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风湿病在呼吸系统的表现
呼吸系统起始于鼻腔和口腔,经气道延伸至肺,完成组织与大气之间的氧和二氧化碳交换.由鼻、口、咽、气管-支气管、肺、胸膜等组成.肺是其中大的器官,也是人体重要的生命器官之一.呼吸系统由丰富的胶原、血管等结缔组织组成,且有调节免疫、代谢和内分泌等非呼吸功能,故呼吸系统常常被结缔组织病累及,如呼吸肌、胸膜、肺实质、肺间质以及肺血管,可一处受损,也可以多处同时受损.各种结缔组织病累及呼吸系统的时间、部位、程度、频率可不同;呼吸系统累及大多发生在结缔组织病的急性发作期,但也可在结缔组织病的缓解期,甚至可以作为第一个受累器官之后数年才有其他器官的累及.
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社区获得性肺炎的诊治
社区获得性肺炎(CAP) 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎.CAP发病率和病死率高的原因与社会人口老龄化、吸烟、伴有基础疾病和免疫功能低下有关,如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、肿瘤、糖尿病、艾滋病、应用免疫抑制剂和器官移植等.此外,亦与病原体变迁、病原学诊断困难、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加和部分人群贫困化加剧等有关.
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ICU呼吸机相关肺炎的防范体会
呼吸机相关肺炎(VAP)是指机械通气48小时后出现的肺实质感染,是机械通气患者常见的并发症和死亡原因Io国外报道,VAP发生率为9%~70%,病死率达50%~69%[1]国内有医院调查,VAP发生率为43.1%[2]不同医院中VAP的病死率为24%~76%[3]VAP一旦发生,常常造成机械通气患者撤机困难,不但延长患者住院时间,增加住院费用,严重者甚至导致机械通气失败,威胁病人生命.2005年以来,我院ICU在学习相关文献的基础上,全面加强了机械通气患者的综合管理,有效减少了VAP的发生,现报道如下:
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严重烧伤并吸入性损伤的护理措施
严重烧伤由于早期血容量不足,肺等组织器官缺血、缺氧受到严重的损害,若并吸入性损伤没有得到及时有效的处理将会造成更加严重的后果.吸入性损伤是热力或烟雾引起的呼吸道以至肺实质的损害.常见原因为易燃、易爆物品燃爆烧伤如汽油、煤油、酒精、黑色火药、粉尘、煤尘、化工原料、高分子聚合材料等燃烧或燃爆所引起.
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慢性阻塞性肺疾病的CT评价
慢性阻塞性肺疾病(chronic obsturctive pulmo-nary disease,COPD)是一种异质性疾病,其肺脏病理解剖学表现存在显著的异质性。不同类型的COPD可能与患者病情进展、预后乃至各种治疗效果有关。因此如何识别和区分这些COPD的病变特点成为近年来COPD研究的热点之一。
肺功能检查是目前临床评价COPD的金标准。它简单易行、重复性强、经济,故被广为接受,但其并不能明确病变的分布特点及解剖学特征。近年来,不少学者提出了研究和评价COPD的新方法,其中,CT成像技术已经成为研究COPD“表型”的非侵入性工具。通过测量异常肺实质和气道的CT参数,可评估肺气肿和气道阻塞性疾病的严重程度。本文将对目前用于COPD研究的定量化CT技术和已有研究进展进行介绍。 -
慢性阻塞性肺疾病的呼吸生理和临床应用
1 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)的呼吸生理根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GlobalInitiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)[1]的定义,COPD是由于机体对有害气体或颗粒的异常炎性反应导致的小气道病变(阻塞性细支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿),以不完全可逆且多数为进行性的气流受限为特征的疾病.
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呼吸机相关肺炎发病机制及危险因素探讨
呼吸机相关肺炎(VAP)是一种机械通气病人发生院内感染疾病.2002年10月全国重症肺炎论坛期间,呼吸病学会感染组起草的关于.呼吸机相关肺炎临床处理和预防控制初步建议"将其定义为:机械通气(MV)≥24小时后,停用MV和拔除气管插管后48小时内发生的新的感染性肺实质炎症(不包括非创伤性MV).
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成人社区获得性肺炎的致病菌及抗菌药物治疗
在医院外罹患的感染性肺实质炎症为社区获得性肺炎(CAP).具有咳嗽、咳痰、发热,肺实变体征等临床表现和白细胞增高,胸部X线片有片状或斑片状阴影,并除外其他有关疾病者即可做出诊断,其中,胸部X线表现是确诊必须的条件.
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急性肺栓塞溶栓和抗凝治疗中的几个问题
临床常见的急性肺栓塞类型是形成于下肢或盆腔静脉的血栓突然堵塞肺动脉而引起相应肺实质血液供应受阻的一组病症,我们称其为肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE),简称肺栓塞(PE),其致死、致残率很高.目前对PE的治疗已经取得了长足进展,特别是溶栓、抗凝治疗.实践证明PE是可以治疗的,如果诊治及时,方法正确,92%以上的患者可以生存或治愈.下面就有关PE的溶栓、抗凝治疗浅谈几个问题.
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机械通气相关肺炎发病机理及预防研究进展
机械通气相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指气管插管或气管切开并行机械通气≥48 h后,停用机械通气和拔除气管导管后48 h内发生的新的感染性肺实质炎症(不包括非创伤性机械通气)[1].VAP是医院内获得性肺炎常见的类型之一,接受机械通气治疗的患者中VAP发生率高.与无VAP患者相比,VAP患者住院时间长,医疗成本高,死亡率高.宿主的呼吸道防御机制破坏和病原微生物定植及侵入呼吸道是VAP发病机理的关键,采取有针对性的预防措施可降低VAP的发生率.
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免疫反应在慢性阻塞性肺疾病气道及肺部炎症中的作用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是累及中央气道、外周气道、肺实质和肺血管的慢性炎症,与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关.
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巨大胸腺脂肪瘤一例
患者男,16岁,2年前胸部X线片提示"左胸占位病变",未予治疗.现患者无胸闷气急等不适,于2005年3月7日以"左胸肿瘤"收入院.入院查体:左下肺呼吸音偏低.肺功能提示第一秒用力肺活量(FEV1)为1.7 L,占用力肺活量(FEV1/FVC%)的68.6%,肺弥散功能正常.胸部CT(图1)在左心缘旁见一巨大、密度不均匀、形态不规则肿块影,内见脂肪密度与软组织密度混杂,增强强化不明显,紧贴纵隔,与肺组织分界清楚,左肺实质受压,纵隔心影未见明显移位左隔受压下移,两肺未见明显渗出及占位病变,纵隔内未见明显肿大淋巴结影.于2005年3月10日行手术治疗.术中见肿瘤位于左侧胸腔,与胸腺以蒂相连,占据左侧半胸腔,质软,包膜完整(图2).予胸腺及肿块切除.大体标本见肿块呈分叶状,大小约15 cm×15 cm×30 cm,重约2.1kg,切面呈黄色,其中夹有质韧组织(图3).病理示胸腺脂肪瘤.患者术后恢复顺利.随访9个月,胸部肿块无复发.
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张代钊教授中药治疗放射性肺炎1例
放射性肺炎是胸部肿瘤放疗中常见的并发症,其发生率达30%-50%,其对肺实质的损伤较为严重.终发展为放射性肺纤维化.放射性肺炎限制了胸部肿瘤放疗的剂量,从而影响了肿瘤局部控制率及放疗后患者的生存质量.某些情况下甚至是引起患者死亡的直接原因.我科张代钊教授在放射性肺炎的防治上有丰富的经验,下面是张代钊教授治疗的一个病例.
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阿奇霉素序贯治疗儿童社区获得性肺炎临床治疗
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP) 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎,是儿科常见病.所谓序贯治疗,即在感染初期静脉给药,症状改善后改为口服药物抗菌治疗.
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过敏性肺炎的影像学表现及分析
过敏性肺炎(hvpersensitivity pneumonitis)是指吸入各种抗原有机物而引起机体变态反应性肺间质和肺实质病理改变的呼吸系统疾病.根据病程的演变和抗原接触史将过敏性肺炎分为急性、亚急性、慢性三种类型.
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胸部外伤80例X线CT分析
现代社会交通发达,交通事故频法,致使各类外伤患者明显增多,尤以胸部外伤较为明显.胸部外伤常见原因为胸部直接或间接受到暴力打击,胸部肌肉强烈收缩所致.外界暴力所造成的胸部闭合性创伤可引起肺泡和肺实质的渗出、出血或实变,即所谓的创伤性湿肺.
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浅谈肺炎的治疗体会
肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症,病因以感染常见,如细菌、病毒、真菌、支原体、结核菌等.在我国北方气候寒冷,使正常的呼吸道免疫防御机制下降而致各种感染.近年来结核病的发病率也明显增高,并且结核菌普遍耐药,造成了不典型结核病增多、影像学改变不特异、疗效差,两者均可出现发热、咳嗽、气促、肺浸润、炎症体征及X线改变.
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经纤维支气管镜灌洗治疗呼吸机相关肺炎15例报告
呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)是指应用机械通气治疗后48h和停用机械通气拔除人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎症。临床表现发热、黄痰、血常规白细胞计数增高、胸部X光片出现肺部浸润影等症状,则确诊为呼吸机相关性肺炎。[1]
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肺部先天性疾病的影像学诊断
支气管和肺的发育发生在妊娠第24天至24周,这个时期支气管、肺动脉和肺实质的生产发育互相影响,三种组织中任一种出现异常,都可引起另外两种组织的异常改变[1].
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肺部炎症的影像学诊断分析
肺部炎症主要是由细菌、病毒或某些特殊病因所引起的肺部炎症.是呼吸系统常见病,病变可发生在肺实质(大叶性肺炎、小叶性肺炎)或肺间质,病变范围大小不等.一般均用形态学,由病变的分布,分为小叶性肺炎、大叶性肺炎及节段性肺炎.现就影像学诊断分析如下: