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小腿筋膜皮瓣与皮神经营养血管皮瓣
小腿筋膜皮瓣首先由Ponten[1]提出并成功地应用于临床,因其血运丰富、操作简单、切取面积大等特点,在临床上得到了广泛应用.但是很少有人注意到皮神经的营养血管与其表面皮肤的血供关系.20世纪90年代初期,Masquelet等[2]提出皮神经的营养血管对皮肤血供具有重要作用,并提出神经皮瓣的概念.在已有的文献中有不少将皮神经营养皮瓣与筋膜皮瓣复合应用,笔者将近年来有关小腿筋膜皮瓣及皮神经营养血管皮瓣的解剖特点及临床应用综述如下.
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氯胺酮复合异丙酚用于隆胸麻醉的临床观察
本观察对比氯胺酮静脉麻醉中是否复合应用异丙酚,在隆胸手术中,对术中及麻醉苏醒期的影响.
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氟比洛芬酯复合右美托咪定对瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏的影响
瑞芬太尼因具有药效强、可控性强、起效迅速、无蓄积等特点,广泛应用于临床[1]。但瑞芬太尼是一种超短效的阿片受体激动剂,长时间或大剂量应用易诱发痛觉过敏[2-4]。研究表明,单独应用氟比洛芬酯和右美托咪定均可预防瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏[5-6]。而单独应用氟比洛芬酯易引起恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应[7],单独应用右美托咪定可引起低血压[8]、心动过缓[9]等血流动力学的波动。由于氟比洛芬酯和右美托咪定预防痛觉过敏的作用机制不同,所以本研究拟评价二者复合应用对瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏的影响。
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52例小儿阑尾切除术麻醉的几点体会
目前对于小儿阑尾切除术所采用的麻醉方法,我们认为:①对于能合作的病人采用硬膜外麻醉,不能合作的病人采用静脉麻醉,②氯安酮和度氟合剂复合应用能有效抑制阑尾系膜牵拉反应,γ-羟基丁酸能消除氯安酮引发的精神症状,以上药物做为硬膜外辅助用药效果满意.应用以上方法,我院自1997-10~1999-03所做52例阑尾手术的麻醉取得了良好效果,现报告如下.1 资料与方法本文52例病人,男36例,女16例.年龄4~14岁,以8~14岁居多.体重10~50kg.其中,静脉麻醉13例,硬膜外辅助氯安酮和γ-羟基丁酸钠39例.术前常规肌注安定和阿托品,有高热或心动过速的病人改阿托品为东莨菪硷.术中持续监测血压、心率、血氧饱和度.
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右旋美托咪定复合罗哌卡因在锁骨骨折臂丛-颈浅丛神经阻滞中的运用
臂丛加颈浅丛神经阻滞用于锁骨骨折,效果确切,阻滞完善.但由于患者紧张、恐惧、焦虑,常需复合应用镇静镇痛药物.右旋美托咪定是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、抗恐惧、镇痛、抗交感、降低应激反应和稳定血流动力学的作用.在局麻药中合用右旋美托咪定用于神经从阻滞,国内外已多有研究[1].
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氟比洛芬酯复合曲马多术后镇痛在肿瘤患者的应用
为减少阿片类药物的不良反应,复合应用非甾体抗炎药实施术后镇痛是临床选择之一.氟比洛芬酯是一种以脂微球为载体的非甾体类抗炎药,可以靶向分布到手术切口及炎症部位,抑制前列腺素的合成发挥镇痛作用.本研究将复合应用氟比洛芬酯与曲马多进行肿瘤手术患者的术后镇痛,评价其镇痛效果、对曲马多用量的节俭作用及安全性.
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小剂量曲马多复合丙泊酚用于宫腔镜手术的麻醉
宫腔镜手术时宫颈扩张等机械性刺激常使患者难以忍受,单用丙泊酚麻醉效果常难达到手术要求,用药量大,副作用多.我们复合应用丙泊酚和小剂量曲马多麻醉,效果满意,现报道如下.
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雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的维持剂量探讨
雷米芬太尼(remifentanil)是一种新型的μ阿片类镇痛药,具有作用强、起效快、苏醒迅速.丙泊酚也是一种起效迅速(约30 s)、短效、苏醒快、镇静作用较强的全身静脉麻醉药.本文探讨两药复合应用于静脉麻醉的维持用量.
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舒芬太尼复合罗哌卡因持续硬膜外输注在上腹部术后镇痛的研究
舒芬太尼系脂溶性的强效阿片类镇痛药物,适用于各种急慢性疼痛的治疗[1].本研究旨在观察不同浓度的舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因持续硬膜外输注在上腹部术后镇痛的临床效果和安全性,探讨上腹部手术后硬膜外镇痛舒芬太尼复合应用0.125%罗哌卡因的佳浓度.
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氯诺昔康复合舒芬太尼用于术后静脉镇痛的临床观察
氯诺昔康是一种新型非甾体类抗炎镇痛药,其生物半衰期短,耐受性好,镇痛和抗炎效果强,副作用小,可用于术后镇痛,但对大手术其单独使用镇痛效果欠佳[1].传统的阿片类药物的镇痛效果确切,但随着使用剂量的增加其副作用也明显增加,但与舒芬太尼复合应用的研究报道较少.作者以单纯使用氯诺昔康镇痛为对照,比较观察氯诺昔康复合舒芬太尼应用于术后静脉镇痛的效果及不良反应.现报道如下.
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异丙酚伍用麻醉性镇痛药在门诊手术中的应用
异丙酚是一种新型静脉全麻药,具有起效迅速,苏醒快而且完全等优点 [1],目前已广泛应用于门诊手术的麻醉.本文通过比较异丙酚复合应用"氟芬合剂","氟芬合剂+氯胺酮"的临床效果,寻找一种更理想的配伍方案,现报道如下.
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多种药物复合应用于硬膜外腔镇痛效果的观察
多种药物 (三种以上 )复合用于硬膜外腔自控镇痛 (PCEA)报道不多,本文将氯胺酮、吗啡、罗比卡因、肾上腺素复合用于硬膜外腔镇痛,旨在探索不同镇痛作用机制药物联合应用,达到术后镇痛用药量小镇痛效果好,副作用小的目的.
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异丙酚——东莨菪碱复合用于人工流产的观察
异丙酚是一种新型短效静脉全麻药,起效快,作用时间短,恢复迅速而平稳[1],为人工流产提供了较为理想的静脉麻醉方法.但在使用过程中发现它对循环、呼吸有一定的抑制作用,并存在不少并发症.因此,作者将异丙酚与东莨菪碱复合应用于人工流产,现报道如下.
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异丙酚、咪唑安定复合芬太尼静脉麻醉在乳房肿块活检术中的应用
一些短小手术如乳房活检术等既往仅使用局部麻醉,手术中常存在镇痛不全和患者紧张而不能配合手术.异丙酚具有诱导迅速、苏醒快及苏醒质量高等优点,但有镇痛不全、呼吸循环抑制、麻醉效果不稳定等缺点.为此,作者将咪唑安定、异丙酚和芬太尼复合应用于乳房肿块活检术的麻醉,现报告如下.
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咪达唑仑和异丙酚复合麻醉应用于心脏电复律的研究
异丙酚是一种短效新型静脉麻醉药,咪达唑仑是一种与异丙酚作用相似的静脉麻醉药.本文通过比较分析异丙酚和咪达唑仑加异丙酚复合应用于两组心脏电复律病人结果,为两者复合用于临床心脏电复律提供参考.
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不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导时患者心血管反应及BIS变化
异丙酚是一种起效快的新型麻醉药,广泛应用于麻醉诱导和麻醉维持.瑞芬太尼是一种新型的阿片类镇痛药,现已逐渐应用于临床麻醉.异丙酚复合瑞芬太尼用于麻醉诱导,既能使麻醉达到一定深度,又能减轻气管插管反应.本研究旨在观察不同剂量瑞芬太尼与异丙酚复合应用时在麻醉诱导期间患者心血管反应及脑电双频指数(BIS)的变化,为临床合理应用瑞芬太尼提供参考.
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罗哌卡因复合苏芬太尼用于剖宫产手术麻醉的效果评价
罗哌卡因属于长效酰胺类的局麻药物,具有起效较快,作用时间长,镇痛作用明确,心脏毒性较小,低浓度既能使感觉和运动神经组织分离,因此适用于外科手术的阵痛[1];苏芬太尼是新合成的强效吗啡类镇痛药,镇痛效价大,作用时间更长,副作用较小[2].二者复合应用于剖宫产能够使分娩过程中镇痛作用达到理想效果[3].本研究观察罗哌卡因复合苏芬太尼用于剖宫产分娩产妇的麻醉效果.
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压宁定复合硝普钠控制性降压在骨科手术中的应用观察
控制降压的主要目的是减少术野出血,使病灶暴露清楚;降低动脉壁张力,利于手术操作和减少输血量.目前临床上所用的各种降压药物和方法,都存在着各种不足之处.我们复合应用压宁定(乌拉地尔),利用其特有的药理作用,来加强硝普钠的降压效应,同时减轻或消除所产生的负性效应.
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咪唑安定和芬太尼复合应用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果评价(附45例分析)
术后硬膜外自控镇痛(PCEA)是一种有效简便的镇痛方法.本文将小剂量的咪唑安定、芬太尼与低浓度的布比卡因混合应用于45例进行剖宫产病人术后PCEA镇痛,以探讨其镇痛效果及肠功能恢复情况,现报告如下.
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喉罩复合腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用(附25例报告)
第三代喉罩(LMA)是一种集面罩与气管插管优点于一体的维持通气的新型麻醉器具,具有无喉头及气管的机械刺激、对血流动力学影响轻微等优点,维持呼吸道通畅时不仅可以保持清醒呼吸,而且可以进行辅助呼吸和控制呼吸.它的另一通道与食管相通,可置入胃管,以减小反流误吸的几率,从而使安全有了保障.2004年12月至2006年12月我们将喉罩与腰硬联合麻醉复合应用于25例妇科腹腔镜手术,本文就其在临床麻醉中的可行性和安全性进行探讨.