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经纤维支气管镜激光治疗气道内病变致氧燃烧1例
患者,男,69岁.因咳嗽,咯血4个月伴气促1个月入院.入院后经影像学、纤维支气管镜(纤支镜)、组织病理学等检查确诊为右主支气管低分化鳞癌并隆凸下及右锁骨上淋巴结转移,右主支气管完全闭塞并右肺全肺不张,新生物距离隆凸约2 cm.
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大剂量醛氢叶酸与氟尿嘧啶治疗晚期胃肠道癌
我科于1997年1月至2000年3月应用大剂量醛氢叶酸加氟尿嘧啶(HDUF/5-FU)治疗晚期胃肠道癌56例,疗效满意。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 经病理证实的晚期胃肠道癌56例,全部患者均为术后复发转移者,其中胃癌26例,大肠癌30例。男35例,女21例,年龄22~72岁,中位年龄52岁,KPS评分60分以上。56例患者均有可测量的肿瘤病变,其中双肺转移13例,肝转移16例,锁骨上淋巴结转移17例,腹腔内复发转移36例,30例患者术后一直用含用5-FU或FT-207的化疗药物化疗直至复发。1.2 治疗方法 亚叶酸(CF)每次200 mg,静滴2 h,连用5 d,5-FU 1.0 g加入50 g/L GS溶液1 000 ml中,于CF滴一半时从另一条静脉通路中滴入,持续滴14 h以上,连用5 d,21 d为一疗程,完成2疗程以上者作疗效评价。56例患者共用214个周期。
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食管癌术后锁骨上淋巴结转移挽救性放疗的临床价值探讨
目的 探讨食管癌术后锁骨上淋巴结转移挽救性放疗的临床价值.方法 选择2014年11月至2017年2月本院收治的晚期食管癌颈部淋巴结转移患者83例,随机数字法分为两组,观察组42例,对照组41例,对照组实施单纯化疗,观察组在对照组基础上行挽救性放疗,比较干预后两组患者机体免疫球蛋白水平变化,了解两组干预前后生活质量及颈部肿块大小变化情况.结果 干预后,观察组IgM、IgG、IgA水平均高于对照组(P<0.05);干预前两组生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组患者生活质量得分优于对照组(P<0.05);干预前两组颈部肿块大小比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组颈部肿块显著小于对照组(P<0.05).结论 针对食管癌颈部淋巴结转移者实施三维适形放疗,对提高患者免疫功能,改善生活质量,缩小肿块面积有重要价值.
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功能性颈清术在N3乳腺癌中的应用
乳腺癌锁骨上淋巴结转移是晚期乳腺癌常见的症状,但亦有因各种原因就诊时即伴此症状而无其他远处转移者.我院采用功能性颈淋巴结清扫术治疗乳腺癌锁骨上淋巴结转移,取得了良好的疗效.
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17例食管癌立体定向适形放射治疗近期疗效观察
2002年1月至2003年3月我院对17例食管癌开展立体定向适形放疗,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组17例,其中男10例,女7例.年龄40~76岁,中位年龄62岁.病变长度2~10 cm,中位数6 cm.病变部位:颈段2例,胸上段6例,胸中段7例,胸下段2例.临床分期(1992年AJCC标准):Ⅰ期1例,Ⅱ期7例,Ⅲ期9例.其中髓质型13例,蕈伞型3例,溃疡型1例.对照组17例,男11例,女6例.年龄38~70岁,中位年龄60岁.病变长度3~10 cm,中位数6.5 cm.病变部位:颈段2例,胸上段7例,胸中段6例,胸下段2例.Ⅰ期1例,Ⅱ期8例,Ⅲ期8例.其中髓质型14例,蕈伞型2例,溃疡型1例.两组均KPS≥70分,能进食半流质饮食,无锁骨上淋巴结转移及远处转移,无声带麻痹及穿孔前X线征象.病理均为食管高分化鳞癌.两组临床资料相近,具有可比性.
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经右胸上腹正中切口食管癌切除3020例临床分析
我院自1973年开展食管癌外科手术以来,共完成经右胸上腹正中两切口食管癌手术3 020例,迄今为国内应用该术式多的单位,虽然该术式争论较多,但根据多年以来,我们对几种常见术式的尝试,我们认为,该术式在食管癌手术过程中尤其是中上段癌手术治疗过程中具有明显的优势,现将开展情况报道如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组病例共3 020例,含颈、胸、腹三切口手术病例.男2 256例,女764例,年龄29~91岁,食管胸上段癌305例,胸中段癌1 995例,胸下段癌720例,术后病理根据UICC 1997 TNM分期,Ⅰ期208例,Ⅱa期326例,Ⅱb期661例,Ⅲ期1746例,Ⅳ期Mla锁骨上淋巴结转移77例,Ⅳ期Mlb肝转移2例.鳞癌3 002例,腺癌18例.
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肺癌早期转移43例临床分析
现将我院自 1999年以来确诊的 43例肺癌早期转移病例进行分析.1 临床资料 病例均经组织病理学确诊.其中锁骨上淋巴结转移 15例,纵隔淋巴结转移 7例,胸膜转移 10例,肝脏转移 4例,骨转移 3例,脑转移 3例,皮下转移 1例.在转移部位中,表浅淋巴结(锁骨上淋巴结)发生率高占 34%,其次为胸膜转移占 23%,其它依次为纵隔淋巴结、肝脏、骨、脑部及皮下.病理分型多为腺癌.其中 9例以肺外转移症状就诊(脑转移 3例,骨转移 2例,肝脏转移 4例).
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乳腺癌术后锁骨上淋巴结转移同步放化疗的临床研究
目的 探讨同步放化疗治疗乳腺癌锁骨上淋巴结转移的临床疗效.方法 将180例乳腺癌术后出现锁骨上淋巴结转移的患者随机分为同步放化疗组和单纯化疗组,分别给予同步放化疗治疗及单纯化疗.结果 同步放化疗组和单纯化疗组的有效率分别为85.6%和65.6%,2组比较差异有统计学意义(x2=4.164,P=0.032).同步放化疗组和单纯化疗组2年生存率为63.3%和41.1%(x2=5.164,P=0.029),2组的2年生存率比较差异有统计学意义.治疗后1年局部复发率差异有统计学意义.同步放化疗组恶心、呕吐及白细胞下降、贫血及血小板下降的发生率与单纯化疗组比较,差异无统计学意义.结论 同步放化疗可提高乳癌锁骨上淋巴结转移患者的近期疗效和远期生存率,不良反应与单纯化疗相近.
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局限期小细胞肺癌的治疗进展
小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)占全部肺癌的15%-20%.其分期系统有两种,临床上常用的是美国退伍军人医院分期系统,将SCLC分为局限期和广泛期:病变局限于同一侧胸腔并可安全地包括在一个可耐受的放射野内为局限期(limited-disease small cell lungcancer, LD-SCLC);病变超出同一侧胸腔,包括恶性胸腔、心包积液及远处转移为广泛期(extensive-disease smallcell lung cancer, ED-SCLC).第二种是第7版TNM分期.临床上制定治疗决策更多的是依据退伍军人医院分期法.此外,在SCLC的临床试验中,对侧纵隔和同侧锁骨上淋巴结转移被视为局限期,对侧肺门和对侧锁骨上淋巴结转移被视为广泛期.
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紫杉醇与顺铂联合化疗致听力下降二例
例1 男性,65岁,因消瘦半年入院.经胸部CT、骨穿刺检查确诊为肺腺癌伴全身多发骨转移.给予紫杉醇180mg 3小时静脉点滴第1天,顺铂40mg静脉点滴第2、3天.2个月后再次以同方案同剂量化疗.化疗结束后患者自诉耳鸣、听力明显下降,需戴助听器,听觉诱发电位检查示感音神经性耳聋,未予特殊处理.以后改用其它化疗方案,间隔10个月后患者听力基本恢复正常.例2 男性,60岁,因咳嗽、咳血痰3月,左颈部肿块1月入院.经纤维支气管镜检查及左锁骨上淋巴结活检确诊为肺腺癌伴左锁骨上淋巴结转移.给予紫杉醇180mg 3小时静脉点滴第1天,顺铂40mg静脉点滴第2、3天.1个月后再次以同方案同剂量化疗.化疗期间出现耳鸣、听力下降,听觉诱发电位检查示感音神经性耳聋,停药10天后患者听力恢复.
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锁骨上淋巴结转移的输卵管癌1例
病例患者,女,50岁,已婚.因"胸闷、气紧2+月,发现左锁骨上包块10天"入院.查体:左锁骨上扪及7 cm×4 cm肿大淋巴结,质硬;右锁骨上扪及1 cm×1 cm淋巴结,质中等,鼻咽部、口腔、喉检查(一).胸部CT示纵隔广泛淋巴结肿大,呈簇状,双肺未见异常.腹部CT示腹主动脉周围数个1.0 cm×1.5cm淋巴结,子宫右侧壁及子宫底前上份肌瘤,肝、胆、胰、脾、肾、胃、肠道均未见异常.左锁骨上包块活检示低分化鳞癌转移.考虑为上皮源性肿瘤,给CAP方案化疗3个周期,胸闷、气紧、右锁骨上淋巴结消失,左锁骨上淋巴结缩小为3 cm×2 cm.
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食道癌牙龈转移1例报告
食道癌转移有纵隔和锁骨上淋巴结转移,也可通过血行播散,以肝、肺、骨、肾和肾上腺多见.本院2005年收治的1例食管癌患者出现罕见的牙龈转移,现报告如下.1 临床资料患者男性,65岁,因左牙龈肿块伴出血1个月于2005年11月11日就诊,查体:浅表淋巴结未扪及肿大,5~8牙龈红肿,局部有肿块突起,大小约4 cm×1.8 cm,质硬,表面覆坏死组织,触之易出血,恶臭.
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乳腺癌锁骨上淋巴结转移的综合治疗
目的探讨乳腺癌锁骨上淋巴结转移的综合治疗.方法对32例乳腺癌并同侧锁骨上淋巴结转移患者行乳腺癌根治合并同侧下颈部淋巴结清扫术,术前行新辅助化疗,术后行化疗、放疗及内分泌治疗.结果本组患者随访3~9年,3年生存率40.6%(13/32),5年生存率28.0%(7/25),术后生存9年者1例,7年者3例.结论乳腺癌锁骨上淋巴结转移行乳腺癌根治合并下颈部淋巴结清扫术及综合治疗,对提高生存率有积极作用.
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肝癌合并右侧内乳淋巴链广泛转移
1 临床资料女,57岁,3个月前以原发性肝癌行肝癌动脉灌注化疗和栓塞治疗.2个月前因肺部多发转移,行肺动脉灌注化疗和肝动脉栓塞治疗,并因锁骨上淋巴结转移,进行放射治疗.近期胸闷、胸痛.螺旋CT检查:肺窗可见两肺多发结节状高密度影;纵隔窗可见胸骨右旁内乳淋巴链自胸锁关节水平到肝顶部呈条索状肿大(图5),沿淋巴链可见3处类圆形膨大区(图1~4,6),膨大区CT动态增强扫描动脉期明显强化,强化特征与原发性肝癌相似(图6),右侧大量胸腔积液.
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胃镜诊断胃癌131例分析
临床资料1一般资料 131例胃癌中,男96例,女35例,年龄28~81岁.病程:<3月71例(54.2%),3~6月23例(20.6%),6~12月13例(9.9%),≥12月20例(15.3%),病程以3个月以内为多.临床表现:上腹部疼痛42例,上腹部不适38例,吞咽困难31例,恶心呕吐27例,体重下降25例,呕血黑便11例,上腹部包块7例,左锁骨上淋巴结转移7例,未记录者8例.