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新型脊柱前路固定器治疗胸腰段骨折
我院自1998年采用自行研制的脊柱前路固定器治疗胸腰段椎体骨折,效果满意。现报告如下:1 材料与方法1.1 器械结构 新型固定器由钢板、螺钉及固定螺母三部分组成,其特点是钢板开有相平行的通长槽,螺钉中部有一凸块。在应用时螺钉通过钢板能槽植入椎体,钉—板借助螺母锁定形成牢固的框架结构,实施对脊柱的三维固定。1.2 使用方法 以胸1骨折为例,拟固定胸12—腰2。侧卧位手术显露胸12—腰2椎体侧方,胸12及腰2各选两点,四点相连呈前长后短的梯形,在两椎体背侧点钻孔、置钉、上钢板,螺母固定,再通过钢板滑槽在椎体腹侧两点定位、钻孔,松开螺母,使钢板活动,经两孔置钉,螺钉凸块旋转能过钢板滑槽,使四钉块在一个平面,固紧螺母使胸12两枚螺钉及腰2背侧螺钉与钢板固定。脊柱过伸复位,再用自制复位钳撑开腹侧两枚螺钉使椎体复位。再用螺母将第四枚螺钉与钢板固定。
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全身多发性皮脂腺囊肿1例
患者,男,32岁.自12岁起发现胸前有一小肿物,渐生长,约1 cm×1 cm×3 cm大小时破溃,流出白色粉膏状物后渐愈合.愈合后再次生长破溃,逐渐全身多处生长小肿物,以胸前及背部多发,四肢散在,头面部较少.2004年2月10日首诊我科要求手术切除.查体可见患者颈后部肿物2个,躯干腹侧34个,躯干背侧27个,双上肢17例,双下肢15个,肿物触之柔软,圆球状,有波动感,与皮肤粘连.全身还可见多处黑褐色斑点(为肿物破溃皮肤愈合后色素沉着),当日切除背部肿物6个,并送病理检查.23日再次就诊于我科,切除躯干腹侧肿物9个.术中可见肿物有完整包膜,开口于皮肤,切开包膜,内容物为豆渣样物,偶有同一切口中可见两个大小不等的完整肿物,病理报告为皮脂腺囊肿.
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颅底外科技术与床突旁颈内动脉瘤
床突旁颈内动脉瘤指的是在床突旁段即颈内动脉出海绵窦顶至后交通动脉起点间发生的动脉瘤.约占所有颅内动脉瘤的1.3%~11%,主要有眼动脉瘤、垂体上动脉瘤和颈内动脉腹侧动脉瘤3种类型.
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肩胛骨腹侧骨软骨瘤2例并文献复习
肩胛带骨包括肱骨近段、肩胛骨、锁骨,是全身骨肿瘤的第三大好发部位,其中以肱骨近段多见,其次为肩胛骨,锁骨少[1].肩胛骨肿瘤相对来说较少见,约占骨肿瘤的2.6%.其中骨软骨瘤是肩胛骨常见的良性肿瘤之一,青少年多见[2],其一般生长在肩胛骨的肋骨面,可引起肩周不适感,如疼痛、肩胛骨弹响、假性翼状肩胛等[3].肩胛骨侧位像和CT可以看到肿物的大小和位置[4-5].2011年10月-2014年11月,我院骨外科共收治2例肩胛骨腹面骨软骨瘤患者,行手术切除,现报道如下.
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洁悠神在尿道下裂术后护理中的应用
尿道下裂是常见的泌尿生殖系统先天畸形,在我国发病率约为0.3%.主要一现为尿道外口异位、阴茎向腹侧弯曲、包皮组织分布不均匀.
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含有正常尿道口及包皮系带的尿道下裂1例
患儿,男,2岁,主因排尿异常2 a于2003年2月24日入院.住院号268508,入院时体格检查:该患儿阴茎发育大致正常,轻度下弯,有正常的尿道口及包皮系带,包皮分布正常,阴茎腹侧距冠状沟1 cm处有一裂口约0.5 cm×0.5 cm,排尿时,尿液大部分从此裂口排出,尿急时,亦可从正常尿道口排出.如尿道下裂术后尿瘘一样.
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交叉异位融合肾一例
患儿男,1岁,异位排尿1年伴尿失禁7个月入院.患儿于出生时曾因先天性肛门闭锁并直肠皮肤瘘行会阴肛门成形术.查体:会阴部潮湿,阴囊阴茎发育小,明显向腹侧弯曲,包皮堆积于背侧呈帽状,腹侧包皮缺如.阴茎龟头处未见尿道开口,阴茎根部与阴囊交界处可见一直径约1 mm小孔,排尿时有尿液自其排出,哭闹时有尿液喷出.肛门呈术后改变,未见污粪附着.
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嗜酸性筋膜炎一例
患者女,34岁.因"双上肢僵硬11个月,左手酸痛2个月"入院.患者2006年10月登山后感觉双侧小腿腹侧肌腱僵硬,休息之后未完全好转.之后又出现双手皮肤紧绷,抓握略费力.2006年10月至2007年7月僵硬紧绷的范围从双手向上扩展至肘关节处皮肤,期间双下肢远端也出现紧绷感,并向上发展至膝关节处皮肤,导致患者跪坐不能.
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尿道下裂的围手术期护理
尿道下裂(hypospadias)是由于前尿道发育不全,尿道口未在正常位置而导致的先天阴茎畸形.其尿道口可位于阴茎腹侧的从会阴部到阴茎头间的任何部位.因其发育不全,尿道及周围组织形成纤维索,牵拉阴茎,使其弯向腹侧.尿道下裂因有阴茎弯曲及尿道口异位,患者不能站立排尿,伴有勃起痛或成年后不能性交及生育,所以必须用手术治疗.我科对5例尿道下裂患者进行手术治疗,取得了满意的效果,现报道如下.
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经口咽入路上颈椎手术患者的围手术期护理
上颈椎病变如齿状突肿瘤和陈旧性的寰枢椎骨折脱位等,可造成延髓、高位颈髓腹侧受压,产生明显神经压迫症状者,手术为唯一的治疗方法.
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先天性小儿阴茎下弯畸形矫正1例
1 临床资料某男,8岁,阴茎向下弯曲8年,专科检查:阴茎大小正常,向下弯曲,腹侧大部分皮肤与阴囊相连,背侧包皮过多,尿道口位置正常,站立排尿尿湿裤子.诊断:先天性小儿阴茎下弯畸形.
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颅后窝远外侧经髁手术入路的显微立体解剖学研究
近年来,关于颅后窝远外侧经髁手术的文献时有报导,对于延髓腹侧部硬膜内生长的肿瘤、颅颈交界处、下斜坡、枕髁与颈静脉孔区硬膜外肿瘤及其周边结构的一些疾病,由于其解剖关系复杂、结构重要、位置深在、手术困难而一度无法施行有效的手术治疗,由于传统的口咽入路术野狭小、深在且路径长,术后易出现脑脊液漏和感染等情况,现已很少采用.后颅窝中线入路需牵动延髓,且易损伤椎动脉,均受一定限制.而远外侧经髁入路既可有效地避免手术中的一些剐损伤,早期控制椎动脉,不需对延髓、颈髓等重要结构进行牵拉,又可对腹侧型肿瘤进行有效的暴露和切除[1,3,4,8,9,11,12,13].
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免疫细胞TLRs信号转导机制研究进展
Toll蛋白早发现在果蝇胚胎发育过程中,对背腹侧体轴细胞的形成起重要调控作用[1,2].在成虫,Toll蛋白诱导抗真菌多肽Drosomycin的合成,参与抗真菌天然免疫应答;Toll同源分子18-wheel分子则在抗细菌感染中发挥作用[3,4].
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以持续高热为主的结核性脑膜脑炎1例报告
患者,女,51岁.因持续高热3周,加重伴头痛、全身颤抖1周于2000年5月13日入院. 患者于4周前无诱因感左手食指末端指节腹侧皮下似有一白色硬结,伴轻压痛,予中药外敷后好转,当时无发热,未引起重视.一周后(即入院前3周),始感畏寒、发热,体温持续在39oC以上.于当地市级医院按间质性肺炎予以多种抗生素治疗无效,且体温呈稽留热型 , 高达40oC.
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上肢短小畸形胎一例
足月分娩男胎,体重2200克,坐高25.2 cm. 1 大体观察胎头大、呈长椭圆形,头围34.2 cm,头宽处横径9.5 cm,前后大径11.7 cm,胎头占全身长1/2,左右上肢不等长,右侧上肢5.8 cm,左侧上肢5.1 cm,手只有4指,下肢长15.6 cm.两侧无耳廓,左右可见黄豆大小的耳结节,外耳道闭锁,尿道下裂,裂口位于阴茎头腹侧.
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右拇指软组织结核一例
患者男,63岁.3个月前,因右拇指指腹被鱼鳍刺伤后,不久出现右拇指指腹部绿豆大小肿物,无疼痛不适,也未就诊.但肿物在近月来逐渐增大至蚕豆样大小,并有轻压痛,门诊以"右拇指腱鞘滑膜瘤"收住入院.局部检查:右拇指指间关节以远腹侧触及2.5cm×1.5cm×1.0cm局限性肿物,轻压痛,质地中等,边界清,无波动感,推之可移动.X线片检查:右拇指骨性结构未见异常,胸片见两肺纹理增粗、增多;血常规正常.无发热咳嗽等全身症状,否认结核病史.
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肩胛骨腹侧骨软骨瘤的手术入路探讨
目的探讨肩胛骨腹侧骨软骨瘤背侧手术入路的方法.方法11例肩胛骨腹侧骨软骨瘤患者,3例行肩胛骨内侧切口,8例行肩胛骨背侧切口,环型钻孔全层切除肩胛骨腹侧骨软骨瘤. 结果3例肩胛骨内侧切口患者的肩带上提、下降、前屈和后伸活动度平均减少5°;8例背侧入路患者的肩带活动度均大于19°.二类手术方式症状均缓解,经随访无肿瘤复发证据.结论肩胛骨背侧钻孔入路是一种理想的手术入路.
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膀胱粘膜移植隧道法治疗尿道下裂的护理
尿道下裂的发生是因胚胎发育过程中阴茎腹侧的尿道沟未能完全闭合,而使尿道开口于阴茎腹侧或阴囊会阴等异常部位,是常见的生殖器畸形之一.约300~500个活婴中就有一个发病[1].我院自1987年起至今采用膀胱粘膜移植代尿道矫治手术治疗尿道下裂32例,使尿道开口于正常位置,外观及功能与正常相似.手术成功率较高,并发症较少,是比较理想的矫治方法.
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粘液囊肿非手术治疗78例体会
笔者自1995年以来采用非手术方法治疗78例口腔粘液囊肿,取得了明显的效果,现介绍如下.1 资料与方法本组78例,男42例,女36例,年龄8~51 岁,以青少年居多.囊肿多位于下唇、舌尖腹侧,少数位于颊部及上唇,直径在0.5~2.0 cm之间,均未形成硬结瘢痕.其中有12例为手术复发.
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七氟醚抑制脑干吸气前运动神经元的作用机制
研究背景:位于延髓尾部腹侧髓质的神经元是与吸气相关的前运动神经元,它们是支配呼吸肌如膈肌、肋间外肌、肋间内肌等运动神经元的上一级神经元.这些神经元的兴奋状态由NMDA受体,AM-PA受体调控,也受抑制性AGBAA能神经调节.作者在去大脑狗的模型上探讨七氟醚对这些突触机制的影响.