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多发性骨髓瘤骨病的X线与CT分级诊断
多发性骨髓瘤是骨髓瘤(又称浆细胞瘤)的一种,起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤,是一种较常见的恶性肿瘤。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6∶1,大多患者年龄>40岁。多发性骨髓瘤出现骨痛、高钙血症以及影像学检查提示弥漫性骨质疏松、溶骨性骨质破坏、病理性骨折,其中一项或几项再结合骨髓细胞学检查即可诊断多发性骨髓瘤骨病[1]。多发性骨髓瘤的病因不明,好发部位依次为脊椎、肋骨、颅骨、胸骨等。骨髓瘤以化学治疗和放射治疗为主,手术治疗为辅。本组研究对32例多发性骨髓瘤骨病影像学资料进行回顾性分析,提高对多发性骨髓瘤骨病的认识,为临床治疗提供循证医学的影像学证据。
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带股骨干特殊人工假体置换治疗股骨粗隆部肿瘤
股骨粗隆部是原发性及转移性骨肿瘤的好发部位,粗隆部肿瘤导致股骨颈病理性骨折的治疗方法较多.我科采用带股骨干上段特殊人工股前头置换治疗此病,不仅对肿瘤根治彻底而且患者术后恢复快 ,下床活动早,患肢功能较好.
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骨母细胞瘤合并病理性骨折一例
患者男,4岁,因与父母在花园玩耍时被绊倒,右大腿根部肿胀,不能行走而来院检查.摄X线片见右股骨颈干交界区骨折,转子间见边界清楚的类圆形低密度区,其内见不规则高密度影.X线急诊报告:右股骨转子间良性骨肿瘤并病理性骨折.患者住院并行手术治疗.手术所见:右股骨上端骨折,创面见直径3 cm的瘤巢,边界光整,无硬化,无侵袭性表现.镜下:肿瘤由大量骨母细胞、富含血管的结缔组织间质、骨样组织和骨小梁所构成;骨样组织排列成梁状、小片状及条索状,并有不同程度的钙质沉着和骨质.病理报告:骨母细胞瘤.采用切刮术加灭活处理,植入自体松质骨,并行克氏针内固定.3个月后复查,创面骨痂生长良好,病变区尚隐约可见,病情恢复良好.4个月后,病变区模糊,创面增粗,行手术取出钢针.6个月复查,骨塑型良好.
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转移性骨癌患者的护理
转移性骨癌是恶性肿瘤较常见的并发症,也是肿瘤进人晚期阶段的标志之一.其主要临床表现为疼痛,病理性骨折,肢体麻木、感觉异常甚至肢体瘫痪或截瘫、贫血.治疗上以放、化疗辅以支持对症治疗为主.现将护理体会介绍如下.
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手法整复对肱骨外髁翻转性骨折前臂功能康复的影响
自 1992年 2月~ 1997年 2月用手法治疗肱骨外髁翻转性骨折,康复效果良好.现报道如下.
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手法按摩加膀胱训练治疗截瘫排尿障碍 27例报告
4年来收治截瘫排尿障碍 27例 ,采用手法按摩加膀胱训练 ,取效良好 ,现报告如下 . 1 对象与方法 27例排尿障碍患者中男 22例 , 女 5例 , 年龄 19~ 58岁 , 平均 33岁 , 其中外伤性截瘫 26例 , 病理性骨折致截瘫 1例 . 截瘫平面在下颈段 4例 , 胸段 15例 , 腰段 8例 , 尿管留置时间长 466 d, 短 10 d, 平均 57 d. 方法 : 拔管前膀胱训练 , 全部带管病例经 1: 5 000呋喃西林液定期冲洗治疗至感染控制 , 尿常规连续 2次正常后 , 即开始手法按摩排尿训练 . 排尿训练 , 将 1: 5 000呋喃西林液 500 ml, 经尿管注入膀胱后 , 平卧位 , 操作者于患者左侧 , 双手分置充盈之膀胱两侧 , 左右振荡约 1 min后 , 单手置于膀胱底 , 纵向轻柔按摩感膀胱收缩时 , 开放尿管 , 将手掌向耻骨后下方倾斜均匀用力至尿液排尽 , 闭管 . 以后每 4小时按摩排尿 1次 . 带管间歇按摩排尿训练 2~ 3 d, 于拔管前再次注入 1: 5 000呋喃西林液 500 ml, 拔管后、按摩过程同前 , 保持定时按摩排尿 , 排尿前 2 h饮水增加膀胶充盈压 , 每次按摩排尿训练时 , 操作过程始终保持在患者视线内 , 以诱导患者建立排尿意识 , 充分发挥截瘫后剩余功能 , 建立功能代偿 , 恢复主动排尿 . 按摩过程中 , 指导患者自我按摩体会膀胱收缩感 , 寻找和提高排尿扳机点的敏感性 , 直到由患者完全自我按摩排尿 .
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抗癫痫药与骨损害
30多年前(1968年)Kruse就报告了服用抗癫痫药可造成骨损害.这些损害可表现为亚临床的骨代谢障碍、易摔跤、身材矮小、牙齿生长不全、佝偻病或骨质软化症,发生率约为30%~50%[1].严重者甚至可造成桡骨或髋骨自发性骨折,骨折的发生率是正常人的6倍.但是国内的一些神经病学和药学书籍中却较少涉及抗癫痫药的这种副作用,美国癫痫协会也未正式将抗癫痫药的这种副作用列入用药指导中.本文就近期的有关论述加以总结,希望能引起同行的关注.
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Colles骨折的康复医疗(第5节)
1 概述Colles骨折是桡骨远端,距关节面2.5cm以内的骨折,常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜,前倾角度减少或呈负角,典型者伤手呈银叉畸形.1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折,故命名为Colles骨折.它是常见的骨折之一,约占所有骨折的6.7%,好发于老年人,女性较多,有"老年性骨折"之称.老年性骨质疏松是骨折的内因,摔倒则是外因.患者跌倒时肘部伸直位,前臂旋前,腕关节背伸,手掌撑地传至桡骨远端而发生骨折.暴力轻时骨折嵌插而无明显移位,暴力大时骨折远端桡侧和背侧移位,常伴有尺骨茎突和下尺桡关节分离.老年患者骨折常呈粉碎并可波及关节面.
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外固定架治疗成骨不全性下肢骨折患儿的护理
成骨不全(osteogenesis imperfecta,OI)又称脆骨症.本病是一种全身性结缔组织症,病因尚不清楚,多数学者认为是常染色体显性遗传.多发骨折、蓝色巩膜和听力障碍为其三大特点[1].根据临床表现分为先天性成骨不全症和迟发性成骨不全症[2],此病大的特点是下肢骨皮质薄脆[3],可出现反复骨折,尤其是负重的下肢骨,打喷嚏或下蹲即可发生骨折,对治疗和护理提出了更高的要求.我院骨科2000-2007年共收治5例迟发性成骨不全下肢病理性骨折的患儿,采用半环形外固定架治疗,取得了良好的效果,现报道如下.
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延期手术治疗Pilon骨折的护理32例
Pilon骨折是胫骨远端多伴有明显骨质缺损及远端松质骨压缩的爆裂性骨折,踝关节软骨面也常呈粉碎性,常合并有腓骨下段骨折及严重的皮肤、软组织损伤,约占胫骨骨折的7%~10%[1].Pilon骨折的治疗目前仍是一大难题,术前术后护理在治疗中同样起到了关键的作用.我院2001年6月~2003年11月共收住147例Pilon骨折患者,其中有32例采用延期手术.术前经充分准备,术后细心护理,收到了满意疗效.现将护理报告如下.
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循证护理在长骨骨转移癌围手术期中的应用
骨转移癌是常见的骨骼系统恶性肿瘤,随着原发肿瘤诊治水平的不断提高,患者的生存期得以延长,导致有严重骨痛、病理性骨折、肢体功能障碍等并发症的骨转移癌的发生率也在不断增高.和脊柱、骨盆等好发转移部位相比,四肢长骨的骨转移癌相对较少见,治疗原则也不尽相同,以缓解病痛、提高生存质量、改善肢体功能为目的的外科手术已成为重要的治疗手段之一.我科1999年5月-2007年1月运用循证护理的方法对49例长骨骨转移癌外科治疗患者进行围手术期护理,效果良好,现报道如下.
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1例罕见骨折合并石骨症患儿手术成功
石骨症又称泛发性脆性骨硬化症、粉笔样骨、大理石骨、硬化性、增生性骨折.本病是一种少见的遗传性疾病,由于石骨症是骨组织过度钙化的软骨持续存在,骨质吸收速度减慢,出现骨皮质增厚,广泛骨质硬化,骨密度增高易折断,加之患儿有消化性贫血,肝脾肿大等症状,手术难度相当大.恩施洲中心医院骨外科收治了1例石骨症患儿,手术成功,现报道如下.
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地震伤合并气性坏疽患者的护理
气性坏疽是由梭状芽孢杆菌侵入伤口引起的一种严重的特异性感染[1].梭状芽孢杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中.地震后,伤者长时间掩埋于废墟下,大量失水、失血、伤口大片组织坏死、深层肌肉损毁极容易发生气性坏疽,气性坏疽杆菌在伤口的肌肉中繁殖,产生多种酶和毒素,引起肌糖原发酵产生气体,分解蛋白质产生硫化氢,气体在组织间隙不断增多,使伤口局部胀裂样疼痛,进行性肿胀[2].伤口有腐肉样气味,全身出现毒血症,某些毒素并可直接侵犯心、肝、肾等发生局灶性坏死,而使创伤、复合性骨折、挫伤或撕裂伤变得复杂化[3].其发病急,症状重,可迅速导致死亡或致残.我科2008年5月收治2例在汶川地震中受伤并发气性坏疽患者,经过精心治疗和护理,患者痊愈,未发生交叉感染,现报道如下.
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多发性骨髓瘤骨损害及相关因素分析
多发性骨髓瘤(MM)是一种起源于浆细胞异常增生的单克隆恶性肿瘤性疾病,此类患者常伴有不同程度的骨损害,表现为骨痛、病理性骨折,严重影响患者的生存质量.为探讨MM骨损害的早期诊断方法和骨损害程度评价的意义,我们对42例初诊MM患者的临床资料进行了回顾性分析,现将结果报道如下.
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眶底爆裂性骨折的修复治疗
自1999年8月至2005年2月,我们应用三种种植体修复爆裂性眶底骨折72例,获得满意疗效.现总结如下.
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成骨不全1例
患儿女,70d.因生后2周发现双下肢红肿畸形曾来本院就诊,X线平片诊断为双股骨骨肉瘤并病理性骨折,家长放弃治疗.现患儿因发育良好于2003年6月20日来本院复查.来复查前40d因头大面小,囟门、颅缝增宽,在本院做过头颅CT检查,排除了脑积水.患儿为孕36+4周早产儿,第2胎,出生时无外伤、窒息史.父母非近亲婚配,家族中无此类患者.
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MEDPOR种植体在治疗眶骨骨折的应用
间接的眶底骨折由于突然眼压升高而造成,又称爆炸性骨折,常累积眶底及内侧眶壁[1].伴有眶内软组织包括下直肌、下斜肌、脂肪、韧带及筋膜等结构陷入骨折部位或脱垂至上颌窦而发生嵌顿,也是眶底爆裂性骨折重要的特征,现将我院收治单纯爆裂性眶底骨折23例报告如下.
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护理干预前列腺癌骨转移放射治疗的体会
前列腺癌男性生殖系统中比较常见的恶性肿瘤,与其他的癌症疾病相比,前列腺癌的治疗还是比较有优势的,但晚期的前列腺癌患者大部分容易发生骨转移,常表现为脊髓受压、骨痛和病理性骨折等症状,控制好骨转移可以直接提高前列腺癌患者的生存质量。近几年来,直线加速器调强放射治疗前列腺癌受到医护人员的的广泛重视。我院自2012年10月至2013年6月收治的40例患有前列腺癌骨转移的患者,对其采用直线加速器调强放射治疗,并做精心护理工,效果比较满意,现具体报告如下。
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晚期肿瘤骨转移的止痛放疗
骨是癌症远处转移的好发部位,仅次于肺与肝,癌症转移到骨组织与转移到其他器官是一样的性质,但骨有独特的骨解剖及骨的生理病理状况。恶性肿瘤细胞在骨组织形成骨转移时,发生骨的破坏,引起一系列的症状,如癌性骨疼痛、骨折、高血钙、脊髓及神经根的压迫、骨髓功能的下降,关节与肢体局部有肿胀。病理性骨折或变形,因压迫神经血管、肢体远端有麻木感。
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骨质疏松症的预防
骨质疏松症是由于雌激素缺乏而致骨吸收,特别是小梁骨的骨吸收加速造成的.流行病学调查显示[1],约有1/3绝经的妇女患骨质疏松症.特别在绝经后3~4年,每年骨丢失约为2.7%,以后每年为1.7%,8~10年为稳定期.骨质疏松症及骨质疏松症性骨折是发生在老年妇女的常见疾病,在美国大约每年发生骨折的人数为100万人次,治疗费用高达10亿美元,严重影响老年妇女的生活质量.据报导[2],死亡率为20%,永久残废率为50%,因为骨质疏松症一旦发生,尚无针对性的治疗,故预防骨质疏松症的重要性,目前已逐渐被大家所认识,预防疾病是有效和经济的治疗.许多学者提倡在绝经前期对其进行预防,有效的预防需要评价危险因素,现将有关骨质疏松症的危险因素及早期预防,作一简要综述.