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椎间盘退变中遗传因素的研究
椎间盘退变(intervertebral disc degeneration)为退变性椎间盘疾病(degenerative disc disease)的基本病理基础,可引起的一系列以颈肩腰腿疼痛为主要表现的临床脊柱疾患,包括椎间盘突出症、椎间盘源性疼痛、椎管狭窄症、脊柱节段不稳、退变性脊柱侧弯症及脊柱滑脱症等.随着人口老龄化和老年人群的增加,退变性椎间盘疾病严重威胁着人们的健康和生活.
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经皮半导体激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
1 资料与方法1.1临床资料2002年5月-2003年5月我科施行经皮半导体激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症患者120例,男65例,女55例;年龄25-60岁,平均35岁;L4/5或L5/S1单间隙98例,L4/5和L5/S1双间隙22例;病程短6周,长14个月,平均3个月;腰腿疼痛明显者104例,腰痛为主者12例,腿痛为主者4例;直腿抬高试验:小15°,大60°,平均40°;突出位置:中央型12例,偏左侧53例,偏右侧55例;合并椎管狭窄13例,侧隐窝狭窄9例,突出髓核钙化11例.
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不同浓度臭氧治疗椎间盘源性腰痛的疗效评价
腰腿疼痛是骨科临床上常见的症状,其中一部分患者诊断为椎间盘源性腰痛,椎间盘源性腰痛目前治疗方法很多,微创治疗具有一定的优势,使用臭氧髓核消融术是治疗椎间盘源性腰痛的一种有效微创治疗方法,当前许多医院都已经开展这项治疗技术,选择合适的臭氧浓度受到临床医师的广泛关注,现对60例临床诊断椎间盘源性腰痛患者随机分组,采用不同浓度臭氧进行髓核消融术治疗,观察并评价治疗效果,现报告如下:
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剖宫产术后腰腿疼痛病因分析(附10例病例报道)
剖宫产术后腰腿疼痛在临床上较为常见,主要表现为腰骶部疼痛,运动后加重,伴发向下肢的放射性疼痛.由于缺少特异的诊断标准和易被误诊为麻醉相关神经损伤.如诊断不清将会影响治疗效果,2008年12月到2010年5月,我科收治剖宫产后腰腿疼痛患者10例,终确诊为骶髂关节炎,进行药物及阻滞治疗后收到良好效果.本文将对此进行病例分析,并综述此类疾病的病因.
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胸椎浆细胞瘤放射诊断误诊1例
1病历简介患者,男,65岁.腰疼加重伴双下肢无力,不能行走1个月,由外院转入,患者于2年前因腰腿疼痛,曾手术治疗,诊断腰椎3“骨髓炎”.查体患者一般情况差,不能站立行走,全身浅淋巴腺不肿大,肝脾未触及,双下肢感觉减退,肌力0-1级,病理反射未引出.化验检查:血色素90g/L白细胞17×109/L,中性0.72,淋巴0.27,血沉70mm/h.尿镜检(),尿蛋白少量(+).X线胸椎片示:第10胸椎略压缩,椎体后缘、椎弓根模糊不清,椎间隙不狭窄,并见第9~u胸椎两侧有梭形软组织影.
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中医针灸治疗腰腿疼痛的短期疗效观察
目的 对中医针灸治疗腰腿疼痛的短期疗效进行研究,为腰腿疼痛的临床治疗提供参考和借鉴.方法 选取近一年来我院收治的患者80例作为研究对象,根据不同的治疗方法将其分成两组,各40例.对照两组患者使用不同治疗方法之后的效果,对中医针灸治疗腰腿疼痛的短期疗效进行分析.结果 通过中医针灸治疗腰腿疼痛,能够获得较好的短期疗效,中医针灸治疗的方法不仅能够从病因病机上根除患者的症状,还具有起效快的特点,能够为患者减轻痛苦.结论 中医针灸治疗腰腿疼痛的方法具有标本兼治的优势,能够快速为患者减轻痛苦,是一种具有较高推广价值的腰腿疼痛治疗方法.
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退行性腰椎管狭窄症的中西医治疗进展
退行性腰椎管狭窄症是临床常见骨科疾病,是导致中老年人慢性腰腿疼痛、活动受限的主要原因之一,严重影响中老年人日常的工作和生活. 随着人们对其认识的不断加深,理念也随之不断发展,治疗方案也日益改进. 目前对其治疗可分为保守治疗和手术治疗2种,而中医和西医在2种治疗方案中又扮演着不同的角色,二者各成一体又相互促进补充,本文将对退行性腰椎管狭窄症的中西医治疗进展加以综述.
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青少年腰椎间盘突出症的临床治疗进展
腰椎间盘突出症是引起腰腿疼痛的常见病因,常见于30~50岁的成年人。青少年腰椎间盘突出症比较少见,临床表现与成人有所不同,Wahren[1]于1945年首次报道了1例12岁经手术成功治疗的腰椎间盘突出症患者。由于临床医师对其缺乏经验及认识,且许多医师对在年轻患者中进行手术治疗存在顾虑,常常导致青少年腰椎间盘突出症的诊断及治疗延误,对青少年的生长及学习造成不良的影响。因此,本文对青少年腰椎间盘突出症的发病概况、病因、临床特点、诊断及治疗进行综述。
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磁共振神经成像技术在腰椎间盘突出症诊治中的应用进展
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是骨科的常见病和多发病,突出的椎间盘可压迫、刺激神经根或马尾神经等结构,使患者出现腰腿疼痛、肢体麻木及运动障碍等一系列症状,严重者可导致神经功能丧失、肢体瘫痪及大小便失禁等.目前临床上常用的检查方法包括CT及MRI平扫,通过CT横断面及MRI横断面和矢状面图像,一般都能够比较准确地锁定责任椎间盘,从而为相关的治疗策略提供一定的指导意义.但部分LDH患者临床症状明显,CT检查或MRI常规序列成像未能明确病灶或提示轻微病灶,与临床表现不符,给疾病的及时、正确诊治带来困难.近年来随着磁共振线圈及信噪比技术的发展,磁共振神经成像(magnetic resonance neurography,MRN)技术逐渐成熟,由于其可直接显示腰骶神经根的水肿或炎症信号及与相应椎间盘的位置关系,从而有助于LDH的明确诊断.笔者就MRN在LDH诊治中的应用及发展现状进行简要综述.
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干细胞治疗椎间盘退变性疾病的研究进展
椎间盘退变性疾病(disc degeneration disease,DDD)是引起腰腿疼痛的主要病因之一.目前其治疗主要分非手术治疗和手术治疗两大类,这些治疗虽取得了一定疗效,但并不能从根本上延缓甚至逆转椎间盘的退变.随着对椎间盘退变研究的不断深入,发现椎间盘退变与髓核内代谢失衡、髓核细胞凋亡增加、细胞外基质(如蛋白多糖和Ⅱ型胶原)分泌减少有关.因此,如何增加椎间盘内的髓核细胞,促进细胞外基质的分泌,增加液体含量,改善髓核内微环境是治疗DDD的关键所在.近年来,研究人员利用干细胞治疗DDD发现干细胞有望从根本上延缓甚至逆转椎间盘的退变,目前已成为治疗DDD的研究热点之一.现就干细胞治疗DDD的相关研究进展综述如下.
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撑开复位固定钢板治疗腰椎滑脱
我院自1997年12月~1999年6月采用国产撑开复位钢板(DRFS)治疗腰椎滑脱25例,临床效果满意.临床资料本组男9例,女16例,年龄42~58岁,平均48岁.术前Ⅰ度滑脱8例,Ⅱ度滑脱14例,Ⅲ度滑脱3例;L4/5滑脱18例,L5/S1滑脱7例.均有不同程度腰腿疼痛及神经根性体征.
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腰椎间盘突出症按摩后急性马尾神经损伤综合征
腰椎间盘突出症的自然病程所致马尾神经损伤通常进展缓慢,且多为不完全损伤.经按摩后引起的马尾神经损伤,常发病突然,病情严重,除剧烈的腰腿疼痛外,常出现大小便失禁、小腿以下肌肉麻痹等完全性马尾神经损伤综合征表现,若诊治不及时,可造成永久性损伤.自1986年8月~1997年8月作者收治腰椎间盘突出症按摩后急性马尾神经损伤综合征患者11例,现报告如下.
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科学求实,进一步提高腰椎间盘突出症的诊治水平
腰椎间盘突出症是腰痛或腰腿疼痛的主要病因,也是脊柱疾病中研究多的课题.仅<中国脊柱脊髓杂志>2002年刊载的文章中,有关椎间盘突出症的文章占各类疾病之首.作者近期统计的1 000例腰腿痛门诊就诊者中,已明确诊断为椎间盘突出症者占1/4.尽管对腰椎间盘突出症的诊治已历经70余年,如何提高其治疗效果,满足病人的期望,仍是对医务工作者的挑战,当前仍有诸多问题有待我们以科学求实的态度研究解决,以提高腰椎间盘突出症的诊治水平.
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一家四代七例椎管肿瘤
例1女,1957年出生.患者于39岁出现腰腿疼痛,3年后来院就诊.CT示:椎管占位L2~L4行手术切除术,术后上述症状逐渐恢复.术后3年再度出现腰背部疼痛,双下肢无力,行走不稳,双手麻木.MRI示:椎管两处占位分别为:C7~T2和T9.手术切开硬脊膜见肿瘤位于硬膜内的左下方,约2cm×2cm×4cm,表面光滑,钳夹易碎,包裹有三条神经,位于C7~T1水平,病理诊断:神经鞘瘤.胸段肿瘤因较小未切除.现术后3个月,双手麻木消失,双下肢肌力明显恢复.她的女儿现年18岁,患此病.儿子现年20岁,无类似症状,未作任何检查.
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240例腰腿疼痛患者的护理体会
腰腿疼痛多见于青壮年,主因急性扭伤或长期劳损所致,轻者影响工作学习,重者生活不能自理.我院近年收治腰腱疼痛患者240例,其中160例经保守治疗好转,80例为手术治疗而愈,现将护理体会介绍如下.
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穿山龙的传说及鉴别
穿山龙,又名穿地龙、穿龙薯蓣,为薯蓣科植物穿龙薯蓣的干燥根茎,具有祛风除湿、舒筋通络、活血止痛、止咳平喘的功效。用于风湿痹病、关节肿胀、疼痛麻木、跌扑损伤、闪腰岔气、咳嗽气喘等症。民间常用于治疗腰腿疼痛、筋骨麻木。
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综合康复治疗对腰椎间盘突出症术后遗留腰腿疼痛患者的临床疗效
目的:探讨在腰椎间盘突出疾病患者术后发生腰腿疼痛的临床治疗中实施综合康复疗法的效果。方法对2011年至2013年我院收治的84例腰椎间盘突出症术后遗留腰腿疼痛患者进行随机数字表法分组,每组各有42例,将其中实施常规康复治疗者设为对照组,将实施综合康复治疗者设为观察组,评估两组病例的临床治疗结局。结果经康复治疗后,观察组的临床优良率是90.5%,与对照组的73.8%相对比,差异明显(P <0.05);经术后随访,发现观察组的复发率是11.9%,相对于对照组的31.0%,差异有优越性(P <0.05)。结论为腰椎间盘突出症手术患者提供综合康复治疗,能够有效改善术后遗留腰腿疼痛的问题,避免病情再度发作,是今后临床治疗本病的关键,建议普及与应用。
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腰椎间盘突出症的临床治疗102例疗效观察
腰椎间盘突出症是椎间盘常见病症,因部分病人合并椎管狭窄,并有剧烈的腰腿疼痛,严重者还会发生肢体功能障碍,我们采取中西医结合,非手术治疗取得良好效果,现报道如下:
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慢性腰腿痛与骨质疏松的临床研究
目的 分析骨质疏松与腰腿痛的关系.方法 回顾性分析浙江中医药大学附属第三医院2009年1月-2010年1月1年间收治的110例慢性腰腿痛患者并作为实验组,健康的对照组120例,2组年龄范围50~66岁.应用单光子骨矿测定仪器对患者进行骨密度指标的检测,主要的检测指标有骨矿含量(BMC)、横径(BW)、骨密度(BMC/BW)的数值.结果 实验组骨密度正常者44例,减低者66例,占60%,其中男性36例,骨密度为(0.605 ±0.052) g/cm2;女性30例,骨密度为(0.501 ±0.031)g/cm2;对照组男性71例,骨密度为(0.799±0.048)g/cm2;女性49例,骨密度为(0.698 ±0.039) g/cm2,2组比较差别有统计学意义(P<0.01).实验组患者经治疗后症状明显减轻或消失,骨密度含量明显增加,说明慢性腰腿痛与骨密度有一定关系.结论 骨质疏松会使骨密度含量下降,造成患者腰腿疼痛等症状.及时地进行骨质疏松的治疗,可以明显缓解患者的临床症状,提高骨密度.
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腰椎间盘突出症的治疗研究概况
腰椎间盘突出症(UDP)为骨科的常见病和多发病,近年来,本病的发病率有逐渐上升的趋势.由于椎问盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经,进而出现腰腿疼痛、小腿及足背外侧感觉麻木等一系列症状.