首页 > 文献资料
-
心脏移植供心保存技术的研究进展
器官移植技术是20世纪人类医学发展史的重要里程碑,自南非医生 barnard 于1967年成功进行世界首例人类原位心脏移植手术以来,随着手术的标准化、离体心脏保存技术的进步、经静脉心内膜活检技术的开展和新型免疫抑制剂的应用,使得心脏移植手术有了长足的发展。心脏作为人体单一器官其功能具有不可替代性,因此,有学者称心脏移植手术依然是治疗终末期心脏疾病“金标准”[1]。随着越来越多的边缘器官的应用和保存方法的改进,采用机械灌注保存供体器官也越来越引发关注,虽然目前尚不明确这种方法是否完全优于传统冷藏保存。本文旨在阐明离体心脏器官保存液和保存方式的研究进展。
-
宽QRS波心动过速时床旁紧急经静脉留置漂浮起搏电极26例分析
目的 探讨在宽QRS波心动过速时床旁无X线引导下紧急经静脉留置漂浮起搏电极的操作方法.方法 回顾性分析我院2010年4月至2013年2月在宽QRS波心动过速时床旁无X线引导下紧急经静脉留置漂浮起搏电极26例的临床资料.结果 本组26例在宽QRS波心动过速下操作成功率92.3%,抢救成功率100%,其中12例患者在经电复律或抗心律失常药物治疗后立即出现起搏心律,按需起搏的持续时间,短30秒,长14天.本组病例在宽QRS波心动过速终止后发现起搏部位为:右心室心尖部23例,右心室流出道3例.全部患者均无血气胸、栓塞、心脏穿孔、感染等并发症的发生.结论 宽QRS波心动过速时、床旁无X线引导下紧急经静脉留置漂浮起搏电极对高心跳骤停风险的患者可提高抢救成功率,可于临床推广;其技术上要点包括:一、准确地穿中深静脉并确保导管行进路径无异常;二依靠起搏器的感知功能以及结合心内心电图进行定位;三、结合床边胸片及时调整电极的位置.
-
右肺肿瘤切除术合并低钠血症的麻醉处理1例
患者女,71岁,体重56 kg,因体检发现右下肺肿块1周入院.一般情况尚可,血压160/90 mmHg,脉搏90次/min,既往有高血压、脑梗死病史3年余.术前血常规、尿常规、动脉血气分析、生化检查除血Na+113.5 mmol/L(经静脉补NaCl后复查血钠,升到136.3 mmol/L)、尿钠396.41 mmol/L(参考值40~200 mmol/L)外余无异常.ECG示:窦性心律、左室高电压.心脏彩超:左室肥厚、升主动脉近端增宽、EF 58%.胸部CT:右肺中叶结节,考虑外周型肺癌可能性大.头部CT:左侧基底节区腔梗.肾上腺CT:右肾上腺肿瘤性病变,多为转移性肿瘤.
-
注射农药中毒10例临床分析
农药中毒较常见的是经皮肤的生产性中毒和经消化道的自服中毒,经静脉或皮肤的注射中毒则罕见.本研究回顾性分析了我院2002年1月至2010年1月诊治的10例注射农药中毒患者,现报告如下.
-
大面积肺栓塞溶栓的护理
肺栓塞是指栓塞物经静脉嵌塞在肺动脉及其分支,组织血液供应受阻所引起的疾患.是一种常见的急性致命性肺部疾患.我院在 2003年 3月至 2004年 5月收治 12例肺栓塞患者,其中 7例为大面积或次大面积肺栓塞, 5例大面积肺栓塞经抗凝、溶栓治疗及适当的护理,病情平稳出院.现将 5例溶栓患者的护理体会报告如下.
-
静脉麻醉深度的控制策略
静脉麻醉时所有药物均经静脉给予,血药浓度过低或过高常引起病人术中知晓或麻醉恢复延迟,静脉麻醉的深度监测、预测与控制一直是临床麻醉医生所关注的问题.
-
硝普钠治疗尿毒症患者血液透析中并发急性左心衰的疗效观察
尿毒症患者在接受血液透析治疗过程中常发生急性左心衰,需迅速、有效地处理,及早纠正急性左心衰,抢救患者生命.我们采用硝普钠经静脉微量泵泵入,抢救血液透析中发生急性左心衰的尿毒症患者,取得理想效果,现报道如下.
-
经皮冠状动脉腔内溶栓术并成形术治疗中间型冠状动脉综合征一例报告
经皮穿刺冠状动脉腔内溶栓术(PTCR)加经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA)由于能够较彻底解除冠状动脉内的狭窄,因而具有较单纯经静脉或经冠状动脉内溶栓术更为理想的远期效果.我科2000年5月对1例中间型冠状动脉综合征患者运用PTCR十PTCA术,取得较好的疗效,现报告如下.
-
芬太尼伍用普鲁卡因用于PCIA疗效观察
目前,吗啡和芬太尼作为术后镇痛主要药物,无论是经静脉或硬膜外给药,在剂量足够的条件下,可使90%左右的病人达到满意的镇痛效果[1].硬膜外给药,用药相对少而镇痛完善,但尿潴留机会增多;静脉给药,常伍用一些镇静药以加强芬太尼的作用,减少用药量,但随之而来的中枢副作用增加.我院在不改变芬太尼浓度情况下配伍应用0.25%普鲁卡因应用于PCIA,效果满意,减少了并发病症和副作用.现总结如下:
-
盐酸戊乙奎醚在内镜逆行胰胆管造影术麻醉前用药的临床观察
目的 观察盐酸戊乙奎醚用于内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)麻醉前用药对循环、呼吸功能和腺体分泌的影响,并与阿托品进行比较.方法 择期行ERCP术患者40例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组(n=20).静注阿托品(A组)或盐酸戊乙奎醚(P组)0.01 mg/kg,芬太尼1.0 μg/kg,丙泊酚1.5 mg/kg,待患者意识消失后置入内镜,并以丙泊酚维持麻醉.记录心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、麻醉前及术后口干程度、手术时间、意识消失和恢复时间.结果 与麻醉前比较,A组HR稍增快,差异无统计学意义(P>0.05),P组HR减慢,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).BP、SPO2、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).手术时间、麻醉前及术后口干程度、意识消失与恢复时间组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸戊乙奎醚经静脉在内镜逆行胰胆管造影麻醉前应用对循环、呼吸功能影响轻,不增加心率,抑制腺体分泌效果好.
关键词: 盐酸戊乙奎醚 阿托品 内镜逆行胰胆管造影术 经静脉 麻醉 -
小儿瘢痕松解术后惊厥一例
患儿陈某,2岁,女性,因右手中指、环指、小指烫伤后瘢痕挛缩屈曲畸形1年余入院求治.入院后查三大常规、肝、肾功、血生化、凝血功能、心电图、胸透等均正常.故于2000年11月8日在全麻下行右手中指、环指、小指瘢痕松解游离植皮克氏针内固定术,术程顺利,术中及术后共经静脉补5%葡萄糖盐水500ml,10%葡萄糖270ml,5%葡萄糖500ml,同型红细胞悬液1u.
-
肝穿刺安全吗?
目前,虽然已经有敏感、准确的血液化验以及影像学检查等手段,但患者有时仍需要肝穿刺组织学检查,为确定诊断、判断预后或者制定治疗方案提供进一步的依据.大多数患者由于对肝穿刺缺乏必要的了解,担心肝穿刺会有危险或者对肝脏有害,存在顾虑和紧张等情绪.肝穿刺技术主要包括经皮肝穿刺、经静脉肝穿刺和腹腔镜下肝穿刺等,其中,经皮肝穿刺临床为常用.
-
诊断性导管术的并发症及处理的进展
随着医学发展及科技进步,越来越多的重症患者需要采用动脉或静脉插管监护.作为一种诊断性介入操作技术,经静脉或动脉插管不仅方便血样采集,更是有效的持续监测血流动力学的方法和工具.在插管、留置及拔管过程中可发生出血、血肿、血栓形成、栓塞、感染等并发症,其多数为一过性,不会产生严重的临床后果,但部分病例如未加重视或处理不当可导致严重后果.
-
小儿纤维支气管镜检致呼吸骤停1例
1 病例介绍患儿,男,135/12岁,因"咳嗽近2个月"以肺炎收入住院.入院查体:体温36.9℃,呼吸18次,分,心率100次,分,血压105/85mmHg,体重33kg.入院后作CT检查提示:右肺中叶不张,合并左下肺病变.入院诊断:(1)迁延性肺炎;(2)右肺中叶不张.经静脉抗感染、雾化吸入、口服化痰药等治疗7天后,复查胸片:肺炎有部分吸收,右肺中叶不张无明显恢复.与家属沟通,介绍患儿病情及治疗方案,建议行纤维支气管镜(纤支镜)检查,经家属同意并签署检查同意书及麻醉同意书.
-
常规DSA技术在TIPS中的应用
常规数字减影血管造影(DSA)技术在TIPS(经静脉肝内门体分流术)治疗中具有举足轻重的地位.为探讨该技术在TIPS的应用,我院自2006年1月~2008年12月对有肝硬化门脉高压及其并发症患者,分别进行常规正侧位DSA检查,而后选择合适的技术参数,对其中10例患者DsA图像显示清晰,效果较好,报道如下.
-
经导管Amplatzer封堵装置治疗房间隔缺损的研究现状与进展
自1976年King和Mills[1]首先使用经静脉双伞状堵塞装置环导管关闭继发孔房间隔缺损(ASD)取得成功,利用介入性方法治疗继发孔ASD已有近30年的历史.随着介入器材的不断改进、介入经验的积累和操作技术的提高,对房间隔缺损的介入封堵治疗已取得一定的临床应用规模,设备不断完善,技术日趋成熟.本文主要阐述Amplatzer双盘自膨胀ASD堵塞装置的特点及临床经验总结.如下:
-
029 经股动脉途径冠脉介入治疗时经冠状静脉窦临时起搏左心室的益处
经股动脉穿刺行经皮冠脉介入治疗(PCI),当紧急情况需要心脏起搏时,通常经临近的股静脉途径将5F/6F导丝置于右心室.经静脉起搏右室心内膜通常可以快速完成,成功率可达95%以上.然而,在一些接受右冠脉PCI需要紧急心脏起搏的患者中,因为心肌缺血/梗死而表现心室肌对电刺激无反应,另外,由于解剖因素使得右室起搏很难获得.在该人群中,应用股静脉穿刺临时起搏左心室是一种选择.
-
32例低钾性周期性瘫痪患者的护理体会
低钾性周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌驰缓性瘫痪为特征的常见病。轻者可出现对称性四肢无力,生活自理受限,重者可造成呼吸肌瘫痪或发作心律失常而威胁生命。同时病人不定期反复发作,严重影响生活质量。我科自1997年10月到1999年10月共收治32例。由于护理人员应用整体护理知识并结合专科理论,采取了细致周密的护理措施和健康教育,获得了满意的效果,现报告如下:1 临床资料 本组32例,均为男性,年龄18岁~45岁。其中酗酒诱发者10例;剧烈运动诱发者8例;饱餐或暴饮暴食诱发者4例;感染腹泻诱发者3例;甲亢继发者4例;肾小管酸中毒所致者1例;无明显诱因者2例。入院后经补钾及针对原发病的治疗、优质护理后均痊愈出院。(其中一例因剧烈运动所致血钾为2.9mmol/L的低钾患者入院后经静脉缓慢补钾1g,于住院第二天血钾高达9.23mmol/L,而出现心脏骤停。经静脉推注胰岛素32u(心肺复苏及电除颤等抢救成功而痊愈)。2 评估 以马斯洛人的基本需要层次论和Gordon的十一个功能性健康型态为导向,对32例患者均作了入院及住院资料评估。评估重点:(1)血清钾浓度:32例患者入院后测血清钾均低于2.9mmol/L,低者为1.25mmol/L。(2)诱发因素:酗酒史者10例;剧烈运动史者8例;感染腹泻史者3例;饱餐或暴饮暴食者4例;有甲亢史者4例;肾小管酸中毒1例。(3)瘫痪程度:32例患者四肢肌力均有不同程度降低,肌力为Ⅰ+级一Ⅲ级。体检时呈对称性、松驰性瘫痪,以肢体近端为重。其中5例有小便潴留,1例有呼吸费力及咳嗽无力。(4)心理反应:27例由于突发运动量骤减而导致恐惧,5例因反复发作则表现为焦虑。(5)应激应对能力:大部分患者无相应的医学知识,也无有效的应对经验和避免复发的有效措施。
-
曲马多经硬膜外腔注射治疗剖宫产术中寒战的观察
剖宫产硬膜外麻醉中寒战,可给产妇及胎儿带来不良影响.本文对曲马多经静脉或硬膜外腔注射治疗该类寒战的效果进行临床观察.
-
经静脉植入心律转复除颤器1例
患者,男,67岁.因进行性加重心累、气促、双下肢水肿5年,近1月自觉症状加重,昏厥2次入院.入院后24小时动态心电图监测有频发室早,短阵室速,频率170bpm,超声检查全心扩大.临床诊断:扩张型心肌病伴恶性心律失常.有植入心脏复律除颤器(ICD)指征.