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肝脏小病变和微小病变:病理基础及非侵入性影像学诊断
肝脏小病变(≤3 cm)和微小病变(≤1.5 cm)已成为影像学研究的重点.常见占位病变有小肝癌(small hepatocellular carcinoma,sHCC)和微小肝癌(micro hepatocellular carcinoma,mHCC)及相关结节,小血管瘤和小转移瘤等.肝脏病变的检出和诊断有多种影像学方法,根据其创伤程度分为非侵入性和侵入性检查两大类.非侵入性检查包括US、CT、MRI等,侵入性检查采用CTA、CTAP、DSA、术中US等.绝大多数病变都可经影像学检查检出并获得正确诊断,其中非侵入性检查因其无创性而首选.为此,作者对肝脏常见小及微小病变的病理基础和非侵入性影像学表现进行综述,以进一步提高我们的认识和诊断水平.
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脾脏肿瘤的CT、MRI诊断价值
脾脏肿瘤不论是原发还是继发在临床上均少见,国内、外文献报道不多,多以个案形式报道,有关其CT、MRI表现报道就更少了.脾脏肿瘤的正确诊断,对其治疗和预后有重要价值.
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肾脏偶发癌的CT诊断和术前分期
肾脏偶发癌是指因健康体检或其他疾病检查发现的肾癌.近年来随着影像技术的迅速发展和临床上的广泛应用,以及人们健康意识的提高,使该病的发现率不断提高,充分认识并正确诊断肾脏偶发癌意义重大.现回顾分析1994-12~2003-08经我院CT诊断并经手术病理证实的30例肾脏偶发癌,总结如下.
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CT、MRI 诊断 Percheron 动脉综合征(附4例报告)
Percheron 动脉梗死所致的系列临床症状被称为 Percheron动脉综合征(Percheron artery syndrome)[1-2]。该病属于一种特殊类型的脑梗死,起病急,仅凭临床表现诊断困难,需结合CT、MRI 检查才能正确诊断。该病临床少见,认识不足可能会被误诊而延误治疗,因此熟悉其影像学表现特点意义重大。笔者报道4例 Percheron 动脉综合征的 CT、MRI 及临床表现,并复习相关文献,旨在提高对该病的认识。
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MSCT及MRI对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤 (intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)是一种好发于老年男性的胰腺囊性肿瘤,表现为低侵袭性、淋巴结转移率小和复发率低等特点,临床预后良好,因其外科治疗方法与胰腺癌明显不同,故IPMN的正确诊断对临床手术术式的选择具有重要意义.本文收集11例经手术病理证实的IPMN患者行回顾性分析,旨在探讨IPMN的MSCT及MRI影像学表现,提高其诊断准确率.
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MSCT对老年嵌顿性腹外疝并肠梗阻的诊断
腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或孔隙,向体表突出所形成,若疝内容物不能回纳,称为嵌顿性腹外疝,是引起肠梗阻常见原因之一.老年人发病率较高,且发病急、进展快,常需急诊手术治疗,因此是否能尽早术前正确诊断,直接关系到患者的预后及生命.本文回顾性分析19例经临床和手术证实的嵌顿性腹外疝并肠梗阻的多螺旋CT表现,探讨其临床应用价值.
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盆腔脂肪过多症的CT、超声诊断
盆腔脂肪过多症系一种大量脂肪组织非正常堆积于盆腔内,造成对盆腔内的脏器包绕、压迫、推移、牵拉,从而产生以泌尿系及下消化道症状为主的一种少见良性病症.本文收集5例盆腔脂肪过多症的病例,旨在提高术前正确诊断及影像学的认识.
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X线诊断肋骨骨折的注意点
我院是地方法医门诊的定点医院,在处理众多的伤害案件中,肋骨骨折占有一定比例,故正确诊断肋骨骨折,避免漏诊和误诊是法医工作的基本要求.根据多年来的工作实践,谈几点体会,供同道们参考.(1)明显的肋骨骨折诊断不难,但要注意有否并发症,如气胸、血胸、肺挫伤、皮下及纵隔气肿等,特别是粉碎骨折和移位明显的更要重视.(2)肋骨的多发骨折并不少见,因此发现有一根骨折时要多注意相邻近肋骨情况,定期复查,以除外多发.(3)诊断肋骨骨折时,观察肋骨外上缘皮质线的走行非常重要,正常走行自然、连续,若有中断,哪怕仅有1mm的移位,也可肯定为骨折.肋骨下缘皮质因有血管神经沟的存在,常表现为模糊、不整齐,一般不可作为诊断依据.(4)影响肋骨骨折诊断的因素较多,如肺纹理、胸大肌、前锯肌、乳房阴影的重叠,肋骨变异等,必要时透视下做深呼吸或旋转体位来鉴别.
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X线照片标记打印机的研制与应用
X线照片标记是X线照片日常工作的重要内容,是X线照片检查正确诊断的依据之一,是评定X线照片质量不可缺少的要素.为提高X线照片质量,使标记统一规范、字迹整齐清晰,我们研制了数码文字屏暗盒X线照片标记打印机.
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老年食管裂孔疝的放射诊断
老年食管裂孔疝在临床放射诊断工作中不少见,但因起病较隐匿,临床症状无特征性,常误为心肺等疾患而未能得到及时正确诊断。随着人口老龄化趋势,本病给老年患者带来的损害更为严重,所以,本病的诊断及治疗值得重视。1 资料与方法 1996-03~1998-11月,经过常规胸片、胃肠钡餐、CT扫描确诊共28例食管裂孔疝。患者年龄均在70岁以上,大年龄为95岁。男性7例,女性21例。病史一般较长,60%为3~5年,1年以内病史仅30%,长病史为12年。80%病例曾经拟诊为心肺或肝胆疾患作过多种检查。临床症状多为反复上腹部不适,上腹疼痛,胸痛,肩背疼痛,少见症状有吞咽梗阻感,胸骨后烧灼感,主诉呕吐3例,纳差,消瘦2例,呕血伴柏油便2例。
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24h动态血压监测的临床应用现状
高血压是重要的一种可防可控的心血管危险因素,是心、脑、肾等靶器官损害的主要原因[1]。正确诊断高血压并给予恰当的治疗,对减少靶器官的损害、延长人类寿命、提高生活质量具有重要意义。目前,血压监测方法主要有诊室偶测血压(clinical blood pressure, CBP)、动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)、家庭自测血压(family blood pressuremonitoring,FBPM)。其中ABPM在临床已经得到广泛的应用于临床实践,在诊断白大衣高血压、评测高血压对靶器官的损害和评价降压药物的效果具有独特的优越性。
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心力衰竭相关生物标志物研究进展
1心力衰竭流行病学现状
近年来,我国人群死亡原因中慢性疾病所占比例逐年升高,而在所有慢性疾病中心血管疾病占首位。严重心力衰竭者病死率可达50%,心力衰竭的5年存活率与恶性肿瘤相仿[1]。而我国慢性心力衰竭人群发病率约为1.3~1.8%[2]。心力衰竭不仅严重威胁着心衰患者的生命健康,还给家庭和社会带来巨大的经济负担。因此,正确诊断患者病情,判断患者病情严重程度及评估预后,并予以适当的治疗和监测对降低心力衰竭的病死、病残率及提高患者的生活质量有着非常重大的意义。 -
前列腺肿瘤标志物研究新进展
随着人民生活水平的不断提高,平均寿命也不断延长,老年男性前列腺肿瘤的发病率也日益增高,同时诊疗技术的进步和部分新肿瘤标志物的发现,使得前列腺肿瘤在早期能被正确诊断并接受合理的治疗。本文研究了近几年新发现的有价值的前列腺肿瘤标志物,现做一综述。
1 AMACR(P504S)
AMACR/P504S全称a-甲酰基辅酶 A消旋酶。2000年,Xu [1]等利用cDNA文库减影与高通量基因芯片联合筛选的方法,在良性和恶性前列腺组织中发现了3种蛋白的基因:P503S、P504S和 P510S,其中 P504S是含1621个碱基对的cDNA,具有开放式阅读框架,编码了382个氨基酸的蛋白质。 -
医学病理学教学的改革尝试
病理学是集形态学与机能学于一体的重要的医学基础学科,是沟通基础医学与临床医学之间的桥梁,起着承前启后的作用。它可以直接为临床疾病作出正确诊断,确定有效的治疗方案,以及判断疾病预后提供科学依据,是一门理性学科。因此对一个医学生来说,学好病理学是至关重要的。然而病理学以形态及微细结构为主,内容复杂,单调枯燥不易记忆,必然要求我们教师在授课过程中提起学生的兴趣,让学生自觉地学习病理学,准确地掌握知识。采用什么方法提高学生兴趣和教学质量,是每个病理学教学人员需要思考的问题。教学方法的选择应能保证在有限的时间内使教与学达到优化结合,使教师知识技能的传授与学生能力及思想品质的提高得到协调同步的发展。现就病理学教学方法作出了一些改革尝试:
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甲状旁腺功能减低症误诊癫痫2例
甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism,简称甲旁减)是指甲状旁腺激素(PTH)分泌减少和(或)功能障碍的一种临床综合征,临床上常见的主要有特发性甲旁减、继发性甲旁减、低血镁性甲旁减和新生儿甲旁减,其他少见的包括假性甲旁减、假-假性甲旁减、假性特发性甲旁减等。癫痫俗称为"羊癫疯","羊角风""羊羔疯"或者"羊痫风",是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动,感觉、意识、精神,植物神经功能异常的一种疾病,常常被人们通俗的称为"抽风"。对临床上确实无症状而仅在脑电图(EEG)上出现异常放电者,不称之为癫痫发作。因为癫痫是脑的疾患,身体其他部位的神经元(如三叉神经元或脊髓前角神经元)异常和过度放电不属于癫痫发作。2005国际抗癫痫联盟(ILAE)对癫痫的定义做了修订,其推荐的定义为:癫痫(羊癫疯)是一种脑部疾患,其特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变,并出现相应的神经生物学﹑认知﹑心理学以及社会学等方面的后果。诊断癫痫至少需要一次癫痫发作。然而,迄今为止,国内学界的共识为反复出现的癫痫发作才可诊断为癫痫,若是仅有一次发作就不应诊断为癫痫。因此,正确理解ILAE的癫痫定义,对癫痫的诊断具有非常重要的实际意义。甲状旁腺减低症是由于甲状旁腺素分泌不足或失去活性,导致钙磷代谢紊乱,因而产生神经精神障碍,颅内异常钙化等,神经精神症状突出,常在临床上掩盖实质造成误诊。以癫痫样发作为主要临床表现的特发性甲旁减,极易被误诊为癫痫,单纯给予抗癫痫药物治疗,病情无法得到控制。而如果及时正确诊断,给予钙剂及维生素D制剂治疗,病情可很快好转。本文将我们所遇见的2例被长期误诊为癫痫的甲旁低分析如下。
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胆囊结石与胆囊息肉样变的超声诊断及鉴别
胆囊结石和胆囊息肉样变是两种较为常见的疾病,也较为容易诊断.但其两者也有相似之处,有时也很难正确诊断.本文结合32例经手术证实的胆囊结石和胆囊息肉样变,对两者的超声声像图特征的诊断及鉴别进行讨论.
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浅谈急诊病人合理选用辅助检查的伦理要求
急诊科是医院的窗口,接诊各种急、危、重、创病人,各种急诊危重症常可在短时间内威胁病人的生命.这就给医务人员提出高难度素质要求,因此,及时、尽早作出疾病的正确诊断,除依赖病人的病史和体格检查外,合理选用必要的辅助检查,对早期确定疾病的诊断具有非常重要的社会伦理意义.本文就急诊病人合理选用必要的辅助检查的伦理要求作如下讨论.
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煤矿瓦斯爆炸伤的院前救治体会
煤矿瓦斯爆炸伤是矿山严重、破坏性强的一类事故,事故不仅破坏了煤矿正常生产,使国家财产遭受严重损失,而且严重威胁着矿工的生命安全.由于致伤因素多,伤情变化快,如不能及时做出正确诊断及采取相应的治疗措施,则易错过抢救时机,造成致死性的后果[1].我院2006年10月31日完成一起重大井下瓦斯爆炸伤的救治,现将院前抢救过程、抢救经验及体会总结报告如下.
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一起亚硝酸盐食物中毒的急救护理
亚硝酸盐食物中毒来势凶猛、病情重、变化快,而中毒的早期正确诊断和及时治疗、护理是决定其预后的关键.
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颈椎斜位投照新方法介绍
颈椎病是常见病,在临床工作中摄取颈椎X线片是基本的检查方法之一,除摄取颈椎正侧位片外,左右前斜位片对正确诊断颈椎疾病有重要意义,笔者在总结常规斜位投照位置的基础上加以改进,提出一种新的斜位投照方法,效果较理想,现将方法介绍如下.