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药物配合外固定治疗手术后假关节形成实验研究
本文综合外固定、口服药物、注射药物应用于家兔的实验性骨折,以观察3组在相同时期内对该实验兔的某些可促进骨折愈合的X线影像学指标的对比,并探讨骨折后促进愈合过程快慢的变化.
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畸形性骨炎致左股骨干病理性骨折1例并文献复习
畸形性骨炎是一种重建性、代谢性骨疾病.畸形性骨炎又称为 Paget骨病、变形性骨炎,是 1876 年 Sir James Paget (英国外科医生、病理学家)首次提出的.这种疾病在全身的任何部位都可以发生,中轴骨骼经常涉及到,常见的发病部位包括骨盆(70%)、股骨(55%)、腰椎(53%)、颅骨(42%)和胫骨(32%)[1].本文作者针对一例股骨畸形性骨炎致股骨干病理性骨折患者的临床资料,结合相关文献对该疾病进行回顾总结.
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甲状旁腺腺瘤并发棕色瘤1例
1 临床资料患者:女59岁.双下肢疼痛4-5年,伴双下肢不完全性骨折多处一年余(经放射线DR片诊断均为病理性骨折)近期有明显加重趋势.另有胆系及泌尿系结石病史.临床查体:左颈部局部轻度隆起,无明显压痛.彩色多普勒超声诊断:左侧甲状腺下极偏后侧结节性肿块,边缘光滑清晰.血液生化学检查:血钙:3.53 mmol/L(2.10-2.70 mmol/L),血磷:0.75 mmol/L (0.9-1.34 mmol/L),碱性磷酸酶:930 mmol/L(15-115 mmol/L),甲状旁腺素(PTH):640 pg/ml (11-67 pg/ml).
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甲状旁腺亢进症全身骨显像双肾影浓集分析
原发性甲状旁腺亢进症是甲状旁腺激素(PTH)异常分泌增加,导致高钙血症和低磷酸血症,引起骨代谢异常变化,表现为不同程度的骨痛,骨纤维囊性变,甚至病理性骨折的疾病,其骨显像一般呈"超级骨显像"(即全身骨放射性摄取增加,双肾不显影,或显影较淡)[1].而本例患者骨显像较为特殊,特报道如下.
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外伤性颅骨骨折的救治(附42例报告)
本文作者对本院1998~1999年收治的外伤性颅骨骨折42例诊治体会总结报道如下.1 临床资料①一般资料:本组42例,男38例,女4例,年龄15~65岁;钝器击伤27例,交通事故11例,坠落伤4例.颅盖骨折30例,伴颅内血肿14例,颅底骨折12例,伴脑脊液漏10例.②治疗效果:8例开放性凹陷性骨折行硬膜外血肿清除及凹陷骨折复位术,18例行头皮清创缝合术,其余均采用非手术治疗.对12例颅底骨折伴脑脊液漏者及时控制脑脊液漏,应用抗生素治疗.
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锁骨囊肿并病理性骨折1例及文献复习
锁骨肿瘤发病率低,锁骨肿瘤切除后是否重建以及重建方法[1]的选择有不同的观点.因此,总体回顾锁骨肿瘤的外科治疗方法将有重要的临床意义.1 临床资料患者女性,72岁.因左肩轻微外伤后左锁骨处疼痛肿胀2天人本院就诊.入院查体:患者一般情况可,左锁骨中段肿胀,畸形,触痛,骨擦感.
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柳豆叶合方辨治老年性骨质疏松症38例临床观察
1临床资料75例均为本院2010年1月~2013年12月门诊病人,西医诊断均符合中国人骨质疏松症建议诊断标准[1]。随机分为2组,治疗组38例、对照组37例。2组病例性别、年龄、病程、病情等比较,差异均无统计学意义( P>0.05)。具体见表1。两组均显示不同程度骨质疏松且合并胸11~腰2椎体病理性骨折,排除其他疾病继发及合并型骨质疏松症。
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跌打接骨片促进家兔骨折愈合的实验研究
跌打接骨片是由续断、骨碎补、自然铜、丹参、当归、三七等组成的纯中药制剂,具有活血化瘀、接骨续筋、消肿定痛之功效,是促进骨折愈合的理想药物,通过对上千例骨折患者的观察,已取得了满意的临床疗效.本实验对用跌打接骨片治疗的家兔桡骨骨折模型的X片、组织学及透射电镜观察及抗折力观察,并与海洋牌伤科接骨片进行对照,旨在观察跌打接骨片对实验性骨折的疗效,并试图提示其作用机理.同时对其急性毒性也进行研究,以确保临床用药安全.
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自拟骨痛汤联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移疼痛16例
肺癌是我国常见恶性肿瘤之一,骨是肺癌转移的好发部位,骨转移一旦发生,预后差,还可导致疼痛、高钙血症、神经压迫症状甚至病理性骨折等并发症,严重影响患者生活质量.近年来,中医药在骨转移癌的治疗方面取得了一定进展,在减少患者痛苦、改善生活质量等方面发挥了重要作用.笔者运用自拟骨痛汤联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移疼痛病人16例,取得了良好的止痛效果,现报道如下.
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肩部磁疗诱发腋臭一例
门诊患者赵×× , 男 , 于 2000年 8月 14日骑自行车跌倒致右肱骨头外侧皮质撕裂性骨折 , 呈现 1× 1cm游离块 , 局部皮肤无红肿 , 仅有疼痛感、肩部向后运动受限 . 二天后开始磁疗 , 用三片 1 2× 0 3cm、场强 2600± 518Gs圆形磁片及 1 2× 1 2cm方形矽钢片组成三个磁板 , 取肩峰压痛点及其前后各 2cm处共计 3个治疗点 , 用医用胶布将磁极板固定在 3个治疗点上 , S极为游离板紧贴皮肤 , 3~ 5天换一次贴胶布的位置 .
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外伤性蛛网膜下腔出血的诊断及处理(附181例报告)
本文回顾性地分析了本科近一年半因颅脑外伤住院治疗的病人330例,对外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)病人的发生率、CT检查阳性率、分级、处理进行讨论.1 资料与方法1.1 纳入标准头皮撕脱伤、粉碎凹陷性骨折、颅底骨折、脑实质性损伤(脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅内血肿).1.2 一般资料本组颅脑外伤330例中男239例,女91例.年龄2~86岁,平均40岁.GCS 3~15分,平均9分.其中GCS 3~8分81例,9~12分136例,13~15分113例.蛛网膜下腔出血250例(75.76%).
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火器性颅脑损伤临床诊治体会
总结在也门医疗队工作期间(1998年11月~1999年11月)收治的20例火器性颅脑损伤病例(24小时内死亡者除外),诊治体会报告如下。1 临床资料火器性颅脑穿透伤的传统分类为:①盲管伤:颅骨仅有射入口,枪弹或弹片存留于颅腔内盲管伤道的远端;②贯通伤:颅骨有射入口和穿出口,枪弹已飞失;③切线伤:投射物以切线方向冲击头部,颅脑损伤呈沟槽状[1]。本文作者在此分类的基础上,根据临床实践体会又增加两种类型,④嵌顿伤:投射物嵌顿在入口处,弹片碎屑、碎骨片在强大的冲击力下进入脑内,造成全脑弥散性的对冲伤。⑤爆裂伤:见于枪弹在伤员近处爆炸,造成颅脑大面积损伤,局部颅骨呈粉碎性骨折,硬脑膜大面积缺失,脑组织大量外流,常伴失血性休克。 本组9例盲管伤,4例在盲管的远端合并较大的脑内血肿(44.4%),血肿腔内含有子弹或弹片。贯穿伤4例,临床症状均较轻,CT扫描显示在弹道周围有1厘米左右的脑挫裂伤伴有点状出血,均未发现颅内较大血肿。这可能是由于子弹在颅内速度较快,产生一定热效应,具有凝血作用。而盲管伤的受伤机制为子弹的速度相对较慢,在颅内碰到坚硬的颅壁或大脑镰等结构,子弹反弹后所造成的盲管远端的脑组织及血管损伤。切线伤3例中有2例子弹的切线部位是颞部,头颅正侧位片示颞骨呈沟槽性的凹陷性骨折及线状骨折,伤及颞部脑膜中动脉沟,来诊时临床症状较轻微,未及时做头CT扫描。1例急性硬膜外血肿病人因延误诊治而死亡。作者的教训是:在颞区的切线伤,颅骨X线有凹陷性及线性骨折者,应严密观察病情,及时行脑CT检查,早期手术清除血肿,预后良好[2]。本组2例嵌顿性伤的伤员,来诊时伤情较重,深昏迷,呈去脑强直状,做清创手术时见子弹的尾端嵌顿在颅骨内,2/3弹头位于脑内,CT扫描示以子弹为中心全脑弥漫性脑水肿,其内布满碎细弹片及碎骨屑,点状出血,类似弥漫性轴索损伤的CT表现。在顶区中线部位的嵌顿伤受到了强大的冲击力时,对冲的部位是脑深部脑干、枕大孔周围,故伤员病情危重,2例均死亡。火器性爆裂伤常发生于战争中,伤情严重,常伴有休克,本组2例1例死于脑疝,1例合并严重的颅内感染而死亡。
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骨韧带样纤维瘤7例报告
骨韧带样纤维瘤(desmoid fibroma)较少见,占良性骨肿瘤的1.2%.我院自1984年~1998年共收治7例病人,现报告如下:本组7例病人,男5例,女2例.年龄7~35岁,平均年龄19.5岁.发病部位:尺骨2例,胫骨2例,股骨1例,肱骨1例,肩胛骨1例.主要临床表现为局部肿块,伴胀痛及轻度活动障碍.2例以术后复发就诊,1例以病理性骨折为首发症状就诊,7例中3例有明确的外伤史.体检除病变局部肿胀外无异常发现.X线检查表现为骨组织溶骨性破坏.病理检查:肉眼观察肿瘤均无明显包膜,切面灰白色,质地硬韧如橡皮样,有的病例肿瘤突破骨皮质,浸润周围肌肉组织.镜下观察肿瘤均由分化好的成纤维细胞和大量胶原纤维构成.
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琥珀胆碱打断自主呼吸抢救重型颅脑损伤伴ARDS1例
1 临床资料患者,男,16岁.因高处坠落伤后昏迷4h入院.伤后即呈昏迷状,频繁呕吐伴口鼻腔流血,呼吸急促,躁动不安,左侧肢体活动较右侧差.查体:T37.2℃ P123次/分R31次/分BP130H6rmnHg.呼吸浅快,呈吸气性呼吸困难表现.神志呈昏迷状,GCS(格拉斯哥昏迷)评分7分.左枕部头皮肿胀,右瞳直径约3.5mm,左瞳直径约2mm,双瞳对光反射均迟钝.口、鼻腔大量流血,颈亢三指,右上、下肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅲ级,左上肢肌力Ⅱ.浅反射减弱,左侧巴彬斯基征阳性,右侧巴彬斯基征可疑阳性.胸部检查:胸廓无畸形,双侧对称,双肺听诊闻及广泛性湿哕音,以右侧为甚.头颅CT平扫示:(1)右额顶部脑挫裂伤并硬膜下、脑内血肿,具有明显占位征象;(2)左枕骨线性骨折;(3)双侧蝶窦积液.胸片检查示:双肺挫伤,以右侧为甚.综合病史,体查及辅查诊断为:1,重型颅脑损伤;(1)右额顶部脑挫裂伤、硬膜下及脑内血肿合并脑疝;(2)前颅凹底骨折;(3)左枕骨线性骨折;(4)左枕部头皮血肿.2.双肺挫伤.
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老年人髋部骨折的治疗
随着老龄社会的到来,老年人的骨折日益增多,其中髋部骨折的治疗,越发越受到临床医生的重视.髋部骨折常指股骨颈和粗隆间骨折,特别是前者,轻微暴力可使老人发生股骨颈骨折,现代医学研究认为,它是老年骨质疏松的结果,是一种病理性骨折.本文综述老年人髋部骨折的治疗方法和原则,供同行参考.
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颅骨生长性骨折1例
1 病例介绍患者男,6岁,2岁时头部外伤后拍片,诊断为顶后部颅骨线形骨折,患儿2个月前突然意识丧失,两眼上翻,下肢抽触,历时5min.醒后活动正常,近又发作数次而于2001-06-23来院就诊.X线检查摄头颅侧位片及切线位片见颅骨顶后部有数个不规则形骨缺损区,边缘硬化,增白,切线位见局部皮外翻,呈"火山口"状改变.X线诊断:颅骨生长性骨折.
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爆裂性眶壁骨折眼球内陷修复手术的护理
爆裂性眶壁骨折是指由钝力外伤引起的单纯眶壁骨折而不合并眶缘凹陷性骨折的一种外伤综合征.是临床上较为常见的外伤眼病,骨折造成眼球内陷,眼球运动障碍和复视,需行眼眶修复重建手术来矫正复视,改正外形.从2001~2005年我们对采取眼眶重建眼球复位术治疗的16例爆裂性眶壁骨折眼球内陷患者进行恰当的护理措施,取得了良好的治疗效果,现将护理体会总结报道如下.
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髌骨纵行骨折1例
髌骨骨折是临床上常见的骨折,由于其解剖特点及受伤机制,多为横骨折及星状骨折,髌骨纵性骨折少见,且很容易漏诊和误诊,我们遇有1例,报告如下.
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唑来膦酸治疗骨转移癌疼痛59例近期疗效观察
骨转移癌是恶性肿瘤患者常见的并发症,尤以肺癌、乳腺癌等多见.常表现骨痛、功能障碍、病理性骨折等,严重影响了患者的生存质量.唑来膦酸足第三代含氮的双膦酸盐类药物,由于它较第二代帕米膦酸二钠剂量小、疗效好、毒副作用小,而越来越多地被应用于临床.我们应用唑来膦酸治疗59例骨转移癌,取得了满意的效果.现报告如下.
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20例多发性骨髓瘤误诊的临床分析
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增生的疾病.临床上引起骨痛、病理性骨折、贫血、肾功能损害、反复感染等一系列多系统、多样化表现.近年来,越来越多的患者起病较为隐匿,临床仅表现为腰酸、乏力或尿路刺激症状,而就诊于肾内科.我科于1998-05~1999-10,收治20例多发性骨髓瘤患者,入院时均以肾脏疾病收入院.现报告如下.