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巨大跖疣伴多发性寻常疣1例
临床资料患者男,28岁.因双足疣状斑块2年,加重半年于2008年3月来我院就诊.5年前双手出现散在豆大疣,2年前右足也出现同样皮损,1年前,左足也相继出现,其后,双足跖的疣状增生物,逐渐增大、增多并融合成大面积疣状斑块,蔓延到整个跖部及足趾,以致穿鞋困难.多次接受液氮冷冻治疗,治疗后疣体脱落但又迅速复发,行走时患足疼痛明显, 影响正常活动.1个月前颈部也出现一个豆大疣.
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一家系五代8例先天性部分白甲
临床资料 先证者男,20岁.指趾甲部分白甲20年,患者出生时20甲即为部分白甲.无季节性变化,无自觉症状,未治疗.体检:各系统检查无异常.皮肤科检查:全身皮肤无色素减退和脱失,毛发呈黑色.甲质地和厚度无明显异常,指、趾甲近端部分白色,远端呈淡黄色(图1、2);甲皱襞无异常;手指和足趾皮温正常;甲板弯曲度增加;右小指甲板粗糙,凹凸不平;左足拇指及第五趾甲甲分离.诊断:先天性部分白甲.
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血栓闭塞性脉管炎1例
临床资料患者男,38岁,农民.因双下肢怕冷、发凉、疼痛5年,加重伴右足变黑2个月入院.患者于5年前因受凉后出现双下肢怕冷、发凉、疼痛等不适,未予及时诊治,1年后左足(足母)趾趾端、第2趾先后变黑、坏死,并于外院分别行"左足(足母)趾末节截趾术"、"左足第2趾截趾术",术后切口逐渐愈合,之后未坚持治疗.近2个月,患者右足又逐渐变黑,疼痛剧烈,夜间不能入睡,未经任何治疗而来我院.
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结节性硬化症一家系报道
临床资料先证者,男,41岁,工人.因面部发生棕红色丘疹30余年来诊.患者7~8岁开始双面颊、鼻唇沟、下颌部出现粟粒大棕红色丘疹,无自觉症状.皮损随年龄增长渐增多,约20岁左右皮疹停止发展,约15岁时左足中趾、小趾甲周长出赘生物,如大米粒大小.近10年来,颈部长出软的有蒂赘生物,并渐增多,无自觉症状.
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脊髓栓系综合征1例报告
患者,男,17岁,自幼腰骶部膨隆,双下肢麻木、无力,走路不便.因双足痒伴破溃流水,小便不易控制3年,加重半年,在乡镇和县医院多次就谚未能确诊,于2000年6月来本科就诊.查体:T36.9℃,P2次分.R20次/分.BP17/10 kPa.神志清,精神好,语言流利,头颅正常,瞳孔等大、眼底正常,颈软,上肢正常.腰骶部可见一10cm×8cm、小的脂肪谈,双下肢肌肉萎编,左足第二、三趾骨畸形、溃疡坏死,足掌部-3cm×2cm的溃疡流水,右足底部4cm× 2 cm的溃疡,均长期不愈合.谚断为脊髓栓系综合征.给予神经营养剂及维生素B族等药物长期治疗,嘱脂肪瘤与足溃疡面避免一切刺激与外伤,防止并发症.病情有变化时及对就诊.
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软组织透明细胞肉瘤1例
1 病例简介患者,女,27岁,因发现左足第三趾肿物3年,于2006年5月19日到本院外科门诊就诊.3年前患者无意中发现左足第三趾隆起一肿物,直径约1cm,呈缓慢进行性生长,初起无疼痛,近半年出现轻微疼痛,行走无障碍.初步诊断:左足第三趾腱鞘巨细胞瘤.于2006年5月20日行肿物切除术.术中见第三趾伸肌腱深部一肿物,界不清,质韧,近节趾受压变细.
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足部溃疡患者合并冠心病致纠纷
1 病情简介
患者女,76岁,因左足红肿痛12天于2009年11月10日上午入住某专科医院。入院查体:血压150/100mmHg,余生命体征正常,心肺腹未见异常,左足趾间见约2 cm×2cm 溃疡,局部红肿,皮温高。既往有类风湿性关节炎、高血压病、冠心病病史。入院诊断:1.左足感染,2.类风湿关节炎,3.高血压病,4.冠心病。入院后查血常规、生化大致正常,心电图检查报告:ST-T 各导联缺血性改变。入院后拟予哌拉西林舒巴坦钠静滴,行青霉素皮试(+),改用氨曲南、奥硝唑抗感染,并给予核黄素、唯甲林等静滴。总液量1600mL/d。至11月12日下午1时许患者在输液过程中出现胸闷心慌烦躁,家属紧急呼救,护士来后撤掉吊瓶,给予吸氧时氧气管道出现故障,当时测血压收缩压90mmHg,心率50次/分,后请心内科会诊疑为心梗,急查心肌酶谱升高,于下午3点家属抱患者入轮椅并推入 ICU,经ICU 全力抢救,于下午4点死亡。 -
中药龙血竭外治阴囊坏疽1例报告
患者男,43岁.以左足溃疡6d,于2011年3月5日到我院就诊.门诊以2型糖尿病伴左足坏疽收入院.杳体:左足红肿,皮色紫暗,多处溃疡,其内可见棉絮状坏死物,渗出明显,伴恶臭.血糖14.0 mmol/L.积极给予抗感染、降糖治疗,并急行左下肢截肢术(术后1个月余截肢创面基本愈合).术后第3天诉阴囊肿痛,检查见阴囊左侧皮肤呈暗紫色,伴有异味,体温39℃.
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多巴反应性肌张力障碍1 例报告
患儿女,6 岁,因左足活动不灵、跛行,进行性加重1 年,于1999年5月8日入我院.患儿于3年前摔伤后,发现左足活动不灵、走路跛行.当时以为外伤所致,X线拍片无异常,按软组织挫伤给予对症处理,无好转.此后其母发现上述症状逐渐加重,右足开始内翻,走路缓慢,且每天晨起时症状较轻,到晚上又明显加重.追问家族史:其外祖母常年瘫痪在床,脊柱及左足畸形(具体不详).入院查体:发育正常,神智正常,颅神经检查无异常,颈软,四肢肌力Ⅴ级,双下肢肌张力齿轮样增高,腱反射活跃,以左下肢明显,左足轻度内翻畸形,病理反射未引出,无感觉障碍.脑脊液、EEG、各种诱发电位、颅脑CT均正常,血清酶学不高.诊断为多巴反应性肌张力障碍,给予左旋多巴62.5mg/d口服,并采用器械康复及功能锻炼等疗法,帮助矫正左足内翻畸形3个月出院,出院后继续按原药物剂量口服左旋多巴维持治疗.现随访2年,患儿一切正常.
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第一跖骨巨大痛风石并病理性骨折1例报告
患者男,60岁.因双侧跖趾关节、右足外踝红肿及包块9 a,于2008年10月入院.左足第一跖趾关节处结节8 cm×7 cm×6 cm,质硬,边界清,局部皮肤变薄、溃破60 d,左足不能负重行走.
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自体压迫性腓神经损伤2例报告
自体压迫性腓神经损伤临床不多见.2007~2008年,我们收治2例.现报告如下.例1男,45岁.因行走时感左足有下垂感12 h来诊.否认外伤史,既往身体健康,无糖尿病及神经炎病史.查体:一般情况可,心肺腹部无异常.左踝关节屈伸活动正常,背伸活动有力,足背外侧皮肤感觉减退.考虑腓神经损伤.追问病史,12 h前开会时有4 h跷二郎腿动作.诊断为自体压迫性腓神经损伤.
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游离(足母)趾腓侧皮支皮瓣修复手指创面1例报告
患者男,18岁,因右中指挤压伤,疼痛流血4h于2013年4月29日入院.查体见右中指末节指骨及甲床部分缺损,创面大小约1.5 cm×1.5 cm.在左足(足母)趾腓侧设计(足母)趾腓侧动脉皮支供血的微型皮支皮瓣,游离移植修复创面.手术方法:受区清创后,解剖游离出双侧指固有动脉,保留末节指动脉弓及小分支,末节指掌侧正中解剖出皮下浅静脉,指神经终末支修剪后备用.
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热钢筋贯穿烧伤的治疗体会
我科自1989-03~2001-06月共收治了30例热钢筋贯穿烧伤病人.入科后行急诊手术,均Ⅰ期愈合,功能恢复良好.现将治疗体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组30例均为男性,年龄20~39岁.职业均为炼钢工人.致伤部位:左前臂6例,左小腿9例,右小腿7例,右大腿4例,左足1例,右足3例.合并休克1例.治疗结果:30例全部治愈,肢体保留且功能恢复良好.
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硬膜外导管打结拔管困难1例
患者男,18岁.因左足外伤后疼痛、出血1h急诊入院.入院诊断左足背开放性外伤.在硬膜外麻醉下行左足背创面清创及皮瓣修复术,第一跖骨内固定、第一跖趾关节囊及血管神经修复术.术后给予硬膜外置镇痛泵,2d后拔管时发生导管拔管困难,会诊鉴定有死结形成.即顺导管放入钢丝,再用2.5mm颈内静脉导管扩张管作扩张器,拔出后发现导管前4cm环套环缠绕成自然死结(3mm×9mm).
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外伤引起牛棒状杆菌感染1例
患者,男,24岁,农民.一年前发生车祸致左足、左小腿外伤,术后足背一窦道口一直未能愈合,经常分泌脓性白色粘稠液体,无规律发热、畏寒,窦道口周围无红、肿、热、痛.入院查WBC 4.9×109/L,N 0.607,L 0.316,M 0.077,T 36.7℃.第2天取脓性分泌物培养出牛棒状杆菌.临床根据药敏结果,采用氯霉素、丁胺卡那霉素治疗,痊愈后出院.
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急性心肌梗塞10天行截肢术1例
患者男,47岁,农民.因摔伤后出现左小腿及左足疼痛、皮肤瘀斑、麻木、行走困难6d,于1998-10~20入我院外科.平素身体健康,无高血压病史.入院时检查:体温36℃,血压100/60mmHg(13.3/8.0kPa).双肺无异常.心界无扩大,心率90次/min,律齐,心音低,无杂音.左足及左小腿皮肤可见大片瘀斑,趾发黑;皮温低,冰凉,左足皮肤萎缩,足背动脉、下肢胫前及胫后动脉搏动消失,下肢股动脉搏动存在,左足感觉障碍.诊断:外伤性左足缺血坏死.
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足“治”需多谋
糖尿病足的创面和内部损害程度不一致许多外观损害不严重或者创面较小,但内部损伤非常严重的病情.一位患者患糖尿病20年,左足背仅有1厘米大小的溃烂2周,每日消毒等治疗,表面创口逐渐缩小,但精神越来越差,伴有低烧,不想吃饭,出现败血症表现.来医院检查足部无明显红肿热痛,测左足围较右侧宽,立即给予扩创,发现内部大量脓液及坏死组织,清除后予上下贯通引流、降糖、抗感染、支持治疗等,每日坚持清理消毒.下肢血管造影发现小腿部位血管严重狭窄,予以放置支架.经综合治疗病情渐好转,3月后伤口愈合,患足得以保留.
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足疗轻松治病
耳部位 位于双足第四趾与第五趾的中部和根部(包括足底和足背两个位置).左耳反射区在右足上,右耳反射区在左足上(见下图1).
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足筋膜间室综合征11例诊治体会
临床资料本组11例,男7例,女4例;左足8例,右足3例,均有明显外伤史,砸伤6例,挤压伤5例;5例伴多发跖骨骨折,3例为跖跗关节脱位,1例为多发性跗骨骨折,2例为足部严重软组织挫伤.伤后至就诊时间1~32小时.
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中西药配合治疗痛风56例临床报告
自1990~1999年,作者采用中西药配合的方法治疗痛风(又称痛风性关节炎)56例,收到满意效果.现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组56例中男52例,女4例.年龄30~59岁,平均48岁,病程1~20年,平均7.9年.左足发病26例,右足发病24例,两足交替发病6例.本组56例中,嗜食豆制品、动物内脏、海鲜及纵饮啤酒者有53例.本组有45例在春夏季发病,约占81%以上.西药治疗21例,中药治疗35例,其中湿热型20例,火毒蕴结型15例.