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静脉留置针临床应用使用效能分析
静脉留置针,作为钢针的升级产品,具有血管穿刺次数少,血管刺激性小,液体外渗率低,不易滑脱,可保留,能随时输液,加快危重患者抢救,减少护士工作量等优点[1]. 它是现代医学不可或缺的工具,是液体治疗、扩充血容量、胃肠外给药的基础. 虽然静脉留置针有多种用途,但也可以引起相关并发症,如静脉炎、感染、血肿、外渗,其中常见的是静脉炎[2]. 为预防或减少静脉留置针并发症的发生,提高静脉留置针使用效能,现将静脉留置针临床应用利弊总结如下.
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留置尿管并发症及护理措施研究现状
导尿是基础护理中常用的技术操作之一,在临床上应用极为广泛,但它所带来的并发症也不容忽视.导尿、长期留置尿管、不恰当的尿管护理可能成为泌尿系感染、尿道损伤、膀胱痉挛、膀胱结石等并发症的原因.近年来,护理界对尿管相关并发症及护理进行了大量的研究,现综述如下.
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机械通气与肌病
近代呼吸生理学的发展使机械通气在临床上的使用日趋广泛,挽救了大量濒危患者的生命,然而长期机械通气以及机械通气期间使用的多种药物对呼吸肌功能可能产生不利影响,导致所谓呼吸机肌病,影响呼吸肌力的恢复,延长带机和住院时间,增加医疗资源的占用和医疗成本,并增加其他呼吸机相关并发症的发生率。本文就机械通气相关性肌病的研究现状综述如下。1 产生肌病的原因 呼吸衰竭时的PO2下降或PCO2升高均能减弱呼吸肌收缩力和耐力,导致不同程度的呼吸肌疲劳,而呼吸肌疲劳是通气功能衰竭的重要原因,如此形成二者之间的恶性循环。机械通气部分或全部代替患者的呼吸肌做功使之获得充分休息,对于呼吸肌重新恢复收缩力和耐力有重要的意义。
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无创伤机械通气在老年开胸术后早期呼衰的应用
目的探讨无创伤机械通气对老年开胸术后呼吸衰竭早期的治疗效果.方法:对11例老年开胸术后出现呼吸频率>30次/分,SPO2<90%,HR>120次/分,经鼻导管给氧无效者,给予无创伤面罩机械通气治疗.结果:无创伤机械通气是治疗老年开胸术后呼衰的有效措施,且应用此法,患者痛苦小,避免了有创机械通气给患者带来的生理、心理创伤,同时减少了机械通气的相关并发症,也减轻了病人的经济负担.
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体位复位法结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折20例疗效观察
经皮椎体成形术(P V P )治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折具有操作简单、经济,疗效满意等优点,但恢复椎体高度欠佳,骨水泥渗漏及相关并发症发生率高。我科通过体位复位,结合经皮椎体成形术治疗20例骨质疏松性压缩性椎体骨折患者,该方法能恢复椎体高度,减少骨水泥渗漏及相关并发症,疗效满意。现报告如下。
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经皮桡动脉途径行急性心肌梗死冠脉介入治疗20例疗效观察
经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗是近年才用的一种新途径,多应于择期PCR患者,在急性心肌梗死急诊PCR中应用较少,我们严格选择了20例急性心肌梗死患者,改用经桡动脉途径行急诊PCR,并对其可行性、器材选择、技术操作及相关并发症等进行观察,现报告如下.
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血管缝合器的临床应用体会(附20例报告)
经皮穿刺股动脉,置入一定内径的动脉鞘管是各种介入治疗较常选用的途径之一.但术后加压包扎,需要患者穿刺下肢制动12~24小时左右,尤其是肝素化的患者,需要卧床更长时间,多数病人难以接受,为缩短患者术后卧床及穿刺下肢制动时间,减少人工压迫止血的相关并发症,我科2004年4月开始,将第一代经皮血管缝合器Perclose应用于72例经皮穿刺股动脉的患者;2005年7月开始将第二代经皮血管缝合器Perclose A.T应用于20例经皮穿刺股动脉的患者.取得了良好的效果,现报道如下.
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经皮血管缝合器的临床应用(附23例报告)
经皮穿刺股动脉,置入一定内径的动脉鞘管是各种介入治疗较常选用的途径之一.但术后需要患者术侧下肢制动24小时左右,尤其是肝素化的患者需要卧床更长时间,多数病人难以接受.为缩短患者术后卧床及穿刺下肢制动时间,减少人工压迫止血的相关并发症,我科2004年3月开始,将经皮血管缝合器Perclose应用于经皮穿刺股动脉的患者,取得了良好的效果,现报道如下.
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起搏功能异常再次手术3例患者的护理体会
近年来随着我国心律失常介入治疗的迅速发展,永久性心脏起搏器临床应用日益广泛[1].起搏治疗是伴有与缓慢性心律失常相关临床症状的有效的治疗方法.随着植入永久性心脏起搏器的患者数量增加,各种起搏器功能异常所引起的相关并发症也越来越多.如何有效地对该部分患者进行术前、术中及术后护理,增加手术的安全性就越显重要.本文通过对5年来我科3例起搏功能异常患者再次手术前、术中及术后的护理过程进行总结.
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膈下短分流管在VP分流术中的应用
脑室腹腔(VP)分流术是当前治疗脑积水以解决脑脊液循环障碍的标准方法[1].分流术的历史就是防止手术并发症而努力的历史[2].而腹腔相关并发症在引流失败原因中占重要比例[3].对我科1995年4月至2002年5月收治的151例不同原因脑积水病人随机分为两组:73例行传统术式,78例行改良术式,经回顾性研究分析显示:后者术后因腹腔相关并发症而校正分流管的机率明显低于前者,而在术后感染方面差异无显著性.现报道我科多达7年的治疗经验,为临床应用提供参考.
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妇科腹腔镜手术体位相关并发症分析及护理措施
目的:分析妇科腹腔镜手术与体位相关的并发症的护理措施.方法:将我院近期收治腹腔镜手术患者100例,手术体位安置存在差异性,将并发症发生情况进行回顾,随机分为观察组和对照组,各50例,观察组采用头低足高截石位实施手术,对照组采用膀胱截石位实施手术,比较两组术后与体位相关的并发症发生情况.结果:观察组与体位相关的并发症发生情况显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在实施妇科腹腔镜手术时,合理安置患者体位,能有效降低并发症的发生率,增加手术的安全性.
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21008 HCV感染与妊娠胆汁瘀积高发生率的相关性[英]Anna Locatolli…∥British J of Obstet Ggnecol.-1999,106(5).-498-500
HCV感染是一大公共卫生问题,孕妇中血清学阳性率为1.7%~2.2%,妊娠胆汁瘀积是孕期常见的肝脏疾病.到目前为止,HCV感染和妊娠胆汁瘀积的关系尚未阐明.有人报道妊娠并不会引起HCV相关肝病的恶化HCV感染也不会造成胆汁瘀积的发生.该研究的目的就是确定HCV感染是否会影响妊娠胆汁瘀积的发生率、自然病程和相关并发症.
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糖尿病患者更应戒烟
人人都了解吸烟的危害.对糖尿病人而言,吸烟带来的危害更大,根据美国糖尿病协会报道,几乎所有需要截肢的糖尿病患者都是吸烟者.让“糖友们”知晓吸烟的危害,立即戒烟,对于糖尿病相关并发症的防治更有意义.一,吸烟增加糖尿病发病率
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子宫肌瘤的介入治疗概况
子宫肌瘤是育龄妇女生殖系统常见的良性肿瘤,在30~50岁妇女中,患病率可达70%~80%[1],该病变不仅可引起下腹部的不适和疼痛,还可引起子宫出血,导致严重贫血等许多异常.子宫肌瘤的传统治疗方法为药物治疗和手术切除,两种方法虽然都有一定的效果,但也有各自的缺陷与不足,药物可引起潮热、睡眠障碍等雌激素低下所致的绝经样症状,一旦停药,已经缩小的子宫还可在短期内迅速长大;手术治疗则有创伤和发生相关并发症的可能.近年来,介入治疗(UAE)因较易操作、效果较好和并发症较少等诸多优点而逐渐成为子宫肌瘤的主要治疗方法之一,本文就其概况做一综述.
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瘢痕子宫终止妊娠处理方式及安全性分析
瘢痕子宫是子宫包块剔除术后,畸形子宫矫形术后,剖宫产术后,子宫穿孔修补术后等原因造成,其中以剖宫产术后为常见。近年来剖宫产率大幅升高,瘢痕子宫妊娠率也相应增加。瘢痕子宫妊娠的难度和风险较正常子宫更大,增加了终止妊娠手术相关并发症的发生,妇产科医师应予以高度重视,以减少不必要的医疗纠纷。
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血液病患者的健康教育
血液病是指原发于造血系统的疾病,或影响造血系统伴血液异常改变,以贫血、出血、发热为特征的疾病.引起血液病的因素很多,诸如:化学因素、物理因素、生物因素、遗传、免疫、污染等,都可以成为血液病发病的诱因或直接原因,由于这些原因很多是近几十年现代工业的产物,从而使血液病的发病率有逐年增高的趋势,重视血液病患者的健康教育,通过对其生活方式的干预和指导正确的自我护理,对控制病情,减少治疗后相关并发症有着重要意义.我科于2008年~2011年对130例确诊恶性血液病患者进行健康教育干预并加强自我护理,效果较好,报告如下.
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小切口闭式灌洗引流在扩张器Ⅰ期术后感染中的应用
自皮肤软组织扩张术应用以来,在皮肤、软组织畸形或缺损修复中的优越性已得到充分认可并被广泛应用[1],扩张术的相关并发症也随之产生,尤其是扩张器感染发牛率相对较高,处理比较棘于.2006~2008年6月笔者对发生扩张器置入术后局部感染应用小切口闭式灌洗引流12例,感染控制理想,完成后续皮肤扩张计划,缩短了病程,降低了治疗费用,效果满意.
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老年患者应用静脉留置针的临床护理
静脉留置针又称套管针,目前已成为头皮针的换代产品,因其套管柔软,对血管刺激性小,并可较长时间留置血管内,已在临床广泛使用.近几年,笔者所在医院已广泛应用静脉留置针,现对留置针患者的健康教育,穿刺方法,封管技术和相关并发症做一总结.1 做好患者的健康教育护士评估患者的经济文化、生活习惯、职业、保健等诸多因素.根据患者不同的文化层次宣教,对待文化程度较高的患者,内容可带有一定的专业性.对于文化较低的患者,宣教内容应通俗易懂,语言浅显.向病人及家属详细讲解留置针的构造、价格、医保承担比例、穿刺方法以及使用过程中的注意事项,常见并发症及其预防,如避免碰撞或用手揉留置针局部,留置期间禁止沐浴,要保持穿刺部位清洁干燥,洗漱时可用保鲜膜缠绕,防止局部进水引起感染,适当限制穿刺肢体的活动,避免下垂,不能负重等.告知患者留置针常见的并发症为静脉炎,护理人员会经常观察穿刺部位,一旦出现局部红、肿、热、痛等症状,会根据情况及时给予处理.
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重度颅脑外伤病人气管切开护理
颅脑损伤患者常因意识障碍、咳嗽反射减弱或丧失、吞咽反射抑制,导致呼吸道分泌物不能自主排出,且各种分泌物、呕吐物易被误吸入呼吸道,同时颅脑损伤后多并发神经性肺水肿,表现为呼吸急促,大量泡沫性血性痰液,因此,为保持呼吸道通畅,减少呼吸道死腔,降低呼吸阻力,提高血氧饱和度,改善脑组织缺氧及促进脑细胞恢复,常需行气管切开术.但这种有创性人工气道失去了正常气道温暖、湿润气体和阻止细菌入侵的功能,且直接与下呼吸道相通,极易引起呼吸道并发症而加重病情,由此可以看出,对于颅脑损伤患者气管切开术后导致的相关并发症的护理,就显得极为重要.现将相关护理研究进展综述.
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脂肪来源干细胞用于乳房整形手术的研究进展
乳房整形手术主要包括隆乳、巨乳缩小、乳头缩小等美容手术和乳房再造、乳头内陷矫正以及男性乳房发育切除等修复重建手术[1].自19世纪80年代以来,关于乳房整形手术的技术、方法和材料经历了从液体石蜡注射隆乳,硅油、硅胶假体乳房置入到自体脂肪移植,再到近的研究热点脂肪来源干细胞辅助移植,发展迅速.然而液体石蜡和硅油、硅胶假体等容易造成许多相关并发症[2],包括乳房变硬、注射物移位、变形、异物肉芽肿、反复破溃等,严重影响了效果.自体脂肪移植存在移植的脂肪细胞容易被吸收以及存活率低等问题.而人体脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)是一种自体的具有多向分化潜能的间充质干细胞.这种多能干细胞由于其取材容易,来源广泛,体内储备量大,适宜自体移植,近年来被广泛用于整形外科和再生医学,其在乳房整形手术方面的研究也正在逐步深入.本文针对此方面予以综述,讲述国内外脂肪来源干细胞在乳房整形手术特别是隆乳和乳房再造术中应用的研究进展,并对相关问题进行讨论.