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社会转型期医德提升的几个相关问题
1 社会转型时期医德目标的偏离中国社会转型时期的卫生医疗领域,处于两种体制并存和胶结状态.一方面,计划经济时期形成的卫生医疗机制和文化价值体系等受到冲击和破坏;另一方面,新的社会医疗整合机制及价值观念却未能及时有效地建立起来,致使医务工作者的新旧价值观念处于剧烈撞击的转型期.这种撞击突出地表现在医务工作者追求个体价值和经济价值的迅速上升,这本是对过去忽视这方面价值的必要匡正,很有必要.但处理不当,极易产生以下偏离:
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导言:创伤性截肢术简介
20世纪中期以后,因生活方式的改变,周围血管性疾病、糖尿病、骨肿瘤等原因而截肢的病例增多.原始的截肢于术是在没有麻醉或用原始的麻醉方法(如给患者灌酒、撞击患者头部等)下,将肢体迅速地切割下米,然后压迫开放的残端,或将残端浸入煮沸的油中用以止血.故手术速度是衡量外科医生技术水平的重要标志,当时快的截肢手术时间小足2分钟.因此,截肢术的死亡率很高.而那些幸存者的残肢功能很差,也缺乏安装假肢的条件.
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遭遇胎盘早剥
高血压引起的胎盘早剥孕妇清雅,检查出胎盘早剥,医生说要做剖宫产的准备.清雅的丈夫愁苦着脸,问医生:"怎么会发生这种情况?"胎盘早剥的发病机制目前还不完全清楚,医生告诉他,诱发胎盘早剥的原因有很多,比如突然的外力撞击,创伤或子宫异常,肿瘤增大;有时孕妇仰卧过久,增大的子宫压迫了下腔静脉,导致血流异常,也会诱发胎盘早剥.另外,孕晚期不恰当的性生活、胎膜早破,也可以成为诱发因素.胎儿脐带短于40厘米,在生长的过程中牵拉胎盘,也有可能导致胎盘早剥.
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动动牙齿利消化
有好牙齿才有好胃口,多做口内运动,锻炼面部肌肉的同时还可以让牙齿、牙龈更健康,促进消化吸收.试试以下两个动作,既能锻炼牙齿,又能改善胃口.咬咬牙,鼓鼓腮轻微闭口,上下牙齿轻轻地撞击,保证所有牙齿都能相互接触,用力稍微小一点,防止咬到舌头.经常咬咬牙可以让牙齿更坚固,还能锻炼面部的肌肉,加强咀嚼力.
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不为纪念的纪念
不久前,一颗天文卫星引发了一场不大不小的恐慌.据称这颗在太空遨游了12年之久的报废卫星残骸将会撞击地球,大的碎片重量达400公斤.然而终,它平静地落入了孟加拉湾,没有对地球造成任何伤害.这颗X射线天文卫星正是以伟大的实验物理学家伦琴命名的.
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眼眶骨折伴发外伤性视神经病变患者的临床特点
外伤性视神经病变多由头部的闭合性撞击或打击引起,外伤部位常常在同侧眉弓、额中部或眶部,造成眶筛蝶窦复合体多发性骨折,视神经管骨折,视神经管变形,视神经肿胀形成管内嵌顿状态、受压和变性,可造成视力下降、视野缺损,甚至失明.部分眼眶骨折伴有眶筛蝶窦复合体多发性骨折,造成外伤引起的视神经病变[1].目前国内外文献关于外伤性视神经病变的报道中,对于与之相伴发的眼眶骨折的研究为数不多,本文以因眼眶骨折后到医疗单位眼科专科就诊的东北人为研究对象,探讨TON与眼眶骨折的发生关系,揭示伴有TON的不同类型眼眶骨折对患者视功能的影响.
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胫骨平台后柱骨折22例分析
胫骨平台骨折占所有骨折的1%[1],这可以是高能量损伤的结果,如车祸伤或高空坠落伤,也可因轻微损伤,如摔伤、扭伤,尤其易发生于老年骨质疏松病人中。胫骨平台后柱骨折大多数为高能量损伤所致,其受伤机制大致为纵向或内外翻暴力作用处于半屈曲或全屈曲状态下的膝关节(常见于高空坠落或者车祸),胫骨平台的后柱受到了股骨髁的撞击而致。由于受伤时膝关节的屈曲程度不同和应力方向不同,骨折的部位也有所不同,可为单纯后内侧或者后外侧也可以同时累及。若暴力继续加大,还可能导致膝关节脱位,交叉韧带、腘血管也有可能受累。2013年9月至2015年3月在我科使用后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折,符合标准的共22例。现总结如下。
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应用低能量He-Ne激光血管内照射治疗疾病的体会
我院于1992年8月开始应用低能量He-Ne激光血管内照射血液治疗各种疾病多例,收到了显著的效果,现把我们操作中的一些体会总结如下.1 仪器的使用及保养①给病人进行低能量He-Ne激光血管内照射血液治疗前,要用激光功率计测定激光针的输出功率,调到1.8 mW方可使用,以确保疗效.②仪器搬动应避免撞击或过度震动,用后清洁处理,干燥保存.③光导纤维线与激光针的耦合部位应保持清洁,如有污染,可用酒精棉签擦净.光导纤维线切勿直角弯曲、扭转和重压,以防折断.激光针头应保持
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X射线管损坏的故障原因
X射线管是X射线机的心脏,其射线管寿命的长短对延长X射线机的使用寿命和充分发挥其放能有着重要意义。如何正确使用和保养好X射线机,是每个操作和维修人员需要十分注意的问题。 1 资 料 25只损坏的X射线管,部队7只,地方医疗单位18只。其中因运输搬运过程包装保管不当造成的损坏11只,使用中剧烈震动损坏3只,钢丝绳生锈折断管球脱落损坏2只,老化试验过程中连续曝光过载损坏2只,管球漏油管壁放电损环4只,管球插座折断损坏1只,真空度不良灯丝烧断1只,使用到寿命1只。 2 原因分析 ①搬运及使用中剧热震动和撞击造成的损坏:此种原因中,搬运包装不好损坏11只,使用中受到剧烈震动造成的损坏3只。X射线管为一高真空的玻璃二极管,阴阳两极用金属制作,重量较重,特别是旋转阳极X射线管,阳极端又安装了高速旋转的电机,重量更重,且又用玻璃作支架固定,所以从构造上讲X射线管是个易损部件。另一主要原因是使用者缺乏对X线管构造的了解,缺少责任心,包装不好。②X射线管超容量的损坏:X射线发生是由阴极发出的电子经高压电场的作用高速飞向阳极,撞击到靶面上,仅有不到千分之二的能量激发出X射线,而99.8%以上的能量均变成热能,导致阳极温度急剧上升。如果在使用中不注意每次曝光的间隔时间,是很容易造成损坏的。③过电压造成的损坏:这种原因损坏2只,占总损坏率的8%。目前国产X射线机控制X射线的产生主要由继电器来实现。继电器在断开和闭合的瞬间,由于电磁感应,可使高压次极发生暂态过电压,即为突波。如果这种电压不加抑制,可使高压变压器次级绕组的感应电压瞬时突然升高,X射线管就有被击穿的危险。为此,一般X射线机都设计了防突波装置。如这些装置出现故障,发现不及时,以及继电器接点接触不良产生的突波,长期使用就会损坏X射线管。④线管球漏油放电造成的损坏:这种损坏2只,占8%。X射线管球内灌注高压变压器油,其作用有两上:一上用以绝缘,二是用来散热。当管球封闭不严绝缘油泄露时,就会进去空气,轻微时将产生放电,严重时将空气击穿沿X射线管壁放电,击坏X射线管玻璃壁而进气损坏。⑤X射线管真空度不良造成的损坏:1只,占损坏率的4%。X射线管应为高真空,但在制造时没有将所含空气抽尽,使用时间温度增高或电子撞击等关系,很可能将潜留的分子气体驱出,而造成管内气压增高。⑥X射线管使用到寿命:1只,占损坏率的4%。X射线管是电子管结构,电子由钨丝加热产生,当钨丝加热到消耗寿命,就会逐渐变细而烧断。此种原因损坏少见。 2 讨 论 X射线管的损坏原因多种多样,错综复杂。通过分析看出,人为造成的损坏是主要的。因此使用人员不仅对X线机的结构、性能、规格、特点等有所了解,而且在使用中要严格遵守机器的操作规程,定期维护保养。预防措施如下:①每日工作前后要检查机器是否正常。②定期擦拭机器,给运动部件如轴承、钢丝绳等加注润滑油,防止钢丝绳生锈折断造成X线管损坏。③X射线管在运输中要尽力防止剧烈震动或碰撞。④定期消除控制台中的尘埃,打磨各种继电器接点,检查突波保护装置,使之处于良好的接触状态,以防突波电压损坏X射线管。⑤透视使用时,要注意每次连续曝光的时间不能过长,养成良好工作习惯。
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眼结膜吸吮线虫2例报告
1 病历摘要病例1,患者男,26岁,筛沙时被一异物撞击一下左眼,即感眼痛、流泪、眼内异物感.在家中口服乙酰螺旋霉素,滴氯霉素滴眼液无效.
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正常人也需补充氨基酸吗
近年来,保健品市场上又出现了一类新产品——氨基酸制品.复合氨基酸营养液、氨基酸片、氨基酸胶囊等氨基酸制品通过各种广告宣传不停地撞击着消费者的神经.一些销售氨基酸制品的厂家宣称,氨基酸具有改善睡眠质量、提高免疫力、保肝、护肝、修复肝组织、清除肝火、镇痛、清血排毒、美容养颜等多种功效.那么,氨基酸制品有没有这么好的功效,人们是否需要使用氨基酸制品来进补呢?
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外伤后视网膜脱离的超声诊断
当眼球受到直接外伤或间接外力冲击后,视网膜可因破损、震荡、异物撞击嵌入及玻璃体内出血等因素发生局限性甚至完全性脱离,此时眼底镜检查多因屈光间质混浊而受限,超声检测可提供重要的诊断依据.
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珍宝丸加申捷针治疗挥鞭样损伤临床观察
挥鞭样损伤(whiplash injury)[1]是指由后方或侧方撞击所致的颈部加速减速机制所造成的骨或软组织损伤.目前关于它的发生机制及佳治疗方案仍有争议.鉴于绝大多数患者临床症状较轻,一般可选择非手术治疗的方法.故笔者尝试使用蒙药珍宝丸并配合使用申捷针(单唾液酸四己糖神经节苷脂钠GM1)治疗挥鞭样损伤21例,并取得了较好的临床疗效,现报告如下.
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创伤膏外敷治疗急性伤筋500例
各种暴力或慢性劳损等原因所造成的筋的损伤,祖国医学统称为伤筋.急性脶伤是由于外来暴力猛烈撞击、重物挫压、不慎跌仆、强力扭转等所引起,受伤后即出现筋肉受损或断裂,络脉随之受伤、血肿形成,引起疼痛和功能障碍.目前的治疗方法包括推拿理筋手法、内外用药以及针灸、水针疗法、拔火罐、练功活动等,可以根据伤筋不同的类型、病程、部位,分别选择应用[1].我院自19192年开始使用自制的创伤膏外敷治疗急性伤筋500例,收到显著疗效,现报告如下.(该研究获市科技进步二等奖).
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泻火解毒护齿汤治疗急性牙周炎30例
急性牙周炎是牙周组织一种局限的急性化脓性炎症,临床表现为牙齿红肿疼痛、出血、撞击痛,不能咀嚼,或伴有发热、白细胞升高、口臭、大便秘结、舌红苔黄腻、脉滑数或洪数.临床治疗西药主要给与抗炎治疗,常用药物为甲硝唑,但因甲硝唑有抑制白细胞、胃肠道刺激及耐药等副作用,影响临床疗效.笔者近两年来采用中药复方泻火解毒护齿汤治疗急性牙周炎30例,并以甲硝唑治疗作对照组,临床收效显著,现报告如下.
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螺旋CT对喉损伤的诊断价值
当喉受到撞击、挤压、钝器打击或车祸时,常引起广泛的软组织损伤和软骨骨折或脱位,危及生命.所以必须尽早对这些损伤做出明确诊断.现分析10例喉损伤的CT影像和临床资料,来探讨螺旋CT对喉损伤的诊断价值.
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高血钾致室性期前收缩巨大高尖T波1例
1病例简介患者,男,3岁.乘摩托车翻车时从母亲怀中撞击坠落,当即昏迷.在当地县医院抢救并做头颅CT扫描示:①硬膜外血肿;②颅骨骨折.4h后来我院就诊.查体:T37.5℃,深昏迷,双侧瞳孔散大(φ7mm),对光反射消失,无自主呼吸、无心跳.急行心脏按压,气管插管,人工呼吸.1:10000肾上腺素1mg静推2次,心电、血压监测.5min后自主心率恢复(107次/min),律不齐;血压、意识、自主呼吸均未恢复.
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以胫骨下段疼痛为首发症状的肺癌1例
1病例报告患者男,53岁,因左下肢疼痛2月余入院.缘于1997年7月中旬左胫骨下段被外物撞击后感局部疼痛、肿胀,自搽红花油后症状好转,8月14日始不明原因出现发热、左下肢疼痛,在当地医院左胫骨摄片报告左胫骨中下段骨髓炎,抗炎治疗效果欠佳,穿刺未抽出脓液.
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外阴中小血肿清除缝合的改进
外阴血肿多见于未成年女性,有时也发生于年轻女性.当从高处跌落、骑车或跨越栏杆时,外阴撞在硬物上使局部软组织发生不同程度的创伤.外阴部血运丰富,皮下组织疏松,所以外阴局部受到硬物撞击后,皮下血管破裂,皮肤小裂口或无裂口时极易形成血肿.近年来,笔者对中小血肿处理方法进行了改进,取得了满意的效果,现报道如下.
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基层医院外科严重复合伤病人术后护理体会
复合伤是临床外科较常见的一种多器官、多系统同时受损的临床综合征,其病因大多是由于受外力撞击而导致多个组织、器官、形态结构及生理功能的改变,出现病理特征.一般来说,复合伤病人来势凶险、病情危重,护理难度较大.我院于2003年成功救治了20余例严重复合伤病人.现将此类病人术后护理体会介绍如下.