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后上纵隔异位甲状腺1例报告
患者女,58岁.咳嗽、胸闷1个月.在当地医院行X线胸片、胸部C T及MRI检查均提示右后上纵隔肿瘤.故来我院检查.体检:一般情况尚可,精神、食欲较好.颈软,气管居中.双侧甲状腺无肿大、压痛.B超检查:右侧甲状腺1cm× 1.3cm×4.9cm,左侧甲状腺 1.5cm× 1.7cm×5.0cm,颊部0.3cm.纤维支气管镜检查:气管右侧壁及后壁外压性改变,黏膜无充血、水肿.CT检查:平扫肺窗示右后上纵隔气管旁见突向肺野之肿块影,边缘光滑,邻近肺野清晰(图1).纵隔窗该肿块约3.5cm× 4.7cm×6.6cm左右,密度均匀,CT值65Hu,周围组织呈外压性改变,与之分界清楚(图2).未做增强扫描.诊断:右后上纵隔良性肿瘤,神经源性可能性大.
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微信视频在自我清洁间歇导尿患者健康教育中的应用
目的 探讨微信视频在神经源性膀胱患者自我清洁间歇导尿健康教育中的应用效果.方法 将50例神经源性膀胱清洁间歇导尿患者按入院时间分为对照组(2015年6月-2016年6月)和试验组(2016年7月-2017年6月)各25例,在两组患者均实施常规健康宣教的基础上,让试验组患者加入间歇导尿微信群,将间歇导尿患者需要掌握的相关知识制作成若干个微视频,上传到微信平台,指导患者进行自我学习并评价学习的效果.比较两组患者导尿4周后的对间歇导尿相关知识掌握情况、导尿的依从性、泌尿系并发症的发生率.结果 试验组患者间歇导尿相关知识掌握情况及导尿依从性优于对照组(P<0.05).两组泌尿系并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 微信视频让患者更容易理解和接受清洁间歇导尿,提高了患者对间歇导尿的依从性及对相关知识的掌握程度.
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乙状结肠膀胱扩大术后清洁间歇导尿治疗30例神经源性低顺应性膀胱患者的护理
总结30例神经源性低顺应性膀胱乙状结肠膀胱扩大术患者应用清洁间歇导尿(Clean Intermittent Catheterization,CIC)的护理经验.由专科护士向患者及家属讲解术后长期应用CIC的必要性和重要性;设立工作坊,敦促患者利用人体示教模型反复练习CIC;通过长期随访不断提高患者的自我护理能力,并使患者逐渐形成良好习惯.本组术后均顺利完成CIC,基本掌握自我护理方法,重返学校或工作岗位,1例适龄女患者成功生育.本组肾功能得以保护,生活质量有所提高.
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悬带术治疗1例神经源性括约功能障碍性尿失禁患儿的手术配合
儿童神经源性括约功能障碍性尿失禁(NSI)多因脊髓发育不良所致,其治疗是泌尿外科的难题之一.间歇性清洁导尿或配合药物治疗是常用的方法,可使34%~81%的患儿获得满意尿控,但仍有一些患儿尿失禁不能改善,需采用手术治疗以增加膀胱出口或尿道的阻力达到尿控的目的.许多手术因创伤大、操作复杂、术后复发率高或材料价格昂贵等难以被患者所接受.[1,2] 采用悬带术(sling procedure)治疗NSI是国外近年来开展的新手术,仅见个案报告,国内尚未见报道.悬带术治疗NSI的主要机理是:通过固定于耻骨上的悬带(聚丙烯网膜)本身的机械张力提高尿道阻力,以及术后一段时间胶原组织沉积、长入悬带网眼形成瘢痕,与周围组织整合为一体,加强球部尿道腹侧的支持,维持尿道阻力以达到尿控的目的.我院于2002年11月成功地为1例男性脊膜膨出并NSI患儿实施了尿道球部悬带术,获得成功.现将护理配合介绍如下.
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经神经途径重建脊髓损伤后膀胱功能术患者的护理
经神经途径重建脊髓损伤后膀胱功能包括3种术式,即骶神经前根电刺激术、选择性骶神经根切断术和腱-脊髓-膀胱人工反射弧重建术,可在一定程度上重建脊髓损伤后痉挛性膀胱患者的排尿功能.总结了对16例行该3种术式患者的护理,即做好心理护理、术前禁用阿托品、术后4d保持平俯卧位等;详细介绍了3种不同术式患者康复训练的方法,包括正确设置排尿程序、指导患者正确使用和保护膀胱刺激器、加压排尿、间歇性清洁导尿、扳机点排尿、敲击跟腱或扳动踝关节引发排尿等.本组术后膀胱容量增大,尿失禁明显减轻或消失,排尿次数从术前的每日7~15次减少为每日4~6次.
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手足口病并发脑炎患儿208例脑电图特征分析
手足口病(hand-foot-and-mouth disease)是由肠道病毒引起的急性传染病,其病源以柯萨奇病毒16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)为常见[1],部分患儿可发生严重并发症如脑炎、神经源性肺水肿等,多见于5岁以下的儿童。脑电图可作为临床诊断和观察病情变化的一种有效的检查评价方法。现将我院2012年感染科病房诊治的208例手足口病患儿的脑电图特点分析如下。
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节细胞神经瘤的CT表现
节细胞神经瘤( ganglioneuroma ,GN)是一种良性神经源性肿瘤,好发于交感神经节、脊神经节和肾上腺髓质[1-2],临床少见,术前诊断困难。本文回顾性分析15例节细胞神经瘤的CT表现,以提高对该病的认识。
一、资料与方法
1.一般资料:搜集2007年8月至2012年8月经手术病理证实的节细胞神经瘤15例,男5例,女10例,年龄6~36岁,平均22.3岁。无症状者11例,为体检偶然发现,2例因上腹痛就诊,1例因胸部隐痛就诊,1例因肢体麻木入院。15例血压均正常,内分泌及肿瘤标志物检查结果均在正常范围内。
2.方法:所有患者均行CT平扫及增强扫描,设备采用德国西门子SOMATOM Sensation 16层螺旋CT,管电压120 kV,管电流140 mA,层厚5 mm,增强使用高压注射器经肘静脉注射300 mg I/ml碘海醇1.5 ml/kg,注射速率3~3.5 ml/s,腹部增强扫描2~3期(动脉期25 s,门静脉期60 s,实质期90 s),其他部位扫描动脉期及实质期。将原始数据减薄重建为层厚3 mm、间隔1.5 mm的图像传至工作站观察。由2名有经验的CT医师对CT检查结果行双盲法阅片,分析肿瘤的位置、形态、大小、边界、密度特点、强化方式及与周围组织结构的关系等,并与病理结果相对照。 -
儿童常见外眼肿瘤与视网膜母细胞瘤诊疗进展
儿童眼部肿瘤以先天性和胚胎性肿瘤为主,其中恶性肿瘤主要为原发性肉瘤和胚胎性肿瘤,横纹肌肉瘤和神经母细胞瘤多见;良性肿瘤主要为上皮来源、血管源性和神经源性良性肿瘤,以皮样囊肿、脂肪瘤、角膜皮样瘤多见[1] .
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吞咽障碍与神经疾病
0 引言由神经疾病引起的吞咽障碍可称为神经性吞咽障碍.此种症状多由于原发的神经疾病累及吞咽的口期和咽期的感觉和运动的功能,影响口、咽部肌肉推送食团自口腔经咽至食管的功能.有些神经疾病亦可同时影响食管.本文主要论述口咽部的神经性吞咽障碍.大多数慢性口咽部吞咽障碍属于神经源性,但也有不少是由气管插管后水肿、咽部肿块、憩室等所致[1].
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慢性胰腺炎大鼠背根神经节蛋白酶激活受体-2表达变化
疼痛是CP常见且治疗颇棘手的症状,发病机制未明.近年来研究发现,神经源性炎症在CP疼痛中发挥重要作用:CP时神经纤维数目增多,直径增大,神经束膜受损,多种细胞因子、神经肽、神经生长因子表达增加,致敏感觉神经传导通路,介导疼痛的形成和维持[1].
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老年肺炎患者血浆P物质的测定
P物质(SP)是已被证实为广泛分布于呼吸道及肺内的神经源性炎症介质,与气道慢性炎性疾病有关.我们于1998年12月至2000年10月观察老年肺炎患者血浆SP浓度变化,旨在探讨免疫功能低下老年人群急性炎症反应中SP的作用.一、对象与方法1.对象:试验组为老年肺炎住院患者30例,男性24例,女性6例,年龄64~80岁,诊断均符合全国高等医学院校统编教材《内科学》第4版诊断标准.经10~14 d抗炎治疗,患者症状消失,复查X线胸片、血象正常;对照组为健康离休干部70名,男性40名,女性30名,年龄60~82岁,近1个月无呼吸道感染.两组被测者均无高血压、糖尿病等病史.经统计学处理两组性别、年龄差异无显著性.
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第347例——左眶周肿胀、肌酸激酶升高
病历摘要患者女,27岁.因面部肿胀6年入院.1999年8月患者因左侧口角"皮下肿物"行穿刺,病理表现为炎性改变;1999年10月出现左侧上眼睑肿胀,逐渐发展至下眼睑、嘴唇、下颌、双颞肿胀,同时伴唇周、左眶周红色皮疹、口腔溃疡.外院曾行肌电图检查,考虑为神经源性损害;双眼横断增强CT示,左侧眶内眼球周围软组织稍增多,内外直肌稍增粗.
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神经源性偏头痛患者临床护理观察
目的 探讨对神经源性偏头痛患者给予护理干预的临床效果.方法 选取2016年12月~2017年12月我院收治的神经源性偏头痛患者72例进行对比研究,按照临床上所采取的护理方案不同将其分为综合组和对照组,各组患者分别为36例.综合组采取综合护理模式,对照组采取常规护理模式,观察并对比综合组和对照组的护理满意度和舒适度.结果 综合组的护理满意度34例(94.44%),对照组为26例(72.22%);综合组的舒适度32例(88.89%),对照组为24例(66.67%).综合组的护理满意度、舒适度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对神经源性偏头痛患者实施综合护理模式,能够提高患者的护理满意度和舒适度.
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胃肠间质瘤临床病例解析
1 概述胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)是一个随着临床病理技术发展而在近年来特别是近4年来逐渐成熟的概念.它是一种胃肠道肌层的少见的非上皮性肿瘤,起源于Cajal细胞,是由于c-kit原癌基因编码的c-kit蛋白发生变异而引起的肿瘤,约占胃肠道肿瘤的0.1%~3.0%,以往常诊断为平滑肌源性或神经源性肿瘤.近年来随着电镜、免疫组化技术的应用和对其深入研究,已证实GISTs为非定向分化的肿瘤.大量研究表明,以往诊断的胃肠道平滑肌肿瘤及神经鞘瘤大多数都属于GISTs,近年来(我院)诊断GISTs的患者也因而有越发增多之趋势,但目前GISTs的术前误诊率仍较高.
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单侧多发性肾上腺嗜铬细胞瘤1例报告
1病例简介患者,男,43岁.查体发现发现右肾上腺区占位1天.患者1天前于当地医院行B超检查示右侧肾上腺区实性占位,继续行MRI检查示:右肾上腺区占位性病变(图1).追问病史,无头痛、头晕,无大汗淋漓,无心悸、恶心呕吐、视物模糊等症状,无夜尿增多,无腹部胀痛等不适.入院后完善相关辅助检查,查皮质醇、促肾上腺皮质激素、醛固酮、血管紧张素I、血管紧张素Ⅱ、肾素活性等指标均在正常范围内.腹部CT示:右肾上腺区占位,考虑良性,神经源性肿瘤可能性大;肝囊肿(图2).予以降压扩容,患者血压控制平稳(控制在110 ~ 120/60 ~ 80 mmHg水平).
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神经源性膀胱过度活动研究进展
神经源性膀胱过度活动(neurogenic overactive bladder,NOAB)是因疾病或外伤造成神经损害引起的排尿功能障碍,主要临床表现为尿急、尿频、夜尿、尿失禁等症状[1]。神经源性膀胱过度活动严重影响患者的生活质量,其身体功能、情感、社会关系也受到影响,同时还给患者及家庭带来了巨大的经济负担[2]。
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肯尼迪病2例诊断分析及文献复习
肯尼迪病(Kennedy’s disease,KD)又称脊髓延髓肌肉萎缩症( SBMA),1968年由Kennedy等首先报道,是一种少见的Χ连锁隐性遗传的下运动神经元变性疾病。目前我国对该病报道较少,临床医生对其认识不足,而且由于其肌电图表现为神经源性损害,常易误诊为运动神经元病。现报告经基因检查确诊的2例KD患者,结合相关文献,总结其临床和实验室特点,以避免误诊。
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山莨菪碱(654-2)治疗手足口病重症体会
手足口病( HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病。临床以发热,手掌、足底、臀部及口腔等部位的斑丘疹、疱疹和溃疡为主要特征。大部分患儿预后良好,但有少数患儿可并发脑干脑炎、心肌炎、急性迟缓性麻痹、神经源性肺水肿等,个别重症患者病情进展快,病死率高[1]。笔者对我院自2010年~2012年收治的320例重症手足口病患儿的抢救进行回顾性分析,其中32例辅以654-2治疗,关于654-2在手足口病重症中的应用、剂量个体差异较大,效果参差不齐,但严格掌握其应用指征,仍然可以收到较好的效果。
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棘间韧带源性下腰痛的临床研究
下腰痛(low back pain)是目前降低人类劳动能力和生存质量的常见原因之一。既往认为导致下腰痛发生的主要原因是腰椎间盘突出,但通过研究人们发现实际上只有不到15%的患者是基于以上原因而导致了症状的发生,绝大多数患者(占85%)下腰痛发生的主要原因是非神经源性的,如:肌肉韧带的损伤或退变性疾病等[1]。本文所要论述的棘间韧带源性下腰痛正是其中的一种。
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成人退变性脊柱侧凸的研究现状
成人退变性脊柱侧凸(adult degenerative scolio-sis,ADS)是指既往没有脊柱侧凸病史,出现在骨骼成熟以后,X线正位片上Cobb角大于10°的侧凸畸形,是成人脊柱侧凸的一种类型。ADS通常始于椎间盘和小关节退变,引起椎间隙非对称性狭窄、椎管狭窄和侧方滑移,从而出现冠状面侧凸,矢状面腰椎前凸减小,同时伴有轴向旋转,多发生于老年人[1]。患者通常因腰背痛、下肢痛以及神经源性跛行而就医,严重影响日常生活。随着社会老龄化的加剧,此类患者呈增多趋势,因此ADS正得到越来越多脊柱外科医生的重视。ADS有别于特发性脊柱侧凸,不单纯是脊柱畸形,有其自身的特点,治疗难度大,并发症多[2],目前尚无统一的治疗标准。因此,笔者就ADS相关问题做一综述。