首页 > 文献资料
-
左氧氟沙星致肝肾功能异常及精神症状
患者女,80岁.因心悸2个月,于2005年6月7日入住心内科.入院诊断为:心房颤动、高血压病、2型糖尿病、冠心病.给予药物控制血压,血糖稳定.经眼科会诊后于7月7日转入眼科治疗白内障.查体:T 36.8℃,BP 136/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),P 76次/min,皮肤未见异常.既往无药物过敏史.患者于2005年7月11日,在局麻下行右眼白内障手术摘除加人工晶体植入术.7月24日血生化检查ALT17 U/L,BUN 3.6 mmol/L,7月28日再次行左眼白内障摘除加人工晶体植入术,术后眼部伤口情况良好.7月31日午后患者主诉全身不适,T 37.4℃,WBC 11.2×109/L,中性粒细胞89.9%,8月1日~8月10日使用甲磺酸左旋氧氟沙星(利复星)0.2 g,静脉滴注1次/d.8月3日,ALT 306U/L,BUN10.82mmol/L,考虑患者出现肝肾功能损害,8月3日~8月10日给予注射用还原型谷光苷肽钠(阿拓莫兰)1.2 g,静脉滴注,1次/d.
-
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液致双眼结膜炎1例
病例:患者,男,47岁。因“被人打伤后头痛头晕1天”于2015年1月15日入院。查体生命体征正常,神志清楚。左额部、面部及左手背皮肤挫伤,左腰部有压痛,右手环指中节肿胀明显,触痛,其余未发现明显异常阳性体征。颅脑CT未见明显异常。既往体健,无食物药物过敏史。入院给予盐酸法舒地尔注射液(以下简称法舒地尔)和单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(以下简称神经节苷脂)改善头痛头晕症状。1月15日未出现明显药品不良反应。1月16日10:20给予患者生理盐水250 mL+神经节苷脂(长春翔通药业有限公司,批号: ZA20141111)60 mg静脉滴注,10:45尚余50 mL未滴完,此时患者突发双眼疼痛,上眼睑肿胀,结膜充血,流泪不止,立即停止输液,嘱患者外敷眼部。2 h后患者症状未见缓解,给予曲马多缓释片0.1 g,双眼疼痛稍缓解,上眼睑仍肿胀,静脉推注地塞米松注射液10 mg,上眼睑肿胀、结膜充血和流泪稍缓解。请眼科会诊,考虑为变态反应性结膜炎,建议给予妥布霉素地塞米松滴眼液、重组人碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和扑尔敏片4 mg qn。用药3天后,患者眼部症状逐渐消失。
-
转移性眼内炎一例报告
转移性(内因性)眼内炎甚为少见,肺炎克雷白菌性转移性眼内炎报告更少.现将高度怀疑本病的1例报告如下.患者,男,37岁.因持续发热39~41℃伴有寒战、咳嗽10天,于2000年9月15日收入呼吸科.有2型糖尿病史5年.入院时肺呼吸音粗,X线胸片肺纹理重,肝区饱满,痰涂片阴性并送痰培养,血培养;腹部B超探查发现肝多房性脓肿.入院后第4天转入普外.入院当夜患者自诉左眼胀痛.眼科会诊:裸眼视力右0.4,左0.1,左眼球结膜混合性充血,KP(+),前房清,瞳孔对光反应尚灵敏,晶体透明,眼压右18mmHg,左12mmHg(NCT).诊断为左眼急性虹膜睫状体炎.予庆大霉素2万U加氟美松2.5mg左结膜下及球侧注射,常规散瞳,滴点必殊.
-
产后子痫前期并发视网膜脱离1例临床报告及分析
我院近收治了1例产后子痫前期并发视网膜脱离(refiualdetaclament RD)病例,现报告如下.1、病例报告患者,31岁,孕2产1,因重度妊高征,孕37周+5,于外院行下段剖宫产,产后2天出现头晕、眼花、视物不清转我院,于2006年3月31日入院.患者孕前及孕期血压正常,孕期于县级医院产前检查,无头痛头晕不适.于1个月前双下肢浮肿,于产前1周发现血压高就诊于县级医院,当时查体:Bp180/120mmHg,水肿(++),尿蛋白(+++).给予硫酸镁15g每日1次解痉治疗2天,血压控制于140-150/100-110mmHg于3月29日于县级医院行下段剖宫产,术后血压波动于130-150/90-110mmHg,术后出现头晕、眼花、无抽搐,当地医院眼科会诊示"左眼视网膜脱离,右眼视乳头水肿."
-
新生儿监护室眼科会诊病例分析
随着我国围产医学的发展,新生儿监护室越来越重视眼科会诊检查,尤其早产儿视网膜病变的筛查.现通过对近3年我院新生儿监护室的眼科会诊病例情况进行分析,探讨新生儿眼科保健、疾病防治问题.
-
疑难病例析评
病历摘要 患者女性,44岁,因低热、关节肿痛7个月,伴耳鸣、黄疸、出血2周,于2000年11月14日入院。同年4月,患者无诱因出现低热,双肩、膝、腕、踝、双手掌指关节、近端指间关节疼痛,右膝、双腕、左2、3指掌指关节肿胀,晨僵>1 h,血沉66 mm/1h,类风湿因子、抗核抗体、双链DNA抗体、可提取的核抗原抗体均阴性,我院门诊疑诊为“类风湿关节炎”,口服双氯芬酸钠治疗1个月后,关节痛好转,但仍有低热。10月初体温高于38℃,血白细胞 3.5×109/L,血小板87×109/L,血红蛋白55 g/L,服中药1周后体温降为37.5℃。2周前耳鸣、心慌,皮肤、巩膜黄染,急诊实验室检查:血白细胞3.2×109/L,血小板60×109/L,血红蛋白43 g/L ,血总胆红素56.43 μmol/L,直接胆红素8.55 μmol/L;尿红细胞3~5个/高倍视野;骨髓涂片示骨髓增生明显活跃,红系增生显著,以中、晚幼红细胞为主。输浓缩红细胞400 ml。1周前体温高于38℃,咳嗽,咯白痰,偶带血丝,双膝、双踝关节肿痛,皮肤、黏膜有出血点,鼻衄,尿呈浓茶样。血白细胞3×109/L,血小板8×109/L,血红蛋白37 g/L,网织红细胞百分比0.062。X线胸片示右中下肺多发散在斑片影,左肺大致正常,左肺门影大。输血小板及浓缩红细胞,头孢噻肟抗感染。入院前2天双眼视力明显下降,我院眼科会诊:“双眼底出血”。
-
以头痛、复视为主症的自发性颈动脉海绵窦瘘1例分析
病例:患者,女,56岁,以“头痛10余天,加重3天伴复视3小时余。”入院。入院查体:神清,BP:150/90mmHg,言语清晰,对答切题,左眼睑下垂,眼球无明显突出,眼结膜无充血,视力、视野正常,双瞳孔等大等圆,直径3.0mm,对光反射正常,眼球活动正常,双眼向右注视时视物成双,双侧额纹对称,鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌张力、腱反射正常对称,四肢肌力Ⅴ级,双下肢跖反射消失,病理征(-),指鼻试验(-),跟膝胫试验(-),昂伯氏征(±),感觉检查正常。颈软,布、克氏征(-),听诊心率74次/分,心律齐,未及杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性?音,腹软,无压痛及反跳痛。住院经过:患者入院后眼科会诊,检查眼压、眼底、眼科B超、视力等正常,考虑存在屈光不正。查头颅CT:未见异常;头颅MRI和MRA示未见异常;生化全套示TRIG:2.24mmol/L,CHOL:5.76mmol/L,风湿四项示CRP:12.09mg/L,余阴性;超敏CRP:12.9mg/L;血沉、传染病四项、血凝全套、心磷脂抗体、抗CCP抗体、ENA多肽抗体均示正常。患者经检查全脑血管造影术示左侧颈内动脉海绵窦瘘,给予左侧颈动脉压迫,减少瘘口血流促其愈合,激素抑制炎症反应,青霉素及头孢曲松钠抗感染治疗,同时给予维生素B1、腺苷钴胺等神经营养,及对症治疗后,患者头痛缓解,复视症状改善出院。
-
带状疱疹合并动眼神经麻痹1例
1病例报告患者,男,25岁,因左侧头面部疼痛1周,起水疱3天,于1997年7月26日以带状疮疹收入院.入院后6天,左眼视物不清,不能睁眼,请眼科会诊.眼部检查:右眼视力5.0,左眼视力4.0.
-
1例老年糖尿病合并多脏器损害的护理
1998年5月本科成功地救治了一例糖尿病合并多脏器损害的患者.现将护理体会报道如下.1病例报告患者,男,76岁,因失语、嗜睡2小时入院,原有多饮、多尿、多食、消瘦史1年.体检:患者处于嗜睡状态,答非所问,双瞳孔等大、等圆,直径2.5mm,对光反应存在,体型消瘦,T 38℃,P 128次/min,R 22次/min,BP 23/12kPa,心率128次/min,律齐,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺呼吸音粗糙.急检血糖37.49mmol/L,尿糖卌,胸片示支气管疾患伴左下胸膜改变,头颅加强CT:左枕部脑梗塞.眼科会诊:糖尿病性视网膜改变.诊断为糖尿病合并多脏器损害,即予吸氧、心电监护、抗炎、降血糖、扩血管等一系列处理.住院7天,患者病情渐趋稳定,能简单对答,45天生活能部分自理而出院.
-
以精神症状为主的颅咽管瘤
病例女,38岁.1年前开始出现头晕、失眠、谵妄,多次就诊于精神病医院.40天前,因上述症状加重并出现躁狂,在精神病医院按狂躁性精神病住院治疗1月余,未见好转,且视力逐渐下降,狂躁间歇期取物、行走似盲人,来我院眼科会诊.
-
新生儿利福平滴眼液过敏1例
1病例介绍利福平滴眼液在临床应用较广泛,过敏反应罕见。笔者曾遇1例,并经眼科会诊证实,报告如下。
-
1例猩红热并发虹膜睫状体炎患儿的护理
1 病例介绍患儿,女,7岁,发热2 d,全身起皮疹1 d,于2006年5月到我科住院.次日晨,病人因双眼视物不清,眼红、痛而到眼科会诊,既往无眼痛病史.体格检查:体温39℃,全身皮肤充血,且见小点状红色斑疹,有的融合成片,压之可暂时退色;舌乳头色红增大,似杨梅状;双眼视力0.4+,双眼睑皮肤发红,球结膜混合充血+++,上方球结膜下见大片状出血,角膜透明,角膜后沉着物(KP)(+),房水闪辉(+),浮游物(+++),瞳孔4 mm,对光反射灵敏,晶状体、玻璃体、眼底未见异常.化验室检查:白细胞13×109/L,中性粒细胞88%,淋巴细胞12%.
-
颅内原发性黑色素瘤1例
患者,男性,34岁.以头部胀痛伴右眼视力下降2个月余收住院.近20天来出现恶心、呕吐.查体:神志清楚,平温平脉,周身皮肤无出血点、色素症,右眼视力消失,直接光反射消失,间接光反射存在,右眼外展受限,右侧周围性面瘫.眼科会诊:视乳头水肿,非眼科疾病所致.B超、胸透示:胸部、腹部脏器未见异常.MR、CT示:右侧鞍上池旁占位病变,内有出血.
-
防止消毒碘伏进入眼内简易眼罩的制作
1000余名唇腭裂患者在我院接受唇腭裂的整复手术中选用碘伏进行面部的消毒,手术后部分患者出现眼部的刺激症状。表现为刺痛、畏光、流泪、异物感,经眼科会诊,裂隙灯下可见角膜表层上皮脱落。经局部冲洗、止痛、抗炎等治疗,症状多在48h内消失,愈后未出现任何后遗症。考虑为消毒碘伏进入眼内所至。为了避免上述症状,我们用废弃的乳胶手套制作了简易眼罩,有效地防止了碘伏进入眼内。
-
转移性眼内炎致突发失明2例
转移性眼内炎起病急、发展快,早期易漏诊而致突发失明.本文就我院碰到的肝胆系统,化脓性感染并发转移性眼内炎致突发失明2例,报告如下.例1 男 65岁因化脓性胆管炎并发弥漫性血管内凝血而住外科抢救.入院2天,患者诉右眼球后痛,请眼科会诊.右眼球活动好,结膜略充血,角膜透明,前房清,眼底未检查,拟右眼结膜炎.予对症处理,症状无任何好转.两天后再次会诊.右眼无光感,眼球中度突出,眼球向各方向运动均受限,球结膜充血(+),角膜透明,前房轻度混浊,瞳孔区可见渗出膜,虹膜后粘连,眼底无法窥见,眼压正常.左眼未见异常.
-
皮下注射强的松龙引起视网膜中央动脉栓塞
患者王×女35岁农民因左侧颓部包块于1998年3月21日就诊我院外科,确诊为腱鞘囊肿后注射强的松龙混液,注射毕约5分钟后,患者突感头晕、左眼看不见,转眼科会诊.右眼视力1.5,外眼及内眼未见异常;左眼仅颞侧保留一窄区光感,瞳孔中等度扩大,直接光反应迟顿,眼睑及眼球运动正常.引人注目的是左眼底以视乳头为中心沿着视网膜中央动脉分支有灰白色药粒串珠样向眼底四周运行,尤以指向黄斑区为醒目,视乳头色淡,黄斑中心凹反光消失呈樱桃红斑,附近视网膜轻度水肿混浊.当即球后注射阿托品,吸入亚硝酸异戊酯反复间断按摩眼球,观察60分钟后血栓动脉内药粒逐渐消失,眼底改变随之恢复接近常态,视力1.0.第二天复诊规力1.5,眼底正常.
-
妊高征剖宫术后双眼视网膜脱离1例
患者女 26岁住院号220720因重度妊娠高血压综合征(简称妊高征)于2001年4月16日在外院剖宫手术.术后血压较高.于2001年4月17日突然出现双眼视物不清,当时测血压180/130mmHg(24/1 7kPa),眼科会诊示:双眼视网膜脱离.转入我院产科.入院诊断:①重度妊高征.②剖宫手术后.请眼科会诊询问病史既往有双眼屈光不正史10年.右眼视力0.6(-4.00DS→1.0),左眼视力0.1(-6.50DS→1.0).眼科检查双眼视力均为眼前指数,戴镜不能矫正.双眼角膜透明,瞳孔约3mm对光反射存在.晶状体、玻璃体透明.眼底检查:右眼底视网膜上方呈半球形青灰色隆起.左视网膜颞侧及下方呈青灰色隆起,血管弯曲爬行.均未见裂孔.眼科诊断:妊高征并双眼视网膜脱离.治疗上予以降血压、解痉、维生素等处理.
-
眼钝挫伤3年后视网膜脱离1例
董×男52岁主诉右眼外伤后视力下降3年,鼻侧视野缺损11个月.3年前被他人用拳头打伤右眼及头部,急诊住外科.外科诊断:头部外伤,头皮裂伤.请眼科会诊,既往无眼病史,视力右眼0.1,左眼1.0.右眼内眦角皮肤裂伤长约1cm,已缝合.
-
视疲劳误诊偏头痛2例报告
1 临床资料[病例1]患者,男性,58岁.因间断性头痛、头晕2年,加重4 d入院.2年间曾2次就诊于某医院神经内科,查头部CT、脑脊液等未见异常,诊断为偏头痛,给予西比灵(氟桂利嗪)等药物治疗后头痛有所缓解.此次就诊本院神经内科,患者自述伴随有视疲劳症状,眼科会诊.眼科情况:眼压右18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左13 mmHg;双眼前后节检查未见异常.验光结果:右眼0.4×(+1.25DS+0.50DC×180°)=0.8,左眼0.3×(+1.50DS+0.75DC×35°)=0.8.试戴镜20 min后,头晕、头痛症状缓解,自觉舒适,头部和眼部感觉轻松.1周后复验配镜,不适症状完全消失,随访1年头痛无再发作.
-
同型胱氨酸尿症(甲基转移酶缺乏型)1例
患儿,男,15岁.因智力低下,胸部骨骼畸型来诊.查体:神志清楚,智力低下,反应迟钝,颧部潮红,心肺无著征,腹平软、肝脾未触及.胸廓扁平畸型,左侧明显,脊柱侧弯,四肢和指趾细长.实验室检查:尿同型胱氨酸测定(硝普钠试验)阳性.X线检查:骨质疏松,椎体背侧呈双凹型.眼科会诊无晶体脱位.遂诊断同型胱氨酸尿症(甲基转酶缺乏型).应用大剂量维生素治疗:维生素B6 150mg,1日3次,口服;维生素B12 0.2mg,1日1次,肌注;叶酸5mg,1日3次,口服.