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超声心动图在评价右心室不同部位起搏中的应用
右室心尖(right ventricular apex,RVA)起搏是经静脉心室起搏的传统位置[1].但RVA起搏使得心室除极顺序异常,可能是血流动力学效应"差"的起搏部位[2],长期可能对左室功能产生不利影响.相关研究试图寻找更佳的起搏位点如右室流出道(rignt ventricular outflow tract,RVOT).本文就超声心动图技术在评价RVA和RVOT起搏方面的应用作一综述.
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佝偻病肺炎心力衰竭患儿的补钙问题
钙剂与强心甙药物有协同作用易引起强心甙中毒,一般列为禁忌.对伴有佝偻病低血钙的肺炎心力衰竭患儿,在给强心甙的同时或短时间内避免补充钙剂.临床体会这类患儿使用强心甙治疗效果往往不理想.近年来随着电生理和细胞生物学的发展,对强心甙类药物作用的机理以及钙在心肌收缩过程中所引起的偶联作用,均有新的认识.国内外也有钙与强心甙同用治疗成功的报道.我们对此种患儿进行了相隔0.5~4h,经静脉给西地兰(肌注西地兰)和钙剂治疗,观察80例患儿心力衰竭均得到较理想的控制,无1例强心甙中毒,均获痊愈.
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血管内应用碘对比剂副反应的急救及护理
血管内应用碘对比剂,一般为经静脉给予60%泛影葡胺使病变组织X线吸收率增高,加大正常与病变组织间灰阶的差别,提高病变的显示率,为影像诊断医生提高诊断的准确性.临床工作中,即是碘过敏试验为阴性,仍有过敏反应的发生.
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临时心脏起搏器紧急安置术的医护配合与护理
紧急床边起搏是指病情危重、病人不能搬动,只能在床边、没有X线设备下进行的一种紧急临时起搏[1],尤其是抢救心跳骤停患者,治疗成败的关键是"快"."无透视下静脉盲目插管法"是一种临时性经静脉心内膜紧急安置床边起搏器的方式,可提高心跳骤停患者的抢救成功率.我科于1998年11月~2000年12月采用此法抢救心跳骤停患者11例,现报告如下.
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无痛性肠镜检查的护理及体会
结肠镜检查对许多受检者来说,常有不同程度的不适感,如果患者对刺激反应敏感,疼痛耐受程度差,肠镜检查不仅使腹痛、腹胀等不适感更为强烈,而且无法配合医生完成检查,而无痛肠镜检查目前已在国内广泛开展,它是在肠镜检查时经静脉给予快速、短效、安全的麻醉药物,使患者在安静、舒适、无任何痛苦的环境下完成整个检查过程,消除了患者的痛苦、畏惧心理。我院自2002年以来,已实施了上千例无痛肠镜的检查,该项目的开展给机体带来的痛苦减至低,病人满意度高,受到好评。
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经静脉床旁心脏临时起搏30例观察
心脏骤停或急性严重缓慢型心律失常严重威胁患者生命.积极、有效的抢救措施对挽救患者生命起着十分关键的作用.对于病情危重、不能搬动的心脏骤停或严重心律失常患者行床旁心脏临时起搏是行之有效的抢救方法.我院自1997~1999年对30例患者在非X线条件下,于床旁紧急心脏临时起搏,现报告如下.
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诺维苯治疗乳腺癌所致副反应的护理体会
自1996年开始应用诺维苯治疗乳腺癌,取得了较好的治疗效果.但应用的同时患者有不同程度的副反应发生.现将护理体会报告如下:1临床资料收集本科接受诺维苯化疗的乳腺癌患者38例,男27例,女11例,年龄25~65岁.38例患者用药前均经血常规、肝、肾功能、心电图、B超扫描检查,结果均在正常范围.经静脉给予诺维苯每例患者用药不低于2个周期,每周期诺维苯用量为80~100 mg加生理盐水100~150 mL.
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老年起搏器置入术后囊袋并发症的处理及分析
经静脉心内膜起搏作为一种治疗缓慢性心律失常及一部分快速性心律失常等疾病的有效手段,已广泛应用于临床.但起搏器置入后的并发症应引起足够重视.起搏器置入后并发症不同,处理亦不一样,其中常见的是囊袋并发症.1997年5月以来安置的起搏器病例中,有83例老年患者,对其中16例发生了囊袋并发症的患者进行分析,报告如下:
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Aegisy滤器置入后28 d回收的安全性及可行性分析
深静脉血栓形成(DVT)及其可能伴随发生的肺栓塞(PE)在临床死亡患者中是可以预防的,美国每年大约有500万人患DVT,约80%的PE由四肢静脉及盆腔静脉血栓脱落引起[1]。目前,经皮经静脉置入下腔静脉滤器(IVCF)成为预防PE发生的主要治疗方式。已有的商业滤器类型包括永久型滤器、临时滤器及可回收滤器,而应用永久型滤器其引起的并发症高达19%,包括下腔静脉血栓形成、下腔静脉闭塞及穿孔、滤器倾斜、滤器移位、肠道粘连等[2-4],使其逐渐被可回收型滤器所取代。
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用WELLS模型诊断急性肺动脉栓塞不足的探讨
肺动脉栓塞是指全身系统的栓子游离后经静脉嵌塞右肺动脉及其分支,组织血液供应受阻而引起的疾病.其中99%的是栓子是血栓性质的,>99%的栓子来源于下肢、盆腔和腹腔静脉.由于肺组织接受支气管动脉和肺动脉双重血供,而且肺组织和肺泡间因为直接进行气体交换,大多数肺栓塞引起肺梗死.肺栓塞的症状不典型,特异性不强,故误诊率和漏诊率高,欧美国家高达70%,国内则远在其上,因此肺栓塞是一"多发少见"的病死率高的疾病,大面积肺栓塞的病死率高达95%,是严重威胁患者生命[1].
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临床经静脉抗生素给药存在的问题
对于感染性疾病,常采用抗生素经静脉给药的方式以达到快速起效的效果。随着临床药学工作的开展,经过长期的临床观察发现存在许多安全隐患和影响治疗效果的环节,现将观察结果综述如下。
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创伤失血性休克不同模式液体复苏临床疗效观察
创伤失血性休克是急诊科常见的临床急危重症,其救治原则是尽快经静脉补充液体进行复苏.然而,近年研究表明,在休克活动性出血控制前积极、大量的液体复苏可能会增加出血量,严重扰乱机体内环境、增加病死率和并发症,进而提出了限制性液体复苏策略[1].本组资料分为充分液体复苏组(A组)和限制性液体复苏(B组)两组进行观察,探讨对存活率的影响.
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染色内窥镜早期发现食管癌
染色内窥镜指将染料喷洒在消化道黏膜上,或经静脉或动脉注射染料色素后再做内窥镜检查.食管染色常用的是复方碘溶液染色法,其原理是成熟的非角化的食管鳞状上皮内含有大量糖原,遇碘后呈棕褐色.食管癌细胞内糖原含量较正常为少,甚至消失,因而遇碘后不变色(不染区);食管炎或食管溃疡的鳞状上皮细胞受损,糖原含量减少,故呈浅染色区.碘染色法结合现代高分辨率的放大电子胃镜的应用可提高内镜下早期食管癌的检出率.
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CT增强检查造影剂副作用的预防
为增加病变组织和正常组织显示密度的差别,明确诊断,在CT检查中常需使用造影剂作增强检查.当病变组织与正常组织的X线吸收系数没有或仅有少许差别,而在CT图像上难以显示或显示不清,可经静脉给予可溶性碘造影剂,再行增强扫描,使病变组织与临近正常组织间X线吸收差别增加,从而提高病灶的显示率和病变的检出率.
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CT检查造影剂渗漏的预防与护理
目前医用非离子型造影剂主要应用于CT灌注增强扫描以及CT 血管造影(CTA),是采用高压注射器经静脉快速注入一定量的造影剂后再行扫描的检查方式。也是目前CT检查中常用、具价值的检查手段之一。非离子型造影剂使用中的并发症主要包括造影剂过敏和渗漏,造影剂渗漏虽属低概率事件,但一旦发生,除了影响检查质量,有时还会导致医患矛盾甚至纠纷,因此,检查中积极预防造影剂渗漏以及发生渗漏后的合理处理措施就显得尤为重要。本研究收集2013年1月至2015年6月我院行CT增强及CTA检查中出现造影剂渗漏的43例患者的资料做回顾性分析,以研究造影剂渗漏的预防以及渗漏后的护理措施,现报告如下。
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经静脉植入型心律转复除颤器一例
患者,女性,54岁。基础心脏病为冠心病,完全性房室传导阻滞。安装心脏永久起搏器术后4年(起搏器Pinnacle8619B,VVI型)。半年前因晕厥经心电监测确诊为室速和室颤。服用乙胺碘呋酮每日0.2,半年未再发生晕厥。停药20d后突然发生阿斯氏综合征入院。确诊恶性室性心律失常,室颤。于2000年12月31日植入抗快速心律失常起搏除颤器(ICD)7223CX型号。电极导线为经静脉植入式除颤器电极6942型(均为medtrovic公司产品)。植入方法:电极导线经左锁骨下腔静脉穿刺法送至右室心尖部。电极导线远端(心尖部),近端(在右心房及上腔静脉内)的线圈样电极分别作为释放高能量电路的负极和正级。电极导线的顶端电极和其后4mm处的环状电极为感知右室腔内的心电信号……
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胺碘酮治疗顽固性室性心律失常19例临床分析
胺碘酮口服对室性心律失常有效,但起效时间长,静脉应用可缩短起效时间且可取得良好效果.我院自1993~2000年6月对19例顽固性室性心律失常住院患者,经静脉胺碘酮治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
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经静脉尿激酶溶栓治疗早期急性心肌梗塞临床疗效观察
我院内科2004-2006年,对24例早期急性心肌梗塞(AMIA)患者行经静脉冠状动脉再通(IVCR)疗法治疗,效果较好,报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择 对入院符合下列条件者:(1)梗塞性症状发作持续半小时以上,发病后6小时以内;(2)ECG表现有相邻2个以上的导联ST段抬高≥O.3 mV,且伴有对应性导联ST段下移,尚未出现异常Q波;(3)梗塞性症状和ST段抬高,不能被口含硝酸廿油(2片)或静滴硝酸油所解除;(4)无溶栓和抗凝治疗的禁忌症.
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经静脉自控止痛治疗中晚期癌性疼痛18例
应用经静脉自控止痛(PCIA)治疗18例癌痛的疗效作一分析,以进一步探讨临床治疗中晚期癌痛的有效方法.
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1例股骨干粉碎性骨折、骨盆多发骨折术后并发肺栓塞患者的护理
肺栓塞(PE)是指栓塞物经静脉嵌塞在肺动脉及其分支,阻碍组织血液供应所引起的疾患.栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉.