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膈肌神经鞘瘤误诊1例报告
患者 男,56岁.挑重担后突发胸闷、气促3个月,加重1个月,无咳嗽、咯血、畏寒、发热症状.专科检查:胸廓对称无畸形,左下肺叩诊呈实音,听诊呼吸音减低,左侧背部第11、12肋间可扪及一肿块,大小约3.0 cm×9.5 cm,边界欠清楚,质地较软,有压痛.实验室检查无阳性发现.
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舌根部异位甲状腺1例报告
患者女,13岁,1年前无明显诱因讲话不清,逐渐加重,无口腔出血及呼吸困难,外院拟诊"咽部血管瘤"遂来本院就诊.体检:舌根部淡红色肿块,光滑隆起,颈部淋巴结未触及肿大.CT增强扫描:舌根中线见一直径近3 cm大小类圆形高密度肿块,均匀明显强化.拟诊"舌根部血管瘤".MRI:该肿块有薄层环形包膜,T1WI中等信号(图1A),T2WI信号稍高,增强后肿块轻度强化,未见血管流空征(图1B).CT平扫:肿块表现为均匀高密度影(图2),与增强CT相仿,颈部双侧甲状腺可见但很小.甲状腺显像检查:颈部正常位置处未见甲状腺显影,舌根部肿块有放射性浓聚(图3).B超:颈前两侧探查未见正常形态甲状腺回声.诊断:舌根部异位甲状腺.讨论:凡在甲状腺正常位置以外出现的甲状腺组织称为异位甲状腺,是一种少见的胚胎发育异常,可分为迷走甲状腺(颈部正常位置甲状腺缺如)和副甲状腺(与正常位置甲状腺并存),前者多见,常分布于膈肌以上部位,近90%发生于舌根部,国外也有文献报道发生于膈肌下如肾上腺、肝门甚至阴道壁.本病以女性多见.舌甲状腺较小时多无自觉症状,随肿块增大,症状逐渐明显,本例主要表现为讲话不清.副甲状腺手术切除对病人一般无碍,盲目切除迷走甲状腺会给病人带来严重的不良后果.
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胸部异位肾1例报告
患者男,44岁,因咳嗽、喘息伴胸闷10 d就诊.查体:听诊右下肺闻及少许干GFDA2音,余无特殊. 实验室检查:血细胞分析(-). X线检查:全胸后前立位片:左膈上见一突出密实包块影,其上缘清晰呈弧形,内侧缘于心影后(图1).左侧位片:见包块位于左膈后段上方,紧贴后胸壁,呈弧形凸入胸腔,肿块与膈肌呈直角,与胸后壁呈钝角,后肋膈角消失,包块密实、均匀(图2).
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迟发型创伤性膈疝1例报告
患者男,21岁,因左上腹胀痛3d住院治疗.人院前3d,因饮食不当后出现左上腹疼痛,并向左腰背部放散,伴恶心、呕吐.临床查体:腹软,左上腹压痛明显,肠鸣音亢进. 影像学检查:腹部X线平片见肠胀气,肠扩张.CT检查见结肠广泛性扩张,并于左侧肋膈角内侧,靠近胸壁处穿过膈肌,进入胸腔,穿过膈肌进入胸腔之结肠呈"8”字型扭曲(附图),向左上推挤左肺下叶,左侧胸腔可见积液影像.经询问病史,患者曾于1年前左侧胸腔被刀刺伤,当时未做特殊检查及治疗,结合病史,CT诊断为:迟发型左侧创伤性膈疝.
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原发性横膈神经纤维瘤
患者女,40岁。体检胸片发现右肺下野巨大团块影,本人无任何自觉症状。CT示右肺下野前部有类圆形高密度区,为10 cm×10 cm,呈均匀的软组织密度,CT值40 HU,边缘光滑锐利,下界与膈肌融合(图1,2)。右侧各叶支气管通畅,但下叶支气管受压,向后移位变扁,邻近肺纹理密集聚拢。诊断为胸内肿瘤。不排除来自横膈。手术发现肿瘤来自膈肌,病理为神经纤维瘤。
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健康成年人膈肌呼吸运动的动态MRI初步研究
目的 探讨动态呼吸MR成像对研究膈肌运动的可行性.方法 运用单次激发快速自旋回波(SSTSE)序列,对35例健康志愿者(男21例,女14例)进行MR动态扫描,并在1~2个深慢呼吸周期内采集图像.利用电影回放的方法获得膈肌运动的高点和低点,进而测量膈肌的运动幅度.比较左右侧膈肌的呼吸动度,与肺功能结果进行比较,利用时间距离曲线描述膈肌的运动特点.结果 左、右侧膈肌动度的平均值为12.81 mm和9.11 mm.膈肌的动度与肺功能指标FVC、FEV1以及FEV1/FVC、MVV和SVC之间具有明显的相关性.结论 左右侧膈肌动度之间的差异有统计学意义,动态呼吸运动成像能够很好的评价膈肌运动,具有潜在的临床应用价值.
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计算机辅助检测系统在X线胸片中的应用进展
同其他影像检查(如CT、MRI)相比,胸片因其方便、经济,能够提供结节大小、生长速度等信息,仍是影像筛查的首选手段,但由于结节隐藏在心脏、肺门、大血管、骨组织及膈肌附近等解剖学死角区或因读片不仔细,而不能发现早期病变,造成诊断的准确率不高和漏诊率过高.
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CT导引下一次性置管抽吸冲洗治疗膈下脓肿
膈下脓肿是指脓液积聚于膈肌下、横结肠及其系膜上方的间隙内,常继发于脏器穿孔和炎症,是腹膜炎的并发症[1],也是术后的并发症.
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MSCT的多平面重组在食管癌切除术后膈疝诊断中的应用
食管癌切除术后膈疝是腹腔内脏器经重建膈肌胃裂孔处或膈肌切口闭合线上的裂口进入胸腔,是比较少见的并发症.以往诊断该病主要依靠胸部X线平片、钡餐、钡灌肠.随着CT技术的发展,特别是多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT) 的出现及广泛应用,多平面重组( multi-planar reconstruction,MPR)技术已开始用于膈疝的诊断[1-4],而有关食管癌切除术后膈疝MSCT的MPR则较少有详细报道.本组资料回顾性分析食管癌切除术后膈疝MSCT的MPR表现,探讨MSCT的MPR在该病诊断中的应用价值.
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闭塞膈下动脉对兔膈肌运动功能影响的实验研究
目的 观察膈下动脉闭塞后缺血对膈肌生理特性的影响.方法 结扎闭塞新西兰大白兔右侧膈下动脉,制作兔右侧膈肌缺血的模型,并随机分为3组,分别于24 h、48 h和1周后观察双侧膈肌运动变化和病理变化.结果 ①闭塞右侧膈下动脉24 h、48 h,右侧膈肌运动幅度分别为(3.53±0.76)mm、(3.44±0.70)mm;与术前和术后左侧运动幅度及术前右侧膈肌运动幅度相比明显减低,差异均有统计学意义(P<0.05).②闭塞右侧膈下动脉24 h、48 h,右侧膈肌运动幅度与膈肌缺血区重量有相关性(r24 h =-0.874;r48 h=-0.906).③1周后观察膈肌运动功能均恢复正常.结论 闭塞膈下动脉可以引起膈肌可逆性缺血改变,但不会引起膈肌大面积坏死及膈肌运动功能的永久损伤.
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巨大纵隔畸胎瘤1例报告
患者,女,46岁。无明显诱因出现左侧胸疼,伴胸闷、气短8个月。患者发病初拍胸片诊断为“结核性胸膜炎,左侧胸腔包裹性积液”。经抗痨治疗,无明显效果。体检:左胸呼吸动度减弱,叩诊呈浊音。 X线表现:胸部正位片见左侧胸腔第2前肋以下至膈肌呈普遍性,均匀的密度增高,病变上缘呈弧形、光滑,内缘和纵隔无界线,外缘紧贴侧胸壁,左膈肌显示不清,心影向右轻度偏移。侧位病变位于前、中纵隔及大部分后纵隔(图1,2)。X线诊断:1.胸腔内包裹性积液;2.肺内囊性病变。 CT检查:左胸腔内巨大囊性肿物,肿物边缘有薄壁包绕,图1 左侧第2前肋以下密度均匀性增高,上缘弧形,光滑,其它边缘分别与纵隔、左侧侧胸壁、左膈肌重叠图2 侧位病变位于前中纵隔及大部分后纵隔图3 左侧胸腔巨大囊性肿物,密度不均匀,其内可见点状钙化及脂性、液性密度,CT值分别为200 HU、-40~80 HU,22 HU且与前、侧胸壁及纵隔粘连紧密。肿物密度不均,其内可见点状钙化及脂性、液性密度,CT值分别为200 HU、-40~80 HU、22 HU,大小约11 cm×10 cm×12 cm(图3)。CT诊断:1.纵隔畸胎瘤;2.胸腔包裹性积液。 手术所见:瘤体位于前纵隔与左肺舌叶粘连,表面覆盖纵隔胸膜,其内为黄褐色粉渣样液性物质。病理诊断:囊性畸胎瘤。
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胸腹联合伤68例早期诊断与治疗
1 临床资料 1993-01/2007-01 68(男55,女13)例患者,年龄3~72(平均30.4)岁. 其中开放性损伤40(刀刺伤38,枪伤2)例;闭合性损伤28(交通伤18,坠落伤5,挤压伤5)例.
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胸腹联合伤109例的早期诊断与救治
目的:探讨胸腹联合伤(TCI)的诊断及治疗特点. 方法: 总结经手术证实的TCI 109例,其中开放性损伤58例(53.2%),以锐器伤为主;闭合性损伤51例(46.8%),以交通伤为主. 分析不同原因TCI的损伤类别及不同临床症状与手术方式,根据受伤机制和出血量进行诊断,注意避免膈肌损伤漏诊. 结果: 在109例中,术前明确有膈肌破裂50例(45.9%);103例在第1次手术中发现膈肌破裂,并予以修补(94.5%),6例未探查膈肌而漏诊(5.5%);死亡15例(13.8%). 结论: TCI伤情复杂严重,死亡率高.
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控制通气对大鼠膈肌组织形态学及肌球蛋白重链的影响
目的 探讨控制通气(CMV)对大鼠膈肌组织形态学的影响,以阐明机械通气膈肌功能异常的机制.方法 观察18h和24 h CMV后大鼠膈肌超微结构及HE染色的结构改变,并检测膈肌肌球蛋白重链(MHC)表型和肌纤维横截面积(CSA).结果 24 h CMV组膈肌纤维损伤密度远高丁对照组(P<0.01),肌纤维形状不规则、肌纤维萎缩及结构松散,18 h CMV组仅轻度改变;24 h CMV组膈肌MHCfast比率升高,MHCslow比率有下降趋势但无统计学差异;MHCfast和MHCslow肌纤维CSA及MHCfast和MHCslow蛋白表达均降低(P均<0.05);18h CMV组两种肌纤维的阳性比率、肌纤维CSA及MHCfast和MHCslow的蛋白表达均无改变.24 h CMV组肌纤维的损伤密度与MHCfast阳性比率呈正相关(P<0.05).结论 短期CMV可造成膈肌损伤、肌纤维萎缩,以及慢肌向快肌的移行改变.CMV所造成的肌肉损伤与适应性改变可能相关联.
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小儿流行性胸痛15例临床报告
流行性胸痛,又称流行性肌痛,Bornholm病,主要表现为突发性肌痛、以胸、腹壁及膈肌附着点为显著,本病在世界上曾多次暴发流行,亦有散发病例,我国已有少数报道,现将宝鸡铁路医院1999年8~9月收住的15例流行性胸痛分析报告如下.
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30例腹水浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水的观察和护理
腹水是肝硬化终末期的常见表现,患者由于大量腹水压迫膈肌和肺脏,导致胸闷、呼吸困难,腹胀明显,活动困难,生活不能自理,生活质量明显下降等,给患者造成极大痛苦.传统的限水、限钠及大剂量利尿剂治疗及放腹水效果不明显.我科2007 年1 月~2010 年12月, 利用腹水浓缩回输治疗30 例顽固性腹水, 取得了一定的效果,现将治疗过程的观察和护理汇报如下:
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慢阻肺膈肌超声检查及功能评估
目的 对慢阻肺膈肌超声检查结果进行分析,并评估其功能.方法 选取2017年11月-2018年8月在我院接受治疗的46例慢阻肺患者,作为观察组,选取同时期在我院接受健康体检人群46例,作为对照组,比较两组检测结果 ,分析结果影响因素.结果观察组膈肌移动度显著小于对照组(P<0.05);膈肌移动度与道受限、肺气肿呈现正相关,与BODE呈现负相关.结论 采用超声检查慢阻肺疾病,得出膈肌等诊断数据,根据膈肌恢复情况为患者提供有效治疗.
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超声诊断肝包虫病1例
1病历摘要
患者:男,45岁,自觉右上腹不适1年余,近1个月伴恶心、呕吐。查体:右上腹隆起,于肝区可触及大小约10.0cm×10.0cm 的质硬包块,压痛明显,无反跳痛。胸片检查:双肺未见异常,右侧膈肌可见抬高。 -
Doctor-951微机系统进行呼吸实验的应用
计算机以其高速度、高精度、高可靠性、高灵活性以及强大的计算能力被广泛应用于生理学的教学及科研中.在呼吸实验教学中应用Doctor-951微机系统,可直接观察到各种因素对呼吸的影响,结果准确,操作简单,实验过程耗时较短,学生容易掌握,取得了令人满意的教学效果,现介绍如下.
关键词: Doctor-951 膈肌 生物学 -
模拟高原缺氧对大鼠膈肌超微结构影响的电镜研究
目的:了解高原缺氧环境对膈肌损害的影响.方法:Wistar大鼠16只,随机分为2组.缺氧组每日在氧浓度11%±0.5%环境中生活8 h,共5周,然后与对照组一起活杀后观察膈肌超微结构情况.结果:缺氧组膈肌细胞超微结构变化明显,线粒体水肿、空化、髓样体形成;肌纤维溶解、走向紊乱,肌膜增厚,糖原颗粒减少,肌膜外可见中性粒细胞附着,肌细胞间毛细血管内皮细胞的线粒体空化明显.结论:缺氧可致膈肌细胞间毛细血管及膈肌细胞损伤,炎细胞可能参与缺氧损伤过程.