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血液透析患者中心静脉置管致中心静脉狭窄临床分析
血管通路问题是血液透析患者面临的主要问题,尽管动静脉内瘘是尿毒症患者首选的血管通路,但近年来中心静脉置管在血液透析患者中的使用呈增加趋势~([1]).中心静脉置管的并发症除了常见的感染及血栓外,还有严重的迟发并发症--中心静脉狭窄.中心静脉狭窄不仅可引起狭窄血管远端血液回流障碍,导致上肢、头颈及胸部水肿,还可严重影响患侧的血管通路功能.
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浅谈循证护理在股骨头置换术后预防压疮应用
随着现代护理学科学的发展,以真实可靠的科学证据为基础护理实践--循证护理[1]已成为护理专业发展的主要成分,其核心思想是护理人员审慎明智和准确地以现有的科研结论为基础,根据患者的具体情况需要和愿望,结合护理人员的临床经验,综合考虑,运用适宜的护理路径,实施好的护理,以达到佳的护理效果[2].笔者于2007年7月~2009年7月对18例股头颈骨折患者进行循证护理,有效地预防压疮的发生,现介绍如下:
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CTA、MRA、DSA在头颈部动脉瘤诊断的应用
目的 探讨CT血管造影在诊断动脉瘤及血管畸形诊断中的临床价值.方法对150例头、颈部CT血管造影术资料进行回顾性分析,CT血管成像(CTA)后处理重建分析结合MRA(磁共振血管造影)及DSA造影检查并比较.结果 150例患者CTA检查诊断动脉瘤22例,上述22例均行MRA及DSA检查,比较三种检查方法诊断符合率达90%以上;CTA可以显示头、颈动脉畸形的部位、形态、大小及载瘤动脉的关系.结论 CTA具有简便,安全可靠等优点,CTA可作为疑为动脉瘤患者的一种筛查方法,指导手术治疗.
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猪头颈部动脉血管解剖学及其在脑动静脉畸形研究中的意义
目的研究猪头颈部的动脉解剖学特点,探讨在人脑动静脉畸形(AVM)研究中的意义.方法对6头家猪进行头颈部血管造影和解剖,观察解剖学特点.结果猪的颈总动脉干起自头臂干,然后发出双侧颈总动脉,后者发出咽升动脉和颈外动脉.左侧椎动脉起自左锁骨下动脉,右侧椎动脉为肋颈干的延续.椎动脉与枕动脉、颅内的脑动脉之间也存在着吻合.结论根据猪脑动脉解剖学特点,可以建立AVM模型,用于研究其血流动力学、病理生理学及栓塞材料的实验研究和介入神经放射学医生培训.但是,在模拟AVM形态学和血流动力学方面,猪AVM模型还存在一些不足.
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痉挛性斜颈的病因及诊治进展
痉挛性斜颈(spasmodic torticollis,wry neck)或颈肌张力障碍(cervical dystonia)是常见的限局性肌张力障碍。严格来讲称为颈肌张力障碍较为适宜,因为斜颈强调的是一种体征,不是诊断,并不能突出肌张力障碍的特点,痉挛性斜颈包括肌张力障碍性和非肌张力障碍性两种。特发性颈肌张力障碍(idiopathic cervical dystonia,ICD)是常见的成人发病的限局性肌张力障碍。ICD的定义是:由于异常的不随意肌收缩引起的颈部不随意性扭曲和转动。因颈部肌肉不随意性持续强直或阵挛性收缩,产生头和颈部的异常姿势,例如旋颈、颈侧倾、颈前屈和颈后仰,或者几种异常的姿势混合在一起。因颈肌张力障碍对侧肌肉的拮抗作用,可出现周期性头颈短暂抽搐或震颤。颈肌张力障碍受累范围常扩大,超过颈区,但一般不发展成为全身性肌张力障碍。大约2/3的病人有颈痛,有时将手放在后头部或下颏部可以缓解斜颈的症状。大约10%的病人有缓解期,通常发生在起病的1年内。多数在缓解的数年之后复发,如不经治疗,症状往往持续不愈。
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伴顽固性高血压的腹膜后畸胎瘤误诊1例分析
患者女,40岁.1个月前体检时,B超诊断右腹膜后囊性肿块,以"右腹膜后占位"入院.自患病以来没有明显不适症状,无明显消瘦,饮食、睡眠良好,二便通畅.有家族性高血压病史,无外伤史.查体:Bp180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),头颈心肺无异常.
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家猪头颈部血管解剖学研究及其在人脑血管病研究中的意义
目的研究猪头颈部的血管解剖学特点,探讨在人脑血管病研究中的意义.方法对6头家猪进行头颈部血管造影和解剖,观察解剖学特点.结果猪的颈总动脉干起自头臂干,然后发出双侧颈总动脉,后者发出咽升动脉和颈外动脉.椎动脉起自作锁骨下动脉.猪脑主要由双侧咽升动脉供血,咽升动脉发出枕动脉后在蝶鞍两侧破裂孔处形成微血管网(RMB),两侧RMB相互交通,然后再汇聚成颈内动脉,供应脑的血运.颈外动脉系统通过RA、AA与RMB构成交通,进一步与颅内颈内动脉相交通.椎动脉与枕动脉和咽升动脉的咽支,颅内的脑动脉之间也存在着吻合.结论应用猪可以建立脑动静脉畸形和动脉瘤模型,用于研究其血流动力学、病理生理学及栓塞材料的实验研究和介入神经放射学医生培训.但是,在模拟脑动静脉畸形形态学和血流动力学方面,模型还存在一些不足.应用猪不适合进行缺血性脑血管病的研究.
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基底动脉尖综合征15例临床分析
目的 探讨基底动脉尖综合征临床表现及诊治.方法 回顾分析我院确诊的15例基底动脉尖综合征.结果 基底动脉尖综合征的临床表现是以眼球运动障碍及瞳孔异常为主的中脑受损表现,同时还有意识障碍,枕叶,颞叶,丘脑,小脑梗死的表现.头MRI 检查显示脑内多发部位的梗死灶,头颈CTA检查可发现病变血管.2例溶栓成功,2例死亡.余经治疗好转出院.结论 结合临床表现,头MRI可确诊,早期溶栓效果好.
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头颈部恶性黑色素瘤11例临床分析
目的 探讨头颈部恶性黑色素瘤的临床表现、临床分期、治疗和预后.方法 回顾分析我院收治的11例恶性黑色素瘤患者,6例行手术、放疗和化疗,5例行手术加免疫治疗.结果 完全缓解2例,部分缓解5例,无效为4例,随访3~5年,3年生存者为4例,5年生存者为0例.结论 恶性黑色素瘤患者预后差,生存期短,治疗以手术治疗为主,采用免疫治疗辅助手术效果更好.
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气管切开术与环甲膜切开术适应证及手术时机的把握
问题1:气管切开术与环甲膜切开术临床应用价值有什么不同? 答:无论气管切开术还是环甲膜切开术,其宗旨就是以快的速度、短的时间、精确的技巧完成病人的呼吸道急救,迅速解除上呼吸道阻塞,有效解除下呼吸道分泌物潴留,从而达到治病救人的目的.前者(气管切开术)在临床上是常用的手术,除抢救上下呼吸道阻塞外,还可用于辅助鼻、口腔、咽喉、头颈、胸部手术等.而后者是在万不得已情况下,也就是说在气管切开术来不及时采取的紧急快速手术措施.待病人平稳后,尚需行正规气管切开术.
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28例股骨合并股骨颈骨折的治疗
我科自1998年至2006年共收治股骨合并股骨颈骨折病人28 例,均取得满意的效果,现报告如下: 1 临床资料 本组28例病人,男性病人19例,女性病人9人.高处坠落伤11 例,车祸伤17例.合并颅脑损伤4例,合并腹内脏器损伤3例.骨折部位:16例为股骨干中1/3合并股骨颈骨折,12例为股骨中下1/3合并股骨颈骨折.股骨颈骨折分型:按Ganden分型Ⅱ型11例Ⅲ型17 例.骨折按部位分类:头下型1例,头颈型2例,颈中型19例,基底型 6例.
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"白骨精"的烦恼--坐办公室的人要警惕多种职业病
3年前,刚迈出大学校门的小B发誓要做个"白骨精"(白领、骨干、精英).可是3年后,在职场小有成绩的小B却染上了"白骨精"综合征,症状是:天天面色苍白;头颈酸痛,浑身的骨骼总是闹罢工;精神压力过大,让她成天处于疲惫状态.尝尽了苦头的小B现在发誓:这种"白骨精"不做也罢!
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头颈开窗带股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折的体会
股骨颈骨折是中老年的常见病,但其治疗效果有时不理想.我院自1997年以来,采用头颈开窗带股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折26例,随访1~3年,效果满意,现报告如下.
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现代医学头颈癌治疗史
综述头颈癌病因学的认识、近代头颈癌治疗的发展进程(1500-1900)、现代头颈癌治疗的发展方向(1900-1990)及我国头颈癌治疗历史概况等,旨在探索150多年来头颈癌治疗的发展规律,为其进一步发展提供参考.
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头颈部小细胞神经内分泌癌的临床分析
目的 评价头颈部小细胞神经内分泌癌的治疗效果,寻找佳治疗方案.方法 回顾性分析1983年10月至2006年8月我院收治34例头颈部小细胞神经内分泌癌患者,男性21例,女性13例,年龄17~71岁,中位年龄53岁.单纯手术5例,单纯放疗7例,手术加放疗7例,手术加化疗3例,放疗加化疗10例,术后放疗加化疗2例.随访截止于2007年8月1日.结果 皮肤的小身细胞神经内分泌癌预后较好.局部复发7例,其中单纯手术2例,手术加放疗2例,手术加化疗1例,放疗加化疗2例;颈部复发1例,为手术加放疗的患者;颈部淋巴结转移4例,其中单纯手术2例,手术加化疗1例,放疗加化疗1例;远地转移11例,其中单纯手术2例,单纯放疗2例,手术加放疗4例,放疗加化疗3例.中位牛存时间24个月,总的3年和5年累积生存率分别为65.37%和35.95%.结论 头颈部小细胞神经内分泌癌预后较差,不同部位的小细胞神经内分泌癌的预后不同,治疗方式也有所不同,多采用以放疗和化疗为主的综合治疗,手术可作为挽救性治疗措施.
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全舌癌根治术后岛状胸大肌肌皮瓣全舌再造
胸大肌肌皮瓣由Ariyan[1]1979年创用以来,已被广泛应用于头颈外科领域,特别是在颅颌面部恶性肿瘤根治术后大型缺损的即刻整复方面被公认为是理想的、可靠的材料,但在全舌再造方面的报道较少[2,3].作者在2000年6月~2003年7月间对中山大学附属第二医院颅颌外科就诊的11例全舌癌患者施行挽救性手术,同期采用岛状胸大肌肌皮瓣再造全舌,效果满意,报道如下.
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PICC的临床应用
PICC的全称是经外周静脉置入中心静脉导管,是指经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头颈脉)穿刺插管,将导管尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管.用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗(7天-1年).PICC广泛应用于危重病人抢救、肿瘤化疗、静脉营养(TPN)、长期输液病人,是一条安全、快捷、效果良好的静脉途径.
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缝匠肌骨瓣加内固定与单独内固定治疗股骨颈骨折疗效比较
2001/2007-02我院采用缝匠肌骨瓣加空心钉内固定和单独空心钉内固定治疗股骨颈骨折共206例,单独内固定127例,复合固定79例,取得满意效果,现报告如下。
1、对象和方法
1.1对象股骨颈骨折患者206例中,男152例,女54例,年龄24-84岁,平均62.3岁。致伤原因:高处坠落伤61例,交通事故伤73例,打伤26例,摔伤46例。均为头下型、头颈型新鲜骨折。按Ccrdon分型:3型168例,4型38例。 -
误吞异物,“土办法”没一个靠谱
食道异物是耳鼻喉科常见的急诊,常见卡在食道的异物主要有鱼刺、鱼骨、鸡骨、假牙、硬币等.不要以为小小的东西卡在食道不是什么大事,以为吞进肚子或用民间“土方法”就能自行解决.武警广东省总队医院耳鼻咽喉头颈外科研究所李靖医师提醒,异物卡喉以后采用吞馒头、吃香蕉、用手抠喉、喝醋等“土方法”,只会引起异物从咽喉落入食道.在食道卡异物时,如果未能尽早就诊,异物容易引起病人食道感染或侵蚀临近血管,甚至在短时间内死亡,因此不能轻视.
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婴儿头颈矫正器的研制与临床应用
由于母亲在怀孕期间胎位不正或分娩时因某种原因造成产伤,会使婴儿一侧的胸锁乳突肌挛缩而造成"小儿肌性斜颈症",主要表现为婴儿的头歪向患侧,而面部转向健康一侧;由于婴儿长期处于一种特殊的体位睡眠,致使婴儿尚未坚硬的颅骨变形,出现偏头、扁头等畸形病况.