首页 > 文献资料
-
高通量血液透析联合血液灌流在透析患者的临床应用
透析患者由于体内多种毒素的蓄积可引起代谢紊乱及多系统功能失调,目前透析患者体内毒素依分子质量大小可分为小分子毒素、中分子毒素、大分子毒素,普通透析只能清除小分子毒素,而相对中、大分子毒素不能被清除,血液滤过、高流量透析对中、大分子毒素清除有效,但需要大量透析液或置换液及特殊设备,我院透析中心从2004年5~10月观察了维持性血液资料透析患者进行高通量血液透析联合血液灌流治疗,取得了好的效果,现报告如下.
-
血液净化技术救治急性肾功能衰竭患者的体会
1987年以来,我们采用多种血液净化技术治疗103例各类急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)患者,取得较好效果,报道如下.1 材料与方法1.1 一般资料 103例中男62例,女41例,年龄18~85岁,平均(48±22)岁.原发病:慢性肾脏疾病伴感染29例,严重肺部或胆道感染伴休克15例,肾综合征出血热8例,庆大霉素、先锋霉素或顺铂肾中毒12例,肾移植术后21例,心脏术后8例,胆石症、结肠癌、肾癌术后10例.少尿型ARF 64例,非少尿型ARF 39例.合并严重代谢性酸中毒、高钾血症46例,急性心衰、肺水肿39例,心律失常14例,上消化道出血19例,尿毒症脑病16例,呼吸衰竭12例,肝脏损害9例,脑溢血7例.透析前平均血尿素氮和肌酐浓度分别为(26.5±8.6)mmol/L和(527.4±245.8)μmol/L.
-
简化的尿素动力模型评价持续非卧床腹膜透析充分性
目的 探讨简化的尿素动力模型评价持续非卧床腹膜透析(CAPD)充分性的可行性.方法 共观察60例行CAPD治疗半年以上的患者,分别计算每天4次交换液体所得的尿素清除指数(KT/V),并分别与1天总的KT/V值进行比较.结果 每天第1次交换液体所得的KT/V值与1天总的KT/V值差异无统计学意义(P>0.05),但两者相关性极好(r=0.9516).结论 每天第1次透析所得的KT/V值可以代替1天总的KT/V值以评价CAPD的充分性.
-
银杏黄酮苷对早期糖尿病肾病患者血浆纤溶酶原激活物抑制物-1影响的研究
糖尿病肾病(DN)是糖尿病重要的微血管并发症之一,是糖尿病致死致残的主要原因,病理上主要表现为肾脏肥大,基底膜增厚及肾小球和肾小管间质细胞外基质进行性积聚,在这一过程中纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)参与并发挥作用.银杏黄酮苷(商品名:舒血宁)主要成分为银杏叶提取物(GbE),它具有拮抗血小板活化因子、清除氧自由基、抗炎、抗过敏、扩血管等作用.我们旨在探讨舒血宁对早期糖尿病肾病患者血浆PAI-1的影响,为糖尿病肾病的临床治疗提供新的途径.
关键词: 糖尿病肾病 纤溶酶原激活物抑制物-1 血尿素氮 血压 -
流行性出血热致盲1例
患者,男,36岁,已婚,以"发热、头痛5天余"主诉,由外院以"流行性出血热"转入本科.入院时查体:T 39.6℃,P 128次/min,R 28次/min,BP 37.5/22.5mmHg(1mmHg=0.133kPa),急性病容,双侧球结膜Ⅲ度水肿,颜面肿胀,潮红,充血,上腭点状出血,双侧腋前线散在出血点,心肺正常,腹胀满,肝脾肋下未触及,双肾区叩痛();实验室检查:WBC 19.8×109/L,N 0.82,L 0.18,异常淋巴细胞0.08,BPC 6.5×109/L,Hb 160g/L;尿常规:蛋白(),WBC(),血尿素氮40mmol/L,EHF-IgM(+).
-
接种甲流疫苗后致全身泛发皮疹伴轻度肾功能损害1例
患者,男,22岁,武警某部战士,汉族,因全身泛发皮疹1周于2009年11月4日入院.患者于10月23日由单位组织皮下注射甲流疫苗15μg(无佐剂裂解疫苗,华兰生物有限公司生产;批准文号:国药准字S20090015,产品批号:200908A025),注射疫苗后3天患者胸背部出现粟粒样皮疹伴瘙痒,期间无发热、咳嗽、咽痛、鼻塞、流泪、畏光等不适,其后皮疹渐次分批出现.
-
急性脑卒中尿NAG,GAL测定及临床意义
急性脑卒中患者大多合并有高血压、糖尿病,而这些疾病均可造成肾损害。但目前肾病的实验室诊断多以尿蛋白、血尿素氮、肌酐作为主要指标,然而这些项目难以发现单期肾损害,无法满足临床需要。我们采用查尿蛋白、血尿素氮、肌酐,同时再联合检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶( N-acetyl-β-D-glucosaminidase, NAG) (NAG/Cr)、β-D-半乳糖酐酶(GAL/Cr)以试图
-
肾综合征出血热患者血清脂蛋白及载脂蛋白与血尿素氮、血肌酐水平的相关性
肾综合征出血热(HFRS)病变广泛,病情危重,常导致多脏器功能损害,可引起脂质不同程度的代谢紊乱[1,2].我们对112例HFRS患者血清高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B100(ApoB100) 及血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平检测,以探讨HFRS患者血清脂蛋白及载脂蛋白与BUN、SCr的相关性及其水平变化的临床意义.
-
β-七叶皂甙钠联合甘露醇治疗出血性脑卒中疗效观察
我院自1997年3月至1998年9月选用β-七叶皂甙钠联合甘露醇与甘露醇治疗出血性脑卒中临床对照结果如下.1临床资料1.1病例选择100例出血性脑卒中均在发病24小时内入院,入院时均经腰穿和(或)CT明确诊断,年龄37~80岁,男62例,女38例,脑实质出血72例,脑出血破入脑室8例,蛛网膜下腔出血28例,脑出血量<20m1者28例,>20ml者44例.本文100例中有高血压病史64例,糖尿病20例,冠心病22例,全部病例既往均无肾病史,治疗前尿常规,血尿素氮、肌酐、电解质均在正常范围.
-
肺出血-肾炎综合征一例误诊
[病例] 女,58岁.因间断性咯血、咳嗽伴乏力半年,于1998年2月23日入院.病人半年前感冒后出现咳嗽、咯血,为全血或痰中带血,血量不等,并有乏力.服抗感冒药1周,症状消失.1个月后,上述症状再现,且咯血量增多.1997年12月5日曾在外院就诊,X线胸片示左肺中部及右肺下部有斑片状阴影,诊断为肺结核,给予抗痨、抗炎、止血治疗40天,咯血停止,病灶明显吸收,出院.其间血尿素氮16 mmol/L,血红蛋白68 g/L.
-
毒蕈中毒致多器官功能衰竭六例误诊分析
毒蕈种类繁多,常因误食致群体发病,其毒素可致脏器严重损害,病死率高.我院1995年7月~2000年7月共收治毒蕈中毒19例,其中在当地医院首诊被误诊并致多器官功能衰竭6例,误诊率31.6%.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男4例,女2例;年龄10~49岁.呈群体发病5例,散发1例.转我院前误诊2~4天,误诊为急性胃肠炎5例,急性细菌性痢疾1例.1.2 临床表现均有腹痛、腹泻,皮肤、巩膜黄染,恶心、呕吐5例,少尿、肝大4例,无尿、意识障碍2例,发热、听诊双下肺可闻及小水泡音及心动过速1例.肝、肾功能衰竭6例,脑功能衰竭2例,心脏功能衰竭1例;两个脏器功能衰竭3例,两个以上脏器功能衰竭3例.1.3 辅助检查 6例血清总胆红素(TBIL)108~321 μmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT)≥122 U/L,血尿素氮(BUN)19.1~36.5 mmol/L,肌酐(Cr)375~851 μmol/L;尿常规:比重1.010~1.014,蛋白(1+~3+),尿胆原(1+~3+),镜检红细胞1~5/HP.1例X线胸片示肺水肿,心电图示窦性心动过速,粪镜检脓细胞(2+),红细胞(1+).
-
1例糖尿病肾病并发严重高钾血症的护理
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征[1].糖尿病肾病是糖尿病患者常见的慢性血管合并症,其肾脏损害的主要病理改变是特异的结节型肾小球硬化,临床上除原有的糖尿病表现外还有蛋白尿、水肿和高血压,血尿素氮、肌酐增高,终发生肾功能衰竭,是目前糖尿患者死亡的主要原因.
-
1例硫酸镍中毒继发肾功能损伤患者的护理
1例硫酸镍中毒继发肾功能损伤患者的护理
夏春娟;王伟;李连芳;许伟;董靖;张莉莉;蒋奕
doi:10.3969/j. issn.1672-9676.2016.07.077
镍是人体需要的微量元素,成人每天通过食物摄入镍约600μg。硫酸镍常用于电镀、镍电池、催化剂以及制取其他镍盐等。它易溶于水,水溶液呈酸性;易溶于醇和氨水。人体主要吸收途径有呼吸道和消化道。呼吸道吸入后,对气道有刺激性,易引起哮喘和肺嗜酸细胞增多症,可致支气管炎。大量口服可引起恶心、呕吐和眩晕。皮肤接触可引起皮炎和湿疹,常伴有剧烈瘙痒,称之为“镍痒症”[1]。在接触镍后,尿镍可增高,轻度中毒者尿镍不超过25μg/L,迟发症状者尿镍250~500μg/L,严重者尿镍高于500μg/L[2]。2014年10月我科收治1例误服硫酸镍溶液后引起肾功能损伤的患者,经解毒、保肝、消炎等对症治疗和护理,患者痊愈出院。现将护理方法报道如下。
症的发生[3]。观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化,发现上述指标异常及时报告医师处理。密切观察实验室检查结果,包括尿镍、尿常规,肾小球滤过率、血尿素氮、血肌酐、血清电解质等变化。
2.2呼吸道的管理患者误服硫酸镍溶液,入院后感胸闷、咳嗽、咳大量黄白色黏液痰,体温37.5℃。遵医嘱给予鼻导管吸氧,氧流量2~3 L/min。正确指导患者雾化吸入方法。雾化治疗前后,患者要漱口,避免因雾化药液残留而致口腔霉菌感染发生[4]。雾化后协助患者拍背,拍背时应自上而下,从边缘到中央,手呈勺状以增加共振力量,使痰松动易于咳出。教授患者正确的咳嗽、咳痰方法:嘱其半坐位,先做2~4次深呼吸,用膈肌尽量深吸气后抑制呼气,连续进行轻咳,使痰到咽部附近时,再用力将痰咳出。观察患者痰液的性质及颜色。每日监测患者体温变化。 -
超声诊断子宫脱垂致肾后性肾功能不全1例
患者女,80岁.食欲不振、腰痛1月余,恶心、呕吐、少尿4d急诊入院.化验:血尿素氮36 mmol/L,血肌酐760 μmol/L.既往孕5产5,产后早期从事体力劳动.查体:双肾区扣痛,阴道口可见子宫颈及宫体全部脱出,双下肢轻度水肿.超声检查:双肾明显增大,皮质薄.肾盂、肾盏明显扩张,呈"烟斗"状,双侧输尿管中上段明显扩张,输尿管下段下移并呈"牙签"形逐渐狭窄(图1),膀胱轻度充盈,斜横断面失去倒立的梯形膀胱图像,代之为倒立的三角形声像图,尖端朝向会阴部,膀胱后方未测及子宫影像.超声诊断:①双侧输尿管下段下移、受压狭窄;②双侧输尿管中上段扩张、双肾重度肾积水.结合临床提示:子宫脱垂致肾后性肾功能不全.妇科检查:子宫脱垂Ⅲ度.入院后行阴式子宫切除术加阴道前后壁修补术,术后5 d复查超声:双肾轻度积水.化验:血尿素氮14.2 mmol/L,血肌酐165 μmol/L.
-
胰肾联合移植一例的麻醉处理
患者男,43岁,糖尿病史22年,长期联合口服降糖药及肌注胰岛素治疗。2个月前出现肾功能衰竭尿毒症并行血夜透析治疗至术前24h。BP23/12kPa,HR95次/分,RR22次/分;ECG、X线摄胸片示正常,血肌酐924.0μmol/L,血尿素氮22.4mmol/L,血钾5.11mmol/L,血钠143.3mmol/L,血氯105mmol/L,血糖6.99mmol/L。患者血型为O型。
-
充血性心力衰竭与血尿素氮水平的关系
充血性心力衰竭(心衰)是指由于原发的心脏病变引起心排血量减少,不能满足组织代谢需要的一种综合征,常是各种心脏疾病的终末阶段.心衰时除心脏本身舒缩功能障碍外,常引起肝、肾等重要器官的功能受损.本文对312例心脏病患者的有关资料进行回顾性分析,旨在探讨心功能状态与血尿素氮(BUN)水平之间的关系,结果报告如下.
-
脑卒中急性期的肾脏功能改变
目的观察脑卒中急性期的肾脏功能改变及相关因素和预后.方法对238例无肾脏病史并在入院时查血尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)均在正常范围的急性脑卒中患者于发病后第3天、第7天、第14天分别复查BUN和Cr.并分别对年龄、性别、脑卒中的性质、是否并发高血压、糖尿病做比较.结果有67例BUN及/或Cr值超过正常值,占28.5%,12例出现不可逆的急性肾功能衰竭,占总病例数的5.04%.BUN在第3天和第7天明显增高,(t=5.65,6.69,P<0.01).Cr则在第7天与第14天增高(t=6.68,2.83,P<0.01).肾功能改变多发生在老年、脑出血、以及并发高血压、糖尿病患者中;而各种应激反应也是导致肾功能改变的主要原因.死亡组中伴肾功能改变18例,占死亡人数62.07%.结论脑卒中急性期的肾脏功能改变是多种因素造成的,早期防治可提高脑卒中急性期的救治成功率.
-
血液透析患者体感诱发电位的研究
目的:观察血液透析患者体感诱发电位(SEP)的改变,探讨其机理及诊断价值.方法:对29例血液透析患者分组进行SEP检测,与正常人对照,同时行相关因素分析.结果:血液透析患者SEP各波潜伏期异常发生率为83%,与正常对照组比较各波均有明显差异(P<0.01),透析后各波潜伏期均有不同程度改善,与透析前比较有显著性差异(P<0.05),透析超过6个月后,各波潜伏期与透析前比较无显著性差异.相关分析显示SEP潜伏期与血尿素氮(BUN)呈正相关性.结论:SEP可以作为评定血液透析患者神经系统病变改善的疗效指标之一.
-
原发性甲状腺功能减退症26例误诊分析
原发性甲状腺功能减退症(下称甲减)是一种常见的内分泌疾病,但若对早期病例重视不足,易造成误诊漏诊。为引起临床重视,做到早期诊断,降低误诊率,现将近十年来我院收治的26例误诊病例的类型及原因作一分析:1 临床资料 本组26例,男6例,女20例,年龄18~69岁,平均年龄48岁。主要临床表现为:具典型粘液性水肿8例,呈轻中度贫血17例,表情淡漠,反应迟钝15例,月经不规则11例,肌肉、骨关节疼痛5例,血压增高3例,共济失调1例。26例均做了血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)、心电图、超声心动图、胸片及部分抗甲状腺微粒、球蛋白抗体、骨关节片等检查。其中血红蛋白<90g/L7例,91~105g/L10例。尿常规示尿蛋白(±~+)12例,尿隐血(±~+)9例。肝功能轻度异常7例。血尿素氮(BUN)≥7.0mmol/L9例,肌酐≥152umol/L2例,血糖≤5.6mmol/L2例,血胆固醇增高6.2~8.5mmol/L7例,甘油三酯1.76~3.10mmol/L5例。26例T3、T4均明显低于正常水平,其中T3<0.1mmol/L11例,T4<30mmol/L15例,TSH均增高(15~38IU/L)。心电图示窦性心动过缓15例,低电压13例,ST-T异常9例,房早及室早各1例,心房颤动1例。超声心动图示心包积液2例。胸片示胸腔积液1例。抗甲状腺微粒抗体阳性3例,抗甲状腺球蛋白抗体阳性1例。
-
女性非胰岛素依赖型糖尿病患者骨密度变化及相关因素分析
非胰岛素依赖型糖尿病(Non-Insulin-Dependent Diabets Meilitus;NIDDM)和骨质疏松症均为常见老年性疾病,但NIDDM是否容易合并骨质疏松症尚有争议,对合并骨质疏松症的特点研究也较少。我们采用单粒子骨矿物质测量仪测定30例女性NIDDM病人桡骨、尺骨的骨密度,与20名30岁~35岁女性健康人组作比较,研究其骨密度的变化规律和临床特点,报道如下。1 资料和方法1.1 研究对象 NIDDM组:30例,女性,年龄51岁~78岁(63.7岁±10.1岁),绝经后时间9.2年±6.0年,空腹血糖9.33mmol/L±3.46mmol/L,GHbA1C8.12%±1.86%,体重指数(BMI)22.4kg*m2±3.7kg*m2。糖尿病病程9.2年±5.0年。选择标准:①绝经1年以上;②用饮食控制、磺脲类和/或双胍类口服降糖药治疗,未用胰岛素治疗;③血尿素氮、肌酐、钙、磷和碱性磷酸酶均在正常范围。