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清热化湿养阴颗粒对厌食小儿相关生化指标的影响
目的 观察清热化湿养阴颗粒对厌食症小儿尿淀粉酶活性及尿D-木糖代谢率的影响. 方法 治疗组35例采用清热化湿养阴颗粒治疗,对照组32例采用葡萄糖酸锌口服液治疗,疗程均为15天.分别于基线点和研究终点测定尿淀粉酶活性和尿D-木糖代谢率.结果 治疗组治疗后2项指标均比治疗前显著增加,有显著性差异(P<0.01);对照组治疗后,尿淀粉酶活性比治疗前有所增加,有显著性差异(P<0.05),尿D-木糖代谢率与治疗前相比无明显差异(P>0.05).两组在提高2项指标疗效方面有显著性差异(P<0.05).
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中西医结合护理在重症急性胰腺炎治疗中的应用
重症急性胰腺炎是临床常见的消化系急症之一,以急性腹痛、发热伴恶心、呕吐、血、尿淀粉酶增高为特点;其病情危急,并发症多,病死率高[1].我院自2008年10月至2011年10月,共收治重症急性胰腺炎19例,采取中西医结合的方法治疗,取得满意效果,现就其护理过程介绍如下.
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急性胰腺炎的内科护理体会
急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症.临床上通常具有急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血清和尿淀粉酶升高.病变轻重不等,轻者胰腺以水肿为主,病情有自限性,一周内可完全恢复,愈后良好.重者胰腺出血坏死,伴休克、腹膜炎及多种并发症,死亡率高.良好的护理,能够减轻患者的痛苦,加速患者的康复.现将我科对急性胰腺炎患者观察护理体会总结如下:
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绞窄性膈疝拌胆囊坏疽1例报告
患者:男,20岁,9d前不明原因突然出现左上腹持续剧痛,放射至左肩、胸部,伴恶心、呕吐、黄疸。患者自幼有进食后腹胀、呕吐史。
查体:左上腹压痛,皮肤和巩膜黄染。' T:37,8℃,B p17/11 kPaoHb167g/L,RBC5.48×1012/L, WBC24,8×109/L,N80% PCR基因诊断:结核杆菌DNA(一)。尿淀粉酶960 U(碘比色法)。B超:肝肋下3c m,剑下8c m,肝内胆管扩张,胆囊壁毛糙。胸部立位平片:左侧胸腔大量积气积液,纵隔、心脏明显向右推移。局麻下经左腋中线第七肋前抽出2000m l“胸水”,呈黄色混浊液,李凡他试验阴性,镜检未见癌细胞及抗酸杆菌。吞钡透视食管扩张,钡剂不能通过贲门。胸腹部CT增强扫描见左胸腔有两个巨大囊状影,其内充以大量气体及液体。纵隔明显右移。囊状影向下进入腹部与小肠相通。肝内胆管扩张。左侧膈脚缺损。胆囊显著扩大,下方达盆腔水平。CT诊断:左侧巨大膈疝,胆道梗阻,胆囊积液。手术所见:经胸行左膈疝修补术。术中见左膈从中心腱弧形向腋后线肋膈脚处有一长约12c m的破口。胃、横结肠、脾疝人左胸。左肺萎缩。左胸腔有淡红色渗液约1000m l。术后患者腹痛不减,又行剖腹探查术。术中发现腹腔内有2000m l黄色混浊液,胆囊约12cmx6cmx6cm,全部发黑坏死。术后诊断:绞窄性膈疝伴胆囊坏疽。 -
急性坏死型胰腺炎的介入治疗的护理
随着现代医疗科学技术的不断发展,介入治疗急性坏死性胰腺炎日趋成熟。急性坏死性胰腺炎是一种发病急,进展快,并发症,病死率高的严重疾病。是外科常见的急腹症之一,以往多采用手术治疗,但手术效果欠佳。我院自2001以年,采用早期施行区域选择性动脉置管,采用微量泵持续药物经动脉管灌注治疗,同时加强治疗过程中的护理配合,疗效显著。
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中西医结合治疗急性胰腺炎30例诊治体会
急性胰腺炎是消化系统急腹症之一, 发病突然严重者可危及生命, 我院自2004 年以来采用中西医结合治疗急性胰腺炎,获得较好疗效,现报告如下: 1 一般资料 本组30例患者,男23例,女7例,年龄17-53岁.均在腹痛8-12小时内入院,用somojyi法测血淀粉酶>1800单位/升.尿淀粉酶>1000单位/升根据临床表现、实验室检查及B超和CT检查确定诊断,符合<内科学>(第六版)急性胰腺炎诊断标准.
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血尿淀粉酶联合脂肪酶检测在急性胰腺炎诊断中的意义
目的:探讨血尿淀粉酶联合脂肪酶检测在急性胰腺炎诊断中的临床意义。方法:分析79例急性胰腺炎患者不同阶段的血尿淀粉酶及脂肪酶水平。结果:三者联合检测阳性率较高。结论:三者联合检测对临床上诊断急性胰腺炎提供了有力的依据。
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检测尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎诊断中的参考价值
运用actim尿胰蛋白酶原-2检测试纸条对60例急腹症患者行尿胰蛋白酶原-2免疫层析检测,同时分别检测患者的血、尿淀粉酶,探讨其间的相关性.
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2,4-D丁酯中毒抢救成功1例
成功抢救2,4-D丁酯中毒1例,报告如下.1 病历简介患者女,21岁,自服2,4-D丁酯(除莠剂)约50 ml 7小时,被家人发现时意识清楚,头晕,无力,烦躁不安,恶心、呕吐,尿、便失禁,无抽搐.急送入当地医院予清水洗胃及对症治疗5日,因病情逐渐加重而转入我院.患者既往身体健康.入院时查体:体温35.8 ℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压13.3/10.0 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).意识不清,心率90次/min,律齐,音钝,双肺呼吸音粗糙.腹膨隆,肠鸣音正常.双下肢轻度水肿,浅感觉消失,深感觉存在,双膝、跟腱反射均消失,病理反射未引出.实验室检查结果:血丙氨酸转氨酶1 933.7 nmol*s-1*L-1,肌酸激酶4 300.86 nmol*s-1*L-1,乳酸脱氢酶6.01 μmol*s-1*L-1,α-羟丁酸脱氢酶5.78 pmol*s-1*L-1,淀粉酶505 IU/L,尿素氮6.8 mmol/L,肌酐136.0 μmol/L,总胆固醇2.67 mmol/L,高密度脂蛋白-胆固醇0.85 mmol/L,低密度脂蛋白-胆固醇1.62 mmol/L;尿淀粉酶510 IU/L.心电图示心肌缺血.予禁食,静滴大量B族维生素及维生素C,静注盐酸纳洛酮,静滴精制脑组织液及对症治疗.患者中毒时间长,当地医院常规治疗5日病情逐渐加重,心脏、肝脏、胰腺及神经系统均有严重损害,入院后尿量减少,并出现水肿.为促使毒物加快排泄,于入院第2日(发病第6日)行血液透析1次,透析后意识有所恢复.当晚出现无尿,排柏油样便300 ml,阴道流血量约150 ml,腹胀,复查血尿素氮11.3 mmol/L,血肌酐353.0 μmol/L,尿淀粉酶1 472 IU/L,电解质正常.在补足血容量情况下,每次间隔1小时30分钟分别给予速尿20、40、80和160 mg静注无效,24小时尿量为0.继续血液透析及对症治疗.透析过程中尿素氮高达25.9 mmol/L,肌酐高1 055 μmol/L,尿酸超过生化仪器测定高限值,尿淀粉酶高达1 472 IU/L,发病第14日出现抽搐,每日3~5次,多在夜间发作,静脉注射安定抽搐可停止,抽搐持续3日.无尿期持续10日,血液透析5次.发病第16日进入多尿期,由于尿素氮、肌酐仍高,继续透析1次,24小时尿量高为4 800 ml,患者意识完全清醒,腹胀减轻,能进少量流质,复查血尿素氮、肌酐逐渐下降,发病第20日肾功能及血、尿淀粉酶恢复正常,腹胀消失.发病第27日时进入恢复期,每日尿量为2 000 ml左右,多尿期持续11日.复查B超示:双肾、膀胱、输尿管、胰腺、子宫及附件无异常,心电图正常,肝、肾功能、心肌酶谱及血、尿淀粉酶正常.继续观察1周,患者无不适主诉,于发病第34日痊愈出院,共住院29日.
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酶单位换算法(1)
名称(代号)测定方法习用单位换算系数国际单位(SI)酸性磷酸酶(ACP)麝香草酚肽法U/ml0.01667μmol*s-1/L5-核甘酸酶(5-NT)U/ml16.67μmol*s-1/L淀粉酶(AMY)Somogyi法U/dl0.343μmol*s-1/L尿淀粉酶Somogyi法U/h0.0343μmol*s-1/L胆碱酯酶(ChE)比色法U/ml0.8335μmol*s-1/L
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中药清胰汤治疗急性胰腺炎71例
我院1993~2000年收治71例急性胰腺炎患者,在西医治疗基础上按阶段分型加以辨证论治,报告如下。1 病例与方法1.1 病例:71例患者中男49例,女22例;年龄15~30岁13例,31~60岁33例,60岁以上25例。患者均于饱餐或酗酒后出现中上腹剧烈疼痛、反跳痛,多数有中度发热,少数达39 ℃以上,有5例年老体弱者体温不高。均经B超检查,提示胰腺肿大而予以确诊,部分病例经CT检查而确诊。按文献〔1〕标准分为急性水肿型胰腺炎44例,出血坏死型胰腺炎27例。实验室检查:白细胞计数增高,以中性粒细胞占优势。部分患者血沉加快,急性出血坏死型胰腺炎者有明显的贫血。血清淀粉酶超过512~1 024 U,尿淀粉酶升高较血淀粉酶为晚,但重症急性出血坏死型病例血、尿淀粉酶可以不高,少数病例经腹穿后检查腹腔渗出液的淀粉酶超过正常值而确诊。合并胆道感染24例,慢性胰腺炎急性发作15例,黄疸14例。
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“通腑逐瘀汤”治疗急性水肿型胰腺炎疗效观察
依据祖国医学关于急性胰腺炎多由于“中焦湿热壅塞,气滞血瘀”所致的病机,结合多年临床实践,拟定“通腑逐瘀汤”(大黄20 g、木香30 g、三棱10 g)治疗该病,报告如下。1 病例与方法1.1 病例:1999年7月~2000年3月按文献〔1〕标准确诊的急性水肿型胰腺炎76例,男46例,女30例;年龄25~71岁。随机分为“通腑逐瘀汤”治疗组和西药治疗对照组。2组患者一般情况比较无显著性差异,具有可比性。1.2 治疗方法:①治疗组:一般不需禁食,少数呕吐频繁者可暂禁食,并补充电解质;不行胃肠减压;“通腑逐瘀汤”500~1 000 ml每日分次频服,呕吐剧烈者,可经胃管灌入,大便排出后改为日服3次,每次300 ml;体温超过38.5 ℃时,配合抗生素治疗。②对照组:按照急性胰腺炎治疗原则综合治疗:禁食,胃肠减压,配合抑制胃酸及胰液分泌的药物,酌情予抗生素,辅以必要的对症、支持疗法。观查腹胀、腹痛、恶心、呕吐、发热、上腹压痛、血及尿淀粉酶的变化。
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重症胰腺炎后肠壁胆总管广泛浸蚀性损害1例报告
患者,男,42岁,因上腹痛2 d于2000年8月21日入院.曾于1998年因重症急性胰腺炎在我院行胰腺坏死组织清除术,2000年4月又因急性胰腺炎住院治疗.2 d前无明显诱因出现上腹持续胀痛,伴恶心、呕吐,吐出为胃内容物,每日约4~6次,伴肛门停止排气排便.查体:一般情况良好,神清合作,皮肤巩膜黄染,浅表淋巴结不大,心肺无异常,腹平坦,上腹压痛、反跳痛,肠鸣音弱,偶可闻及气过水声,肝脾未扪及,双肾区无叩痛.实验室检查:WBC 19.15×109/L,N 0.87,血淀粉酶36 IU/L,尿淀粉酶780 IU/L,T-bil 150.70 μmol/L,D-bil 103.90 μmol/L,ALT 20.00 IU/L,GLU 22.60 mmol/L.入院次日黄疸加深,腹痛加重.
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中西医结合治疗急性胰腺炎26例
急性胰腺炎是较常见的急腹症,尤其是急性重症胰腺炎,病情凶险,进展快,并发症多,死亡率高,治疗棘手.我院近年来采用中西医结合方法治疗26例,取得了较好的效果,现报告如下. 1 临床资料本组26例,男性16例,女性10例;年龄20~55岁,平均39岁.全组病人均为突发性剧烈腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀,肠鸣音减弱或消失.血压下降者5例.B超均提示胰腺体积增大,其中8例示有腹腔积液.血、尿淀粉酶均增高.其中急性重症胰腺炎14例.
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参麦注射液联合甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎的疗效观察
目的 探究参麦注射液联合甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 选取2014年1月—2016年7月重庆市巴南区第二人民医院收治的急性胰腺炎患者96例,随机分为对照组和治疗组,每组各48例.对照组在常规治疗的基础上静脉滴注注射用甲磺酸加贝酯,前3 d 300 mg/d,3 d后100 mg/d.治疗组患者在对照组的基础上静脉滴注参麦注射液40 mL/d,两组均治疗2周.观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状改善及住院时间和血淀粉酶、尿淀粉酶、血白细胞(WBC)和血门冬氨酸氨基转移酶(AST)及其不良反应情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为79.41%、91.67%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组的腹痛缓解时间、腹部压痛消失时间、住院时间和血淀粉酶恢复正常时间均短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的血淀粉酶、尿淀粉酶、血WBC和血AST均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者的上述观察指标均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义.结论 参麦注射液联合甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎的疗效显著,安全性较高,具有一定的临床推广应用价值.
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尿羧肽酶对急性重症胰腺炎诊断价值的探讨
急性胰腺炎是一种常见急腹症,年发病率6.5~80/10万,占急腹症的10%,其中约20%将发展为急性重症胰腺炎[1].传统的诊断主要基于临床症状、病史、物理检查再结合淀粉酶上升等辅助检查方法.然而,除急性胰腺炎外,其他许多疾病如消化性溃疡穿孔、阑尾炎、肠梗阻、心肌梗死等疾病均可引起淀粉酶升高.
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流行性腮腺炎并发脑膜脑炎致心肌损伤1例
1 病历报告患儿,男,9岁,因左侧腮腺肿大、疼痛4d,头痛、呕吐1d,于2002年1月15日入院.患儿居住村有数例腮腺炎发生.查体:T 39℃,P 75/min,R 20/min,BP 105/67mmHg.神志清,精神不振,左侧腮腺肿大,表面光滑,压痛(+),活动度可.颈有抵抗;心界正常;肺部听诊未见异常,腹软,无压痛及反跳痛.布氏征(+),巴氏征(+),克氏征(+).实验室检查:CSF:潘氏试验(-),糖2.78mmol/L,WBC 20×109/L.血钾39mmol/L,钠137mmol/L,氯89mmol/L,二氧化碳结合力24.6mmol/L,钙2.32mmol/L,尿素氮6.1mmol/L,尿淀粉酶2 248U/L.
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还原型谷胱甘肽在急性胰腺炎中的临床应用
目的:探讨还原型谷胱甘肽治疗急性胰腺炎时对胰腺、肝脏和肾脏的保护作用.方法:治疗组38例被给予还原型谷胱甘肽1200mg/d×7天,对照组40例按常规治疗.结果:两组急性胰腺炎患者都有明显好转,治疗组疗效优于对照组.治疗组3天和7天血淀粉酶恢复正常的显效率分别为42.7%和81.5%,对照组分别为17.5%和50%,有统计学差异(P<0.05,P<0.01);尿淀粉酶恢复正常的显效率分别为28.9%和52.6%,对照组为12.5%和30%,后者有统计学差异(P<0.05).肝功能的恢复情况治疗组优于对照组.结论:在急性胰腺炎治疗中,还原型谷胱甘肽能有效地保护胰腺、肝脏和肾脏.
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复方丹参与5-Fu治疗急性重症胰腺炎12例
自1995年~今笔者共收治12例急性重症胰腺炎(ASP)治疗效果佳,现总结如下.1临床资料1.1诊断标准:本组12例患者均具有重症胰腺炎的症状和体征,血、尿淀粉酶升高,B超、CT检查阳性,根据Ranson及Bank判断急性胰腺炎严重度的标准,均属ASP.
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急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子、内皮素、一氧化氮水平变化的研究
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急性病症之一,由多种原因分别或同时作用引起.目前胰腺发生急性炎症的原因,除梗阻、反流学说外,认为与内皮细胞损伤,大量细胞因子炎性介质的失控性释放有关.为了探讨细胞因子、炎性介质与AP的关系,我们对本组AP患者治疗前后的血清肿瘤坏死因子(TNF)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平进行测定 ,分析如下.1 资料与方法1.1 临床资料所有患者均系1997年10月至1999年12月间住院患者,共2 4例,其中男11例,女13例,年龄44~70岁,平均年龄57岁.AP的诊断符合<内科学>诊断标准[1].临床上除有急性持续上腹剧痛,恶心、呕吐等症状外,同时有血或尿淀粉酶短期显著增高. 本组患者AP前的相关病史:胆石症伴急性胆囊炎10例,胆囊切除术后急性胆管炎3例,高脂饮食5例,饮酒后6例.对照组为20例体检健康者,男12例,女8例,年龄33~74岁,平均年龄53.5岁.