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极低出生体重儿全静脉营养应用
营养是极低体重儿出生后面临的严峻问题之一.极低出生体重儿体内缺少营养储备,且发病率高,更增加对热卡的需求,而绝大部分极低体重儿出生后又不耐受胃肠道喂养,须用全静脉营养( TPN).所谓"全",不仅指全部经静脉给予,而且指 6类营养素齐全.本院近 20年来采用 TPN的 500余例患儿中,极低体重儿占 85%以上, TPN已经成为极低出生体重儿现代综合治疗中必不可少的一环.本文就极低体重儿 TPN时能量和营养素的需要以及热卡供应方案作一简介.
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重视中心静脉导管相关血液感染
在重症监护病房(ICU),中心静脉导管(central venous catheter,CVCs)主要应用于监测中心静脉压、肺动脉导管置人和监测、经静脉心内起搏、临时血液透析、给予高能营养、化疗、抽吸气栓及外周血管条件差但需反复进行血液采样的患者等.CVCs在临床应用50年来,临床医师对其并发症已有足够的认识,约有超过15%的患者可能会发生与中心静脉穿刺相关的并发症.在训练有素、经验丰富的临床医师的操作过程中,严重的急性并发症的发生率极低,但感染的发病率和病死率呈上升趋势,本综述重点讨论CVCs相关血液感染(catheter-related bloodstream infections,CRBSIs)的定义、流行病学及其防治措施.
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高锰酸钾:灼伤下身好痛苦
打工妹朱某近日因下身瘙痒、白带增多而苦恼不已.同乡告之使用高锰酸钾疗效很好,遂去街头药房购得一盒.她从未使用过该药,又不好意思开口问人,便自作主张将该药塞入阴道内.谁知上床睡觉没多久,便觉下身烧灼样疼痛.将剩余未化掉的药片掏出后,阴道又断断续续地出血.清晨起床发现内裤上全是血,立即到医院去就诊.医生检查发现其阴道壁上有一处大破溃面,鲜血不断往外流.经静脉滴注药物,症状才有所缓解.
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不完全性房间阻滞的特殊表现1例
患者女性,64岁.因反复心慌伴昏厥两次来院急诊,心电图示尖端扭转室速,经静脉补充钾、镁后,室速消失,监护期间心电图示不完全性房间阻滞,阵发性心房扑动(图1、2).
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紧急床边经静脉心脏起搏28例临床观察
我院在床边无X线透视条件下,对28例危重心律失常患者实施紧急经静脉心脏起搏均获成功,报告如下.
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氨茶碱、苯海拉明治疗氟哌啶或氟哌啶醇引起严重锥体外系症状二例报告
例1男,45岁,ASAⅠ级,拟在硬膜外麻醉下行直肠癌根治术.麻醉前肌注安定10mg,切皮前肌注哌替啶70mg,异丙嗪25mg,术中经过平稳,麻醉效果良好.关腹前探查腹腔脏器时发生鼓肠、恶心等反应,遂静滴氟哌啶醇5mg,约30分钟后出现腹肌强直、烦躁不安、颈强直、两眼紧闭、阵发性四肢乱动、出汗、神清但淡漠,经静脉缓注氨茶碱2mg/kg,约15分钟后症状缓解,肌注苯海拉明50mg,20分钟后入睡,此后上述症状未再发生.
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微泵持续静脉输入高浓度氯化钾对危重病人低钾血症的治疗
ICU收治的危重病人常伴有不同程度的离子紊乱、低钾血症,这是常见而且必需及时处理的并发症,我们采用微量泵经静脉补充高浓度氯化钾(10%KCl)为危重病人纠正低钾血症提供了新方法.
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99Tcm-HSA显像诊断失蛋白质性肠病一例
患儿女,5岁,因间断双眼睑及下肢浮肿伴尿量减少2年,腹泻伴抽搐1年9个月入院.外院诊断"胃肠型肾病综合征",给予泼尼松治疗期间浮肿间断出现;病程中多次出现抽搐,均经静脉补钙后好转.
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经静脉植入心律转复除颤器护理
致命性心律失常(包括室性心动过速、心室颤动)是引起心脏性猝死常见的原因之一.临床实验显示,植入式心律转复除颤器(ICD)治疗致命性心律失常、预防心脏性猝死的作用明显优于抗心律失常药物[1,2].ICD治疗已成为心脏性猝死高危患者的首选治疗措施.2003年12月~2005年6月我院为5例心律失常患者施行ICD,取得良好效果,现将护理体会报道如下.
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无痛分娩120例的临床观察
1992年美国妇产学院(ACOG)分娩镇痛委员会指出:分娩导致许多妇女剧烈疼痛,但这种痛苦往往被人们视为"正常的过程"而忽视.世界卫生组织(WHO)在它的全球策略中提出:"2015年人人享有生殖健康",分娩则是生殖健康的重要组成部分.如何减轻分娩过程中的疼痛.倡导生殖健康,是产科医生、助产人员、产妇及家属所关注的课题.患者自控镇痛(PCA)有经静脉(PCVA)和硬外膜(PCEA)两种[1],硬脊膜外患者自控镇痛法是近年来应用于产时镇痛的新方法.本文主要介绍采用微泵法硬脊膜外自控镇痛分娩观察.
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中药外用治腰痛
腰腿痛是颇为常见的症状,原因复杂,治疗方法很多.非手术疗法包括内治法和外治法.内治法通常指经静脉、肌肉注射或口服途径给药,吸收进入血液后,运送到全身,再在病变局部起作用.这样,没有病变的部位,如心、脑、肺等器官,虽然没有病变,也免不了受到药物作用.
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紧急经静脉临时心脏起搏在心肺复苏中的临床疗效分析
目前在心肺脑复苏中,肺的复苏因有呼吸机的支持已取得进展,但心脑复苏还未取得突破性进展,成功率很低.为探讨应用紧急经静脉临时心脏起搏对心肺复苏的临床疗效,本文对30例心肺复苏患者进行紧急临时心脏起搏,并与常规组30例进行比较,分析其对心肺复苏(CPR)成功率的影响.报道如下.
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埋藏式心脏复律除颤器安置术的护理
经静脉安置埋藏式心脏复律除颤器(ICD)是近几年开展的新技术,我院心内科1999年成功安置了ICD 2例,现将护理体会总结如下.临床资料本组2例,男、女各1例,年龄分别为78岁和75岁.冠心病、心律失常、陈发室性心动过速1例,Q-T间期延长综合症,尖端扭转性室性心动过速,室颤1例.2例均复律成功,择期ICD植人术.术后随访病人自觉症状良好,ICD程控随访均正常.
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1例经胸行左心室心外膜行起搏导线植入术的护理
心脏再同步化治疗((cardiac resyn - chronous therapy,CRT))是慢性心力衰竭患者重要而有效的治疗方法.CRT术中左心室的电极导线通常经冠状静脉植入左心室,植入成功率为92%;大约8%的患者因为冠状静脉解剖变异或畸形无法经静脉顺利植入左心室.临床上采用开胸直视或经胸腔镜植入左心室心外膜导线是重要的补充手段[1].2009年本院经胸行左心室心外膜行起搏导线植入术1例,效果满意.现将护理经验介绍如下.
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静脉或硬膜外腔注射曲马多防治剖宫产硬膜外麻醉后寒战效果比较
寒战是硬膜外麻醉常见的并发症,发生率为5%~65%[1],剖宫产患者由于情绪紧张、疼痛刺激等,尤其在冬春季节硬膜外麻醉后寒战发生率更高.剧烈的寒战反应常使患者极为不适,由于不能自主控制,不仅影响手术操作及临床监测,而且使患者基础代谢率显著升高,耗氧量增加,从而增加呼吸和循环系统的负担,重者可致胎儿宫内窘迫.文献报道静脉或硬膜外腔注射曲马多能有效控制硬膜外麻醉中的寒战反应[2-3].本文旨在观察曲马多经静脉或硬膜外腔注射防治剖宫产硬膜外麻醉后寒战的疗效.
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经皮内镜胃造瘘术的护理
重症监护病房收治的对象均为重危患者,其中部分是昏迷患者,所需营养一般经静脉补充或用管饲法输入.但经静脉补充营养可引起静脉炎甚至严重的全身感染等并发症,因此,临床上对一些胃肠功能良好的患者常采用管饲法进行肠内营养支持治疗.
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天然心房肽抗心律失常实验和临床研究
现已认识到心功能不全时心房肽(artrial natriuretic peptide,ANP)在心肌的贮存耗竭,血浆心房肽水平虽呈代偿性增高,但多为心房肽前体物质,生物活性很低[1].经静脉给予高活性心房肽制剂治疗心血管疾病的临床研究,国外已有报道[2,3],而国内资料则主要为病理生理范畴.我们在动物实验的基础上,开展了心房肽抗心律失常的初步临床研究,收到较好疗效,报道如下.
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门诊急诊静脉输液处方调查分析
经静脉输液方式给药是临床常用的一种给药途径,具有用药剂量准确、疗效发挥迅速的优点,但同时也存在药品的合理使用、药物相互作用、配伍禁忌和药品不良反应发生率较高等不安全的问题.为了解医院门诊、急诊病人的静脉输液状况,笔者对奉化市人民医院2010年1~6月份门诊急诊处方进行统计、分析、处方点评,以能为临床的合理用药提供参考和建议[1].
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床旁经静脉安置心内膜临时起搏器17例报告
重症缓慢性心律失常是导致心源性死亡的主要原因之一, 抢救的根本措施是安置心内膜临时起搏器,安置心脏起搏器通常须在X线烛屏监视下操作, 无X线烛屏监视条件的基层医院往往束手无策.我院自1998年4月至2003年4月,试用带气囊的漂浮电极,利用球囊电极的漂浮原理,以及心内起搏电图、单极心内膜电图定位技术,在无X线烛屏监视条件下,在病人床旁成功地为17例重症缓慢性心律失常病人安置了心内膜临时起搏器,疗效满意,现报告如下.
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经静脉移植干细胞研究进展
干细胞细胞移植的方式有经冠状动脉内、经静脉、采用NOGA系统经心内膜下注射及自体移植等几种方式.研究表明,上述几种方式进行细胞移植安全可行,可以改善缺血性心脏病患者的心功能.