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急救模拟训练对外科护士培训效果探讨
@ 外科患者具有病情变化快,术后并发症无法预料,病情复杂等特点[1].为了让外科护士的急救技能和综合处理问题的能力较大提升,近年来,我们在护士的培训中,增加急救模拟训练,以巩固基础理论知识,培养护士的应急能力及沟通技巧,提高对综合问题的处理能力.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料选取我院神经外科和泌尿外科护士共32名,年龄19~42岁,平均年龄31.5岁;从事临床护理时间为1~23年.其中26名护士学历为大专,6名护士学历为本科.
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血液净化治疗急性中毒47例护理体会
2001年6月~2005年3月,我院应用血液净化治疗急性中毒患者47例,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组47例,男13例,女34例,14~57岁.有机磷中毒23例,安眠药中毒11例,冬眠灵中毒4例,毒鼠强中毒3例,百草枯中毒3例,毒蘑菇中毒2例,卡马西平1例.均为经口中毒,入院后给予洗胃、导泻、利尿、抗休克、呼吸兴奋剂及阿托品等综合处理.
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地震伤致严重挤压综合征1例救治体会
挤压综合征(crush syndrome,CS)又称外伤性无尿综合征、缺血性肌坏死综合征、Bywaters氏综合征、外伤性肌红蛋白尿急性肾功能衰竭综合征.1941年Bywaters首次分析16例挤压伤患者,并提出"挤压综合征".CS是指四肢或躯干肌肉丰满的部位被长时间压榨导致广泛的肌肉组织缺血性坏死、横纹肌溶解,而后引起身体一系列的病理改变.临床上主要表现为受压肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾及少尿甚至无尿的急性肾功能衰竭.在这次四川地震中本院一共收治了34名四川地震伤员,这些伤员都有不同程度的挤压伤,其中1例典型的严重挤压综合征患者,经过积极的内外科综合处理,取得满意疗效,现报告如下.
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确山县HIV/AIDS职业暴露综合处理38例
目的 调查确山县HIV职业暴露及其防护情况.方法 职业暴露评估.结果 确山县5年发生HIV/AIDS职业暴38例,其中医务人员29人次,民警2人次,社会人群3人,政府工作人员2人次,艾滋病病人家属2人次.职业暴露类型:针刺伤23人次;创口血液污染5人次(手指及手背部);黏膜暴露2人次(眼结膜);因医疗纠纷被艾滋病病人有意识带血污染抓伤上臂、头面部7人次.对所有职业暴露者进行随访3个月、半年以及1年内均进行HIV抗体检测,目前除4人没有超过半年外,其他人均未发生HIV感染.结论 HIV/AIDS职业暴露发生以后,及时正确的现场处理和上报,尽快进行专业评估,根据职业暴露级别和污染源情况,进行有效的药物阻断对防止HIV的传播非常重要.
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烧伤合并骨折创面长期不愈合原因分析及处理
自1997~2001年6月,作者收治烧伤合并骨折创面长期不愈合69例,经中药换药等综合处理,取得较好的疗效.现总结报告如下.
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脑基底节核变性致手足徐动症1例
1 临床资料患者,男,72岁,住院号8773,因"言语不清伴右上肢徐动5天"而入院.查体:T36.2℃,P26次/分,R18次/分,BP170/80mmHg,心、肺、腹检查正常,神经系统检查:神清,构音障碍,眼底检查:视网膜动脉狭窄,反光强,银丝样,静脉充盈不显著,有动静脉压迹,无面、舌瘫及肢体瘫,右上肢肌张力稍低,余肢体肌张力正常,四肢腱反射均(++),右掌颏反射(+),双侧巴氏征(-),双侧克氏征(-),实验室及诊疗仪器检查:空腹血糖36.7mmol/L,CH4.5mmol/L,Tg1.1mmol/L,HDL1.20mmol/L,头颅CT示双侧尾状核,壳核呈大理石样改变,以左侧为著,既往:发现高血压病3年,发现糖尿病半年,未正规治疗,否认有结核、风湿病史及家族性遗传病.入院后按(1)手足徐动症(基底节大理石样变性);(2)糖尿病Ⅱ型;(3)高血压病Ⅲ期"给予"氟哌啶醇片2mg,1日3次口服;服用8天后改为2mg,1日2次口服,同时调整血压,控制血糖,改善血液循环药物应用等综合处理,于入院第8天右上肢徐动症状消失.
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医学多媒体教学课件的设计和制作
多媒体技术(multimedia technology)是各种媒体信息包括文本(text)、图形(graphics)、图像(images)、动画(flash)和声音(sound)等形式的信息结合在一起,并通过计算机进行综合处理和控制,能支持完成一系列交互式操作的信息技术[1,2].它具有声、文、图并茂,集视听于一体的特点,能形象、直观地反映出所展示的丰富内容,解决了医学学生普遍认为的枯燥、难记忆、抽象、复杂等特点,在医学教育领域尤其受到人们的青睐.为了提高教学水平和教学质量,采用多媒体教学势在必行,制作多媒体教学课件应用于教学已成为必然.
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脊髓损伤后压疮的综合处理与康复护理
比较脊髓损伤(SCI)后并发压疮患者的2种治疗方案的临床效果及治疗费用.方法:脊髓损伤后压疮患者80例随机分为A、B2组各40例,均采用全身治疗、压疮局部有效减压和物理治疗.同时B组采用生理盐水或3%过氧化氢溶液清洗创面,抗生素或凡士林纱条填充及纱布类敷料覆盖等传统方法;A组正确评估创面,根据压疮分期,选择适当的新型敷料综合处理,即包括坏死组织的自然清创的水凝胶、抑菌和降低水肿高渗性氯化钠的高张盐敷料、保护创面和减轻疼痛的脂质水胶敷料、填充窦道的溃疡糊和藻酸盐类敷料及利于渗液吸收的泡沫敷料覆盖等.治疗后比较2组的临床疗效、压疮愈合时间和治疗费用等.结果:经过28 d的治疗,临床疗效比较,A组的治愈率及总有效率均明显高于B组(63.6%、100%与31.0%、82.8%,P<0.05,0.01);压疮愈合时间明显短于B组(P<0.05);用于压疮的日平均费用2组比较差异无统计学意义,但总费用A组低于B组(P<0.05).结论:SCI后并发压疮患者创面配合新型敷料换药等综合处理及康复护理能缩短压疮痊愈时间,节省换药时间和开支,进而使患者整体康复质量提高,是科学、方便、经济、有效的方法.
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中西医结合治疗急性重型胆管炎31例
急性重型胆管炎(ASCT)是外科一种急危重症,救治的基本措施是及时手术解除胆道梗阻.急诊手术的原则是简单有效,对一些全身情况较差或病情较复杂的病人,不可能进行彻底、全面的治疗.我们试图采用中西医结合治疗的方法解决这一问题.通过综合处理,使患者病情得以控制、稳定,再选择恰当时机进行手术.使病人得到彻底治疗.
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去抗原脱钙牙本质基质复合Ca(OH)2填充颌骨囊肿刮除后骨腔
理想的骨替代材料一直被整复外科领域所重视,其中经过化学综合处理的同种异体低抗原骨在不少学科得到应用.我们采用去抗原脱钙牙本质基质复合Ca(OH)2进行颌骨囊肿刮除后骨腔的填充,取得了较为理想的临床效果,现报告如下.
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Reye综合征一例
Reye综合征,又称脑病-脂肪肝综合征,是一种原因不明的、以急性脑病、肝功能障碍以及随病情发展的多方面、进行性代谢异常疾病.1963年由Re ye等首先报道,故名.我院收治1例,并经尸检证实,报告如下. 患者男,20岁.因头晕、恶心1小时就诊.查体:神智清楚,双侧瞳孔同圆等大,对光反应灵敏,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清晰,心率70次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜区无杂音,肝脾未触及,膝腱反射正常,巴氏征阴性.急诊心电图示:房颤,频发室性早搏.既往及家族中无类似病史.入院后血生化检查示 :天冬氨酸氨基转移酶127IU/L(正常4~40IU/L)、丙氨酸氨基转移酶138IU/L(正常5~40IU/ L),虽经输液、脱水、维持酸碱平衡等综合处理,但病情不能控制,反而进一步加重.于病后7小时,患者神智不清,呼吸浅漫,瞳孔呈针尖样,双肺闻及湿罗音,双侧巴氏征阳性,血气分析示低氧血
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下呼吸道感染126例临床分析
目的 探讨下呼吸道感染的临床对策.方法 通过诊断,对症采用适当的抗生素.结果 下呼吸道感染多为慢性肺部疾病与真菌感染.结论 要重视患者基础疾病治疗,加强支持治疗和重建免疫机制,尽量减少并发症的发生;适当缩短住院时间合理使用抗菌素是减少呼吸病房内下呼吸道感染的主要措施.
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培氟沙星致癫痫样发作一例临床报告
患者,男性,31岁,因"咳嗽、发烧3天,经X线胸片、ECG、血常规等检查确诊为"急性支气管炎" 在门诊给予抗感染及对症处理.次因上述症状加重,于2012年4月11日收入观察室.既往史、个人史及家庭史无特殊.治疗给予抗炎、止咳、祛痰等综合处理.因痰培养为绿脓杆菌,于4月12日予以头孢他啶2.0g加培氟沙星0.4g Bid联合抗感染治疗.患者于4月13日突发四肢抽搐,双眼单侧凝视,测BP120/65mmHg,HR113次/分,抽搐约1分钟.
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PBL联合多媒体教学法在急诊科新护士带教中的应用
PBL(problem-based learning)教学模式即以问题为基础,以学生为主体,小组讨论为手段,以临床问题来激发学生的学习动力,引导学生把握学习内容,强调从问题着手应用知识去分析和解决,核心是将基础科学和临床实践相结合的一种探索式教育方法[1].这种重视临床思维与实践能力培养的教学为急诊科新护士培养提供了新的思路,现我科在急诊护理PBL教学中加入多媒体计算机,利用多媒体图、文、声、像一体的综合处理能力,制作了PBL教学模式的急诊护理学多媒体课件,现将教学的效果作报道如下.
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急性左心衰竭48例临床分析
目的:总结急性左心衰竭的临床特点及治疗经验,以提高对急性左心衰竭的诊疗水平.方法:回顾性分析2006年1月至2010年12月收治的48例急性左心衰竭患者的临床资料.结果:痊愈36例(75.0%),好转8例(16.7%),死亡4例(8.3%).结论:及时诊断急性左心衰竭和采取综合急救措施可改善预后.
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地理信息系统在肿瘤空间流行病学中的应用现状与展望
近年来迅速发展的地理信息系统(Geographic Information System,GIS)技术及其空间分析方法为肿瘤的空间流行病学研究开辟了新的途径.本文就GIS在肿瘤流行病学的应用综述如下.1 GIS技术简介GIS是一种特定的综合处理和分析地理空间数据的计算机信息处理系统,是一种决策支持系统,地理信息系统既是一门学科,同时也是一个技术系统[1].它由计算机软硬件、地理数据和用户组成,通过对地理数据的采集、输入、存储、检索、操作和分析,生成并输出各种地理信息,从而为各行各业提供决策服务.
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带蒂大网膜覆盖一期修补治疗结肠损伤体会
1993年10月至2005年12月,我院对收治的16例结肠损伤采用带蒂大网膜覆盖一期修补的手术方法,结合围手术期综合处理,取得了满意效果,现报告如下.
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加味人参白虎汤在治疗危重症患者中的作用(附44例临床分析)
严重的创伤、休克、感染可导致多器官功能障碍综合征(MODS),一旦发生,病死率高达60%~70%[1].目前在危重症患者的抢救中,虽经胃肠外营养、抗感染等现代医学的综合处理,治愈率得到了明显提高,但仍有不少患者因出现MODS而死亡.我们运用中药加味人参白虎汤结合西医常规治疗44例危重症患者,取得较满意疗效,报道如下.
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哮喘持续状态32例综合治疗体会
哮喘持续状态是危及生命的内科急症,应予积极综合处理.笔者自1994年1月~1995年5月共收集住院治疗的32例哮喘持续状态患者,现报告如下.
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超说明书用药的审核分级与综合处理
目的:建立与实施超说明书用药的分级处理流程,确保审方工作正常开展,为正在或将要运行静脉用药调配中心(PIV-AS)的医院提供借鉴和参考.方法:结合我院PIVAS的医嘱审核情况,介绍将超说明书用药分为A、B、C、D、X 5个等级区别处理的方法及实践经验.结果:对超说明书用药的审核分级与综合处理,可大限度满足临床治疗需要,降低药物的治疗风险.结论:审核超说明书用药体现了审方药师的价值.而对超说明书用药的分级、综合处理,有助于审方工作的有序开展,值得推广.