首页 > 文献资料
-
胸段PCEA并发症的临床研究
随着病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的日益普及,其并发症的出现以及处理不断引起临床医务人员的重视.本文着重讨论胸段PCEA的并发症的种类及其处理.
-
胎儿羊膜带综合征超声表现1例
孕妇,22岁.停经6个月余,孕1产0.超声所见:胎儿颅骨枕部稍下方强回声缺失,可见大小约5.0cm×4.8 cm的囊性无回声区凸出,内见部分大脑及小脑回声,双顶径约5.7cm,颅内脑中线偏移,双侧侧脑室不对称,颜面部可见,上唇连续.脊柱排列不整齐,胸段明显侧凸.胸腔内见胎心搏动,心率145次/min,律齐,心内十字交叉结构存在,腔室对称.
-
8例胸段食管异物的外科手术治疗
大部分食管异物可经食管镜取出或降入胃肠道治愈,仅少数患者合并有食管异物嵌顿致食管损伤或感染需行开胸手术治疗,严重时患者可出现纵隔、胸腔感染、全身脓毒血症或大出血致死亡.1990年12月~2005年6月我科共开胸手术治疗食管异物8例,取得较好效果,现总结报道如下.
-
儿童脊柱侧弯矫形术中唤醒护理
在我国脊柱侧弯的发病率约为1%左右[1],且多在青少年时期发病,严重影响患儿的生长发育,而且胸段侧弯还严重影响呼吸功能[2],造成心理、生理上的损害.目前治疗脊柱侧弯的方法有多种,其中,以后路脊柱矫形加椎弓根钉、棒系统内固定术为常见.由于内固定系统(椎弓根螺钉)的应用以及矫正程度增大,同时也增加了脊髓损伤的危险.严重的脊柱侧弯因术中过度的矫正畸形,可能牵拉或损伤脊髓而造成截瘫,而唤醒试验能有效的监测脊髓功能,故在临床中广泛应用.
-
食管癌食管次全切除术107例体会
1996年6月以来我们对所有胸段食管肿瘤行经左胸、颈两切口食管次全切除合并二野淋巴结清扫根治、经颈部食管胃吻合术,至今共完成107例,无手术死亡和吻合口瘘发生,疗效满意,现分析报道如下:
-
右锁骨下动脉起点及胸段行程异常合并胸导管上胸段行程及注入部位异常一例
右锁骨下动脉起于主动脉弓末端(中国人体质调查1986.352例)占L48%,胸导管注入右静脉角(中国人体质调查.1986.411例)占0.66%,而两种变异同时出现在一个人身上则尚未见报道,作者在解剖时发现一例,现报道如下:
-
儿童胸椎慢性骨髓炎致后凸畸形伴截瘫1例报告
患者,女,12岁.因行走困难1年余,加重20天于2010年5月31日入住四川省人民医院.入院查体:胸椎明显后凸畸形,胸廓畸形,四肢躯干感觉障碍不明显,双下肢肌力1级,肌张力明显增高,腱反射亢进,巴彬斯基征、髌阵挛、踝阵挛等病理反射阳性.X射线片显示胸1~9椎体结构紊乱不清,椎间隙狭窄,上胸段后凸畸形.CT检查显示胸3~9椎体骨密度不均匀,有骨质破坏征象,胸4~7椎体融合,周围软组织肿胀,椎管狭窄,胸段脊柱后凸畸形(图1);核磁共振(MRI)显示颈6至胸9椎体形态及骨质信号异常,局部椎体明显后凸畸形,相应平面脊髓扭曲、变细,椎旁软组织肿胀,硬囊膜前缘见长T1、T2信号影(图2).血常规、血沉、C反应蛋白均正常.入院考虑胸椎结核,给予异烟肼、利福平、比嗪酰胺、链霉素抗结核治疗两周后,于2010年6月23日在全麻下行经后路胸1~9椎管减压、截骨矫形术.术中见胸椎解剖层次不清,椎管狭窄,胸段脊髓扭曲变细,脊髓搏动不明显,神经根受压,未见有于酪样组织及坏死骨(图3).术后人ICU病房监护,病情平稳后返同普通病房,给予抗感染、抗结核、神经营养药物治疗,术后1周病检报告示胸椎椎体:骨髓腔内有较多中性粒细胞浸润,符合骨髓炎改变(图4).停用抗结核药物,继续给予抗感染、神经营养药物治疗,出院时双下肢肌力恢复至3级,病理反射阳性.
-
手辅助胸腔镜食管癌切除、胃食管吻合术26例
我院2003年11月至2005年10月采用经右胸手辅助电视胸腔镜技术施行胸段食管癌切除、胃食管右胸内吻合术26例,取得了满意效果.
-
直背综合征3例报告
直背综合征为原因不明的胸部发育障碍所引起的综合征,1960年由Rawling[1]首先报道并命名,是由于脊柱胸段变直,胸廓前后径缩短,以至心脏和大血管受挤压而产生的一种疾病.2003年我院诊断本综合征3例,报告如下:
-
全内脏反位合并食管癌外科治疗1例
患者,男,69岁,因胸部下份疼痛2月,加重10d入院.胃镜检查示距门齿30~35cm处见溃疡型新生物,累及食管1/2,底覆浊苔,周边不规则,呈坎样,活检质脆.病理诊断鳞状细胞癌.CT示食管胸段管壁改变符合食管癌表现,内脏反位.心电图示右位心.血常规,肝肾功能结果正常.肺功能检测示肺功能轻度受损.
-
胫后神经脊髓体感诱发电位的起源及其临床应用
通过刺激健康成人胫后神经,分别于腰骶段、下胸段和颈段脊髓表面或脊椎皮肤表面记录的体感诱发电位(SEP)的类型、起源和临床应用,一直是临床神经电生理工作者所注目的重要课题.
-
经胸胸膜外一期前路病灶清除植骨及内固定术治疗26例胸椎结核
胸椎结核在脊柱结核中所占比例较小,但椎体破坏、塌陷后易引起后凸畸形,加之脓肿、死骨及坏死椎间盘等压迫脊髓,患者可能出现截瘫、大小便功能障碍等[1],采用保守治疗常出现后凸畸形和脊髓损伤加重等并发症.随着脊柱外科技术的发展,我们认识到在病灶清除基础上重建脊柱稳定性是脊柱结核手术治疗的关键.2005年4月至2008年3月,我们采用一期前路手术治疗26例胸段脊柱结核,疗效满意,现报告如下.
-
胸段硬膜外阻滞联合全麻对高血压上腹部手术病人术中血流动力学和内分泌的影响
本研究旨在探讨高血压病人术中应用硬膜外联合全麻对血液动力学和内分泌的影响,并与单纯全麻组对比,为临床麻醉提供依据.
-
胸段椎管内肿瘤2例误诊分析
我科于2004~2005年共收治2例胸段脊髓肿瘤,多次误诊为泌尿系统及普外科疾病.经采用后正中入路椎板减压肿瘤切除术后疗效满意,现报告如下.
-
弥漫性特发性骨质增生症1例
患者女,64岁,以发作性胸痛2月入院,临床查体未见明显异常.按冠心病给予对症治疗.入院后常规拍胸片,正位片示肺、膈未见明显异常,主动脉迂曲,脊柱胸段椎体侧缘可见连续性的丹化带.右侧显著右侧位片示胸椎前缘连续的骨化带在椎间隙水平隆起成波浪状,骨化带与椎体间可见一条透明带(图1、2).既往无明显背痛病史,无肥胖及糖尿病病史.随后检查患者颈椎,腰椎、骨盆以及跟骨,双肘关节未见明显韧带骨化影.
-
强直性脊柱炎的护理
AS是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主,累及周身的慢性进行性风湿性疾病.AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化,髋关节常常受累,其它周围关节也可出现炎症.一、遗传:遗传因素在AS的发病中具有重要作用,与HLA-B27相关.二、感染:近年来研究提示AS发病率可能与感染相关.三、自身免疫:免疫机制参与本病的发病.AS常见于15 ~ 30岁,男性多见,本病起病隐袭,进展缓慢,全身症状较轻.早期常有下背痛和晨起僵硬,活动后减轻,并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状.
-
腋窝副乳腺伴腋臭症一次性切除腋窝成形术150例临床观察
在胚胎时期乳线胸段的一切乳腺芽发育成为一对正常乳腺外,乳线其他段上的乳腺芽不但没完全退化而发育成为乳腺组织,即为副乳组织.腋臭是一种常染色体显性遗传病,患者中有明显遗传倾向约占80%.
-
脊膜瘤误诊1例
脊膜瘤是椎管内肿瘤性病变的一种常见类型,发病率仅次于神经源性肿瘤[1].多发生于30~50岁女性,常见发病部位为胸段蛛网膜下腔背外侧[2],其次为颈段,腰骶段少见.脊膜瘤主要起源于蛛网膜颗粒,也可起源于硬脊膜间质.多数脊膜瘤通过MRI检查可以明确诊断,少数病例较难诊断.
-
胸廓骨肿瘤及肿瘤样病变的影像诊断
胸壁由胸廓骨性结构和肌肉等软组织组成.骨性胸廓为胸部的支架,由胸段脊柱、12对肋骨和肋软骨、锁骨、肩胛骨和胸骨组成.发生于胸廓骨的疾病与其他骨病变类似,目前临床上各种检查方法较多,但各种影像学检查方法互有优缺点.
-
胸段食管异物临床治疗
目的探讨胸段食管异物临床治疗方法,总结相关经验。方法回顾性分析2013年6月~2015年9月我院收治胸段食管异物患者19例。保守治疗1例,18例手术患者中2例术中借助内镜定位,经胸部切口行食管异物探查,经口异物取出术。16例患者行经胸食管异物取出术+纵隔、胸腔引流术。结果1例胸段食管异物保守患者因上消化道大出血死亡。2例手术患者因术后纵隔感染、胸腔感染,致脓毒血症,多器官功能衰竭死亡。其余患者顺利康复出院。结论胸段食物异物临床治疗应综合患者病情考虑制定治疗方案,手术方式的选择、手术指证的掌握、围手术期的治疗等综合因素均影响患者的预后。