中西医结合治疗跟骨关节内骨折临床分析

中西医结合治疗跟骨关节内骨折是根据跟骨骨折的生物力学,在中、西医医疗跟骨关节内骨折的经验基础上,提出手术治疗积极配合中医治疗及术后早期功能锻炼,即"手术+中药+功能锻炼"的治疗模式.我们自2005年2月至2008年8月,应用中西医结合治疗跟骨关节内骨折20例,取得了较单一的治疗方法更为满意的疗效.现总结报告如下.

国际临床骨测量学会和国际骨质疏松基金会关于骨折风险评估联合启动会简介

2010年11月11日至14日由国际临床骨测量学会(International Society for Clinical Densitometry,ISCD)和国际骨质疏松基金会(International Osteoporosis Foundation, IOF)在罗马尼亚首都布加勒斯特(Bucharest)举行了关于骨折风险评估(fracture risk assessment, FRAX)联合启动会(ISCD and IOF FRAX initiative).会议主要对3年来FRAX 在临床应用的情况及所存在的问题做了进一步的解析,对不同临床风险因素在FRAX中的作用进行了详细的讨论和分析.另外,还就双能X线吸收仪(dualenergy X-ray absorptiometry , DXA)应用现状与未来等方面的问题进行了介绍.作者仅就会议中上述有关FRAX的临床风险因素和DXA应用现状与未来的研讨要点作如下简介.

骨密度在老年髋部骨折预测中的应用

骨质疏松及其并发症是临床医生广为关注的难题.它能影响老年人的生存质量,甚至导致死亡.老年髋部骨折绝大多数是由骨质疏松引起,它是骨质疏松并发症中给老年患者带来痛苦大、治疗和预防难度大的疾病.面对发病率越来越高的老年髋部骨折,如何有效、积极地预防和治疗,需要我们更全面地掌握骨质疏松性骨折的发生和发展的规律,明确骨密度测定的重要性及骨折和骨质疏松的相关性.通过骨密度测定确定骨质疏松及骨折的危险人群,从而采取有效的保护措施,减少骨折的发生.

起搏器植入术后反复导线断裂及囊袋破溃一例

患者男性,26岁.因间断性乏力4年,起搏器囊袋皮肤破溃3 d入院.曾因"病毒性心肌炎,三度房室阻滞"于2004年6月在当地医院经右锁骨下静脉途经植入VVI永久性起搏器(SORIN BIOMEDICA),术后患者一般状况良好,囊袋愈合良好.2005年9月患者无明显诱因再次出现乏力疲倦不适,经查起搏导线断裂(X线示右侧第一肋骨与锁骨交叉处),于当地医院重新植入同型号起搏导线,植入顺利,恢复良好出院.

原发性甲状旁腺功能亢进伴股骨颈骨折一例报告

1 病例简介1.1 临床病例患者,女,17岁,因摔伤致右髋部肿痛、活动受限10天,于2007年9月27日以右股骨颈骨折收入院.患者曾于2006年5月和2006年10月因摔伤而分别诊断为左膝关节前十字韧带损伤和右膝关节韧带损伤.同年确诊为骨质疏松.查体:右下肢被动外旋位,右髋部略肿胀,压痛及纵向扣击痛(+),髋关节活动受限.远端各足趾活动均良好,皮肤感觉、血运及其余各肢体无异常.生理反射存在,病理反射未引出.

成骨不全症合并股骨干骨折一例

临床资料女性,24岁,2010年12月2日因轻微外伤致左大腿肿痛、畸形、活动受限2h就诊,查体:患者智力发育正常,听力良好,语言清楚.头颅大小正常,双眼巩膜呈浅蓝色(图1),牙齿发育良好,脊柱发育正常.左大腿中上段肿胀畸形明显,压痛,可扪及异常活动及骨擦感,下肢纵向叩击痛阳性.X线片示:骨盆扁平、不对称,脊柱骨质及形态未见明显异常,双侧股骨干变形,略向外方凸,皮质增厚,左股骨干中上段骨折,骨折线为横形,移位明显.

应对骨质疏松维护骨骼健康

2010年我国第六次人口普查的结果显示：60岁以上人口数为1亿7千7百万，占总人口的13.26%，比2000年上升2.93个百分点；65岁以上人口数为1亿1千8百万，占总人口的8.87%，比2000年上升1.91个百分点。这个结果表明：我国已快速进入老龄社会。预计未来40年，到本世纪中叶，老龄、高龄人口数量会更加快速增长，人口形势严峻。

PVP术后相邻椎体骨折的相关因素研究进展

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)因创伤小、操作简便,已广泛应用于临床治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF).然而,PVP术后椎体骨折在临床并不少见,包括手术椎体再骨折(椎体高度丢失或再次塌陷)和非手术椎体的新骨折(相邻椎体和非相邻椎体骨折).其中强化椎相邻椎体骨折较为多见,93.1％发生于术后1年内[1],1～3个月是危险期[2],其骨折原因复杂.笔者就PVP术后相邻椎体骨折的相关因素研究进展综述如下.

双侧经椎弓根入路分次注入骨水泥行椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporatic vertebral ccrnpression fracture,OVCF)是常见的脊柱损伤,单纯保守治疗效果不理想,严重影响老年患者的生活质量.近年来随着经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的不断成熟及普及,凭借其具有操作简单、创伤小、见效快以及并发症发生率低等优点,为此类患者提供了一个良好的临床治疗手段.

过伸体位下椎体成形术治疗Kümmell病的近期疗效

Kummell病是骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)中较少见的一种类型,多于轻微创伤后逐渐出现椎体塌陷、后凸畸形加重,其发生与椎体缺血坏死相关,常表现为顽固性腰背痛,严重者可伴有神经损伤,X线片、CT检查显示椎体内存在真空性裂隙或MRI提示椎体内局限性液体充填,亦有文献称其为迟发性创伤后椎体塌陷病、椎体骨折不愈合、椎体缺血性坏死~([1～4]).

经皮椎体成形术要不要继续开展下去?

经皮椎体成形术(PVP)和椎体后凸成形术(PKP)目前已被广泛应用于骨质疏松性椎体压缩骨折患者的治疗.据统计,在美国2006年完成的PVP手术量比2001年时整整翻了一番[1],足见这项技术的普及、发展之快.世界著名的临床医学杂志<柳叶刀>2009年3月就发表了一项球囊扩张PKP治疗椎体骨折的随机对照研究(名为"FREE",即fracture reduction evaluation),结论与以往文献相似:与保守治疗相比,PKP可以迅速缓解疼痛,显著提高患者生活质量[2].这一点也在意料之中,得到大部分学者的支持.

股骨粗隆间骨折的治疗现状

股骨粗隆间骨折多发于老年人,随着社会人口老龄化,其发生率明显上升.随着医疗技术及材料的发展,对此类骨折的治疗又有一些新的方法,现将股骨粗隆间骨折的治疗现状综述如下.

髋臼骨折手术入路的选择

在过去的30年,对于移位的髋臼骨折采取积极的早期切开复位内固定治疗已为大多数学者认可[1].但由于髋臼位置特殊、骨折的极度复杂性、骨折线分布与走向判断困难,导致髋臼骨折治疗困难.而合适的手术入路对于术中满意的显露、复位、固定尤为重要,可以减少手术创伤,减少手术并发症,有利于术后关节及肢体功能恢复.所以,当准确判断髋臼骨折类型后,正确选择手术入路是治疗的重要环节,必须能够恰当地暴露,满足足够的可视空间和骨折触摸.每一种手术入路都有其优点及缺点,本文对髋臼骨折手术入路进行概述,以指导其手术治疗.

肘部骨折脱位的诊断与治疗

肘关节脱位的发生率仅次于肩关节脱位.新鲜脱位经早期正确诊断及适当处理后,不会遗有明显的功能障碍[1].如早期未能得到及时正确的处理,伴有骨折时可导致晚期严重的功能障碍[2].此时无论何种精心治疗,都难以恢复正常功能,而仅仅是得到不同程度的功能改善而已.近年来随着对相关解剖和肘关节稳定性相关因素的进一步理解,并采取系统的方法进行治疗,多数患者的预后得到改善.然而一系列临床研究报道显示,即使是由治疗这种损伤很有经验的医师进行了满意的手术重建后,患者预后仍欠满意,尚需深入研究以改善临床疗效[3-6].一、损伤机制

股骨粗隆间骨折的髋关节置换术治疗

一、概述随着社会人口的老龄化以及交通事故发生率的逐年上升,股骨粗隆间骨折正日益受到人们的关注.目前全部髋关节骨折的发生率约为80/100 000,而预计未来50年这一数字将会上升1倍[1].股骨粗隆间骨折占全部髋关节骨折的50%,特别是合并严重骨质疏松的高龄患者是该类人群的主体[2].年轻患者相对少见,发生骨折的主要原因是高能量机动车事故以及高处坠落伤,预后相对良好[3,4].

股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折(femoral intertrochanteric fracture)又称股骨粗隆间骨折,系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折,属于关节囊外骨折,多见于老年人,男性多于女性,约为1.5: 1.

必须重视关节骨折的稳定性评估

关节骨折即涉及关节内结构的骨与软骨的骨折.随着损伤暴力的性质、大小、方向不同,骨折块发生一定的位移或脱位,即使仅仅存在脱位趋势,也可以对骨、软骨、韧带、关节囊、肌肉肌腱等结构有不同程度损伤.例如当外侧暴力致膝外翻损伤,形成外侧胫骨平台骨折,往往伴发内侧副韧带或前交叉韧带损伤.可见发生关节损伤病理变化的不仅是骨与软骨的创伤,也常常并存韧带或其他软组织损伤,如不能及时诊断和修复,必将影响膝关节的稳定状态,不能理想地康复,以致后期产生关节不稳性创伤性骨关节炎.可见,当关节创伤、骨折后,必须进行全面的稳定性评估.关节的稳定性依靠三种因素来维持,即骨骼、韧带和肌肉(腱).

复杂肘关节骨折脱位的治疗进展

肘关节是人体内在稳定性强的关节之一,骨性结构和软组织结构复杂.单纯肘关节脱位时没有骨折,但常伴有关节囊、韧带和其他软组织的损伤.复位后常比较稳定,很少出现慢性不稳定和关节退变.相反,复杂肘关节脱位是关节囊、韧带损伤的同时合并下列一处或多处主要稳定结构的骨折:桡骨头、冠状突或尺骨鹰嘴[1-3].这些骨折使肘关节脱位变得很不稳定,通常需要手术重建解剖结构和稳定性[4,5].损伤越复杂,稳定结构损伤的数量越多,后期出现不稳定和关节退变的风险也越高.

髋关节表面置换术后股骨头坏死导致股骨颈骨折一例报道

临床资料患者男,57岁,住院号235227,美国人,体重85 kg.因左髋关节表面置换术后(resurfacing arthroplasty of the hip joint,RSAH)5个月,疼痛和活动受限2 d入院.该患者于5个月前因左髋骨性关节炎在天津市第一中心医院骨科行髋关节表面置换术,手术采用髋关节后外侧入路,安装假体为Dupey 的ASR假体.

关节镜监视下微创内固定治疗关节内骨折