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心胸开朗寿自高
完成一个夙愿1990年夏天,事业如日中天的郭佑民被查出患直肠癌,这当头一闷棍顿时让他陷入绝望.接下来就是手术、放疗和化疗.躺在病床上的老郭就琢磨,既然活不长了,就得抓紧时间干几件事情.第一件事,他把自己全部摄影作品捐给西安市档案馆.第二件事,带上自己心爱的相机,走一趟丝绸之路.手术后的第二年,放疗和化疗刚刚结束一个疗程,老郭就和陕西电视台丝绸之路摄制组一起,踏上西行的漫漫长途.
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船稳再掉头
有些大病重病,我们都知道要祛邪,这就好比船要掉头一样.掉头是必需的,但如何才能平稳顺利地掉头就比较关键了.临床上一些晚期癌症的患者,肿瘤转移,包块增大,针对包块来治疗,是很容易想到的事情,但患者常常身体虚弱,不耐攻伐,这时就需要先扶正气,整体调理身体,等正气恢复了,再考虑扶正与祛邪并施,这样才可能起到祛邪的作用.如果简简单单只是考虑针对肿瘤采取放疗和化疗,也许包块还没有消失,人的生命就消失了.
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腹部恶性肿瘤生物治疗的现状
近几十年来,随着现代分子生物学和生物工程技术的发展,恶性肿瘤的生物治疗日益受到重视,已成为继手术、放疗和化疗之后的第四种治疗模式.为了更好地在腹部外科开展这项新技术,本期以"腹部恶性肿瘤的生物治疗"为重点,特邀了8位中青年专家参加讨论.目前,他们正活跃在临床、科研、教学的第一线,有丰富的临床经验和扎实的科研成果.他们结合自己的工作和体会,全面地介绍了腹部恶性肿瘤生物治疗的基本概念、科学意义、发展历史,以及生物治疗的种类、现状、展望、存在的问题,并对肝、胆、胰、胃肠道的恶性肿瘤的生物治疗进行了专题论叙,内容极其丰富.我本人对生物治疗有以下体会:
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肝癌的生物治疗
手术、放疗和化疗难以彻底消灭肿瘤细胞,同时,又损伤正常组织和细胞.因此,促使人们去寻找新的治疗手段.近年来,生物治疗逐渐在各种有益的探索中显示出其独特的优势,在现代分子生物学和基因工程技术发展的推动下,正成为第四种治疗模式并显现出良好的应用前景.肿瘤生物治疗是在肿瘤免疫治疗基础上发展起来的,随着现代分子生物学、免疫生物学以及生物工程技术的发展,演进为目前的肿瘤生物治疗学.
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胰腺癌的表遗传学研究进展
胰腺癌是目前已知的恶性度高的肿瘤之一,发病率在世界范围内有逐渐上升的趋势,在欧美国家,胰腺癌占常见恶性肿瘤的第4位,恶性肿瘤发病的2%,癌症死亡的4%~5%[1].在我国亦有迅速增高的趋向,流行病学研究显示胰腺癌发病率及死亡率分别从1960年代的第22位和第15位上升至1990年代的第5位和第6位[2].虽然近年来外科手术、放疗和化疗方面的进展已在一定程度上提高了胰腺癌患者的生存质量和时间,但在过去的25年中,5年存活率仅从20世纪70年代的3%上升到目前的4%[3].
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神经母细胞瘤的靶向治疗
神经母细胞瘤(neuroblastoma)是儿童时期常见的颅外实体恶性肿瘤 [1].年发病率大约10万分之一,仅低于白血病和中枢神经系统肿瘤.神经母细胞瘤起源于肾上腺髓质,腹膜后,纵膈及脊柱旁交感神经节.75%位于腹膜后,以肾上腺多,其余发生在盆腔、纵隔和颈部等.神经母细胞瘤的治疗手段主要是以外科手术结合放、化疗的综合治疗.外科手术对早期实体瘤的患者较为有效,对晚期及有微小残留或出现远处转移灶的患者则达不到治疗目的.放疗和化疗对后者有一定的效果,但放、化疗的同时也带来严重的毒副作用.但是这样综合治疗的预后仍然不好,5年生存率在33%左右 [2].
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肾母细胞瘤的术前化疗
经70多年不断实践,有效的结合化疗,放疗和手术,肾母细胞瘤患者的生存率由早期低于20%现升高至超过80%.肾切除术多年来一直是治疗肾母细胞瘤的首选方案,根据病情的发展再辅助放疗和化疗.由于肿瘤在手术中,一般极易破碎,易导致术后肿瘤复发和转移.因此提出术前化疗,这样可以增加手术时肿瘤的坚韧性,减少破溃.
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小儿恶性肿瘤长期生存的若干问题
小儿恶性肿瘤(CMT)的治愈率已达70%~80%,但经受肿瘤侵袭、外科手术、强力放疗和化疗等影响恢复、治愈的长期生存者仍面临着若干有待解决的问题,其中以复发特别是晚期复发、晚期损害和继发肿瘤为重要.
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鼻咽癌放疗前后并发分泌性中耳炎的机制及治疗的研究进展
鼻咽癌(NPC)是常见的头颈部恶性肿瘤之一,对放疗和化疗都较敏感,5年生存率明显高于其他非手术治疗的头颈部肿瘤~([1]),目前,其5年总生存率达76%,I、Ⅱ期患者5年生存率可高达90%~([2]).由NPC及其治疗所导致的分泌性中耳炎(OME)及相应症状是NPC患者生活质量下降的主要原因,因此临床医生对NPC放疗前后咽鼓管和中耳功能的变化更加关注,对NPC放疗前后并发OME的认识也不断深入.
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90Y治疗肝癌的研究进展
肝癌包括肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)和肝转移癌,是一种严重危害人类生命和健康的疾病.而适合手术的原发性肝癌不到10%,转移性肝癌不到5%.并且肝癌对通常的放疗和化疗均不敏感.
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放疗和化疗在妇癌治疗中的应用
妇科肿瘤治疗效果的改善在很大程度上取决于放射治疗、化学药物治疗的进展及应用.随着放射治疗和化学药物治疗的进展,放疗和化疗已经不再是仅作为妇癌治疗的辅助性治疗方法,而是作为规范化根治性治疗方法之一,或作为规范化综合性根治治疗方法的重要组成部分,或作为姑息治疗方法用于大多数妇癌的治疗.
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宫颈癌介入治疗前后的护理
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,在女性癌症死亡率中排第二.近年来该病发病率上升且患者年龄有下降的趋势,严重影响广大妇女同胞的生命健康.该病以前主要治疗手段为放疗、化疗和手术及手术后的放疗和化疗.但中晚期宫颈癌患者因肿瘤细胞对四周器官的浸润导致无法手术或手术困难,常规的静脉化疗由于癌组织局部药物浓度低而无法有效杀灭癌细胞,并且副作用大,体弱年老患者不能耐受.
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非小细胞肺癌治疗新进展
肺癌是一种由细胞突变而来的克隆性疾病,是导致人类癌性死亡的首位疾病,从组织病理学角度,肺癌分为两种类型:小细胞肺癌(small cell lung cancer SCLC) 和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC).NSCLC是指SCLC以外的所有类型的肺癌,约占所有肺癌的75%~80%.全球每年因肺癌死亡人数超过100万,其中80%~90%的患者为非小细胞肺癌.单纯放疗对NSCLC疗效不确切,与化疗合用才能优势互补.随着肺癌治疗方法(手术、放疗和化疗)的不断改进,肺癌预后有了一定改善.近年来,随着大批新药的上市,分子靶向治疗已成为NSCLC新的治疗手段,为NSCLC的治疗打开了新的前景.本文将就NSCLC治疗的新进展做一综述.
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微波和ATP对辐射损伤小鼠外周血白细胞的影响
微波是能量较高的电磁波,其辐射作用强,对人体渗透力好,能达到对深层组织的治疗作用,在肿瘤放疗和化疗中起到较好辅助治疗效果.我们用三磷酸腺甘(ATP)和微波,单独和联合使用作用于60C0γ线腹部照射的小鼠,比较其对外周血白细胞损伤的修复作用能力,并对机理进行初步探讨.
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喉癌患者的围手术期护理
喉癌是头颈部常见恶性肿瘤之一,发病因素与烟酒嗜好有关 .对于Ⅰ、Ⅱ期喉癌,无论采用手术或放疗,都可能获得较好的治疗效果,对于晚期喉癌的治疗,多主张采用手术、放疗和化疗等综合疗法.以手术为主的综合治疗,5年生存率接近8 0%[1],做好围手术期的护理至关重要.我院于1996~2001年共行喉癌切除手术15 例,现将护理体会报告如下.
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胚胎发育不良性神经上皮性肿瘤
胚胎发育不良性神经上皮性肿瘤(dysembryoplastic neuroepithelialtunor,DNT)是较少见神经上皮肿瘤,其外科治疗预后良好,无需放疗和化疗,因此,正确诊断显得尤为重要.为提高对该病的认识,本文对其临床特点及其诊治原则进行文献综述.
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表皮生长因子受体抑制剂在非小细胞肺癌治疗中的作用
2008年,美国大约有21.5万人诊断为肺癌,因肺癌死亡的人数超过16万.非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌总数的80%以上,包括3种主要组织类型:腺癌、鳞癌和大细胞癌.使用传统的细胞毒药物化疗对患者生存期有一定影响,但还远远不够;单独或联合采取手术、放疗和化疗,其有效率仍较差,5年生存率仅为14%.这一结果令人沮丧,急需新的治疗方法以提高生存期.
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肿瘤疫苗在肿瘤治疗中的应用前景
恶性肿瘤是威胁人类健康和生命的主要疾病之一,其发病率逐年增高,且目前许多肿瘤无法用手术、放疗和化疗等常规手段治愈.
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结直肠癌患者营养与体能活动建议
随着结直肠癌的早期诊断和治疗技术不断提高,越来越多的结直肠癌患者能够从手术、放疗和化疗的综合治疗中获益,使疾病得到根治,从而长期生存。本文基于相关领域的新研究进展以及参照美国癌症协会(American Cancer Society,ACS)制定的癌症幸存者营养与体能活动临床实践[1],为结直肠癌患者提供关于营养和体能活动方面科学正确的指导,以帮助他们及其家人做出明智的选择。
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脑胶质瘤患者的对症治疗
在脑胶质瘤患者的治疗中,手术、放疗和化疗等针对肿瘤的治疗,当然是极其重要的方面.但患者是一个有机的整体,其基础状态的优劣和肿瘤伴随症状严重程度无疑会直接影响终的疗效和生活质量.所以,对症治疗是一个不应被忽视的重要问题.合理的对症处理有助于提高脑肿瘤疗效,延长患者的生存时间,保持或提高生活质量.近5年来,我科室先后收治了400余例脑胶质瘤患者.我们在进行手术、放疗、化疗和生物等综合手段治疗的同时,对于脑胶质瘤的各种伴随症状也进行了相应的处理.本文结合我们对以上患者在对症处理方面的体会,讨论在脑胶质瘤患者的治疗中,脑水肿、癫痫及消化道出血以及深静脉血栓等的预防和治疗问题.