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生长因子基因治疗糖尿病足溃疡的研究进展
如今,糖尿病及其相关并发症已日益成为公众关注的健康话题中的焦点。随着世界人口的增长和人均寿命的延长,以及人口老龄化比例的增加,全球糖尿病患者人数预计将从2000年的1.71亿增长到2030年的3.66亿[1]。而一直以来,糖尿病为严重的并发症之一的糖尿病足溃疡(Diabetic Foot Ulcer,DFU),因其高截肢率和高致残率给患者带来的不仅仅是长期的住院治疗和沉重的家庭负担,甚至威胁患者的生命。有文献报道,糖尿病患者一生之中有高达25%的儿率发生DFU[2]。如何治疗DFU就成了一个长期困扰人类的医学难题之一,其难点和焦点就集中在如何攻克DFU创面愈合差、创面愈合延迟甚至久治不愈等问题。传统疗法的疗效大多不尽如人意,而生长因子(Growth Factor,GF)的出现,似乎给DFU的治疗带来了希望。研究发现,DFU创面的GF及其受体绝对或相对减少是导致DFU难以愈合的重要因素[3],而局部应用活性的GF可以促进DFU的愈合[4]。可外源性GF半衰期短,局部使用之后很快被稀释和降解,需反复大量使用,且价格昂贵。基于分子生物学和基因工程学的发展,GF的基因治疗给广大患者带来了新的希望。本文就DFU愈合受损机制和相关GF的基因治疗在糖尿病创面愈合和缺血性疾病中的应用作一综述,为进一步探讨GF的基因治疗在促进DFU愈合中的应用提供理论及实验依据。
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珊瑚作为人工骨的研究现状和展望
源于外伤、先天畸形等疾病所造成的骨缺损的需要,以往多使用自体骨移植来进行修复性治疗,由于自体骨移植的内在局限性及由此带来的相关并发症,寻找一种合适的具有良好理化性质和生物学特性的骨骼替代材料一直是人们努力探索的课题.
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先天性青光眼并发暴露性化脓性角膜溃疡一例
先天性青光眼临床较为常见,但是该病预后差,严重影响患者视功能及生活质量,是临床上较为棘手的一类疾病,需要我们早诊断、早治疗、以减少致盲率.晚期患者因眼压高会出现相关并发症,而出现暴露性化脓性角膜溃疡并发症临床较为罕见,现关于在我院就诊一例严重并发症的先天性青光眼报道如下.
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假体隆乳术并发症原因分析与防护对策
完美的胸部曲线是性感魅力的体现,也能为女性带来更多的自信,随着隆乳技术的逐步完善,要求行隆乳术的人数逐渐增多.我科自2007年12月~2011年1月共行硅凝胶假体隆乳术188例,在预防并发症的发生上采取了一系列措施,效果满意,现将相关并发症的防治及护理报道如下.
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3例血液透析患者深静脉留置导管意外破裂
中心静脉(如劲内静脉、锁骨下静脉和股静脉)具有血流量充足、操作简单易行、不损害血管和可以反复使用等优点,已成为常用的临时性血管通路.但随着留置导管时间的延长,常会出现一序列的相关并发症,如感染、血栓、导管功能不良等,2006年8月至2010年8月我院共接收处理了3例深静脉留置导管意外破裂的病人,现将处理经过总结如下.
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康惠尔透明贴对PICC术后静脉炎防治效果观察
经外周静脉中心静脉置管(PICC)是近年来高科技发展在护理领域开创的一项新业务新技术.自临床开展应用以来,由于其留置时间长,避免了反复穿刺导致的创伤、以及应用刺激性药物治疗给病人带来的痛苦,受到了广大患者及医务人员认可.但其相关并发症的发生也困扰着护理人员,静脉炎是其常见并发症之一.2011年3月至7月对30例PICC置管患者应用康尔惠透明贴(康乐保公司生产)护理,效果良好,介绍如下.
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国外美容医学新动态(四)
整形美容1用显微外科技术行乳房重建后持续应用抗生素并不能改变术后感染发生率一般乳房重建术后的感染发生率为3%~5%,但采用显微外科技术施行乳房重建后的感染发生率却缺乏相应资料.本文作者回顾性地收集了2006~2009年采用这种术式进行重建乳房的病例,对自体组织重建乳房发生感染的相关因素进行分析.内容包括:医源性并发症、放疗相关并发症、化疗相关并发症以及抗生素应用的类型、预防性抗生素应用持续的时间.前瞻性研究组的对象只在术后接受24h抗生素治疗.对术后术区感染发生的资料进行对比分析.
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三叉神经痛微球囊压迫术相关并发症的影响因素分析
经皮穿刺微球囊压迫术( percutaneous microballoon compression, PMC)是介入法治疗原发性三叉神经痛的首选方法。此项微创技术1983年由Mullan和Lichtor创造并沿用至今[1]。它问世以来,解除了大量原发性三叉神经痛患者的病痛,取得了良好效果,同时它也带来了一些问题。本文回顾性分析我科经微球囊压迫治疗的原发性三叉神经痛患者的临床资料。
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CT 腹膜腔造影在腹膜透析相关并发症诊断中的应用
腹膜透析(peritoneal dialysis ,PD)作为治疗终末期肾病的肾功能代替疗法之一,随着人们对其相关知识的了解及政府对医疗的支持,越来越被广泛地应用[1]。PD治疗大的缺点是在 PD的不同环节可能出现的各种并发症,可能导致患者不得不短暂或长期终止治疗。早期、正确诊断并发症,对指导患者治疗方案的选择、减轻患者痛苦至关重要。CT 腹膜腔造影(CT peritoneography ,CTp)已成为评价PD相关并发症金标准[2-3],但该方法在我国甚少开展,且大部分非专科医护人员对其了解甚少。本文拟就 PD 应用现状、CTp、PD相关并发症及CTp在其发现及诊断中的应用展开综述。
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PICC管常见并发症的原因分析与护理对策
经外周穿刺中心静脉(PICC)置管是由外周静脉(贵要静脉,肘正中静脉,头静脉)穿刺置管,使导管沿静脉走行到达上腔静脉或锁骨下静脉内的一种深静脉穿刺置管术.其优点是操作简单、方便、安全,留置时间可长达一年左右,临床上应用广泛.尤其为肿瘤患者的多程化疗提供了方便,不仅减少了多次穿刺带来的痛苦,还避免了化疗药物对血管的刺激,提高了生存质量,也为病人赢得抢救时间.虽然它的并发症较其它的深静脉置管少,但如果处理不当不仅会缩短导管的使用时间,影响病人治疗,还会引起由此可能产生的纠纷.我科自2009年9月-2011年03月共开展PICC128例,其中5例发生相关并发症导致提前拔出导管,现报告如下:
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单侧肾脏功能不全的介入栓塞治疗
目的:探讨单侧肾脏功能严重受损导致高血压,腰部胀痛,肾盂积水,感染等症状,经过介入栓塞患肾供血动脉,不良症状消失的疗效.方法:20例患者中,14例无水乙醇栓塞肾动脉,6例肾动脉主干闭塞,患肾由邻近腰动脉供血,以直径150~300um微球栓塞.结果:20例成功实施栓塞,无相关并发症.12例高血压降压药物减少甚至停服,肾素血管紧张素醛固酮值降至正常.7例肾盂造瘘1周拔除造瘘管.1例右肾盂少量积水,反复感染,栓塞后感染得到控制.结论:栓塞患侧肾脏供血动脉可有效解决残留肾脏产生的不良症状,对高龄,心肺功能不全者,外科术后组织粘连严重者,避免了肾脏切除的风险,有较高的临床应用价值.
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PICC置管并发症原因分析及护理对策
外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插入导管,其导管尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的方法,主要应用于危重患者的抢救、血液病的化疗、静脉营养疗法以及胸腹腔的引流和治疗等。它为患者提供了一条安全、有效的输液通道,减轻了患者的痛苦,提高了临床护理的工作效率及质量[1]。作为目前较为常见的输液途径之一,PICC置管后会出现相关并发症。
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不同肠内营养方法对胃肠手术患者中的效果评价
肠内营养被广泛运用在各种胃肠手术当中,使其可以在短期内为患者提供营养支持,改善患者的营养不良情况,减少患者因营养不良而产生的相关并发症,有利于提高患者的免疫力[1]。可以说肠内营养对于胃肠手术患者的预后起着非常重要的作用;与此同时近些年来也产生出许多肠内营养的新发法,对于术后患者,吸收的营养物质增多,其抵抗力就会随之增高,更有利于术后伤口的愈合,减少术后并发症的发生[2]。因此选择更加有效的肠内营养方法,减少因肠内营养所带来的相关并发症的发生,成为了当前研究的重点。本研究主要探讨3种肠内营养方法对胃肠手术患者的效果评价,现报道如下。
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使用无创呼吸机致患者腹胀的原因分析及护理对策
无创正压通气(NIPPV)是指在无气管插管或气管切开的情况下通过鼻、面罩等无创方式与呼吸机相连,为有自主呼吸存在的患者提供通气支持。与有创机械通气相比, NIPPV 具有无创伤性、不适感少、相关并发症低、缩短住院时间以及降低医疗费用等特点[1],已经成为呼吸支持技术中常用的方法。但无创正压通气治疗中常发生一些并发症,影响治疗的顺利进行,其中腹胀是常发生的一种现象,增加患者痛苦,严重影响治疗效果。本文总结应用无创呼吸机患者发生腹胀的原因分析及护理对策,报告如下。
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直肠癌术后预防性造口护理体会
医院的结直肠外科中吻合口漏,特别是低位直肠癌中的主要问题,是导致高龄直肠癌患者手术后(特别是低位保肛术后)致死的主要的短期并发症之一,病死率达到30%。直肠癌低位前的切除吻合瘘发生率达到1O%~20%,超低位前切除术甚至达到48%以上[1]。所以,如何有效地减少吻合口漏的发生率,以增强患者的生存率,是临床上密切关注的问题之一。作为一种易处理的造口预防性的回肠造口,可以在低位吻合手术中达到粪便的转流,以减少吻合口漏相关并发症的技术,而被广泛推崇[2]。辅助性回肠造口可有效地降低吻合口瘘的发生率,缩短住院时间[3-4]。苏州大学附属第一医院2010年1月~2012年4月61例低位直肠癌患者行低位直肠癌前切除术并进行预防性造口,术后给予针对性的护理干预,取得满意效果,现将护理体会报告如下。
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治疗骨质疏松性椎体压缩骨折骨水泥并发症的研究
据流行病学调查统计,在美国,每年骨质疏松症每年至少引起150万例骨折,其中椎体骨折约53万例[1]。椎体压缩性骨折引起的疼痛是很多老年人丧失独立生活能力的重要原因。经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutancous kyphoplasty,PKP)是目前治疗骨质疏松性椎体压缩骨折( osteoporoticvertebral compression fractures OVCFs )较为理想的微创手术方式[2]。通过向椎体内注入骨水泥以强化椎体,达到缓解疼痛、恢复椎体高度矫正后凸畸形,从而提高生活质量的目的[3]。其中永久留置在椎体内的骨水泥成为国内外众多学者的研究热点,相关并发症亦为手术主要的并发症之一。现综述如下。
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小儿脊髓栓系综合症研究进展
脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是临床常见的小儿神经管发育畸形常见并发症,特别是脊膜膨出的患儿采用单纯的脊膜膨出切除修补术,术后患儿发生机率更高。常由于脊髓圆锥受膨出脊膜、脊髓纵裂纤维束、病变终丝、或骨嵴的固定牵拉,以及皮样囊肿、脂肪瘤等的黏连压迫而缺血缺氧,可能会诱发患儿大小便失禁、患儿下肢畸形以及出现感觉运动功能障碍[1]。由于本病临床表现复杂,随着病情进展,患儿出现沁尿、肢体、运动神经障碍,需要多学科的综合诊治,常常易导致误诊,脊髓栓系后相关并发症导致的功能障碍随之产生并伴终生,早期诊断和早期治疗是提高患者生存质量的关键所在。因其致残率高、病理复杂多样、手术治疗较困难,存在较多并发症,应引起临床医师的重视。
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肥胖人群肥胖相关并发症新观念
世界卫生组织(WHO)估计,2008年全球20岁以上成年人体重超重有15亿,其中肥胖人群有4亿(男性、女性各2亿);2010年全球五岁以下儿童约有4300万体重超重[1]。Meta分析发现,从1992~2002年10年间,全国超重和肥胖的流行率上升了49.5%,1992年和2002年全国超重和肥胖的流行率分别是20%,29.9%(见表1)[2]。肥胖是指体内的脂肪堆积过多和(或)分布异常,体重增加,是一种多因素慢性代谢性病[3]。
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胰岛素泵应用于2型糖尿病治疗的护理进展
糖尿病(diabetes mel itus,DM)是一种由多种病因引起的以慢性糖代谢紊乱为特征的全身慢性终身性疾病,以慢性高血糖为特征,临床表现为多饮、多食、多尿、体重减轻的"三多一少"病症[1]。2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足,早期主要表现为胰岛素第一时相分泌消失,第二时相分泌延迟,即轻度高血糖也可以减轻胰岛β细胞葡萄糖刺激的胰岛素分泌反应并损害胰岛素介导的葡萄糖转运[2]。2型糖尿病治疗的短期目标是控制血糖,长期目标是预防相关并发症的发生发展,如何控制血糖、预防和减少并发症的发生是目前糖尿病患者及医护人员的共同目标。胰岛素泵又称人工胰岛输注(CSII),能模拟人体腺体分泌胰岛素,可在24h内不间断地向患者体内输注基础胰岛素量,能更好地使肝糖输出增加,促进外周组织基础糖的利用,使空腹血糖和餐后血糖降低[3]。胰岛素泵作为一新型的医疗设备,具有体积小、携带方便、能精准给药的优点,在临床上得到广泛的应用,在胰岛素泵治疗期间的护理极为重要。本文笔者根据多年临床护理工作经验及查阅相关文献报道,现将胰岛素治疗2型糖尿病患者的护理进展综述如下。
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不同剂量甲泼尼龙冲击治疗系统性红斑狼疮的探讨
系统性红斑狼疮是一种T、B淋巴细胞异常活化产生大量自身抗体,有多系统损害的慢性系统性自身免疫病,中国年发病率约为40~70/100000,如不及时治疗,死亡率很高[1].糖皮质激素(以下简称激素)由于有强大的抗炎和免疫抑制作用,是治疗SLE的基础用药.早在1976年Cathcart[2]等首次报道使用甲泼尼龙1.0g/d冲击治疗7例重型狼疮肾炎,取得很好的疗效.目前,对于重型SLE患者,临床习惯使用MP1.0g/d冲击3~5d,报道获得较好效果,但激素相关并发症,如严重的感染等发生率亦很高,有时甚至较原发病更威胁患者生命.随着对激素作用机制研究的深入,对于激素冲击治疗SLE的佳剂量有了新的认识.