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心理干预对153Sm - EDTMP治疗骨转移癌患者负性情绪的影响
晚期癌症患者60%~80%发生骨转移癌[1],常表现为癌性骨痛,严重者可发生病理性骨折,病人不仅躯体痛苦,通常伴有不同程度的焦虑和抑郁等负性情绪出现,严重降低病人生活质量.静脉注射153Sm - EDTMP可有效缓解癌性骨痛,减轻病人痛苦,但因为153Sm -EDTMP属放射性核素,病人对此常有恐惧心理,某种程度上加重了病人的负性情绪.
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神经母细胞瘤多发性骨转移一例
患者女性,5岁,因外伤后右上肢上举受限就诊.体检:右上肢外观正常,上肢上抬受限,肱骨上段压痛明显.右肘部X线片示:右肱骨中下段、尺桡骨中上段呈轻度膨胀性改变,内见多发不规则骨质破坏区及少量骨性间隔,未见钙化影,骨皮质未见破坏,仅肱骨上段外侧缘见局限性骨皮质中断(病理性骨折).病变局部未见软组织肿块影及骨膜反应.加摄X线胸片后发现:双侧诸肋骨亦呈轻度膨胀性改变,内见"筛孔状"骨质破坏区.
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补钙作为肝硬化病人的基础治疗
肝硬化病人常有抽痉,周身骨痛,甚至发生病理性骨折,均为低钙血症表现.我们分别测定100例不同分级肝硬化病人血钙(包括血清总钙及血清游离钙)和血25-(OH)D3,并给予足量补钙治疗,病人抽痉,骨痛等症状明显改善.此100例患者均在综合保肝利尿支持治疗基础上给予补钙治疗,在补钙前和补钙1个月后分别测血清总钙、血清游离钙和25-(OH)D3,我们给予碳酸钙(钙尔奇-D)1 800 mg/d×2周,以后1 200 mg/d维持.
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输液引起的败血症
病史介绍男性,66岁.因糖尿病并发周围神经病变多年,右下肢烫伤伴感染2天于1982年4月23日入院.患者有两下肢上升性,进行性麻木感及发作性疼痛20余年,近8年来只能倚杖行走.1978年1月因疑有左胫骨病理性骨折(骨肿瘤?)而行手术探查,术后发现空腹血糖200~237mg/dl,诊断为糖尿病,采用饮食控制与D860治疗,因两下肢感觉缺失,入院前2日作肌电图检查时,右下肢烧伤(Ⅱ°)伴继发感染收容入院.
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左尺骨近端尤文氏肉瘤广泛侵及肘关节一例报道
患者女,46岁.因左肘关节疼痛9月余,加重并发现左肘关节肿大3月,于2004年1月16日来我院就诊.病程中时有发热、盗汗症状.全身检查:一般情况良好,全身浅表淋巴结未触及肿大.局部检查:左肘关节肿大,呈屈曲固定位,肘后触及约11cm×10cm包块,质韧,边界不清,有压痛,皮肤表面静脉怒张.1~5指活动受限,拇指不能背伸,前臂及各手指指端感觉明显减退.X线检查显示:左肘关节间隙消失,左尺骨近端见有溶骨性骨质破坏伴缺损,桡骨近端及肱骨远端亦可见不同程度的骨质破坏征象,尺骨近端、肱骨远端的外侧可见葱皮状骨膜增生反应;关节处可见一个较大的软组织肿物阴影,骨质破坏在肿物的中心出现,尺骨鹰嘴病理性骨折.
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矢状窦上方开放性凹陷性骨折的一期颅骨成形
临床资料及方法男性13例,女性2例,年龄12~52岁.受伤原因:打击伤10例,坠落伤2例,车祸伤3例.骨折部位:上矢状窦前1/3上方6例,中后2/3上方9例.临床表现:意识GCS 13~15分8例,8~12分5例,6~8分2例,失血性休克2例,肢体偏瘫2例.术前均行头颅CT扫描,颅骨凹陷深度均>1 cm,范围2.5 cm×3cm~6 cm×8 cm,合并矢状窦破裂6例,颅内血肿或脑挫裂伤5例.受伤至手术时间:3 h~3 d,其中<6 h 8例,6~24h 4例,24~72 h 3例.6 h后手术者均于6 h内先行头皮清创缝合.
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MEDPOR种植体在颧额眶骨折凹陷中的应用
本文报告二例严重的额、颧眶上颌复合性骨折凹陷畸形的整复手术,采用Medpor材料充填,效果较好.现介绍如下:
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渔民颅脑外伤的救治体会
一、临床资料1.一般资料:1995年12月至2004年12月我院共收治渔民海上作业致颅脑外伤82例,均为男性,年龄18~56岁,平均32岁.其中脑外伤合并复合伤36例,闭合性损伤40例,开放性损伤42例.头颅平片及CT所见:凹陷性骨折、颅底骨折30例,脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血或颅内血肿52例.CT检查时间距外伤后时间3 h至18 d,临床上伤者均存在不同程度头痛、头昏、恶心、呕吐,亦有患者出现精神症状及意识不清或昏迷.按GCS分级,8分以下46例,复合伤者经B超检查发现肝脾肾等挫伤者16例,因出血引起贫血者6例.
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双膦酸盐类药物治疗多发性骨髓瘤
编者按:多发性骨髓瘤患者经常出现骨骼相关并发症,包括病理性骨折、高钙血症、脊髓压迫及疼痛(需要手术或放疗缓解).骨髓瘤骨病的特点是破骨细胞活性增强所致的骨溶蚀性损害,而同时又不伴随相应成骨活动的增加.因此针对破骨性骨溶蚀成为治疗骨髓瘤骨病的一条重要途径.双膦酸盐可有效抑制破骨细胞活性和功能,近,许多大型安慰剂对照临床研究提示,双膦酸盐可有效减少多发性骨髓瘤的骨骼并发症,本文总结了双膦酸盐类药物治疗骨髓瘤骨病的疗效、作用模式及其应用前景.
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多发性骨髓瘤骨病研究进展
多发性骨髓瘤(MM)的骨病主要包括骨质疏松、溶骨性损害、病理性骨折、高钙血症和骨痛.骨髓瘤细胞与骨髓微环境相互作用在激活破骨细胞及抑制成骨细胞活性中起重要作用[1].研究发现,一些细胞因子,如白介素(IL)-6、IL-18、血管内皮生长因子(VEGF)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、核因子(NF)-kB的受体激活剂(RANK)及其配体RANKL,还有骨保护素(OPG)等,均参与骨髓瘤骨病的发生.现就骨髓瘤骨病的研究进展作一综述.
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下颌骨单纯性骨折钛板固定数目与临床疗效的比较
随着我国车辆的日益增多,由车祸等原因造成下颌骨骨折的病例明显增多.1995年7月~2000年6月,我科对下颌骨单纯性骨折患者采用单、双数随机选择的办法,进行单块或双块纯微型钛板固定.共收集下颌骨单纯性骨折住院患者73例.用统计学方法对数据进行处理分析,探讨应用小型及微型纯钛板治疗下颌骨单纯性骨折的佳数量.
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56例原发性甲状旁腺功能亢进症临床和病理分析
原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT),90%左右多由功能性腺瘤所引起,本病早期常无明显的临床症状或伴有一些非特异性的症状,部分病人在出现骨痛、病理性骨折或多发性尿路结石、肾绞痛等症状才就医,一般难以及时作出明确诊断.我们分析了自1958~1997年住院病人中确诊为原发性甲旁亢56例的临床资料,所有病例均经手术和病理证实.
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有限内固定结合超关节外固定架治疗胫腓骨远端复杂性骨折
我院自1996年6月开始,采用有限内固定结合超关节外固定架治疗胫腓骨远端复杂性骨折23例,取得了良好的疗效.现报告如下.
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外伤性颅内静脉窦损伤的治疗
29年中,我院收治颅脑外伤伴静脉窦损伤共11例,分别采用悬吊、修补、直接缝合、结扎等方法治疗,9例生存,死亡2例。现报告如下: 1 临床资料 男8例,女3例。年龄在19~55岁之间。闭合性颅脑损伤9例,开放性损伤2例。上矢状窦前1/3损伤6例,中1/3损伤l例,后1/3损伤2例,横窦损伤2例。凹陷性骨折5例,线型骨折伴颅内血肿6例。悬吊5例,骨桥悬吊2……
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变幻莫测的股骨颈骨折
不完全骨折--不容忽视股骨颈骨折是老年人常见的一种损伤.由于老年人骨质疏松,即使平地跌倒等轻微外伤也可发生股骨颈骨折.跌倒后,不少人会立即去医院检查,接受治疗.但有的人受伤后疼痛不重,下肢还可以活动,甚至还可以站立,以为问题不大,而未去医院诊治.可没过几天,疼痛突然加重,患肢完全不能动弹.这种情况属于一种不完全或嵌插性骨折,伤后骨折端没有分离,并相互嵌插,此时症状较轻.如果嵌插不稳,断端会自行松脱而转变成完全性骨折.因此,老年人髋部受伤后决不可抱侥幸心理,以为躺几天就会好的,这样就丧失了早期治疗的机会.
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骨质疏松发生的细胞学基础及其防治
骨质疏松症以全身骨量减少及骨组织结构改变为主要病理特征,分为原发性和继发性,虽两者病因迥异,但基本病理改变相同;老年性骨折是其造成的主要危害之一.
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骨癌痛模型和相关疼痛病理机制研究进展
骨痛是人类肿瘤骨转移共同的症状,引起这种疼痛的骨质破坏能导致病理性骨折(pathological fractures)、高钙血症(hypercalcemia)[1].数周或数月之后,当肿瘤生长刺激骨质破坏时,疼痛便愈来愈重.肿瘤引起的骨质破坏能导致与受累骨相关的进行性疼痛,这种疼痛常常是内在的、固定不变的钝痛.随着骨破坏程度的增加,时间延长,疼痛便得到强化,当受累骨移动或被触摸时便常常可观察到急性局灶性剧痛.骨癌痛是目前神经生物学领域的一个具有挑战性的研究课题,目前尚缺乏有效的治疗措施.近年来,由于对骨癌痛的分子和细胞机制,特别是在初级感觉神经元和脊髓水平的研究积累了比较丰富的资料,为进一步探索治疗治愈此类痛症提供了基础.本文简要介绍骨癌痛的外周和脊髓机制及治疗趋势.
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颅内和椎管内胚胎性横纹肌肉瘤2例报告
神经系统胚胎性横纹肌肉瘤极罕见,现报告2例如下.1 病例1.1 例1 男,32岁.因胸背部疼痛4个月,双下肢不能动伴大小便失禁7天于1994年10月10日入院.患者1994年6月不明原因出现左侧胸背部疼痛,呈阵发性沿肋间放散.曾按"风湿病"治疗无效.近1个月来出现右侧胸背束带样疼痛,7天前突然双下肢不能动伴大小便失禁.查体:全身营养差.胸6以下浅、深感觉消失,腹壁及下肢腱反射均消失.病理反射未引出.胸部X片见右侧第6肋骨病理性骨折并有局部胸膜包块突向肺内影.MR检查发现胸8、9椎管内髓外硬脊膜下占位病变,脊髓被挤向右前方.诊断:1、脂肪瘤;2、皮样囊肿.
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多骨型骨纤维结构不良99Tcm-MDP全身骨显像一例
患者女,26岁,因右大腿疼痛14年,右胸壁疼痛1年入院.14年前无明显诱因出觋右大腿疼痛,间歇性发作,逐渐加剧,8年前疼痛突然加重,当地医院X线检查示右股骨上段病理性骨折,行右股骨上段病灶刮除及取对侧髂骨植骨、钢板螺丝钉内固定术.
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氯屈膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疗效观察
恶性肿瘤骨转移是肿瘤晚期常见的并发症,原发灶以乳腺癌、肺癌、前列腺癌为常见.主要症状为剧烈骨痛,肢体活动受限,严重者可出现病理性骨折.我科在1999~2001年对22例骨转移癌患者应用氯屈膦酸二钠观察止痛效果,现报告如下.