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超声诊断胎儿异位心脏一例
孕妇,28岁,第一胎妊娠,孕39+6周.产前B型超声检查:胎头双顶径9.6cm,位于耻骨联合上偏右,脑中线居中,脊柱呈双排串珠样排列,连续性好;大羊水暗区位于腹部左上约6.7cm,内见致密可移动光点回声;胎盘功能Ⅲ级,可见点、片状强回声钙化灶,主要位于子宫底部;胎儿心脏部位未见正常胎儿心脏,仅见较粗的管状回声呈弧形对称排列,内见彩色血流,向后方腹部延伸处可见一完整胎儿心脏,漂浮在羊水中并可见搏动.胎心率128次/min,律齐,胎儿心脏四腔可辨,彩色多普勒显示有2股血流分别进入左右心室(图1).
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Caroli病二例
病例1 患者女,20岁,因"解柏油样便一天"入院.患者入院前近10个月以来多次因呕血、黑便在外院诊治,曾查腹部B超示:肝硬化、脾大、少量腹水.胃镜示:食管下段黏膜呈串珠样改变.肝炎病毒指标阴性.血铜、铁正常.骨髓穿刺结果未提示异常.出院诊断考虑食管静脉曲张破裂出血,隐源性肝硬化,经治疗后病情好转.此次因再次解柏油样便由门诊收住入院.
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腔内治疗移植肾动脉狭窄一例报告
我院2001年2月收治移植肾动脉狭窄1例,行球囊血管成形加Strecker网状支架置入术,效果良好,报告如下.患者,男,51岁.多囊肾慢性肾功能衰竭,3个月前行同种异体肾移植术.术前血压160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).术后30 d出现头痛,头晕,尿量700~1 000 ml;体检血压280/180 mm Hg,体重81 kg,移植肾区可闻及血管杂音;血BUN 12.9 mmol/L,Cr 203 μmol/L.入院后予贝那普利(洛丁新)20 mg/d、硝苯地平(拜心同)120 mg/d、硝普钠15~20 μg/mim持续泵入血压降至200/140 mm Hg.14 d后肾功能无好转.B超示移植肾10.5 cm×5.0 cm.动脉造影显示髂内动脉与移植肾动脉吻合口狭窄,狭窄率95%,狭窄长度0.8 cm,近移植肾端可见串珠样改变,管壁不光滑.诊断为移植肾动脉狭窄合并高血压及肾功能不全.
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精索孤立性纤维性肿瘤一例报告
患者,31岁.2011年2月24日因发现左阴囊肿物6年入院.近3年肿物渐增大、增多.查体:双侧阴囊、睾丸发育正常,阴囊表面无破溃、流脓.左睾丸上方沿精索走行可及串珠样肿物,质硬,无压痛,表面光淆,活动可,大约3 cm×2 cm,与睾丸分界清.
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罕见二尖瓣腱索串珠样蔓状改变1例
病儿男,9岁.左侧肢体乏力伴低热2月余,胸闷、心悸、呕吐20 d.查体:体温37.9 ℃.双肺下野呼吸音略减低,散在细湿罗音.厦门大学附属中山医院厦门心脏中心心血管外科
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子宫静脉内平滑肌瘤病一例
患者38岁,孕3产1.因双下肢水肿半年,超声检查提示"右侧髂总静脉及下腔静脉平滑肌瘤病累及右心房,盆腔囊实性占位性病变",于2001年6月18日入我院心外科病房.患者于1999年3月因检查发现"子宫肌瘤",在外院行手术治疗,术中见子宫增大如妊娠3个月大小,子宫表面血管呈串珠样增粗改变;右侧宫角和右侧附件融合为一体;右侧骨盆漏斗韧带血管内可触及实性肿物,行全子宫及右侧附件切除术.
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贲门癌术后早期皮下广泛转移1例
病例患者男性,55岁,因胸骨后疼痛伴吞咽阻挡感月余,经钡餐透视诊断为"贲门癌”,于2000年2月25日在全麻下经左胸行贲门癌根治切除、胃食管胸腔内吻合术.术中见:肿瘤位于贲门部,约6×5×4cm,累及食管下段约5cm,侵出浆肌层及食管外层,部分膈肌受累并和胰尾侵润粘连,胃左血管旁淋巴结串珠样增大,直径约0.5~1.5cm,予以切除肿瘤,清除淋巴结,手术顺利.术后病理为低分化粘液腺癌,局部淋巴结查见转移.术后未能及时化疗2月后发现腹部皮下多发结节,并
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限局性结节性原发性皮肤淀粉样变1例报告
1临床资料患者男性,65岁.脚趾长小肿物4个月,并逐渐长大,无明显痒痛感.体格检查:头、面、躯干及四肢皮肤肤色正常,未见明显斑块、结节、硬化、瘀斑及色素沉着,舌体大小及色泽正常,毛发及甲无改变.皮科情况:左足2-5趾间,右足3-4趾间内外侧缘,见数个淡紫红色绿豆至黄豆大疣状肿物,表面光滑,质地柔软,呈串珠样排列.
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儿童川崎病致冠状动脉瘤伴钙化一例
患儿男,5.5岁.间断胸痛、活动量下降1年,加重1个月.体检无阳性体征;血、尿常规、血沉及肝肾功能均正常;心电图示ST-T改变.胸部正、侧位片(图1,2)示心脏轻度扩大,心影内于左、右房室沟区可见串珠样大小不等圆或椭圆环形钙化影;超声心动图示冠状动脉3支近中段均有梭囊样扩张,宽处达12 mm,管壁明显增厚、钙化;电子束CT(EBCT)平扫(图3,4)示左前降支近中段、左回旋支及右冠状动脉全程扩张,管壁增厚伴壳样钙化.
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肾动脉支架术:随机临床试验与临床实践的矛盾统一
引起肾动脉狭窄的常见病因除动脉粥样硬化外,纤维肌性发育不良是肾动脉狭窄的少见病因之一,不足10%.后者常见于青年人,其中女性多于男性;动脉损害主要发生在中远1/3段,常延及分支;血管呈多发性和串珠样改变;除损害肾动脉外,髂动脉、肠系膜动脉和头臂动脉也有损害发生.
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超声诊断双胎妊娠胎儿隔疝1例
患者,女,29岁,妊娠7月,B超所见:宫内见一隔膜回声将羊膜腔分为左右两部,其内各见一胎儿,双侧胎儿胎头均位于耻骨联合上方,颅骨规整,颅内大体结构未见明显异常,脊柱纵切面呈串珠样排列整齐,胎儿四肢可见,未见明显异常.胎心胎动可见,心胸比未见明显异常,四腔心切面结构清晰,胎盘附着于子宫右后壁,回声呈I级.羊水分布均匀,透声可.右胎儿胸部横切显示胃与心脏同一平面,胸腹腔未见积液.
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颈部肿块切勿大意
颈部肿块,无论是小如黄豆、蚕豆,还是大如核桃、鸡蛋,无论是圆形还是椭圆形,无论是坚硬还是发软,无论是活动还是固定,无论是单个存在还是成串珠样排列,无论是分散还是融合,无论是单侧还是双侧发病,都应该及时上医院检查.别以为许多颈部肿块不痒不痛,便相安无事而置之不理.医学专家提醒:不明不白的颈部肿块可能是癌.
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滑膜肉瘤肺转移一例
[病例] 男,21岁.因间断咳嗽、痰中带血1月余,近日咯血增多,来院就诊.病程中无发热、胸痛、盗汗等症状.摄X线胸片示左上肺云絮状致密影,以"肺结核"收入院.抗结核治疗1周后,X线胸透示左上肺病变无明显变化.追问病史,了解到左前臂肿痛.查体:左前臂前外侧近肘关节处有一肿块,约5 cm×4 cm大小,质硬,固定,轻度压痛,左肘关节活动受限.X线片示:左前臂上端软组织肿胀,桡骨近端骨皮质片絮状骨质硬化,其下骨干可见数个大小不等的骨破坏灶,呈串珠样,邻近骨膜三角形翘起, 呈袖口征样改变.
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超声诊断右颌下猫抓性淋巴结炎1例
患儿男,13岁。因右颌下包块渐增大10余天入院。查体:心肺正常,肝脾未触及。查体:口唇红润,牙列整齐,口腔粘膜无溃疡及出血点。右颌下可扪及一拳头大肿块,表面光滑,质软,活动度欠佳,轻压痛。胸透及血、尿常规正常。超声检查:右颌下角下方测及4~5枚扁圆形实质非均质性团块,沿颌下腺呈串珠样排列,融合成片,大团块约 3.0 cm×1.5 cm,团块结构类似靶样,皮质呈低回声,髓质呈条状高回声,团块边界清晰,包膜厚、粗糙,团块内充满点、条状彩色血流,包块与颌下腺紧贴(图1),颌下腺回声尚均匀,内一粗血管通至上述团块。超声诊断:右颌下多发淋巴结肿大(猫抓性淋巴结炎可能性大)。
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中西医结合治疗扁平疣5例
扁平疣又叫青年扁平疣,是由人类乳头瘤病毒引起的表皮良性赘生物,主要侵犯青少年,好发于颜面,手背及前臂.临床表现:双手背部、面部散在或密集分布粟粒至高粱米大小圆形或椭圆形扁平丘疹,呈皮色或浅褐色,表面光滑,有的丘疹呈串珠样排列.治疗方法甚多,而效果参差不齐,笔者用西药内服,针剂注射,中药外洗相结合的方法治疗扁平疣患者5例,效果较好,现报道如下.
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深部毛霉菌感染4例
例1,女,47 岁,因急性混合细胞型白血病接受VDAP(VCR,DNA,Ara-C,Pred)方案化疗后,外周血WBC<1.0×109/L,持续了18 d,化疗后6 d患者发热,双肺可闻湿性口罗音,至化疗后21 d患者右肺大片致密影,经多种抗生素治疗无效.经纤维支气管镜检查发现,沿支气管壁见大量白色串珠样膜样分泌物.
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可逆性脑血管收缩综合征及其影像学表现
可逆性脑血管收缩综合征 (reversible cerebral vasocon-striction syndrome,RCVS)是一组相对少见的临床—影像综合征,于1988年由Call等[1]首先报道,主要临床特点为反复急骤发作的雷击样头痛,伴或不伴有局灶性神经功能缺损或癫痫发作, 脑血管成像显示颅内外大动脉呈非动脉硬化性、非炎症性、多发节段性狭窄,典型者呈"串珠样"改变,且在1~3个月内自行恢复正常[2].目前,临床及影像学医师对该病认识不足,容易误诊或漏诊. 现就其流行病学、发病机制、临床表现以及影像学研究进展等作一总结,以期对临床工作有所帮助.
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佝偻病少见X线征象病案报告
1临床资料患儿,男,7岁.因佝偻病后遗症来新疆残疾中心康复中心做"X"型腿矫正术.智力发育正常.行走时身体左右摆动呈鸭步.胸骨隆起呈鸡胸状,双侧前胸诸肋有串珠样结节,双肋弓凹陷叶Harrison氏沟征.
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双胎一胎儿畸形1例
患者24岁,住院号16131.末次月经2000年5月15日,预产期2001年2月22日,无早孕反应,未患流感等疾病,停经4个月自感胎动.停经32周复查B超提示:双胎,一胎死宫内,停经34+5周,来我院就诊,复查B超所见:除一正常活胎外,羊膜囊内见18cm×12cm×7cm的实质性回声,其内见长13cm的串珠样回声,提示:双胎、一头位、活胎,一畸形胎.于1月19日(妊娠35+3周)2时在家阴道流液,4时规律腹阵痛,5时入院.入院查体:宫高35cm,腹围96cm,一儿头下方,胎心率144/min,另一胎未触清,未闻及胎心,宫缩规律.内诊:宫口开大2.5cm,先露儿头S-4.
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弥漫性食管痉挛并食管失弛缓1例报告
患儿男性,12岁.因吞咽困难伴胸骨后疼痛4年,于1997年9月17日入院.患儿于8岁开始进流食或固体食物后感到食管梗噎及吞咽困难,伴胸骨后疼痛.曾按胃炎治疗,间断服用治胃灵、胃复安等药,无明显好转.近半年因畏惧进食,体重明显下降.体检:消瘦,剑突下有轻度压痛,余无其他阳性体征.食管吞钡:食管下端呈鸟嘴样狭窄,狭窄上端食管明显扩张.随着钡剂吞入,食管下1/3~2/3处呈串珠样痉挛性改变.胃镜:食管上端轻度扩张,齿状线距门齿40cm贲门口不开,进镜阻力较大;镜下可见食管中下端局部呈痉挛性蠕动;胃窦部见散在红斑样溃疡面,并有3处表浅溃疡面约0.2cm×0.3cm,表面覆盖黄白色薄苔,周围粘膜充血水肿,粘膜表面覆盖较多粘液.食管动力学检查:食管下端括约肌松弛压(LESP)增高,为1.45kPa(正常<1.06kPa);食管体部蠕动波幅(PA)增高,为36.4kPa(正常3.99~23.94kPa).结合上述检查,诊断:①弥漫性食管痉挛(DES)并食管失弛缓,②胃溃疡(多发性),③糜烂性胃炎.给予洛赛克20mg,每日1次,连服28天;并在胃镜下行食管气囊扩张术治疗2次;术后服用硝苯地平5mg,每日3次.2个月后复查,吞咽困难及胸骨后疼痛症状略有改善.食管吞钡显示:原食管中下段串珠样改变明显好转.