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人性化护理在急诊分诊中的应用效果评估
急诊分诊是医护人员根据患者的病情做出简短的临床评价,快速准确的判断、分析、分科、分类,同时按轻重缓解安排优先诊疗次序并登记入册,一般要求医护人员在短短几分钟内完成这一工作,以便合理分配医疗资源,为患者提供更加优质的急诊医疗服务[1,2]。分诊的技术水平可直接影响到患者的救治预后效果。急诊医学具有“病情危急、不可预测性、疾病谱广、医疗纠纷多”等特点,医院的急诊科任务繁重,同时是收治危急重症为集中的科室,因护理不当引起的医患关系紧张也较为频繁。人性化护理是一种创造性、个体化、整体的有效护理模式,护理的目的在于使患者的心理、生理、社会精神处于满足且舒适的状态[3,4],尽量减少或降低不适的程度,人性化护理现已逐渐成为缓解医患关系有效的方法。现本文就人性化护理在急诊分诊中的应用效果具体分析如下。
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我院外急救中医疗纠纷的防范与对策
随着我国社会经济的发展、国家法律制度的完善和群众法制观念的增强,人们对医疗服务的要求日益提高,整个医疗系统的纠纷事件呈逐年上升趋势.由于院外急救是一门新兴的医疗学科,具有紧张性、复杂性和不可预测性等特点,紧急情况下的医疗行为稍有不慎就可能导致纠纷.因此,分析院外急救中医疗纠纷多发的各种因素,并采取有效的对症防范补救措施,对促进我国院外急救事业的健康发展已成为不可忽视的重要环节.
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综合护理措施对脊柱手术患者不可预测性低温的影响
围手术期间非刻意降温的手术患者的核心体温低于36℃则称为不可预测性低温.脊柱手术往往采用全身麻醉,手术时间较长,术中出血偏多,术中输血输液往往也较多,所有上述的原因都可能引起患者的核心体温下降而引起不可预测性低温,从而导致患者寒战、心律失常、麻醉苏醒延迟、术后感染等并发症的发生[1].
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血液透析中心护士工作压力来源及应对策略
21世纪医疗技术的飞速发展,护士所承受的压力已成为一种职业性风险[1].怎样看待和处理好这些问题,将直接影响护理工作的质量、效率及社会效应.工作压力来源及分析1.职业因素.血液透析工作的特殊性,节假日仍要照常工作;护士紧缺,工作量增加;血透中心工作具有突发性、风险性大及不可预测性的特点;急诊透析例数增多需护士加班加点;床边连续性血液净化的广泛开展,护士的班次不能相对固定;护士要承受学习、晋升、照顾家庭等方面的压力.
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主动加温对腔镜手术患者不可预测性低温寒战的影响
目的 探讨主动加温护理措施对腔镜手术患者不可预测性低温寒战的影响.方法 选择2009年10月至2011年1月我院泌尿外科收治行腔镜手术的70例患者,分为对照组和实验组各35例.对照组按外科手术护理常规护理,实验组采取围手术期不可预测性低温综合主动加温护理措施,观察两组患者体温变化以及低温寒战的发生率.结果 两组患者术前体温差异无显著性(P>0.05),术中和术后对照组体温显著低于术前,实验组围手术期体温基本保持恒定,对照组低温寒战发生率显著高于实验组(P<0.05).结论 主动加温护理措施可保持腔镜手术患者围手术期体温的基本恒定,降低不可预测性低温寒战的发生率.
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药品不良反应分析
尽管一些药物不良反应(ADR)具有不可预测性,但是多数的ADR是可以避免的,要求临床医生用药前问清病人的ADR史、家族过敏史,注意药物配伍禁忌等,减少药物不良反应的发生,把安全用药放在合理用药的第一位.
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台州市2004-2008年突发公共卫生事件流行特征分析
突发公共卫生事件,主要指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1].其发生的突然性、不可预测性及不确定性[2],不但危害人民健康,对社会稳定和经济发展也会构成严重威胁.为了解台州市突发公共卫生事件的分布和特征,为应对突发公共卫生事件提供相关依据,我们对台州市2004-2008年发生的突发公共卫生事件进行了分析,现将结果报告如下.
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以社会医疗保险为主体医疗保障制度国家间的比较和分析
疾病导致的风险具有不确定性和不可预测性,并且同每一个社会成员、社会成员一生的每一时段都息息相关,这自然促使我们去寻找一种行之有效的方法来化解疾病给人们造成的风险,这就是医疗保障出现的原始动因.医疗保障问题是极其复杂的问题,选择怎样的医疗保障制度模式、如何解决医疗保障制度在运行中遇到的问题和挑战、如何将医疗保障的覆盖面逐步扩大到全体居民,成为世界上许多国家面临的问题.
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药物性肝损伤的流行病学
一、药物性肝损伤概念和分类
药物性肝损伤(DILI)是指人体暴露于常规剂量或高剂量药物后,因药物本身或其代谢产物对肝脏的直接毒性,或人体对药物或其代谢产物产生过敏或代谢特异质反应而导致的肝脏损伤[1]。
DILI 通常分为两类,特异质型肝损伤和固有型肝损伤[1]。前者主要为人体对药物或其代谢产物产生过敏或代谢特异质反应,具有不可预测性,潜伏期较长或不确定,剂量依赖性较弱,表现形式多样,典型的药物有阿莫西林-克拉维酸、异烟肼、非甾类抗炎药物等;后者是药物或其代谢产物直接损害肝脏,潜伏期短,损伤程度与剂量有关,具有可预测性,代表药物为乙酰氨基酚(APAP)。从肝脏细胞受损的类型看,DILI 可分为肝细胞损伤型、胆汁淤积型和混合型,此外,还有一种完全不同于上述三种类型的特殊 DILI,即肝窦阻塞综合征(HSOS)。 -
细胞色素P450遗传多态性与药物性肝病
药物性肝病可区分为可预测性和不可预测性两种,前者主要是药物的直接毒性作用所致.
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HepaTox:促进中国药物性肝损伤临床和转化研究的专业网络平台
药物性肝损伤(DILI)是重要的药源性疾病之一,也成为上市前药物注册失败、上市后增加警示以及撤市的主要原因。由于可引起肝损伤的药物种类繁多,且同一种药物在不同个体中可出现不同的临床损伤类型,因此,其发生多具不可预测性。而且,药物导致的肝脏损伤,轻者仅轻微的转氨酶升高,重者则可导致肝衰竭、或接受肝移植治疗死亡,其所带来的社会健康和疾病负担问题,已日益受到关注和重视。
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再论重视药物性肝损伤及其研究
药物性肝损伤(DILI)是主要的药物不良反应之一,其发生多具不可预测性。近年来,发病率呈明显上升,现越来越引起医药界、制药业、管理部门及公众重视,也成为药物审批失败、增加警示以及撤市的主要原因。在我国,DILI 远未引起足够的重视,过度和滥用药物成为当前 DILI 的重要原因。
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抗抑郁治疗的PET研究
尽管目前针对抑郁障碍的治疗有为数众多的各类抗抑郁药物及其他干预方法可供选择,但这些抗抑郁治疗措施的反应在有效程度、起效时间和频率等方面仍存在着不可预测性,而且在治疗过程中会出现诸多变数.功能影像学技术的发展在探索抗抑郁治疗反应和疗效差异方面显示出一定优势,相关研究表明这类技术有可能成为辅助预测抗抑郁反应的一种有效工具.本文就正电子发射计算机断层扫描 (Positron Emission Tomography,PET)技术在抗抑郁治疗中的一些应用研究进行综述.
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药物不良反应:抗微生物药物的肝脏毒性
引言抗微生物药物的应用可引起各种各样的肝脏损害,范围从轻微、无症状的肝生化指标异常到威胁生命的暴发性肝脏衰竭,其机制不十分清楚,但反应一般是不可预测性和特异体质性的.在大多数病例中,抗微生物药物引起的肝毒性是自限性的,停药恢复.但随着慢性病毒和细菌感染的日益流行,常常需要长期的多药联合治疗,因此,早期认识和合理处理肝脏损害显得日益重要.
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QT离散度对致心律失常性右室发育不良的临床意义
ARVD患者因右心室出现异常是进行性的,发生室性心律失常甚至猝死的危险性很大,且每位患者都具有不可预测性.本研究用QTd作为一项判断和预测ARVD患者发生室性心律失常和猝死可能性的一项指标来探讨其临床意义.
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对合理控制医疗费用的思考
人类患病的不可预测性、疾病治疗的不确定性以及医疗保险(以下简称医保)行为的特殊性使得医疗费用的控制成为世界性的难题.笔者认为,合理控制医保费用的关键在于医疗保险经办机构应加强对定点医疗机构和参保人员的管理.
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SLE患者自我管理研究进展
??系统性红斑狼疮(systemic?lupus?erythematosus,SLE)是一种累及多系统、多脏器的慢性自身免疫性疾病。在英国,目前有290万糖尿病患者,SLE的发病率较糖尿病低,目前有5万SLE患者。慢性病自我管理是指用自我管理的方法来控制慢性病,帮助慢性病患者在得到医生更有效的支持下,主要依靠自己解决慢性病给日常生活带来的各种躯体和情绪方面的问题。糖尿病患者的自我管理已经得到了广泛的应用和认可,SLE与那些需要有效改善生活质量以及远期健康状况的疾病相似,尤其是SLE处于活动期时,发病的不可预测性增加患者的心理负担。与其他慢性疾病相比,SLE患者的生活质量低下,然而,通过患者与健康专家建立良好的沟通,建立自我管理的方式,可以使患者的生活质量得到改善,同样亦能改善治疗效果[1]。
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植入心电记录器的护理配合
通常认为诊断复发性晕厥的"金标准"是发作当时的心电图[1].但是由于晕厥的偶发性和不可预测性等特点,往往很难获得发作当时的心电图.植入式心电记录器(Insertable loop recorder,ILR)埋植于皮下,进行14~18个月的心电监测,可获得晕厥发作时心律变化的确切资料.本文简述了如何做到随时获得稳定、清晰的心电记录波形,明确诊断晕厥病因的护理配合技术,并附一例ILR植入患者的随访结果.
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胃肠道间质瘤的临床病理特点与外科治疗
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是来源于卡哈尔(Cajal)间质细胞(interstitial cell of Cajal,ICC),且KIT蛋白产物(CD117)染色阳性的少见非上皮性肿瘤.由于它不论在组织发生和形态学,还是生物学行为和预后上都表现出很大的异质性和不可预测性,所以目前GIST的临床生物学行为特点和外科治疗尚有许多不明之处[1-4].笔者对近10年来外科诊治的GIST患者临床与病理资料进行回顾性分析,探讨其临床病理特点与外科手术方式的选择.
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血管迷走性晕厥患者倾斜训练的影响因素和应对策略
血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)是指各种刺激通过迷走神经介导反射,导致心动过缓及内脏和肌肉小血管扩张,结果造成血压降低、脑部缺血缺氧,表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失,无神经定位体征的一种综合征[1]。VVS占晕厥的一半以上,常反复发作,由于症状呈一过性,且有较强的不可预测性,在特定的环境中发病可造成严重后果。倾斜训练简单易行,无药物所引起的不良反应,是一种有效的防治措施,但多数
患者因为不能坚持,从而影响其效果。为此,我们对影响倾斜训练依从性的因素进行调查分析,并提出应对策略,现将结果报道如下。