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创伤多发骨折致心肌梗死2例
1 临床病例例1,男,29岁,1999年5月因交通事故致骨盆多发骨折,右股骨干粉碎性骨折,右胫腓骨中段斜行骨折,心前区软组织损伤,创伤性失血性休克.来院后曾积极抢救,抗休克,病情稳定,抗炎,对症,患肢简单固定.第二天突发大汗淋漓,心前区绞痛,急查心电图与心脏彩超,诊断心前壁大面积心肌梗死.急请内科联合治疗,病情好转.伤后21d给予骨盆外固定架固定,右股骨带锁髓内钉固定,右胫骨外固定架固定.例 2,男,40岁,2001年12月因石块砸伤致右股骨中段粉碎性骨折,左胫腓骨双折.来院后对症,患肢牵引.伤后12h突发心前区疼痛.查示心电图与心脏彩超,诊断心前壁心肌梗死.请内科联合治疗.病情好转,伤后17d给予右股骨干带锁髓内钉固定.左胫骨外固定架固定.
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交腿皮瓣术后不同固定方式患者舒适度的对比研究
目的 对交腿皮瓣术后石膏固定与外固定架固定两种固定方式的牢固度及患者舒适度进行比较.方法 选取2015年6月至2017年9月因小腿胫骨骨感染或缺损合并皮肤缺损行交腿皮瓣手术的患者38例,根据术后固定方式分为传统石膏组和外固定架组,比较两组患者术后皮瓣牢固度、成活情况、患者皮肤完整情况及舒适度.结果 外骨架组舒适度评分[(70.7±3.3)]明显高于传统石膏组[(61.2±3.7)],两组舒适度总分与各维度评分的差异均有统计学意义(P<0.05).传统石膏组术后3d共出现32例次皮瓣蒂部位置变化.外固定架组无蒂部折叠出现.结论 骨科外固定架在交腿皮瓣术后固定牢固度上优于传统石膏组,增加患者的舒适度,有效保证交腿皮瓣的成活.
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应用Orthofix轴向动力外固定架治疗Colles骨折38例疗效观察
Colles骨折占全身骨折的6.7%~11%,占前臂骨折的75%,多见于中老年人,桡骨远端骨折多见于跌倒时,前臂旋前,腕背伸,手掌着地致伤.可导致腕关节畸形、正中神经及尺神经压迫、关节僵硬,创伤性关节炎等并发症[1],临床上多采用闭合复位,夹板石膏外固定、切开复位钢板螺钉内固定和外固定架固定等方法[2].我科自2005年1月至2008年12月,使用Orthofix轴向动力外固定架治疗38例粉碎严重的Colles骨折疗效满意,资料如下.
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单侧纵轴动力外固定器配合早期植骨治疗胫腓骨严重粉碎性骨折
外固定架治疗骨折,特别是胫腓骨骨折,目前已得到充分的肯定.但胫腓骨严重粉碎性骨折骨延迟愈合甚至不愈合发生率较高,病人长期带支架给治疗护理带来困难.因此,我院自2000年1月~2007年12月对51例胫腓骨严重粉碎性骨折的病人进行单侧纵轴动力外固定架固定的同时,配合切开断端早期植骨,经随访观察疗效满意,报告如下:
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Pilon骨折3种固定方法疗效比较
Pilon骨折是指胫骨远端累及关节面的骨折.由于胫骨远端皮肤软组织与骨骼紧密相连, 血运较差,所以Pilon骨折是较难处理的骨折之一.
关键词: Pilon骨折 钢板内固定 外固定架固定 有限内固定加石膏外固定 -
带血管蒂肌瓣联合外固定架治疗胫腓骨开放性骨折
目的探讨应用带血管蒂肌瓣联合外固定架治疗开放性胫腓骨骨折的效果。方法 选用我院开放性骨折病例134例,入院后均急诊手术,骨折端恢复解剖复位后采用外固定架固定。根据软组织缺损面积和部位设计合适肌瓣,以血供丰富和解剖部位邻近为原则。结果 术后肌瓣、所植皮肤全部成活118例,皮肤和肌瓣部分坏死10例,单纯所植皮肤坏死6例。皮肤和肌瓣部分坏死者经换药修复8例,二次手术清创2例。术后随诊6个月到4年(平均2.2年),骨折全部愈合,无感染、骨不愈合发生。根据下肢肢体功能采用Johner-Wruhs评分法评价优良率94.8%。结论 应用带血管蒂肌瓣联合外固定架治疗开放性胫腓骨骨折尤其是较严重的软组织缺损疗效可靠。
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胫腓骨多段粉碎骨折外固定架术后护理及并发症的防治体会
目的 回顾评价外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的疗效及并发症的防治体会.方法 胫腓骨多段粉碎性骨折48例,对开放性骨折先行彻底清创,显露骨折端,将粉碎劈裂的骨折用拉力螺钉或钢丝克氏针行有限内固定,选择合适位置进钉,复位上外固定架固定闭合创面.结果 随访8月-2年,38例达到解剖复位,其它达到功能复位.骨钉松动4例,针道炎性病3例,创面感染2例.结论 外固定架固定符合生物学固定原则,对骨折处血运破坏小,抗感染能力强,是治疗胫腓骨多段粉碎骨折首选方法之一,术后积极有效的护理不仅可以保证手术成功,更能有效防治外固定架术后并发症的发生.
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骨盆骨折73例治疗分析
目的 探讨骨盆骨折患者手术治疗的适应证及治疗效果.方法 分析2005年1月-2009年3月本院收治的73例骨盆骨折患者临床资料,其中27例行保守治疗和内固定治疗,46例根据Tile分型及患者情况选择手术治疗.结果 48例患者得到随访,平均随访12个月,手术组在术后6,12,18,24个月的疗效明显优于保守组(P均<0.05).结论 骨盆骨折应尽量选择手术治疗,可以获得骨盆外形恢复好、功能恢复快的效果,能有效防治并发症.
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胃十二指肠动脉瘤误诊为应激性溃疡
[病例]男,29岁.因车祸致双胫腓骨中上段开放性骨折,左股骨中段闭合性骨折.入院行清创、双胫骨外固定架固定及左股骨髁上牵引术.
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桡骨远端粉碎性骨折的微创穿针外固定治疗
目的:探讨闭合或有限切开复位外固定架固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的方法和疗效.方法:2007年8月至2011年7月,共收治89例桡骨远端粉碎性骨折患者.89例患者经手法闭合复位或有限切开复位,结合微创穿针外固定架固定骨折.结果:随访86例,随诊时间5至48个月,平均26个月.骨折全部1期愈合,根据Dienst评估标准评估,优75例,良8例,一般3例.除4例出现腕关节僵硬外,无针道感染、针孔骨折、医源性神经、血管损伤及骨髓炎等并发症.结论:应用外固定支架固定是治疗训练伤致桡骨远端粉碎性骨折的有效方法,能较好地防止骨折再移位、畸形愈合和保护腕关节功能.
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Pilon骨折的手术治疗
目的:本文共收集了21例行手术治疗的Pilon骨折病历,探讨其手术方法的选择及疗效.方法:单侧外固定架固定15例,另外6例行切开复位内固定.结果:根据骨折类型,软组织条件来选择固定方式,并严格掌握手术时机是手术成功的保障.1911年首先由Destot描述距骨撞击胫骨远端负重面的损伤机制时提出"Pilon"一词,Bonin在1952年将其描述为踝关节穹隆的破坏,而产生"Pilon"骨折的概念.Pilon骨折因其本身为胫骨干骺端的粉碎骨折,使踝关节特别是胫骨负重面产生严重碎裂,而且其本身并发症较多,都给手术带来较大难度.
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胫腓骨骨折外固定架固定术后护理体会
胫腓骨骨折是临床较为常见的下肢骨折,发生时会出现局部肿胀、疼痛、功能障碍、患肢短缩或成角畸形,有异常活动、骨擦音、纵轴叩击痛等.其固定的方法很多,目前,外固定支架治疗胫腓骨骨折在临床上应用较为普遍.
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开放性骨盆骨折应用外固定架固定联合负压吸引的临床护理
[目的]探讨开放性骨盆骨折应用外固定架固定联合负压吸引的临床护理。[方法]选择本院收治的开放性骨盆骨折病人40例作为研究对象,均采取外固定架固定联合负压吸引治疗,按照数字随机法分为观察组和对照组各20例,观察组根据病人自身情况以及外固定架固定特点相应采取护理措施以及针对病人心理、生理改变采取综合性护理措施,对照组采取常规护理措施,比较两组病人护理效果。[结果]观察组日常生活质量相关指标睡眠状况、精神状况、饮食情况、心理状况评分均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);观察组住院时间、满意度评分均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]外固定架固定联合负压吸引治疗开放性骨盆骨折效果较佳,采取包括针对性的护理措施在内的综合性护理有助于预后,促进病人机体恢复。
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双侧三带固定病人服的制作与应用
住院病人需穿着病人服,而多年来,病人服装款式单一.临床上,由于勉强更换病人服增加病人痛苦,或因穿着传统病人服致检查和处置困难.可见传统病人服不具有普遍适用性.为解决这一问题,我科自行设计双侧三带固定病人服.现临床应用120例,其中下肢外固定架固定病人16例,下肢牵引病人34例,上肢石膏固定病人20例,下肢石膏固定病人30例,截瘫病人20例,医护人员和病人反映良好.现介绍如下.
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193例胫腓骨开放骨折临床治疗体会
自1994年8月至1999年12月,我院共 收治胫腓骨开放骨折193例,均手术治疗。随诊5~24个月,出现术后并发症47例,余治疗效 果满意,现报告如下。1 临床资料1.1 临床资料:本组男性189例,女性4例,年龄9~62岁,平均年龄35.5岁,左侧小腿11 7例,右侧小腿76例。骨折部位:中上段36例,中段62例,中下段95例。骨折类型:斜型67 例,螺旋型18例,粉碎骨折61例,横形41例,多段骨折6例。损伤机制:煤矿砸伤167例,车 祸伤10例,高处坠落伤6例,爆炸火器伤6例,其他损伤4例。按Custilo分类[1]: Ⅰ型34例,Ⅱ型62例,Ⅲ型97例。受伤时间:8 h以内164例,8~12 h 23例,12~20 h 6例 。1.2 治疗方法:本组病员均行手术治疗。清创后手法复位石膏外固定23例,跟骨牵引,后 期管形石膏固定26例,螺钉固定36例,梅花针髓内固定39例,钢板固定28例,外固定架固定 34例,交叉斯氏针固定3例,一期截肢4例。一期闭合创口182例,延期闭合创口11例。
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单侧外固定架加螺钉固定治疗肱骨干粉碎骨折
肱骨干粉碎骨折因稳定性极差而不适宜保守治疗,手术治疗中钢板螺钉固定可提供牢固的固定,但大范围的软组织剥离破坏了局部血供,强大的应力遮挡会导致骨质疏松,以及可能引起桡神经损伤[1].单纯外固定架固定不能有效的维持复位.1999年10月至今,我们采用外固定架加螺钉治疗粉碎型肱骨干骨折32例,取得满意疗效,报告如下.
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直视复位及外固定架治疗胫腓骨骨折38例疗效分析
1996年2月~1998年10月,我科采用中国人民解放军304医院研制的单侧外固定架固定及原伤口或小切口直视下骨折复位技术治疗严重胫腓骨中下段开放性粉碎骨折38例,经4~24月随访,疗效满意.
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持续被动运动在膝部手术后的早期应用
1 资料与方法1.1 资料 69例膝关节术后在麻醉镇痛下实施关节持续被动运动(CPM).男性43例,女性26例.年龄18岁~67岁,平均39岁.股骨下端、胫骨上端骨折严格内固定或外固定架固定27例,股骨下端、胫骨上端骨肿瘤摘除后植骨6例,半月板损伤后摘除12例,交叉韧带、侧副韧带修补术9例,陈旧性髌骨骨折或髌韧带断裂修补术6例,关节粘连松解术9例.
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外固定架治疗桡骨远端不稳定型骨折患者的护理
桡骨远端骨折多是复杂的不稳定型骨折,是常见的前臂损伤.用何种方式对该类骨折进行固定才能维持复位后的稳定性临床上争议较多.目前,临床上多采用的固定方法为闭合复位石膏固定;闭合复位、经皮穿针及石膏固定;骨折切开复位内固定;骨折切开复位、经皮穿针及外固定架固定[1].
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微创治疗同侧股骨髁部和股骨干骨折患者的护理
我院2004年7月至今应用AO股骨远端微创内固定系统治疗同侧髁部和股骨干股折7例,取得满意的效果,现报道如下.临床资料1.一般资料.本组均为男性,年龄25~41岁.左侧4例,右侧3例.致伤原因:汽车相撞车祸伤4例,重物压伤2例,机械绞伤1例.受伤到入院时间:1~5 h.3例创伤性休克合并开放性骨折一期先行外固定架固定.受伤至行LISS手术时间:5~21 d.