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脑膜瘤误诊为结核性脑膜炎一例
1病例报告女,15岁,学生.因头痛6天,加重伴呕吐1天入院.查体:T 36.3℃,BP 100/70mmHg,急性病容,烦躁,谵语,双侧瞳孔为0.3 cn.颈项强直,心肺(-).克、布氏征(+).脑脊液:草黄色,细胞数40×106/L,糖2×14mmol/L、氯化物115×7mmol/L,蛋白阳性.诊断为结核性脑膜炎(结脑).经抗痨、脱水、激素治疗,病情好转,头痛呕吐停止.之后行MRI检查发现左侧脑室三角部占位性病灶.手术切除病灶.病检:左侧脑室脑膜瘤(血管母细胞型).
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脑脓肿合并星形细胞瘤2例
患者,女,48岁.因突发抽搐、言语不能1d而于2001年3月12日入院.入院时患者呈消瘦面容,视乳头无水肿,四肢肌力V级,不发热.CT示右额颞叶片状水肿并有略高密度影,强化后显示环状强化影,壁厚薄均匀,无结节.腰穿示细胞数0.04×109/L,拟诊为脑脓肿.入院后在全麻下行开颅手术,术中探查于右颞皮层下约1.5 cm探及肿物,穿刺后有黄白色稠厚液体流出,无臭味,肿物边界清楚,将肿物及周围部分脑组织切除,并送病理检查.术后患者恢复良好,无手术并发症而出院.其穿刺液经培养后示无菌生长,周围脑组织病理示星形细胞瘤Ⅰ~Ⅱ级.
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肝性肺水肿影像学表现一例
患者男,30岁,咳嗽、咳痰、腹胀、乏力3月余,近期稍感呼吸困难,无发热、盗汗.查体:体温36.5℃,精神差,肝病面容,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及湿性哕音.心脏查体未见异常,腹部饱满,移动性浊音阳性,肠鸣音弱,双下肢轻度水肿.实验室检查:白细胞数增高不明显,乙型肝炎系列:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)(+)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)(+)、HBcAb(+).肝功能:总蛋白及白蛋白数值明显偏低,天冬氨酸转氨酶(AST)及丙氨酸转氨酶(ALT)升高.B超:提示肝硬化,腹腔积液.腹腔穿刺:腹腔积液呈漏出液.方法:采用万东CCD型数字化X线摄影系统(DR)机,摄胸部后前位120 kV 400mA,8 mAs焦片距180 cm.
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高血压左室肥厚研究进展
高血压(EH)左室肥厚(LVH)是指由于高血压导致左室重量增加,包括心肌细胞肥大、结缔组织增生、细胞体积增大而细胞数目无变化.LVH可发生一系列的细胞生化、超微结构、心肌能量代谢、舒张功能及供血变化,后导致心功能恶化.LVH一方面是心脏的适应性肥厚,是一种代偿机制;另一方面它又是心血管事件一个独立的危险因素.随着高血压LVH进展,冠状动脉储备功能减低,心肌缺血、心力衰竭、心律失常、猝死等事件明显上升.
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丹参对慢性肾衰竭大鼠肾脏细胞凋亡及Fas-FasL表达的影响
肾小球硬化显著的组织学特点是肾小球细胞外基质(ECM)增多和细胞数的减少.研究表明,慢性肾衰竭时肾脏细胞凋亡数增多.细胞凋亡可能是肾小球硬化过程中细胞数减少的机制之一[1].Fas和FasL可迅速诱导细胞凋亡[2],丹参具有扩张血管的作用,丹参对慢性肾衰竭过程中肾脏细胞凋亡及Fas-FasL的作用如何尚未见有关报道.本研究应用5/6肾切除(SNx)制成慢性肾衰竭模型,观察在慢性肾衰竭肾小球硬化过程中肾脏细胞凋亡及丹参的治疗作用,为临床寻求预防或延缓肾小球硬化的方法提供理论依据.
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清利冲剂治疗尿路感染的临床研究
我们过去从临床和实验两个方面证明,清利汤治疗急性尿路感染有效[1,2].为了克服汤剂服用不便的缺点,我们将汤剂做成冲剂,再行临床验证治疗106例,并用三金片作对照治疗56例,疗效满意,现报告如下.资料与方法1 病例选择诊断标准按照1985年全国第二届肾脏病学术会议讨论通过的"尿路感染的诊断标准"[3]执行:(1)正规清洁中段尿细菌定量培养,菌落计数≥105/ml;(2)清洁离心中段尿沉渣白细胞数>10/HP;(3)有典型的尿路刺激症状及全身症候.符合上述诊断标准者纳入观察范围.在院外使用抗生素者必须停用3 d以上,有严重心、肝、肾疾病者或有慢性尿路感染史而且目前无急性症状者不列入观察范围.
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以急性肾损伤及高乳酸脱氢酶、高尿酸血症为突出表现1例分析
病例
患者,女,65岁。主因“反复发热1月,恶心呕吐1周,浮肿2 d”于2015年1月5日入院。患者入院前1月受凉后出现发热,自测体温38℃,口服布洛芬缓释胶囊后体温可降至正常,但发热反复,1周前出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,就诊于当地医院,静脉输注头孢呋辛及甲硝唑注射液,症状未缓解,2d前出现双下肢浮肿,呈可凹性,伴活动后胸闷气促,于我院门诊查血常规:血红蛋白100 g/L、白细胞数10.75×109/L、红细胞数3.73×109/L、血小板数93×109/L,尿常规:隐血(+)、蛋白(++),血生化:谷草转氨酶194 U/L、尿素氮10.30 mmol/L、肌酐117.40μmol/L、尿酸1147.80μmol/L;上腹超声:肝偏大,双肾形态饱满,张力较高,实质回声减低,考虑弥漫性病变,右肾被膜下微量积液,微量腹水。以“肝肾功能异常”收入肾内科。既往高血压病史2年,口服替米沙坦血压控制良好,个人史及家族史无特殊。体格检查:体温36.2℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min,血压140/90 mmHg,急性面容,全身皮肤黏膜未见异常,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺腹查未见明显异常,双下肢可凹性水肿。 -
过量服用"感康"致急性肾衰竭1例
病例患者,女性,63岁,朝鲜族,农民.因躁动不安,意识欠清,少尿水肿2 d入院.2 d前因"感冒"自行顿服"感康"6片,服药约4 h后出现躁动不安,意识欠清,当时无抽搐发作,无肢体运动障碍,在当地医院作头CT未见异常,查脑脊液压力不详,潘氏反应(+),细胞数10×106/L,蛋白0.5 g/L,怀疑脱髓鞘脑病,具体治疗不详,病情未见缓解.
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弓形虫感染诱导大鼠行为学变化及其机制探讨
慢性弓形虫感染会改变人的行为和认知能力,并引发瘾源性癫痫、头痛、精神分裂症的发作[1],但机制尚不清楚.有研究表明大鼠感染弓形虫后大脑皮层一氧化氮合酶(NOS)细胞数增加, NOS催化一氧化氮生成[2].
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特发性血小板减少性紫癜相关实验室检查的研究进展
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,TTP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜,是一种常见的出血性疾病.其主要临床特点是:皮肤、黏膜自发性出血和束臂实验阳性,血小板减少,出血时间延长和血块收缩不良.国内诊断标准如下[1]:(1)多次实验室检查血小板计数减少.(2)脾脏不增大或仅轻度增大.(3)骨髓检查巨核细胞数增多或正常,有成熟障碍.(4)以下5点中应具备任意一次:①泼尼松治疗有效;②切脾治疗有效;③血小板相关抗体(PAIg)G增多;④血小板相关补体3(PAC3)增多;⑤血小板寿命测定缩短.排除继发性血小板减少症.由此可见ITP是一种排他性诊断,因此,提供快速、准确、有价值的实验室指标就显得尤为重要.本文就ITP患者的相关实验室检查的研究进展作如下综述.
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系统性红斑狼疮患者干扰素-γ和转化生长因子β1与外周血象变化及意义
系统性红斑狼疮(SLE)可累及多器官,对患者的造血功能有明显损伤.我们对该类患者体内干扰素-γ(IFN-γ)、转化生长因子β1(TGF-β1)在SLE患者血清中的表达及患者中性粒细胞数、血红蛋白及血小板数水平变化及其相关性进行研究.
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扁平苔藓皮损中肥大细胞数及血管活性肠肽的表达
扁平苔藓(lichen planus,LP)是一种慢性炎症性皮肤黏膜病,其病因及发病机制尚未明确.有研究表明LP的发生与神经精神因素及免疫的异常有关.近年来,神经与免疫系统间的相互作用已成为人们关注的热点.血管活性肠肽(VIP)是一种重要的神经肽,可作用于多种免疫细胞.本实验用组织化学和免疫组织化学的方法检测LP皮损中未脱颗粒的肥大细胞(mast cell,MC)数和VIP的表达情况,探讨二者在LP发病中的作用.
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γ射线累积照射对大鼠生化指标的影响
本实验采用137Cs γ射线对成年雄性SD大鼠进行累积照射,观察受照大鼠血液白细胞数(WBC)及血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)活性等生化指标的变化,初步探讨累积照射对大鼠血液生化指标的影响及可能机制.
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大脑镰旁脑膜瘤5例误诊分析
大脑镰旁脑膜瘤是常见颅内肿瘤之一,在临床上有时大脑镰旁脑膜瘤的症状、体征及辅助 检查易与病毒性脑炎相混淆,尤其是大脑镰前1/3脑膜瘤,我们曾遇5例大脑镰旁(前1/3)脑 膜瘤误诊为脑炎,现分析如下。1 临床资料 5例病例中男性1例,女性4例,年龄16~36岁,平均26岁。临床表现:5例均有头痛、发热、 恶心、呕吐,且前驱均有上呼吸道感染症状,2例有抽搐,2例有精神症状。体征:5例均神 志清楚,定向力、判断力、记忆力、计算力均正常,颅神经(-),四肢肌力、肌张力正常, 感觉系统正常,腰穿刺脊液压力首次在200~300 mm H2O之间,白细胞数在10~40×106 /L,有3例第二次腰穿压力为80~100 mm H2O,脑电图均为轻中度异常,头颅CT平扫均呈 等密度,有3例可见侧脑室前角减小,5例均中线结构居中,后经CT增强扫描或MRI而确诊。
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白细胞计数的两种方法比较
笔者采用sysmexF-820型血细胞电子计数仪与以往的显微镜计数白细胞的方法检测50例患者的末梢血白细胞数,并对这两种方法进行比较分析说明.
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老年戊型肝炎的营养支持及护理
戊型肝炎是由戊型肝炎病毒引起的经消化道传播的急性肝炎。老年戊型肝炎具有症状严重、黄疸深、并发症及合并症发生率高的特点,这可能与老年人肝脏退行性改变,肝细胞数减少,肝脏药物代谢酶活性减低,蛋白合成能力降低有关[1]。同时老年人机体衰老,各器官功能均有不同程度退化,故病程迁延,临床恢复时间较长。肝脏功能损害会引起物质和能量代谢失衡,导致不同程度的营养不良,并影响疾病的预后[2]。所以合理的营养支持及高效的护理是提高老年戊型肝炎患者生存质量的有效手段。本研究回顾分析2012年3月至2014年3月我科救治的23例老年戊型肝炎患者,针对患者的营养状况提供个性化的营养支持方案并给予有效的护理措施取得良好效果,现报告如下。
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中西医结合治愈重症病毒唑脑炎一例
1.病例介绍患儿,男,4岁,97年8月22日入院.3天前发热38 ℃,伴阵发性咳嗽,咳白色粘痰,1 8小时前突然抽搐,呈角弓反张状,面肌及双上肢抽搐,伴意识障碍,持续约数秒钟自行缓解.反复抽搐4次,14小时前出现昏迷.患儿患癫痫病2年,平时口服卡马西平,智能发育稍落后.入院查体:T38.5 C,P1 36次/分,R30次/分,BP13/8kpa浅昏迷状,口唇无紫绀,颈抵抗明显,双肺呼吸音粗,心率136次/分,律齐,心音有力,四肢肌张力增高,脑膜刺激征阴性,双侧巴氏征阳性.末稍血WBC 6.7×109/L,N0.71,L0.29,Hb110g/L脑脊液无色透明,压力250mmH2O,氯化物110mmol/L血糖3.8mmol/L细胞数50×106/L,诊断:病毒性脑炎.
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外周血涂片检查基本技能及其重要性
外周血涂片细胞形态学检查是临床血液细胞学检验中基本的检查项目.如何做好外周血涂片检查是每个检验人员必需掌握的基本技能,特别是对于基层检验人员尤为重要.1 血涂片的制作及染色1.1 血涂片的制作:取血液[未抗凝静脉血或外周毛细血管血和乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝血均可] 1滴(约10 μL)于洁静载玻片一端,用合格推片以25°~35°角于血滴的前方接触血液,平稳向前推动,使血液均匀地分散于载玻片上,水平放置晾干即可.注意推片时用力需均匀,推片角度、血滴大小与血片的厚薄成正比,血片的厚薄要求与细胞数的多少及检查目的有关,细胞数多应涂薄片,以便观察细胞内部结构,如做寄生虫检查需同时涂厚血片以提高检出率.
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新型隐球菌致脑脊液白细胞数假性升高一例
患者男,73岁,7年前确诊人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性,并在当地县医院门诊规律性抗病毒治疗,于9d前开始无明显诱因出现畏寒、发热、头痛、头晕,在当地县医院住院治疗2 d,病情无好转,遂转诊我院,以“发热原因待查?”收住感染科。查体:体温38.2℃,发热无规律;实验室检查:白细胞5.94×109/L,中性粒细胞90.4%,淋巴细胞4.42%;红细胞沉降率(ESR)78 mm/1 h;血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)15.26 g/L;脑脊液检查:蛋白2.97 g/L,糖0.01 mmol/L,氯化物113 mmol/L,IgG 761.09 mg/L,IgA 1.60 mg/L,IgM 0.50 mg/L;脑脊液常规:无色,微浊,罗-琼试验阳性,白细胞:人工计数0.014×109/L,中性粒细胞0.10,淋巴细胞0.90,脑脊液细菌培养有真菌生长,经鉴定为新型隐球菌,药物敏感试验结果:5-氟胞嘧啶、伏立康唑和两性霉素B敏感,氟康唑耐药,确诊为新型隐球菌性脑膜脑炎。在药敏结果未报告前,临床经验性治疗给予氟康唑抗真菌感染治疗,2 d后不祥原因患者自动出院。
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超短波治疗急性附睾炎82例
急性附睾炎是泌尿外科常见的炎症疾病,我院自1993-1998年采用超短波加静脉点滴抗生素治疗急性附睾炎82例,取行良好的效果,报道如下:1.资料和方法急性附睾炎132例,均有附睾剧烈疼痛,肿大,大多有全身症状,如发热等.血白细胞数(9.5-2.8)×109/L,中性粒细胞75-94%,平均患病日2.8天.超短波治疗组(甲组)82例,年龄17-28岁.对照组(乙组)50例,年龄20-31岁,平均年龄25.3岁.