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血清hCG测定诊断异位妊娠的价值
本文测定了50例异位妊娠(EP)患者血清hCG水平,以评估其在EP诊断和治疗中的作用,现报告如下。1 临床资料1.1 1994年10月-1997年10月共收治50例EP患者,除详细询问病史和体格检查外,均测定血清和尿hCG水平及B超检查确诊。其中手术治疗35例,经病理证实破裂型16例,未破裂型19例,保守治疗15例,均为输卵管妊娠,入院时妊娠囊直径<3.0cm,无明显的腹腔内出血征象,血清hCG<300U/L,应用5-氟尿嘧啶和中药治疗。1.2 方法所有EP患者入院时均测定血清hCG水平,24~48h复测一次,待病情稳定后每周测一次,查到hCG降至正常(<15ng/ml),同时测定40例正常宫内孕患者hCG水平作为对照。统计学处理采用t检验。
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第3讲临床疾病诊断研究与评价(1)
临床上正确的诊断是采取有针对性和有效治疗的基础,而各种诊断试验又是构成正确诊断的必备条件.为了获得正确的诊断,就必须对诊断试验进行科学研究的评价,研究其特征和临床应用价值,以指导临床正确有效的治疗.我们所说的诊断试验,不仅包括实验室、X线、超声波、CT、MRI、内镜、放射性核素和血管造影等检查;还包括病史和体格检查所获得的临床资料.同时要对现有的诊断标准进行评估,如诊断系统性红斑狼疮的ARA标准和诊断急性风湿热的Jones诊断标准等.
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临床实习阶段社区医士体检技能的自我验证方法
问诊和体格检查是诊断疾病的基本方法,而基本功的好坏又直接影响诊断疾病的水平,社区医士毕业后主要服务于条件较差的基层,但在校学习其间由于受到客观条件的限制,学生们的体检技能存在多处薄弱环节,尤其是一些较难掌握的体检技能,而学生实习时,主要集中在县级以上的大医院,辅助检查设备较好,病种多,因此应充分利用临床实习这一关键环节,来完善、充实和提高学生的体检技能,为今后的工作奠定良好的基础,所以,让学生们掌握一套自我验证体检技能的方法,是完全必要的,具体方法如下.
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循证医学是临床医学研究的新方法
循证医学(evidence-based medicine,EBM)是遵循证据的临床医学.其核心思想是医务人员应该认真地、明智地、深思熟虑地运用在临床医学研究中得到的新、有力的科学研究证据来诊治病人[1].EBM是研究证据、医生的临床实践和病人价值三者之间的结合.循证医学要求临床医生应在仔细采集病史和体格检查的基础上,根据临床实践需要解决问题,进行有效的文献检索,并对其进行系统评价,确定有行力、适宜的证据;通过严谨的判断,将适宜的诊断方法、精确的预后估计和安全有效的疗法服务于每一个具体的病人.
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DF-X-A型胸腹部电子模拟人在医学诊断学教学中的应用
医学诊断学是由基础医学迈向临床医学的一座桥梁,是临床各学科的基础,是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门专业基础课,具有很强的实践性和操作性.准确完整的病史采集和体格检查是医学生必须掌握的基本技能,因此,提高诊断学实习课的教学质量,对培养具有正确的临床思维和判断能力的医学生具有非常重要的现实意义.但是随着医学教育规模的不断扩大及患者自我保护、维权意识的增强以及个人利益大化的社会特点,医学生临床实践机会减少,动手能力逐渐减弱.传统的教学模式遇到了发展的瓶颈,引进新技术、应用新方法、增加学生实践机会成为了当务之急.
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1 436份出院病历缺陷催补单的分析
近10年来,我院设专人对出院病历质量进行检查,用缺陷催补单的形式对存在问题予以纠正,取得了较好的效果。现对1992年以来的1 436份出院病历缺陷催补单进行浅析如下。资料与方法 1 436份出院病历缺陷催补单来源于1992年以来我院信息科病历质量检查的缺陷催补单存根,出院病历质量检查标准为江西省卫生厅颁发的《江西省医疗文书书写规范》。结果与分析 1.1 436份出院病历缺陷催补单按编目分布见表1。病历首页、住院病历或入院记录、病程记录三项占缺陷催补总数的86.1%,是病历质量中存在问题较多的编目,其中:病历首页中的主要问题是缺项未填与填写失误;住院病历或入院记录中的主要问题是追问病史不够详细和体格检查不够认真,记录不全;病程记录中存在的主要问题是观察病情不够仔细,像记流水帐。
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乳房肿块的诊断和鉴别诊断
乳房肿块的诊断分为3个步骤:临床评价(询问病史和体格检查)、影像学检查和病理学检查.虽然随着医学技术的进步,影像学检查和病理学检查能快速准确的对乳房肿块作出诊断,但是体格检查仍然是不可替代的.通过体格检查,能使一些正常的乳腺组织和乳腺病变得到鉴别,同时避免进一步的检查以节约医疗费用;同时,体格检查还能获得乳房肿块的初步信息,对确定病变位置以及选用合适的影像学检查方法是非常有帮助的.
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实验诊断学在临床医学中的定位
人类开始认识疾病就用"望""闻"对排泄和分泌物进行观察,作为问诊和体格检查的补充,由于科学进步,进而借助仪器和试剂对血液和其他标本进行检查,协助临床诊断.既后将与诊断疾病有关的基础和临床医学的实验检查整合为新的学科即检验或实验医学(laboratory medicine).从临床角度可将其分为:以基础学科的理论、方法和手段为主要内容,用于临床诊断为目的的临床检验学和由临床医师掌握并用于分析病情进行诊断疾病两部分,后者因属诊断学范畴故称为实验诊断学.
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实验诊断学检查应该规范
1实验诊断学定位早期人们利用感官对排泄物和分泌物进行望、闻,作为问诊和体格检查的补充.随着物理、化学和生物学的进步,开始对血和尿的理化性质以及利用显微镜直接对其有形成分进行检查,并将许多基础医学与有关临床诊断的学科组合为新的学科即医学检验(laboratory of medicine)或临床检验学,初分以方法为主的临床检验和应用于诊断两部分,后者又属大诊断学范畴,故称为实验诊断学,有的国家将其后者包括在临床病理学(clinical pathology)中.
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诊断试验的研究与评价
诊断试验的研究与评价方法和现状诊断试验具有广义的含意[1],包括用于诊断的病史和体格检查所获得的临床资料;各种实验检查,如生化、血液学、细菌学、病毒学、免疫学、病理学及遗传学等项目;影像学如X线诊断、超声诊断、CT、磁共振成像(MRI)和放射性核素检查等;各种器械诊断如心电图、纤维内镜等;以及各种诊断标准,如诊断急性风湿热的Jones诊断标准,诊断系统性红斑狼疮的ARA诊断标准等.
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现代中医与双重诊断(下)
2"双重诊断"还关系中医学术自身的进步,尤其是中医"辨证"的客观化、现代化诊断的内涵是对健康状态和疾病的本质作出判断.诊断学的内容就是通过研究症状、体征发生的规律与机理,探讨建立疾病诊断的思维程序.诊断的基本方法包括询问病史和体格检查.在这些方面,中西医之间存在很多共同点.当然中、西医又有各自指导理论的不同,尤其是西医的诊断方法借助现代科技的成就,建立和不断发展了实验室检查和其它种种特殊检查方法,从微观方面充分拓展了诊断学的内容.面对两种诊断学的差别,亦即矛盾,如何把握其未来的走向?笔者以为,中西医毕竟共处于医学科学的矛盾统一体内,其研究的疾病对象是共同的,因而中、西医各自的诊断方法、诊断内容,在一定条件下必然互相渗透、互相补充、互相转化、互相统一.笔者拟从中医的视角,探讨西医"辨病"(指西医的诊断及其方法)帮助中医"辨证"(泛指中医诊断)的现状及其趋势,从而论证主题的合理性,供同道讨论.
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富阳市肺结核患者发病危险因素调查
富阳市近年来结核病患病人数有增多趋势,为此对富阳市结核病门诊2006年度门诊结核病患者随机抽取200例,通过详细的病史询问和体格检查,分析其可能存在的发病危险因素,现报告如下.
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标准化病人在中医学七年制教学实习中的应用探讨
标准化病人经过特殊训练,并能恒定、逼真地复制真实的临床情况,可以为医学生的人际交流和检体技能训练提供逼真的氛围,并为对医学生、教师及住院医师的评估考核提供依据。七年制中医学生应具备运用中医及中西医结合的理论和方法处理临床各科急、难、重症的基本能力,而在教学实习中引入标准化病人,可使学生在有限的教学时数内真正掌握临床各科所必须的基本技能。
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疲劳的诊断
1疲劳的评估1.1疲劳的生物学评估包括:①全面、系统的病史询问和体格检查,考虑诊断线索;②疲劳的一般检查项目;③只要有可能对病理性疲劳的病人,均需进行必要的辅助检查,必要时可考虑转诊进行特殊检查.
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社区上腹部不适老年初诊病人病例讨论
[目的]1.通过病史和体格检查对一位消化系统有问题的老年病人进行正确评估.2.学会区分高风险和低风险的消化不良病人,并利用这些信息指导全科医生在初诊中进一步检查病情.3.明确老年性消化不良的基础诊断.4.制订老年性消化不良病人适宜的治疗方法,避免不必要的检查与治疗.
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健康征询和体格检查对无偿献血者血液检测结果的影响
自愿无偿献血是人们自愿捐献血液而不收取任何报酬,献血的目的是帮助需要血液的患者治疗疾病甚至挽救生命.因此,可以通过健康征询的方法排除可能影响血液安全的献血者,确保受血者输注安全的血液.笔者通过对健康征询和体格检查合格与不合格无偿献血者的血液检测结果进行比较,以研究无偿献血时对献血者进行健康征询和体格检查的必要性和重要性,现将结果报告如下.
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老年期痴呆的诊断
引起老年期痴呆的疾病很多,诊断有一定困难.诊断痴呆标准较常用的有国际分类第10版(ICD-10)痴呆诊断标准、美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册(DSM-IV)痴呆诊断标准等.因多数痴呆患者有智能减退、言语障碍和性格改变,故须依据其可靠的病史、精神和体格检查,以及必要的辅助检查进行综合分析,作出诊断.
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青少年特发性脊柱侧凸的诊断
青少年特发性脊柱侧凸(AIS)就诊时,通过病史和体格检查,加上相应的X线片,一般可以得到正确的诊断.
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运动试验心率速降型心脏变时功能不全的临床意义
关运动试验的分析、报道十分多见,大多是关于阳性率、相关血管、运动中心律失常等的研究.随运动量增加,心率上升缓慢与运动量不相符的临床意义也多见报道,而终止运动后心率快速下降至基础或低于基础心率(第三型心脏变时功能不全)报道较少.本文分析了运动试验中存在三型心脏变时功能不全的病人,详细询问病史、生活习惯和体格检查,与冠脉造影对照,随访观察一年,评价心脏变时功能不全在诊断冠心病中的价值.
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湖南省某监狱农业单位犯人中的钩虫病调查
为了解某监狱在押犯人中钩虫病感染和发病情况,我们于1998年3月在3个农业单位犯人中进行了钩虫感染粪检普查和病史调查.现将资料齐全的某大队检查结果报告如下.1 对象与方法1.1 以某大队在册739名男性犯人为检查对象.1.2 检查方法为传统饱和盐水大便漂浮法查钩虫卵[1],连检3次.第1、2次检查阴性者在第二、第三天分别再留大便送检,第3次仍为阴性者视为阴性不再留粪送检.1.3 对粪检查出钩虫卵者进行病史查询和体格检查,对其中有较明显钩虫病症状者进行了血常规检查,对钩虫感染者采用本省湘制药有限公司生产的肠虫清(阿苯哒唑)片剂进行驱虫治疗.