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低分子肝素治疗ST段不抬高的急性冠脉综合征的临床评价
急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是包括不稳热定性心绞痛、急性心肌梗死和心源性猝死的一组病症.为了便于快速诊断和正确的治疗,建议根据病史、临床表现和心电图将ACS病人分为ST段抬高和ST段不抬高的急性冠脉综合征[1].后者是冠心病的严重类型和病情发展的危险阶段,未经有效治疗,极易发展为急性心肌梗死或心源性猝死.抗凝治疗是药物治疗中的重要环节,与普通肝素相比,低分子肝素更为安全有效.笔者对中原油田总医院应用低分子肝素治疗的344例ST段不抬高的急性冠脉综合征患者的疗效评价报道如下.
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阿司匹林与低分子肝素联用治疗不稳定性心绞痛
目的:观察传统治疗基础上联用阿司匹林与低分子肝素治疗不稳定性心绞痛的临床疗效.方法:将86例不稳定性心绞痛患者随机分为治疗组和对照组.对照组进行常规治疗及服用阿司匹林,治疗组加用低分子肝素,疗程均一周.结果:治疗组临床症状及心电图改善均优于对照组,观察4周,治疗组无1例发生急性心肌梗死(心梗),对照组发生3例.结论:阿司匹林与低分子肝素联用能有效控制心绞痛,减少心肌梗死发生率.
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肝素治疗新生儿硬肿症临床观察
新生儿硬肿症是由于寒冷、早产、感染、窒息等原因引起的症候群,本院自2003年以来,在基础治疗基础上加用超微量肝素治疗新生儿硬肿症取得较好疗效,现报告如下:
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低分子肝素治疗不明原因复发性自然流产57例分析
复发性自然流产是指连续发生2次或2次以上自然流产,发生率约5%,其病因包括遗传、内分泌、解剖、感染、免疫等因素,但约有50%~60%的患者原因不明[1].对这部分原因不明的患者尚无确定的治疗方法.低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)治疗复发性流产初应用于复发性流产合并抗磷脂综合征以及血栓形成倾向的患者,取得了较好的疗效[3].近来研究发现,部分原因不明的复发性流产患者的蜕膜血管有血栓形成,因此有研究尝试对原因不明的复发性流产患者应用LMWH治疗,取得了一定疗效.本研究自2004年1月至2006年12月尝试应用LMWH治疗不明原因复发性流产患者57例,取得了较好疗效,现报道如下.
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动脉介入操作致动脉内膜剥脱一例
经桡动脉行冠状动脉介入术具有创伤小、血管并发症少、无体位限制、无需停用肝素治疗等优点,逐渐为临床医生和患者接受.桡动脉痉挛、闭塞为其严重并发症之一,现报道右桡动脉内膜剥脱引起桡动脉闭塞1例.
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氯吡格雷引起再生障碍性贫血死亡一例
1.病历资料:患者男,55岁.主因"发作性胸骨后疼痛40min".于2009年4月14日3时急诊入院,急诊心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST抬高、Ⅲ度AVB,急诊静脉输入硝酸甘油、静注阿托品0.5mg后缓解,以"急性下壁心梗"收入心内科,入院后心电图恢复正常.入院后给静脉输入硝酸甘油、肝素治疗,准备择期造影检查,于16日22时再次发作心绞痛,当时血压测不到,心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST抬高、Ⅲ度AVB,给阿托品静注1mg、多巴胺5mg未恢复,3min后再次给多巴胺3mg、多巴胺5mg仍未恢复,5min后给多巴胺10mg后恢复窦性心律,1h给尿激酶150万IU溶栓.
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选择性冠状动脉造影术后早期下床活动的临床研究
作者在澳洲进修期间,总结了237例门诊冠状动脉造影病人,用4F动脉鞘,术后早期下床活动,其结果如下:1.对象与方法:病人237例,男性146例,女性91例,平均年龄60.6岁。常规选右股动脉为穿刺点,插入4F动脉鞘后给予2?000 U普通肝素,随后行左、右冠状动脉造影及心室造影。均用4F造影管。术后拔除动脉鞘,压迫止血10~15 min,止血后60 min病人下床活动,120 min后病人回家,家中电话随访48 h。不宜早期下床的病人有:术区血肿>5 cm,需紧急介入治疗或用肝素治疗者,不稳定性心绞痛,病人有明显不舒服。
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肝素诱导的血小板减少症一例诊治经验教训
肝素诱导的血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)是肝素治疗常见的并发症.美国每年有一千余万人因血栓性疾病接受肝素抗凝治疗,其中约三十六万人发生HIT,终3.6万人死亡.HIT死亡率很高,但我国医师对该病了解不够,造成很多病例误诊或漏诊,下面就我院遇到的一例进行总结分析.
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低分子肝素治疗不稳定心绞痛疗效观察
不稳定心绞痛是介于稳定心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态,临床预后较差.若不能及时有效的治疗,可发展为急性心肌梗死,甚至猝死.我们对不稳定心绞痛患者应用低分子肝素治疗,取得了较好的疗效,现报告如下:
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低分子肝素治疗博来霉素诱导大鼠肺纤维化的研究
肺间质纤维化过程中凝血系统出现异常变化,纤维蛋白溶解活性下降[1].低分子肝素是临床常用的抗凝血药,并有促使纤溶酶原释放,使纤溶酶原激活物抑制物-l(PAI-1)和纤维蛋白原的浓度降低的作用[2].为此,我们观察了低分子肝素对大鼠肺间质纤维化的治疗效果及其可能的作用机制.
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低分子肝素治疗进展型脑梗死
我院自1998年4月至2001年5月应用低分子肝素(LM-WH)治疗进展型脑梗死22例,现报道如下.1资料和方法52例为急诊观察和住院患者.病情进展符合进展型脑梗死的诊断标准.头颅CT或MRI确诊.起病6 h内未用抗凝药和溶栓药.无LMWH禁忌证.随机分为两组:LMWH治疗组22例,男15例,女7例,年龄45~74(62.4±6.7)岁.
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卡托普利和肝素治疗慢性肺心病急性加重期患者46例分析
一、对象和方法1.对象:选择1999年11月至2001年3月慢性肺源性心脏病急性加重期住院患者95例,均符合1997年全国肺心病会议制定的诊断标准,并排除有出血或出血倾向的患者,随机分为治疗组和对照组.
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低分子量肝素在脑血管疾病中应用的专家共识
一、低分子量肝素在动脉系统血栓栓塞性疾病中的临床应用抗凝治疗的研究结果存在差异在美国,"必须使用肝素(Must Give Heparin)"的信念曾影响了许多临床医生,他们对进展性缺血性卒中常规予以肝素治疗.20世纪80年代,Duke等[1]进行了一项随机临床试验,其结果没有说明肝素对进展性卒中患者有益.该研究的阴性结果引发了许多关于抗凝药物治疗缺血性卒中的研究.
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低分子肝素治疗急性冠状动脉综合征69例疗效观察
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低分子肝素治疗不稳定性心绞痛疗效观察
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国产与进口低分子量肝素治疗静脉血栓栓塞症及肺动脉高压单中心随机对照研究
低分子量肝素(LMWH)是普通肝素经各种方法裂解而来,其平均分子量为4000~6500 Da.国外多中心荟萃分析表明,LMWH的抗凝疗效等同甚至优于普通肝素;且出血不良反应发生率低,对APTT影响较小,无需常规监测等,安全性明显优于普通肝素.目前进口 LMWH在国内已被广泛应用于静脉血栓栓塞症包括肺栓塞等疾病的预防和治疗,但目前尚无国产LMWH在上述疾病应用的研究报道.本研究旨在通过比较国产与进口LMWH抗Ⅹa因子活性,评价国产LMWH在上述疾病应用中的有效性和安全性.
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低分子量肝素治疗心肌梗死对左室血栓形成及心血管事件的影响
探讨低分子量肝素对Q波心肌梗死左心室血栓及其预后的影响.一、资料与方法
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臂丛神经阻滞治疗顽固桡动脉痉挛一例
经桡动脉行冠状动脉介入术具有创伤小、血管并发症少、无体位限制、无需停用肝素治疗等优点,逐渐为临床医生和患者接受,但桡动脉痉挛并发症发生率较高,达5%~10%左右.我院采用经肌间沟径路臂丛神经阻滞成功治疗顽固性桡动脉痉挛患者1例,报道如下.
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肝素诱导的血小板减少症诊断与治疗
肝素是临床心血管疾病治疗常用的抗凝药,所有接受肝素治疗的患者,不管接触的剂量及途径,都有可能发生肝素诱导的血小板减少症(HIT),若伴有血栓形成,则称为肝素诱导的血小板减少症伴血栓形成综合征(HITTS).血小板减少一般发生在应用肝素后的第5~14天内,血小板较基础值下降50%或绝对值降至50×109/L~80×109/L,而停用肝素后血小板计数一般可在1周内恢复正常.其临床表现可为无症状的血小板计数减少或广泛的致死性的血栓栓塞症.一旦怀疑HIT,则应立即停用肝素,且禁输血小板治疗,必要时予直接凝血酶抑制剂治疗.
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低分子肝素治疗急性冠脉综合征的疗效观察
急性冠脉综合征发病的病理基础为冠状动脉粥样硬化斑块破裂,血小板黏附、聚集和释放,凝血系统激活形成血栓,同时可伴血管痉挛,引起血管腔明显狭窄或闭塞.急性冠脉综合征易发生心肌梗死或心源性猝死,预后差,故采取及时有效的治疗至关重要.普通肝素由于有出血,诱导血小板减少和骨质疏松等不良反应,且需常规监测,限制了它在临床上的应用.