首页 > 文献资料
-
双心室同步化起搏一年半左室腔明显缩小一例
患者男,70岁.因反复心悸气短10年,加重1个月,于2003年10月5日入院.患者于1992年初出现活动后胸闷、气短,超声心动图(UCG)检查发现:左室舒张末内径(LVDED)65 mm,左室射血分数(LVEF)35%,左室整体收缩活动减弱,1993年底行冠状动脉造影,冠脉无狭窄与阻塞性病变.拟诊"扩张型心肌病",经药物(ACEI,利尿剂,强心药和硝酸硝类等)治疗症状仍反复发作并多次住院治疗.近1月来气短加重,夜间反复阵发性端坐呼吸,强化内科治疗症状无好转.
-
扩张型心肌病患者血浆B型钠尿肽及N终端脑钠肽的动态变化及其临床意义
扩张型心肌病(DCM)是以左心室或双心室扩张伴收缩功能受损为特征,充血性心力衰竭(CHF)为主要临床表现,呈进行性加重.心衰时血浆B型钠尿肽(BNP)水平升高 [1,2],但在DCM中的变化鲜有报告.本文旨在探讨DCM患者血浆B型钠尿肽水平、N终端脑钠肽(NT-proBNP)及变化规律及其临床意义.
-
扩张型心肌病合并心力衰竭34例临床护理
扩张型心肌病(DCM)主要特征是左心室或双心室心腔扩大和收缩功能障碍,伴或不伴充血性心力衰竭,病死率高,猝死发生率为30%.发病主要原因为遗传、病毒感染,需长期终身服药,但部分患者用药依从性差,造成病情反复发作,住院次数增多、住院时间长,造成一定心理负担.2010年1月~2011年5月,我们共收治34例扩张型心肌病合并心力衰竭患者,经积极治疗与精心护理,效果满意.现报告如下.
-
比索洛尔并生脉注射液治疗扩张型心肌病的临床观察
扩张型心肌病(DCM)是原发性心肌病中常见的类型,是以左心室或双心室扩大并伴收缩功能受损为特征,临床表现为进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞和猝死.
-
主动脉窦瘤破裂的临床特点及手术治疗
.心功能Ⅰ级7例,Ⅱ级21例,Ⅲ级6 例,Ⅳ级5例.心电图示左心室、左心房增大或双心室增大.胸部X 线检查示肺血增多及心脏增大.所有患者均经心脏超声检查确诊.
-
双心室与右室心尖部起搏对高度房室传导阻滞患者心功能的影响
目的 探讨双心室与右室心尖部起搏对高度房室传导阻滞患者心功能的影响.方法 选取2013年9月至2017年3月吕梁市人民医院接收的符合研究标准的68例高度房室传导阻滞(AVB)患者,通过随机数字表法将其分为双心室起搏(BIV)组和右室心尖部起搏(RVA)组,每组34例.植入心脏再同步化治疗(CRT),BIV组程控打开左心室电极,RVA组关闭左心室电极.1年后统计两组随访情况(新发心房颤动、心室起搏比例及心房高频事件比例),对比术前及术后1周、6个月、12个月两组心功能相关指标[NYHAⅢ级、6 min步行距离(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量评分(MLHF评分)、末端B型利钠肽原(NT-proBNPN)]及心脏超声相关指标[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房收缩末期前后径(LAD)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)]变化情况.结果 BIV组新发房颤比例、心房高频事件比例及心室平均起搏比例与RVA组比较,差异均未见统计学意义(P均>0.05);两组术后NYHAⅢ级比例均较术前明显降低,术后6个月时6MWD较术后1周明显增加,差异均有统计学意义(P均<0.05),但组间比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后1周两组MLHF评分均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但术后6个月及12个月时MLHF评分与术后1周比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后12个月RVA组NT-proBNP有增高趋势,差异有统计学意义(P<0.05),BIV组变化差异未见统计学意义(P>0.05);术后1周、6个月及12个月时BIV组LVEF明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),RVA组LVEF呈下降趋势,但各时期差异未见统计学意义(P>0.05);BIV组LVEDV低于术后1周,差异有统计学意义(P<0.05),RVA组LVEDV较前有所增加,但各时期差异未见统计学意义(P>0.05);BIV组术后1周LVEDD低于术前,术后6个月及12个月LVEDD低于术后1周,各时期RVA组LVEDD无明显变化(P>0.05).结论 CRT早期即可改善高度房室传导阻滞患者心功能,且术后12个月时BIV缩小心脏容积、改善心功能效果优于RVA,并能预防长时间RVA起搏引起的心功能恶化.
-
双心室肥厚型心肌病1例
患者,男,55岁.因反复心慌、胸闷、双下肢水肿10个月,加重1周于1997年4月13日入院,曾先后2次在我科住院发现双侧胸腔积液,腹水,疑诊为"缩窄性心包炎",经对症治疗症状无明显缓解.
-
双心室多发性粘液瘤伴Ⅲ度房室阻滞一例
患者男性,26岁。因咳嗽气促伴痰中带血2月,腹胀、下肢水肿1周入院,不伴胸痛。入院检查:T 35.8 ℃,P 78次/分,R 20次/分,BP 96/69 mmHg,浅表淋巴结无肿大,右肺下部叩诊浊音,两肺可闻及湿罗音,心界向左扩大,心率78次/分,心律齐,腹膨隆,肝肋下1 cm,脾肋下未及,移动性浊音阳性,肾区无叩痛,双下肢中度凹陷性水肿。胸片示左肺多发性结节影,右下肺团片状影,右胸腔少许积液,心影增大,心胸比率0.64。胸部CT示两肺散在片状影,右中叶外段三角形大片影,右胸腔少量积液,心脏增大,心包未见异常。心电图示完全性右束支传导阻滞,Ⅰ度房室阻滞(AVB)。心脏超声示左、右心室粘液瘤,左室瘤3处,分别附于室间隔,心尖部及左室后壁,大约25 mm×15 mm,右室瘤附于室间隔膜部,大小22 mm×15 mm,左心扩大(附图)。腹部B超示肝弥漫性肿大,双肾实质回声增多,集合管模糊不清,大量腹水。
-
上腔静脉肺动脉双向分流合并双心室的实验研究
我们通过动物实验,研究上腔静脉-肺动脉双向分流(BCPS)合并右心室来源的搏动性肺血流的血流动力学特点,为临床应用提供实验资料,现将结果报道如下。 一、材料和方法 实验犬全麻气管插管接呼吸机,正中开胸,作为分流管道的同种异体动脉,一端同上腔静脉(superior veno cava,SVC)、另一端右肺动脉行端侧吻合,结扎SVC近右心房处,建立合并右心室搏动性血流的BCPS模型(BCPS组);再结扎右肺动脉近心端,则建立上腔静脉-肺动脉单向分流模型(SCPS组);对照组(C组)仅行开胸操作。3组实验犬均为5条。对各组进行下列检测:心电图、动脉血气分析、血流动力学测定、彩色多普勒超声心动图、心血管造影(BCPS组)。
-
多层螺旋CT诊断大动脉炎一例
患者男,30岁.因心悸、胸闷、气促,不能平卧就诊.既往有类似病史.体检:脉搏102次/min,血压:左上肢175/40 mmHg,右上肢100/70 mmHg,左下肢240/60 mmHg,右下肢240/60 mmHg,颈静脉充盈,颈动脉区可闻及Ⅳ~Ⅴ级收缩期吹风样杂音.心界扩大,心率102次/min,肺动脉瓣区、心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音.主动脉瓣区双期杂音.左中上腹可闻及收缩期杂音,左侧桡动脉、肱动脉搏动弱于右侧,周围血管征阳性.心电图:左房、右房、左室肥大.胸片:(1)双肺混合性肺血增多,双心室及左房增大,左室增大为主.(2)主动脉壁钙化.
-
双心室肥厚型心肌病(附1例报告)
双心室肥厚型心肌病(dual ventricular hypertrophied cardiomyopathy, DVHC)是临床上极为罕见的心血管疾病,文献报道,其发生率在肥厚型心肌病(HC)中尚不及1%[1],而国内文献中更是罕有报道[2~4].作者近期遇到1例,经临床、心电图、超声心动图及磁共振等检查证实为本病,现报道如下并结合文献复习,探讨本病的临床特点及其预后的影响因素.
-
心肌病的诊断与治疗
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)DCM以往称充血性心肌病.其特点为:左心室或右心室明显扩大,或双心室大且伴有不同程度的肥厚,心室收缩功能下降,以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征,中青年多见.
-
双室三腔起搏治疗左室附壁血栓及心力衰竭的扩张型心肌病(附1例报告)
背景 多部位心脏起搏因恢复了心房或心室的电机械再同步,以获得良好的抗心律失常和血液动力学效果.本文报告双心室和右心房三腔起搏治疗一例反复发生左室附壁血栓及心力衰竭的扩张型心肌病.
-
扩张型心肌病发病机制的研究进展
扩张型心肌病(DCM)以左心室或双心室扩张并伴收缩功能受损为特征,它是一个多因素、多病因的疾病,分子生物学技术的发展促进了这方面的研究.目前发现,DCM与病毒感染及其介导的免疫反应、自身免疫异常、细胞凋亡以及遗传因素有密切关系.本文就DCM的发病机制的近年研究进展综述如下.
-
实时三维超声心动图评价双心室再同步化治疗效果
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)在双心室再同步化治疗(CRT)慢性心力衰竭中的临床应用价值.方法 选取我院成功植入CRT,或带除颤功能的双心室再同步化起搏器治疗的慢性心力衰竭患者16例(CRT组),另选同期相匹配的健康者16例(正常对照组),应用RT-3DE计算两组治疗前及CRT组治疗3个月后左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左室时间-容积参数、标化的时间-容积指标及左室时间-位移指标,并对其进行比较分析.结果 CRT组治疗前LVEDV、LVESV、SV、LVEF以及左室时间-位移指标均较正常对照组增加,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗3个月后,CRT组EDV、ESV、SV、LVEF均较术前有所改善,但差异均无统计学意义;16、12、6节段达小收缩容积时间的标准差均降低,位移标准差、位移大值、位移小值均减小,与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 RT-3DE能够有效评价慢性心力衰竭患者左室收缩同步性及评估CRT临床疗效.
-
超声诊断主动脉窦瘤破裂合并室缺1例
患者男,2岁,自幼有心脏杂音,但平时无心悸、胸闷、气促等症,于今年6月初感双下肢踝关节以下浮肿,查体:胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅳ级连续性杂音,2音亢进.X线检查:双心室增大,心脏呈普大型,肺血增多.心电图:Ⅰ°AVB,左右室增大,伴劳损.彩超:显示全心内径增大,胸骨大动脉短轴切面上显示:无冠状动脉瓦氏窦处呈漂带状破口,破入右心房,DFI示:连续性左向右分流,分流束宽2.3cm,室间隔隔瓣后至膜周部大片连续中断,DFI示:收缩期左向右分流,分流束宽2.5cm.彩超诊断:先心病:瓦氏窦瘤无冠窦破入右心房,室间隔缺损,收住昆医附一院心外科手术治疗.手术所见:无冠窦瘤破入右房,膜周部室间隔缺损,缺口大小与彩超一致,手术顺利,术后患者恢复好,四周后出院.术后复查彩超:心腔恢复正常,瓦氏窦破口及室缺口消失.
-
重组生长激素治疗扩张型心肌病的研究进展
扩张型心肌病(DCM)是病因未明的左心室进行性扩张或双心室进行性扩张,可伴有不同程度室壁增厚,心脏重量增加,心肌收缩功能减退.其病因可能与感染、自身免疫异常、各种代谢异常以及家族遗传性等有关[1].由于其病因及发病机理尚不清楚,不少学者针对其可能的病因而为改善临床症状的治疗进行探索,其中重组生长激素(Recombinant growth hormone;rGH)的治疗近年来已引起临床的极大关注.
-
双心室粘液瘤1例
患儿,女,13岁.因乏力,食欲减退,体重减轻,活动后心悸,胸闷,气短1月余.
-
双心室起搏治疗心衰及半年随访1例
充血性心力衰竭(CHF)患者通常表现有不同程度的传导阻滞,这些传导阻滞又常常伴随有电-机械的不同步,并进而导致心功能的进一步恶化.双心室同步起搏治疗CHF是近年来热门的技术[1],通过左右心室同步起搏,可纠正这种心脏的电-机械不同步现象,达到改善心功能,提高生活质量的目的[2].作者于2002-09-08为1例CHF患者植入Medtronic公司新产品Insync三腔心脏起搏器,效果满意.
-
应用血栓通和肝素钙治疗双心室附壁血栓1例
1临床资料胡某,女性,28岁,河北省顺平县人,农民.病案号28779.患者于20 d前始(产后约4个月)无明确诱因地出现胸闷、发憋、气短,活动后症状加重,休息后症状好转,继之,出现尿少.不能平卧3 d.在当地诊所就诊,给予对症处理不见好转,于2000-04-12以围产期心肌病、心衰[1]收入我科.血压14/6kPa,半卧位,颜面部轻度浮肿,口唇轻度紫绀,颈静脉稍怒张,双肺底可闻较多湿性罗音,心界向双侧扩大,心率108/min,律不齐,偶有早搏2~3/min,心音稍低钝,心尖部可闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音,可闻舒张期奔马律,肝大右肋下2.5 cm,腹水征阳性,腹壁及双下肢轻度浮肿.