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针刺治疗小儿舞蹈病验案
患儿,女,13岁,土族,学生.于2002年1月3日无明显诱因出现比其他小儿平时不安宁、注意力散漫、动作笨拙、字迹歪斜和手中执物容易失落(以左侧为甚)等,2月后继而出现明显的舞蹈动作,下肢以左侧足部严重,面部表情以皱额、呶嘴、眨眼、吐舌、挤眉等变幻不已.送省某医院诊断治疗,诊断为小儿舞蹈症.住院治疗一个月后来我科求诊,要求针刺治疗.诊断为:瘛疭(小儿舞蹈症),证属外内相引、肝风肆动.查:精神欠佳,表情淡漠,巴彬氏试验(+),双侧肢体肌力及肌张力均减弱,以左侧为甚,肌力检查为Ⅳ级.深浅反射存在,舌淡胖,苔薄白,脉细弱.经过2个疗程的针刺治疗而告痊愈,至今未复发.
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针灸联合加味芍药甘草汤对脑卒中偏瘫患者肢体肌力以及BI指数的影响
目的 探究针灸联合加味芍药甘草汤对脑卒中偏瘫患者肢体肌力以及BI指数的影响.方法 选取2016年5月至2017年10月在我院接受治疗的脑卒中偏瘫患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例.给予对照组加味芍药甘草汤治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合针灸治疗,对比两组肢体肌力情况及治疗前后BI指数.结果 观察组患者肢体肌力改善总有效率为84.44％,显著高于对照组53.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者BI指数显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中偏瘫患者接受针灸联合加味芍药甘草汤治疗,可有效改善其肢体肌力及BI指数,有助于预后恢复,在临床应用中值得推广.
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外伤性巨大硬脑膜内脓肿一例
1临床资料患者,女,61岁,因"头痛,间歇性低热"3个月入院.病史:半年前从3 m高处摔下,左头部着地,当时CT平扫示:左颞、顶骨骨折,有小骨片嵌插,治疗后恢复良好,3个月前,出现头痛并渐加重,伴呕吐,间歇性低热,多次治疗症状无改善.入院体检:体温38.1℃,意识模糊,左侧肢体肌力下降,眼底视乳头肿胀,边界不清.
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烧伤病人功能锻炼的护理体会
大面积烧伤病人的救治,除早期进行积极的抗休克、抗感染、给营养、尽快封闭创面外,还需进行早期功能锻炼,以预防或减轻烧伤愈合后挛缩畸形,也有助于肢体肌力的恢复,改善血循环,利于创面修复.
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左旋咪唑致脱髓鞘脑病一例
病例资料:患者女性,17岁,因"右侧肢体活动不灵3天"入院.既往1月前曾因面部痤疮给予左旋咪唑治疗,每日150mg,治疗1月.体格检查:BP:120/70mmHg.心肺(-).腹部(-).神精科查体:意识清楚,语音流利,智能正常.颅神经征(-).颈部无抵抗,Kernig征(-),Brudzimski(-).右下肢肌力5-级,右上肢肌力5级.左侧肢体肌力5级.四肢肌张力正常.四肢肌肉无萎缩及肥大,无不自主运动.指鼻试验,跟膝胫试验正常.
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中西医结合治疗中风疗效观察
笔者从1993年开始自拟洋参蛭蝎片治疗缺血中风,疗效可靠,现报告如下.1一般资料诊断标准按《国家标准应用——中医内科疾病诊疗常规》[1]的诊断标准,所有病例均经CT明确诊断.为观察之便,按肌力六级分类法将病情分成轻、中、重三型.轻型仅有口舌歪斜,或偏身麻木,患侧肌力在4级以上(含4级);中型口舌歪斜,伴语言蹇涩,患侧肢体肌力在2～3级(含2级);重型口舌歪斜,语言蹇涩,甚至失语,患侧肌力为0～1级(含1级).排除标准为:神志昏迷,不能自行口服药物者;有严重合并症者,如严重心、肝、肾功能不全;原有肢体运动障碍者;发病已超过4个月以上者.所有病例均为我院1997年6月～2000年6月的门诊或住院病人.按数字随机表法分成观察组(A组)和对照组(B组)两组,两组情况见表1.
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苓桂术甘汤加减治疗中风水肿1例
病例:杨某,女,73岁,因"右侧肢体乏力12年伴双下肢浮肿15天"入院.神清,右侧肢体乏力,右上肢可抬举过肩,右手握力稍差,右下肢可缓慢扶行,语利,理解正常,双下肢浮肿,无饮水呛咳,无心慌、胸闷、头昏、头痛等不适,纳可,二便尚调,夜寐可.既往有高血压病病史12年,有糖尿病病史4年.查体神清,语利,双侧瞳孔等圆等大,对光反射存在,面纹对称,伸舌居中,余颅神经征(一),左侧肢体肌力、肌张力正常,右侧上下肢肌力4+/4,肌张力增高,双侧腱反射右侧较左侧活跃,右侧巴氏征(+),颈软,脑膜刺激征(一).NIHSS评分2分,barthel指数评分70分,中风中医症征积分表10分.洼田饮水试验1级.
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羚角钩藤汤治疗谵妄综合征1例
1 病例周某,男,67岁,2011年11月15日诊.左侧肢体全瘫50天.神清,精神可,呼吸平稳,左侧肢体全瘫,语言夸大,不合逻辑,时有躁动易怒,述心中烦热,寐欠安.纳食自胃管注入,二便自控差.舌红绛苔微黄腻,脉弦有力.左侧肢体肌力上肢0级、下肢0级.左巴氏征(+).入院时颅脑MR检查示右侧额-颞-顶-基底节脑梗死,病灶部分陈旧伴少许出血,两侧基底节、丘脑及脑干软化灶,脑白质多发脱髓鞘斑,脑萎缩.
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压疮治验1例
1 病例郭某,男,76岁,2008年5月20日入院.脑出血后遗症合并压疮感染,曾在各大医院治疗效果不佳.查T36.7℃,P88次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg.意识清楚,语言欠流利,右上肢屈曲位,右侧肢体肌张力增高,右侧肢体肌力Ⅲ级,左侧肢体肌力Ⅴ级,右侧Babinski、Chaddock阳性.头颅CT示左侧基底节区出血后软化灶形成.腰骶部2处Ⅳ期压疮,一处面积11cm×10cm,另一处11cm×9cm,局部皮肤溃烂深达骨骼,伴组织坏死、脓性分泌物.
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脑出血致外地口音综合征1例
1 病案举例赵某,女,55岁.因"左侧肢体乏力伴言语欠流利2h"收入院.入院前2h活动中突发左侧肢体乏力,行走不稳,头胀痛,无意识不清及恶心呕吐.查头CT示右基底节区出血,量不足2mL,查双瞳孔等大等圆,直径比约3mm∶ 3mm,光反射(+),眼动、视野未见异常,伸舌略左偏,颈软,左肢体肌力4级,腱反射(++),左巴氏征(+).予营养脑神经药物治疗,2周后复查头CT血肿吸收.
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左侧脑挫伤致同侧肢体偏瘫1例
1案例某男,37岁,因车祸致头、胸部外伤伴神志不清2小时入院.查体:嗜睡状,GCS评分11分;双瞳孔未见异常;左侧额部可见约6cm×8 cm大小的头皮擦挫伤,少量渗血;左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧Ⅴ级;生理反射存在,未引出病理征.
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颅脑损伤致阴茎勃起障碍1例
某男,31岁,工人。1996年3月8日因涉案被打跌倒在水泥地上,当场昏迷,即送医院救治。查体:呈深昏迷状态,GCS4分,呈大脑强直状,呼吸深大。双瞳孔不等大,右侧直径0.5cm，左侧0.3cm，对光反应消失,颈部有抵抗感,四肢肌张力增高,痛刺激时有反应,双侧巴氏征(＋)。诊断:颅脑损伤,脑疝形成。手术见:硬脑膜下广泛血肿,厚约0.5cm,脑组织塌陷,无挫裂伤。术后呈植物人状态,经治疗6个月后意识逐渐清楚，肌力开始恢复。出院时神志清,反应迟钝,计算力可,记忆力差,语言欠清,四肢肌力V级,右侧肢体肌力稍高,步态不稳,自述伤后阴茎未勃起过。
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颈椎穿通伤致外伤性气颅1例
1案例某男,24岁,因"颈项部剪刀刺伤后右侧肢体乏力2小时"于5月18日凌晨入院,伴呼吸困难、小便失禁.查体:神志清楚,面色苍白,颈项部偏右侧可见一横行创口长约2cm,颈部活动受限,右侧胸部呼吸运动明显减弱,右侧肢体肌力0级,肌张力减弱,深、浅反射消失,感觉障碍,左侧肢体正常,病理征未引出.
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调整认知,和病魔斗智斗勇
“我的老伴怎么了?”60岁的张阿姨近碰到心烦的事情:她的丈夫王老伯,今年65岁,半年前突然出现中风,还好及时被送到医院.经过积极治疗之后,王老伯也恢复出院了,但是身体还残留了些症状,右侧肢体肌力没有完全恢复,所以行走还是有些困难,并且很多自我照料的动作例如刷牙、拎毛巾等这些还需要家人帮助.
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静点青霉素致痛风一例报告
1临床资料患者女性,46岁,河北省兴隆县人,因“突发右侧肢体麻木,力弱30分钟”入院.患者既往有血压偏低病史,否认糖尿病病史,入院前有感冒,发热病史,反复发热病史一个月,近3-4天无发热,家人述已经好转.入时查体:血压120/70mmHg,体温36℃,颅神经查体阴性,右侧肢体肌力Ⅴ-,左侧肢体肌力Ⅴ级,肌张力大致正常,右侧偏身痛觉减退,双侧巴彬斯基氏征阴性.内科查体:双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音,心率75次分,律不齐,心尖部可闻及收缩期吹风样杂音,双下肢无水肿,辅助检查:头CT:平扫未见异常,心电图示:偶发室性早搏.
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1例神经节苷脂治疗脑梗塞病过程中出现周围神经损害
1临床资料患者男性,67岁,因“左侧肢体活动障碍1天”人院,既往史:高血压病、高脂血症、冠心病病史.此次安静状态下急性起病,表现左侧肢体无力,左手持物不稳,他人搀扶下可行走.查体:左侧肢体肌力3级,左侧病理征阳性.辅助检查:头颅CT:未见出血;头颅核磁:右侧基底节区新鲜梗塞.胸片、心电图、血、尿常规及生化全项未见明显异常.诊断:定位:左侧肢体肌力减退、左侧病理征阳性定位于右侧皮质脊髓束,结合头颅核磁定位于左侧大脑半球.定性:安静状态下急性起病,既往有脑血管病危险因素,查体有神经系统局灶定位体征,结合头颅核磁定性缺血性脑血管.给予抗血小板、活血化瘀、降脂治疗,患者左侧肢体无力逐渐好转,左手可持物,可自己行走.治疗第14日,停用活血化瘀药物,加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠30毫克每日一次静点,治疗第3日患者出现四肢远端肌力减退,并出现手套袜套样感觉障碍,逐渐加重,靠轮椅行走.考虑可能为神经节苷脂引起的免疫反应,立即查神经节苷脂抗体,结果:神经节苷脂抗体(+++).
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中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用分析
目的:观察中医康复护理对脑卒中肢体功能障碍患者的护理效果.方法:收集我院2016年8月至2017年12月40例脑卒中肢体功能障碍患者,随机分为观察组和对照组.对照组使用常规护理,观察组使用中医康复护理,比较两组患者日常生活能力及上下肢肌力水平.结果:观察组日常生活能力及上下肢肌力水平比较对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:将中医康复护理用于患者脑卒中肢体功能障碍护理中,效果显著,临床应用及推广价值极高.
