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B超在早期浸润性宫颈癌诊断中的临床应用价值探讨
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,其发病率在我国女性生殖道恶性肿瘤中居第一位,严重危害女性健康与生命,正确诊断宫颈癌对临床治疗具有重要指导意义.宫颈癌主要死亡原因是感染、尿毒症及肾功能衰竭.目前宫颈癌的临床诊断采用宫颈细胞学检查和(或)高危型HPV DNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序,确诊依据为组织学诊断.由于宫颈癌筛查系统的建立我国宫颈浸润癌的发病率和死亡率已大幅度下降.
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新生儿肠旋转不良 CT 诊断与临床分析
先天性肠旋转不良是由于胚胎发育中肠管旋转发生障碍,即肠系膜上动脉为轴心的旋转运动不完全或异常,使肠道位置发生变异和肠系膜的附着不全,从而并发肠梗阻或肠扭转。多发于新生儿期,发病率约为0.2%,以呕吐为主要表现[1],易出现肠扭转、腹内疝等严重并发症[2]容易出现漏诊而延误治疗,病死率很高[3],本文回顾性分析经手术证实的21例患儿 CT 及临床资料,以了解新生儿肠旋转不良 CT 特征性表现,为临床正确诊断提供依据。
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了解并辨识儿童下呼吸道疾病及防治
儿童急性下呼吸道感染是儿科的常见疾病,是5岁以下儿童死亡的主要原因。因此,正确诊断、及时治疗儿童急性下呼吸道感染具有很重要的意义。同时,各病原的治疗原则各不相同,因此早期明确病原学诊断具有显著意义,是合理使用抗生素的保障。据世界卫生组织统计,5岁以下儿童中全世界每年大约有430万死于急性呼吸道感染。占该年龄组死亡人数的30%,其中肺炎占80%-90%。在我国小儿急性下呼吸道感染的发病率及死亡率均居首位,它的发病率占儿科住院患儿的24.5%-65.2%,5岁以下儿童中每年有105万人死亡,其中30万死于肺炎,为该年龄组的第一位死因。由此可见,寻找有效的降低急性下呼吸道感染的发病率及死亡率的办法是必须的。
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消灭与改造并举——汤钊猷院士抗癌新观点
汤钊猷教授——在肝癌治疗领域,他是我国的领军人物,他为无数患者带来了希望和曙光.这本书在对国内外抗癌战略深刻反思的基础上,结合抗癌实践的经验与教训,探讨和澄清人们对癌症的错误认识,倡导抗癌要以预防为主、正确诊断、并重视癌细胞转移,创造性提出"消灭与改造并举"的抗癌新主张,确立有中国特色的抗癌战略和抗癌之路!
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腹部平片加电透诊断泌尿系小结石
腹部平片是诊断泌尿系结石的重要方法,它不但可以清晰的看到结石的部位、大小、形态、数量,而且对增大的肾影也有较大的诊断价值,腹部平片对较大结石诊断可靠,对长约3-4mm宽约2-3mm即"米粒样"大小的较小结石,因平片未能显示造成漏诊.
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冰冻切片结合细胞学检查诊断胰腺实性假乳头瘤2例临床病理分析
胰腺实性假乳头状肿瘤( Solid pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP)是一种少见的具有低度恶性潜能的上皮性肿瘤,好发于年轻女性。该肿瘤手术切除具有良好的效果,故术前正确诊断对手术方案的选择及治疗有重要意义。我们介绍2例术中冰冻切片结合细胞学检查诊断的SPTP并复习相关文献。
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如何进一步提高检验质量保证结果的准确性
临床医学检验是对临床的标本在仪器、试剂、质控品检测方法的共同作用下,为临床医生提供大价值的实验检测信息,得出一份尽量准确的检测报告,供临床医生得出患者疾病的正确诊断.也关系到实验室在社会上的公信力和竞争力.
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宫角妊娠误诊致诊刮术中子宫穿孔一例
宫角妊娠是特殊部位的异位妊娠,因其早期症状、体征不明显,常易被忽视或误诊而造成严重后果。由于宫角的肌层较薄、血供丰富,妊娠组织生长过程中或妇科手术中人为器械损伤等均极易发生突发破裂而致腹腔内大出血危及生命。故对宫角妊娠的早期正确诊断及及时治疗尤为重要[1]。本文报道了宫角妊娠误诊而致诊刮术中子宫穿孔一例。
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胆囊声像图变化对急性肝炎患者的诊断价值
急性肝炎临床常以黄疸,消化道症状、乏力、恶心、纳差、血清总胆红素增高、丙氨酸转氨酶(ALT)升高等为主要表现,急性黄胆型肝炎患者的肝脏特异性声像图临床上比较少见, 因此B超难以对急性肝炎患者作出正确诊断,本文对120例临床上表现黄疸的患者的胆囊声像图进行分析,与实验室检查结果进行对比,观察急性黄胆型肝炎患者胆囊壁的声像图改变, 并探讨血清中肝脏有关酶的升高是否影响胆囊壁的厚度及结构,以提高B超对病毒性肝炎的诊断价值.
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胎盘早剥24例B超检查结果分析
为探讨正确诊断及时处理胎盘早剥的有效方法,本文对我院收治的胎盘早剥24例病例进行回顾分析,现报告如下.
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产后出血的监测抢救和护理
胎儿娩出24h内阴道出血量超过500ml者称为产后出血,是危及产妇健康甚至生命的严重并发症.在我国居产妇死亡原因的首位[1].产后失血性休克可直接危及产妇的生命,是产妇死亡的重要原因,必须正确诊断及时抢救.
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小儿胰腺钝性损伤合并肝脾损伤的术后护理
胰腺钝性损伤是小儿不常见的急症之一,胰腺损伤后其位置深在,并多合并其它器官损伤,加之小儿病史叙述不清,症状和体征易被邻器官的合并损伤所掩盖,因此诊断困难.本组5例中仅1例得以正确诊断,其余均以腹部外伤、腹腔内出血、腹外伤腹膜炎行剖腹探查术中得以确立诊断.
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诊断性腹腔穿刺术在基层医院临床应用体会
在目前大部分基层卫生院存在着技术力量薄弱,医疗设备简陋,工作条件差等情况,如何正确诊断和及时处理外科急诊具有现实意义.腹腔穿刺术是临床上常用的诊断方法之一,也是一个临床医生必须掌握的基本操作技术之一.
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重视临床思维能力培训,提高实习质量
临床思维是指临床医生在诊治疾病的过程中,利用所获得的有关疾病的感性资料,包括病史、体检、实验室及影像学等检查,结合自己的知识及经验,用一定的思维方法来分析、综合,终达到正确诊断的理性思维过程.医学生在实习阶段除了掌握一些常见病、多发病的诊疗技术外,更重要的是学会分析问题和解决问题的方法和技巧,即良好的临床思维.医学研究的对象是病人,人与人之间存在个体差异,同种疾病发生在不同人身上其表现可以是不同的,甚至千差万别.教科书所描述的临床表现往往是典型的模式,刚涉足临床的实习生在错综复杂的临床表现面前就象进入一个迷宫中,如何找到解决问题的途径?怎样从众多的症状和体征中找到它们的联系?从众多的矛盾中找到主要矛盾,从而解决它?建立和培养实习生正确的临床思维,使他们具备分析问题,解决问题及独立工作的能力,是临床教学的精髓,也是提高实习质量的重要途径.近几年我院通过下面八条措施开展有针对性、有目的教学,使实习生在实习结束时临床思维得到较大锻炼,实习质量也明显提高.
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肺栓塞误诊病例分析
肺栓塞(Pulmonary embolism, PE)是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.急性肺栓塞是急性肺部疾患主要致死原因之一,根据我国尸检资料,肺栓塞的发病率为3%~11%,老年心脏病人则高达25%以上,且近年发病率有逐渐增多的趋势,尽管已有抗凝溶栓及肺动脉血栓摘除术等有效的治疗方法,但由于该病临床特征多样性,误诊率很高,使针对性治疗不及时或缺如,导致PE的病死率达30%[1],由此可见,早期正确诊断急性肺栓塞对提高其抢救成功率有重要意义.
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乳腺癌的超声诊断
乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤,其早期正确诊断是治疗的关键,笔者总结分析20例经手术病理证实的乳腺癌患者的声像图,探讨其超声表现.
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院前救治中创伤评分系统的应用
在中国,创伤是一个主要的健康问题和社会问题[1].但如果采取积极的预防措施、给予更好的治疗可以避免很多的伤亡[2-3].创伤评分是将患者的生理指标、解剖指标和诊断名称等作为参数并进行量化和权重处理,并经数学计算出分值,以帮助临床工作者判断伤情严重程度,对正确诊断、指导治疗及判断预后具有重要的现实意义.目前为止,由于各种创伤评分所采用的评价指标不同,使其具有不同的特点和佳应用场景.由于尚无一种评分系统可以做到普遍适用,只有通过不断的临床实践,不断进行修正,并扩展其功能和应用范围,才能使其更好地为临床工作服务.每种评分系统都有其自身优点和不足.本文就几种常用的院前急救现场评估患者所用的创伤评分系统近年来的研究进展做一简要综述.
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慢性肾功能衰竭误诊原因分析
慢性肾功能衰竭,是常见的临床综合征.它发生在各种慢性肾脏病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而衰竭.正确诊断慢性肾衰竭,对患者治疗及其有利,临床上由于症状不明显,容易与胃十二指肠病,心力衰竭等疾病混淆.[1]
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封闭疗法治疗浅表静脉炎静脉硬化(附9例报告)
我院外科门诊曾于2001年9月偶见1例患者于胸壁有硬条索状物如钢丝,当时未能正确诊断.后经查阅有关病理书藉方知其为浅表静脉炎、静脉硬化、静脉纤维化,此病并非罕见,但很少引起重视而为人所知.静脉炎不易发生血栓也很少出血.可为化脓性或无菌性.因没有感染血栓的形成可由于毛细血管和成纤维细胞而形成纤维组织.无菌性静脉炎也可由静脉低度发炎而引起.好发于20-30岁之年轻人.该病与动脉硬化、脂肪变性或钙化无关,也与高血压无关.常侵犯下肢静脉,检查时有可移动的条索状感,常被误认为肌腱.其原因未明,性质尚未肯定.
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臀上皮神经卡压综合征的综合诊治分析
目的:探讨臀上皮神经卡压综合征的诊断和治疗方法。方法:收集终确诊为臀上皮神经卡压综合征的患者248例,评价其正确诊断情况,并用阶梯治疗的方法对其进行治疗,评价其治疗效果。结果:臀上皮神经卡压综合征的误诊率为78.6%。第一阶段治疗有效率达47.59%。第二阶段治疗有效率达91.54%。两个阶段的总有效率达到了95.56%。第三阶段治疗,有效率达100%。结论:臀上皮神经卡压综合征容易误诊。按照阶段性治疗的原则,其治疗总有效率可达100%。正确诊断与正确的分阶段治疗,后才能够达到给患者解除病痛的目的。