首页 > 文献资料
-
震颤性谵妄一例误诊
[病例] 男,46岁.40余天前因胃部胀满,伴恶心、呕吐、情绪不稳,以"慢性胃炎"收住院,给予甲氰咪呱、多潘立酮等治疗,症状缓解出院.20天前出现烦躁、谵语、幻视、步态不稳,并有癫样抽搐1次.脑脊液检查:压力0.98 kPa,白细胞数2×106/L,糖3.0 mmol/L,氯化物108 mmol/L,潘氏反应(-).诊断病毒性脑炎,予相应治疗10余天,症状无改善.
-
原发性延髓出血误诊原因分析
[例1] 女,30岁.晨起时突感后颈部疼痛并呕吐2次,3小时后出现四肢无力,活动失灵,7小时后出现胸闷、心慌、呼吸困难、饮水呛咳、视物晃动,在当地医院治疗后有所减轻,为进一步诊治转我院.查体:体温37.0℃,血压105/75 mmHg.心肺未见异常.双眼球逆时针旋转性眼震,伸舌偏右,双咽反射迟钝,右侧肢体肌张力低,肌力Ⅳ级,左侧正常,双腱反射活跃,右>左,左偏身感觉减退,左侧共济运动差,龙贝格征(+),向后倾倒,双侧病理征(+).初步诊断为脑干炎.遂行腰穿检查,脑脊液压力为200 mmH2O,白细胞数0,蛋白0.25 g/L,氯化物123 mmol/L,不支持脑炎,又行MRI检查示延髓条状短T1、长T2高信号,截面约2.0 cm×0.6 cm,修正诊断为原发性延髓出血(PMH).
-
特殊表现的小儿阑尾炎五例误漏诊分析
1 病例资料[例1] 女,5岁.因咳嗽半个月,发热3天入院.查体:体温39℃.意识清楚,双肺呼吸音粗,可闻及细湿罗音,腹平软,无压痛及反跳痛.X线胸片示支气管肺炎,血白细胞29×109/L.诊断为支气管肺炎,予抗生素治疗.病程中热不退,并有阵发性腹痛,以发热时明显.外科3次会诊均排除阑尾炎.更换抗生素治疗,体温仍不降,腹痛加剧,血白细胞数高.转外院手术确诊为急性化脓性阑尾炎.
-
他汀类药物的骨保护和免疫调节作用
他汀类药物是一种有效降低胆固醇的药物,目前已经被广泛地运用于降低升高的脂质水平和心血管的危险度.越来越多的研究表明[1],他汀类药物除了降脂作用外,还具有降低炎症反应和内皮素、血管紧张素Ⅱ受体1的表达,抑制血管平滑肌细胞的增生和金属基质蛋白酶活性,降低血凝和血小板活化,增加内皮祖细胞数目和改善内皮功能等独立于降脂以外的作用.具有抗增生、抗炎症、抑制微血栓及诱导促进内皮细胞NO表达的作用.随着研究的深入,近年来许多证据表明,他汀类药物除了明确的降低胆固醇作用之外,还发挥着免疫调节、防治骨质疏松和改善肾功能等许多非调脂作用,他汀类药物的多效性值得关注.
-
葡萄糖转运蛋白与肺癌
肿瘤细胞无法调控的增殖是肿瘤细胞主要特征,而细胞数的增多导致细胞耗氧量不断增加,造成肿瘤缺氧,这在人实体瘤中表现尤其明显.肿瘤在适应缺氧时,葡萄糖摄入增多以提供所需的能量,此方式通过葡萄糖转运蛋白(glucose transporter,Glut)合成增加来实现.
-
间变性少突胶质瘤误诊为PSCNL1例
患者男性,18岁,2006-10-27饮酒后出现持续性头痛,伴恶心呕吐2次,2006-11-6行头颅MRI检查示,右颞、顶、枕及双基底节区异常信号.CSF压力195mmHzO,总细胞数为0,蛋白33mg/dl,糖5.2mmol/L,氯120mmol/L,囊虫酶标(一).
-
急性复发性格林-巴利综合征(附临床与电生理随访)
例1,女,40岁,主因腹泻后双手足麻木、憋胀、烧灼感半月之后,出现双下肢不能走路,双手不能持物,于1994年10月入院.发病一个月出现呼吸困难、咳嗽力弱而已行气管切开.查体: 神清,7、9、10对颅神经损害,四肢肌力2~3级,腱反射消失,四肢末端痛觉减退,双下肢深感觉障碍.脑脊液蛋白3.0G/L,细胞数8个.
-
海洛因中毒性脑病2例报告
海洛因中毒性脑病已受到人们的关注,近年来国内已陆续报道.现将我们诊治的2例报道如下. 例1、患者,女,33岁,因"进行性活动障碍10余天, 加重4天"入院.患者于10余天前无明显诱因出现四肢运动受限, 走路、持物不稳,四肢麻木,以上症状呈进行性加重,至不能行走.同时出现少言寡语、傻笑、张口受限、吞咽困难,四天前出现四肢不能活动,不能张口,呼之无反应,大小便失禁.既往有吸毒史5年余,以海洛因为主,有时以杜冷丁代替,经鼻烫吸及静脉注射混合,以前者为主,每日剂量0.2g~0.5g,曾短暂戒毒两次,均复吸,后一次吸毒距发病时间3天.查体:不合作,左侧鼻唇沟变浅,口角左偏,四肢肌力0级,肌张力低,腹壁反射、腱反射未引出,双侧巴彬斯基征阳性.脑脊液检查:无色、清亮,细胞数2×106g/l,白细胞0,蛋白0.50g/l.头部MRI表现为双枕叶、顶叶、基底节区及双侧小脑呈对称性长T1、长T2信号改变.诊断:海洛因中毒性脑病.
-
结核性脑膜炎合并脑静脉窦血栓3例报告
病例报告 例1,女性,29岁,于2004年2月28日以"意识障碍待查"收入院.入院前2周"感冒"后出现头痛呕吐、发热,T38℃左右,经抗感染治疗一周上述症状无好转,入院前2天出现意识模糊,入院后第2天出现昏迷,右侧上下肢偏瘫.2月前足月顺产一健康女婴,无产褥感染.查体:38.2℃,BP13.3/9.33 Kpa, 心肺(-),腹肌紧张,呈柔韧感,肠鸣音减低.神经系统检查:神志不清,呈浅昏迷状,双瞳孔等大,对光反应迟钝,双眼底视乳头水肿,压眶反射(+).双上肢肌张力高,双下肢肌张力减低, 四肢腱反射对称引出,双Babinski'sign(+),颈抵抗强阳性,双Kernig'sign(-).化验:ESR 34mm/h,腰穿压力高,细胞数8.8X106/L,蛋白2.48g/L,糖1.9lmmol/L,氯化物119mmol/L,CSF结核菌DNA测定(+),一月后复查CSF压力仍高,细胞数30X106/L,淋巴80%,中性20%,蛋白2.65g/L,糖2.24mmol/L,氯化物115mmol/L,腹部彩超示腹腔积液,妇科B超正常,胸片正常,头MRI示左横窦,乙状窦等T1,长T2信号,左基底节长T1,长T2信号,MRV示左横窦,乙状窦未显影,诊断:结核性脑膜炎合并脑静脉窦血栓,左侧基底节梗塞.经青霉素联合抗痨及激素,低分子右旋糖酐,复方丹参液,小剂量阿斯匹林治疗2个月,病情明显好转.
-
静脉窦血栓形成误诊2例
例1,男, 16岁,因发热伴头痛呕吐7天入院.患者7天前感冒后出现发热头痛,体温39℃,经抗感染治疗后,体温降至37℃,但头痛逐渐加重,伴恶心、呕吐.赴当地医院就诊,行颅脑CT、胸片等检查无异常,腰穿脑脊液压力2.8KPa,无色清亮,细胞数正常,脑电图示轻度广泛性异常.诊断为病毒性脑膜炎,给以"甘露醇,病毒唑"等药物治疗,头痛呈进行性加重,而转来我院. 3个月前有左中耳炎病史.入院时查体: T36.6℃,神志清,精神不振,言语流利、切题,眼底:视乳头边界鼻侧模糊、生理杯变浅,静脉充盈.颈部抵抗感明显,克、布氏征(-)、余(-).
-
单纯疱疹病毒脑炎合并低颅压综合征2例报告
例1:女,33岁,因发热、头痛一周入院.头痛为全头胀痛,以后枕部及颈部为著.卧位时尚能忍受,坐站位时头痛剧烈并出现呕吐,无头部外伤、腰穿、脑脊液鼻漏病史.查体:T38.2℃,BP12/8kPa,十二对颅神经无异常,四肢肌力肌张力正常,双侧Babinski征阴性,颈部明显抵抗,脑膜刺激征阳性,腰穿压力为零,蛋白560mg/L细胞总数760×106/L,白细胞数150×106/L,单核0.72,多核0.28,糖、氯化物正常,免疫酶联吸附分析法单纯疱疹病毒IgM抗体阳性,颅脑MRI注射CD-DT-PA后硬脑膜弥漫性强化,确诊为单纯疱疹病毒脑炎合并低颅压综合征.住院期间应用无环鸟苷(每日1.5克)氟美松、补液等治疗一月,病人无症状,复查腰穿压力100mmH2O,生化正常,单纯疱疹病毒IgM抗体阴性,出院,一月后复诊病人无异常.
-
带状疱疹后脑梗塞1例报告
患者男性, 26岁, 右耳部疼痛, 发现右耳及耳后有带状疱疹。 3天后右侧流口水, 闭眼困难。 6天后出现左侧偏瘫。无发热及头痛。既往健康, 无高血压、糖尿病及偏头痛病史。查体: 心肺无异常, 颈软, 右侧周围性面瘫, 左侧上下肢肌力2级, 左侧巴氏征阳性。左侧躯体痛觉减退。辅助检查: 血常规、血糖、血脂、抗链球菌溶血素O、心电图均正常。腰穿脑脊液初压120mm水柱, 生化及细胞数正常。
-
去甲斑蝥素治疗肝癌的临床研究
去甲斑蝥素(norcantharidine,NCTD,商品名:艾力尤)为全人工合成的一种抗癌活性成分,与中药抗癌活性成分斑蝥素(can,CA)相比,缺少1,2位的两个甲基,立体结构相同[1,2].NCTD克服了斑蝥素刺激泌尿系统的副作用.在体外试验及临床治疗中显示较好的抗癌效果,尤其是原发性肝癌(PHC)患者,用药后多数患者白细胞数有不同程度增高.本研究旨在探讨介入联合NCTD的疗效.
-
瑞科沙引起精神症状1例
患者,男,66岁,退休工人.以咳嗽、咳痰、乏力伴双下肢水肿1个月于2004年2月22日住院.既往无精神、神经病史.入院体检:T 36.8℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg.神清,查体合作.营养不良,慢性病容.双肺呼吸音弱,右下肺呼吸音消失,双上肺均可闻及痰鸣音.心脏正常.腹软,脐周压痛,无反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阳性.双下肢轻度指凹性水肿.X线胸片:双肺野斑片状、点状阴影,密度不均匀,空洞形成,大小约4~6 mm,右侧胸膜肥厚,右侧胸腔积液.实验室检查:肝功能 ALT 26 U/L、AST 28 U/L、TP 51 g/L、ALB 21 g/L;血沉36 mm/h;血常规RBC 1.71×1012/L、HGB 67 g/L、PLT 97×109/L、WBC 4.2×109/L、LYM 10%、GRA 90%;胸水:蛋白(+)、细胞数180×106/L、单核71%、多核29%;血清抗结核抗体(+).
-
超抗原抗肿瘤的研究进展
超抗原(supperatigen SAg)的概念由white等于1989年首先提出,它是由一组细菌或病毒编码的蛋白分子可不需要抗原提呈细胞(APC)处理,以完整的蛋白质分子形式直接与APC膜上的MHC-Ⅱ类分子抗原结合槽外侧结合,导致带有特异性Vβ节段T细胞大量活化增殖,其活化的T细胞数是普通抗原数千倍乃至数万倍.由于它产生的杀伤性很强的细胞毒T细胞(CTL)对肿瘤极其强大的杀伤作用,因此,在几乎从超抗原理论的一开始,人们就注意到超抗原作为强大的T细胞激活剂,有可能成为新一代抗肿瘤免疫分子,给肿瘤的治疗带来新的突破.近年来,超抗原理论得到迅猛发展,已成为肿瘤免疫治疗新的热点,本文就该方面的研究状况进行综述.
-
外周血涂片镜检的重要性
血液常规检查中的血涂片的显微镜检查是诊断各种血液病的主要依据,且对疗效及预后观察有一定的作用,随着血细胞分析仪的应用越来越广泛,白细胞分类的血片镜检随之减少了,但血细胞分析仪的分类计数只能达到筛选的目的,观察不到白细胞的形态变化,血液病漏诊或误诊是不可避免的.下面,将本院1995年至今的38例初诊时白细胞数低于20×109/L的血液病患者的外周血象及临床诊断作如下统计及分析.
-
胸腔积液白细胞和乳酸脱氢酶/白细胞比值对良恶性胸腔积液的鉴别价值
胸腔积液临床上分为渗出液和漏出液.渗出液中常见的两种类型--结核性和恶性胸腔积液,因缺乏特异性的检验指标,若无组织学证据,诊断上有时非常棘手.我们将近5年收治的182例胸腔积液患者的检查结果进行分析,发现胸腔积液中白细胞数(WBC)以及乳酸脱氢酶(LDH)与白细胞的比值(LDH/WBC)对鉴别诊断有一定的价值,现报告如下.
-
让大脑慢慢“变老”
白发和皱纹是看得见的衰老,一些看不见的衰老更应引起我们的重视,比如人脑.随着年龄的增长,人脑机能会逐渐退化.科学研究显示,人到40岁以后脑细胞数目会逐渐减少,50岁可减少20%,70岁后减少20%~30%.同时,脑的重量也越来越轻,正常人脑重约1500克左右,而80岁老人的脑重量比其减少10%左右,出现“脑萎缩”.
-
非典型肺炎防治手册
名称:非典型肺炎症状:主要临床表现为发热、头痛和全身酸痛、乏力、干咳、少痰.部分病人有气促等呼吸困难症状,少数进展为呼吸窘迫综合症,早期白细胞数正常或降低,肺部影像学显示肺炎改变.潜伏期约为2天~7天之间,通常在3天~5天.
-
应用血细胞分析仪必须重视血涂片镜检
由于血细胞分析仪的计数可受诸多因素影响,不可能使每项参数都完全正确, 所以进行血涂片镜检的重要作用不能忽视.从血涂片细胞分布情况可大致估计细胞数,因而可对照细胞分析仪计数是否正确来保证计数质量,血涂片形态学检查的质量控制尤为重要.现将血涂片检查的重要性阐述如下.