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保存骨关节血管铸型自然腐蚀法的设计与制作
随着移植外科、手外科和骨科的迅速发展,要求对骨、关节周围血管的认识和研究日益重要,为了满足临床外科医生对骨滋养血管的来源、管径、走行、分布,特别是关节部位血管与主要韧带的位置毗邻关系,提供清晰可观可测的基础临床研究需要,制作保存骨、关节的血管铸型标本方法已有较多报道.
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面神经全程及分支标本的设计与制作
面神经的功能、形态结构和行程的毗邻关系,是12对脑神经中较复杂的脑神经之一[1],其颅内、外段及分支,往往需要几个标本才能显示清楚它的结构[2-4].根据多层次教学的需要,笔者特设计制作一个能显示面神经全程及分支的封瓶标本.现介绍如下:
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蜗窗毗邻的解剖学观察
人工耳蜗植入是目前开发重度聋及全聋患者听觉的有效方法,随着电子耳蜗元件的国产化,必将有众多的患者从中受益,人工耳蜗植入手术也必将在具备一定技术条件的更基层的医院得到开展.该手术的关键步骤为开放面神经隐窝,暴露后鼓室寻找蜗窗,打开鼓阶,将电极植入鼓阶.所以蜗窗的寻找较为重要,为此,我们在30例颞骨标本上进行了蜗窗及其毗邻关系的解剖学观察.1 材料与方法运用分离成人颞骨标本30例(左16例,右14例).测量工具:制图用二脚规,游标卡尺(精确度0.02mm),自制带芯探针(由静脉穿刺针改制).沿茎突根部面神经管口外侧,下颌结节内侧鼓鳞裂连线自下向上矢状位锯开颞骨.锯下的鼓室标本中有完整5壁者为合格,共计30(左16,右14)例.先观察蜗窗形态,再进行有关解剖数据测量.
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镜像右位心、法乐氏五联症并双上腔静脉1例
该尸为幼儿女性,身长75 cm,体重8.4kg,约18个月,营养状态中等.1 心脏的位置、形态1.1 右位心心脏及心包的周围毗邻关系正常,其约4/5位于正中线的右侧胸廓内,1/5位于正中线的左侧.心尖伸向右前下方,心脏的长轴长61 mm,明显偏于胸腔的右侧.
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计算机辅助设计重建下颌骨生物力学研究进展
下颌骨是颌面部骨骼的重要组成部分,不仅支撑面部轮廓与外形,更维系口腔功能.尤其是咀嚼功能.口腔恶性肿瘤、下颌骨良恶性肿瘤术后及下颌骨外伤造成的下颌骨缺损,特别是大型缺损给患者造成容貌及极大的牛理功能障碍和心理障碍,严重威胁患者的生存质量和牛活质量.所以下颌骨的重建不仅要恢复解剖外形,更为重要的是恢复必要的生理功能.传统的下颌骨重建是自体髂骨或者腓骨移植重建下颌骨缺损,金联洲等~([1])在旋髂深动脉穿支骨皮瓣的研究中重建了髂骨、髂外动脉及旋髂深动脉的形态及位置毗邻关系,为临床骨肌皮瓣的设计提供了直观的数字化依据,提高了髂骨移植的准确性.
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寰枢椎前路手术相关临床解剖进展
寰枢椎的解剖结构特殊、毗邻关系复杂,周围有重要的神经和血管,故该部位一直被视为手术的高危区域,手术难度大、风险高.而寰枢椎不稳和脱位在临床上又较为常见,常导致上颈髓受压,常需要手术治疗,以解除压迫、稳定寰枢椎.随着各种前路新术式的诞生及内固定技术的改进,临床手术方法亦不断更新,以下就近年来寰枢椎前路手术的应用解剖及相关进展做一些回顾.
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翼腭窝的解剖学研究及临床意义
翼腭窝是位于颞下窝内侧、眶尖后下方的狭小骨性间隙,窝内有重要的血管、神经结构通过,并与颅内外多个腔和窝相通.由于其位置特殊,解剖结构复杂,许多起源于鼻腔、眶、鼻旁窦及鼻咽顶部的病变可累及此窝,并可沿其通道向与之联系的腔和窝蔓延.随着以鼻内窥镜为代表的微侵袭颅底外科手术的开展,临床医生对翼腭窝的解剖学研究产生了新的兴趣[1,2].因此,掌握有关翼腭窝的解剖结构、毗邻关系及影像学特点成为迫切需要.本文就近年来翼腭窝的解剖学研究及其临床意义的相关文献作一综述.
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保留脑组织和颅骨的头颈部血管铸型标本的设计与制作
完整的脑血管铸型是管道铸型技术中较难制作的.有关头颈部血管铸型标本的设计和制作,已有诸多报道[1~5],制作的标本质量较好.在内容显示方面,或侧重于颅内血管显示.或侧重于颅外血管显示;为兼顾血管与颅骨的毗邻关系,或全颅骨保留,或局部腐蚀部分颅骨保留;对脑组织处理,或采用全腐蚀法,或将脑组织移出颅腔,再将皮层腐蚀的方法.
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直肠癌局部复发的应对策略
直肠癌局部复发(locally recurrent rectal cancer,LRRC)在临床上较为常见,但目前尚无规范和权威性的分类和分期.通常,临床上将LRRC分为3种类型,即直肠腔内复发、盆腔复发和会阴部复发.我国直肠癌在结直肠癌中的比例超过50%,而北美和欧洲在30%左右.由于直肠癌复杂的毗邻关系和狭小的手术操作空间,直肠癌手术后的局部复发率远高于结肠癌,可达2.6~20.0%不等.且中国人中低位直肠癌比例高,因此,LRRC愈来愈引起人们的重视.本文针对LRRC的处理谈谈个人之管见.
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三维CT在诊断创伤性寰枕关节半脱位中的作用
寰枕关节由于其位于脊柱的顶端,部位深解剖结构及毗邻关系复杂,创伤性寰枕关节脱位的患者常常有致命的脑干损伤,不完全脱位的患者存活率正逐渐提高.放射学上,30%~50%病例有一侧寰枕关节脱臼,枕髁部骨折的征象,36%的患者出现寰齿间距增大,笔者现对收治的2例寰枕关节半脱位患者资料分析如下.
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下颈椎椎弓根螺钉内固定技术的相关研究进展
颈椎椎弓根螺钉内固定技术在国内应用日渐广泛.颈椎椎弓根内固定能提供较以往固定方法更可靠的生物力学稳定性.由于颈椎椎弓根特殊的解剖结构及其毗邻关系,螺钉的置入有很大风险,其关键在于螺钉的置入必须位于三维空间唯一的一个正确通道上,要按照正确的矢状面角和水平面角,沿椎弓根的长轴穿过椎弓根到达椎体内.为了寻找一种安全有效的颈椎椎弓根螺钉置入技术,国内外学者做了大量研究.本文结合国内外研究成果对颈椎椎弓根螺钉置入技术的研究进展作一概述.
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腹腔镜超声在妇科盆腔包块腹腔镜下切除术中的应用价值
随着妇科腔镜技术的日趋普及,腔镜设备的不断完善,腹腔镜下手术逐渐增多[1].腹腔镜超声检查术(laparoscopic ultrasonography)是近几年发展起来的超声检查和腹腔镜外科相结合的新技术,它的应用使超声水平进入到一个新的阶段.腹腔镜超声探头的问世,为超声和腹腔镜两种技术的联合应用提供了必要条件[2-3].它是配合腹腔镜手术的一种新的超声检查途径,能够直接与器官表面接触,可以准确为临床提供病灶的性质及其空间位置和毗邻关系.
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CT三维重建在鼻内镜下切除鼻腔、鼻窦骨化纤维瘤中的应用
鼻内镜手术已广泛应用于治疗鼻腔鼻窦肿瘤,随着螺旋CT技术的成熟和三维重建功能软件的逐步完善,可以在鼻内镜术前提供鼻窦骨化纤维瘤的清晰图像,并可准确判断骨化纤维瘤的立体形状及其周围解剖毗邻关系.笔者应用CT三维成像处理技术对12例鼻窦骨化纤维瘤患者的连续薄层CT扫描图像进行处理,更加准确显示其立体形状,对鼻内镜下切除鼻腔、鼻窦骨化纤维瘤具有指导意义.
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应重视肝胆胰腺微创外科治疗的研究
在传统外科的基础上,有国外学者[1]提出了微创外科( minimally invasive surgery,MIS)技术并应用到了临床,并且在国外相关文献研究[2]中,首次报道了实施腹腔镜胆囊切除术,得到了较好的疗效,使得此方法被广泛应用。当前大多腹部外科手术,都是在腹腔镜监控下实施,从而尽可能地避免了开腹手术。然而在近几年,机器人外科的应用打开了微创外科新篇章。由于胰腺解剖位置较深且位于腹膜后,有较为复杂的血管毗邻关系,手术技术的要求相对较高,加之术后较为复杂的并发症,导致胰腺疾病治疗的微创理念较为落后[3]。但近年来,仍有一些基本外科医生勇于探索,认真学习后掌握了此手术方法,使微创技术在胰腺疾病诊疗方面得到了延伸[4]。
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鼻眼相关外科中微创技术的应用
鼻眼相关外科学是鼻科学和眼科学的边际学科,主要是通过鼻科手段处理眼科病变的一门学科.从解剖学结构上看,眼眶、眼球和鼻腔、鼻窦等毗邻关系紧密,泪囊更是开口于鼻腔.鼻科学和眼科学关系密切;从病理学的角度看,头颅的创伤通常同时出现鼻科和眼科受损的临床症状;从治疗的角度看,经鼻腔处理眼眶、眼球后部尤其是视神经病变比经眼球途径更便利,损伤更小,恢复更快.因此,从鼻腔进路处理靠近鼻侧的眼部病变具有不遗留面部瘢痕、不牵拉视神经的优点.
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腹壁下动脉的应用解剖与临床意义
目的:为与腹壁下动脉有关的临床应用提供解剖学资料.方法:在32例(64侧)标本中解剖观测腹壁下动脉的位置、形态结构、分支及营养范围.结果:腹壁下动脉主干长度为(8.42±1.04)cm,起点外径为(2.21±0.18)mm,入腹直肌肌门处外径为(1.59±0.38)mm起点距腹股沟管深环(0.94±0.53)cm,距浅环(3.61±0.84)cm,距体表(1.54±0.32)cm;血供面积单侧平均为21.2cm× 7.4cm.结论:腹壁下动脉的解剖结构复杂多样,在临床操作中应加以注意.
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经食道超声诊断纵膈肿瘤附4例报告
纵膈肿瘤既往术前诊断多依赖于X线及CT,常难以确定肿瘤的性质及毗邻关系,经食道超声则能较清晰显示食道周围结构,为诊断纵膈肿瘤开辟了一个新途径.
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经解剖标志置钉法行颈椎椎弓根钉固定治疗颈椎损伤21例围手术期护理
经椎弓根固定为三维立体内固定方式,具有三柱固定的优越稳定性,在胸腰椎疾患中已有广泛应用.鉴于颈椎椎弓根的解剖结构特点和复杂的毗邻关系,行颈椎椎弓根钉固定术有较大的难度和风险.
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浅谈系统解剖学教学过程中的体会
人体解剖学是研究正常人体形态结构及其发生发展的科学,是医学科学的一门重要的基础课程,也是其他基础课的基础.其任务和目的是使学生掌握人体器官的形态结构、分布形式以及人体各部的层次结构、各器 的配布组合和位置毗邻关系的学科,为进一步学习专业课程和临床实践打下坚实的基础.笔者经过长期的教学实践和探索,不断对教学方法和手段加以改进,收到了显著的成效,体会如下.
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胆管手术并发症的预防
胆管手术是常作的胆道手术之一,其手术后并发症的发生与胆管的解剖特点、毗邻关系、血液供应、胆汁的特性、胆管病变情况、手术种类、术者的素质与经验等关系密切,其并发症有胆汁漏、胆汁性腹膜炎、胆管出血、胆管狭窄、胆管炎、胆源性肝脓肿、门脉高压症、胆管内结石残留、急性胰腺炎、胆管内探查、内置管及引流后并发症,还有十二指肠漏、腹膜后感染、胆管癌的发生等,就并发症的发生而言,预防更重要于治疗.