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骨髓培养在儿童侵袭性真菌病中的诊断价值
目的 探讨骨髓培养在儿童侵袭性真菌病中的诊断价值.方法回顾性分析2005年1月至2012年4月进行骨髓培养的29例侵袭性真菌病患儿的临床表现、血液和骨髓培养结果及诊断情况.结果在疑似侵袭性真菌病并进行骨髓培养的62例病例中,29例确诊为侵袭性真菌病,其中骨髓培养阳性14例,阴性48例;血培养阳性5例,阴性57例.骨髓培养和血培养阳性率比较,差异有统计学意义 (χ2=4.27,P <0.05).结论骨髓培养可以较好地指导儿童侵袭性真菌病的诊断.
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慢性血吸虫病并发伤寒引起长期高热1例
1 临床资料患者谢某,女,56岁.因不规则发热、乏力伴上腹部不适4月余于2001年3月1日入院.患者诉从2000年10月上旬起,出现不规则高热,以午后为甚,伴乏力,上腹部饱胀不适,在多处医院治疗(用药不详),效果不显,遂来我站诊治.追问病史,25年前粪检发现血吸虫卵,因值哺乳期未治疗.体检:T 39.2℃,Bp 96/60 mmHg;慢性消耗病容,贫血貌.心肺(一),腹平软,肝肋下2.5 cm,质中,表面光滑,有触痛,脾肋下4 cm,质中,表面光滑,有轻度触痛.血常规:RBC 2.95×1012/L,WBC 6.2×109/L,N 0.79,L 0.21.IHA(++),COPT环沉率7%,粪孵(-),mp(-),肝功能正常,肥达反应(-),血培养(-),骨髓培养:有伤寒杆菌生长,胸片(-),B超示:血吸虫性肝纤维化,脾肿大.
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结肠镜对肠伤寒的诊断探讨
伤寒及副伤寒是临床上的多发病,目前诊断主要依靠血肥达反应、血及骨髓培养等检查.但早期诊断有一定困难.近年来,我们对疑似伤寒的 " 发热原因不明 " 的住院病例,常规作电子肠镜检查,以探求对伤寒及副伤寒诊断的新途径.1. 临床资料 : 67例均为本院住院患者,男 41例,女 26例.年龄 17~ 64岁.入院诊断 : 5例门诊检查时血肥达反应异常,诊断为伤寒 2例,副伤寒 3例 ; 58例诊断为 " 发热原因待查 " ; 4例诊断为 " 下消化道出血原因待查 ".入院时病程 3~ 18 d, 其中≤ 7 d 40例,8~ 14 d 23例,>14 d 4例.所有患者入院后 24 h内检查血肥达反应,做血、骨髓培养.结果 : 伤寒杆菌 26例,副伤寒杆菌 41例.血肥达反应阳性率 79.1% (53/67), 血培养阳性率 71.6% (48/67), 骨髓培养阳性率 88.1% (59/67).
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88例葡萄球菌感染临床分析
我科自1998年6月至2000年12月收治88例葡萄球菌感染的病人,现分析如下。 一、对象:88例中男57例,女31例,年龄5个月~83岁。 二、感染部位及细菌分离:从各类标本中共分离出葡萄球菌105株(见表1)。18例败血症患者中,7例腔静脉置管者同时于插管端和血培养得同一种细菌,另有2例分别于关节腔穿刺液和骨髓培养阳性。13例肺部感染患者,痰液分离出15株葡萄球菌,其中4例咽拭子培养也阳性。
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吃胎盘进补结果染了布病
3岁的文文来自郴州,发热7天,一直退不下来,还伴有肝脾肿大,血象异常的症状,家里人非常着急,不知道文文到底是得了什么病,于是赶紧到医院就诊。住院期间文文发热反复,还伴有乏力、关节疼痛、皮疹。直到血培养和骨髓培养的结果出来,才找到了病因--布鲁氏菌病。布鲁氏菌病是一种细菌性人畜共患传染病,我国北方有牧场的地方多见,南方很少有此病报道。而且文文一直是生活在南方市区的,发病前没有与家畜或畜产品、布鲁氏菌培养物等有密切接触史,那怎么会得这个病呢?经过家长回忆,原来为了给文文补身体,给他吃了羊胎盘和猪胎盘。
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副伤寒患者回肠末端及大肠病变观察
副伤寒属常见病、多发病,有时仍可在局部地区小流行,门诊常以"发热待查"收住入院,确诊有赖于血液或骨髓细菌培养.对副伤寒患者回肠末端病变用内镜观察的报道不多.本文报告我院1998年7~11月32例经血和/或骨髓培养确诊的副伤寒患者的电子大肠镜检查结果.
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32例小儿伤寒及甲型副伤寒临床分析
我院儿科自1998年1月至2001年10月收治血培养或骨髓培养阳性的小儿伤寒32例(24例伤寒和8例甲型副伤寒),现将其临床特点及治疗情况总结如下.1 临床资料1.1 一般资料男22例,女10例;发病年龄:4~6岁6例,~12岁26例;发病季节:1~3月6例,4~6月5例,7~9月6例,10~12月15例;地区分布:农村28例,城镇4例;入院时病程:3~4天10例,~6天15例,~10天4例,~18天3例;高热30例,中等热2例;弛张热型20例,稽留热型9例,不规则热型3例;伴呼吸道症状7例,主要表现咳嗽咽痛;有消化道症状14例,表现为腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、厌食、便血;有精神症状6例,表现为头痛、精神淡漠.体格检查:心音低钝12例,相对缓脉13例.肝脾同时肿大10例,单纯肝肿大8例,单纯脾肿大6例,肝脾均无肿大8例,全部病例均无玫瑰疹.
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组织胞浆菌病2例
病例1:熊某,女,38岁,干部,沙市市人,无外出史,无与犬接触史,1991年10月中旬感到乏力,渐有不规则发热,经多种抗生素治疗无效而入沙市市某医院,体检:体温38.5℃,血压14.7/13.1Kpa,心肺正常,肝肋下1cm,脾肋下1.5cm,血红蛋白92g/L,红细胞1.05×1012/L,白细胞3.70×109/L,中性 0.66,淋巴0.28,单核0.06,血小板137×109/L,肝功能正常,总蛋白66.80g/L,A/G0.74:1,血与骨髓培养均无细菌生长,X胸片未见异常,入院后给青霉素、氨苄青霉素、氟嗪酸等治疗,但一直不规则发热,肝脾分别增大至肋下2.5cm和4cm,查血示全血细胞减少,红细胞2.65×1012/L,白细胞3.20×109/L,中性杆核0.06,分叶0.51,嗜碱0.01,淋巴0.33,单核0.09,血小板77×109/L,骨髓增生活跃,粒/红为1.76:1,有少量异常、吞噬型组织细胞,先后两次误诊为"恶性组织细胞病"、"黑热病",治疗无效,于当年3月19日死亡.
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浙江省各类医院血液、骨髓培养及细菌鉴定概况的调查分析
健康人血液和骨髓中无菌,细菌一旦入侵其中并繁殖生长、产生毒素,可能导致菌血症、败血症和脓毒血症,故血液、骨髓细菌培养及鉴定是临床微生物学实验室工作中极为重要一环.为了解我省各类医院血液、骨髓细菌培养及细菌鉴定现状,我们特进行了初步调查和分析.
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自制CO2小室行骨髓培养净化应用于自体骨髓移植治疗M4一例
我院对一例M4CR患者行联合IL-2体外净化ABMT术.患者徐某,男,39岁,本市一家公司干部,于我院初诊M4,用HA方案诱导一疗程后即达CR,后至上海瑞金医院求诊进一步确诊为M4,DA方案巩固化疗一疗程.本次入院为第5次,方案为HA,BM 象示CR,可能是患者过于敏感,患者化疗后曾出现粒缺,后经治正常,ABMT术前BM示CR,外周血WBC为1.8×109/L,其他无异常.1 材料与方法 本室改进了吴克复方案[3].自制CO2,小室行骨髓体外培养,现报告如下.
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以胸壁肿块为表现的弓形体病一例报告
患者男,40岁.因反复发热1周无伴随症状于2000年9月16日入院,否认结核及寄生虫感染病史.体检:T38.3℃.全身未检见皮疹,左腋下可触及一黄豆大淋巴结,活动度可,无压痛,心、肺体检未见异常;腹平软,肝未及,脾肋下1 cm.实验室检查:血WBC 6.0×109/L,N 67.6%,EBC计数0.06×109/L;尿常规、肝、肾功能均正常;肥达氏反应阴性;血沉35 mm/h;OT试验阴性;结核抗体测定阴性;骨髓培养未生长细菌.入院后给予头孢,抗感染治疗,3 d后体温有所下降,但仍波动在37.5~37.8℃左右,尤以晚上为甚,同时出现右侧胸痛,以发热时明显.
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骨髓培养和血培养同时检出伤寒沙门菌一例报告
1 病例摘要1.1 病人(于2011年11月11日)主诉于半月前在无明显诱因下出现阵发性咳嗽间断性发热半月有余,高体温39.0℃,无畏寒,寒战,无盗汗,无胸痛,无咯血,于我院就诊前予青霉素及抗病毒药物治疗3天病症未见好转,自行予以头孢克洛分散片及退热药物治疗效果仍欠佳,病程期间有腹泻现象,无腹痛,无里急后重感,后进一步检查:B超示左腔胸膜积液,我院以结核性胸膜炎收住入院进一步治疗.
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不典型伤寒误诊1例
患者男,62岁,因持续低热、腹泻1个月于 2001 年12 月20 日入院.近1个月来,患者无明显原因低热(37.5℃),伴有腹泻(每日2~3次,稀便,无脓血),轻度腹胀.病后在地诊所按感冒、消化不良治疗未见效.患者有慢性支气管病史10余年.查体T37.6℃,P98/min,R20/min.神志清.皮肤未见皮疹.心率100次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.两肺闻及广泛哮鸣音.腹平软,肝脾肋下未及.大便常规脓细胞少许.血培养(-),肥达氏反应(-),大便培养(-).X线示慢支并感染.血WBC10.6×109/L,N0.80,L0.20.拟诊急性肠炎、慢治并感染.给予口服补盐液(ORS)、氨苄青霉素、黄连素等治疗,效果欠佳.后经追问病史,患者发病前2周曾与伤寒患者有密切接触史.再查肥达氏反应(-),血培养(-).入院第16天做骨髓培养发现伤寒杆菌,确诊伤寒.给与病因及对证治疗,住院1个月痊愈出院.
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成人Still病12例误诊分析
1897年,Georger Still首先报告 22例儿童特殊类型的具有全身表现的慢性关节炎,该病后被命名为Still病.1971年Byweter报告14例成人发生Still病表现,1973年被正式命名为成人Still病(简称AOSD).AOSD临床少见,误诊、误治率高.1990~2002年我们收治AOSD患者12例,均在院外较长时间误诊、误治.现分析误诊原因.临床资料:本组男5例,女7例.年龄20~64岁,平均37.4岁.临床表现为发热、关节痛、关节周围肿胀、关节活动受限、皮疹、咽痛、腋窝及腹股沟淋巴结肿大.实验室检查:血沉增快11例,白细胞增高8例,膝关节X线检查2例示轻度骨质增生,IgG升高3例,IgM升高1例,补体C3下降4例,C反应蛋白升高6例,ASO轻度升高3例,RF阳性2例,肝功异常3例,尿蛋白阳性4例,咽拭子培养、血培养、骨髓培养均阴性.
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白色念珠菌性脑膜脑炎误诊1例
患者女,23岁.因头痛2个月,加重4天入院.4个月前,患者因胸部脓疱伴胸痛2个月,在外院诊为细菌性骨髓炎,经抗感染治疗不见好转;后拟诊为结核性骨髓炎,经用异烟肼、利福平、链霉素抗痨治疗1个月无效,后经骨髓培养查出霉菌而诊断为霉菌性骨髓炎.经口服斯皮仁诺治疗20天症状消失,自动出院和停药. 2个月前,患者因头痛伴非喷射性呕吐而就诊于我院.查体:T37.8℃.颅神经、心肺及肝脾均正常,肌力与肌张力正常,无病理反射.脑脊液检查正常.初诊为头痛原因待查,嘱其口服西比灵、泰必利.4天前患者因持续性头痛伴眼球胀痛、频繁喷射性呕吐而复诊.查体:T39℃.神志恍惚,颈部抵抗,心肺及肝脾无异常,四肢肌张力高,膝腱反射(+++),双侧巴氏征、克氏征均(+).眼底检查示双侧视乳头充血,边缘模糊,生理凹陷消失.辅助检查示肝功和血生化正常;
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伤寒性肝炎临床分析
本院在近几年共收治伤寒病人(全部由血培养或骨髓培养出伤寒杆菌而确诊者)37例,其中出现肝损害有15例,现将这15例患者作一临床分析.
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幼年特发性关节炎并军团菌感染的高危因素分析
目的探讨幼年特发性关节炎(JIA)并军团菌感染患儿的高危因素及其发生率.方法应用间接免疫荧光抗体法(IFA)和试管凝集法(TAT)检测JIA并军团菌感染患儿血清效价.IFA血清效价≥1:256、TAT血清效价≥320为阳性.结果 24例JIA患儿共做27次血培养,其中金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、大肠杆菌阳性各1例,12例骨髓培养均无细菌生长.21例血及骨髓培养阴性者中18例行军团菌检测,6例阳性,其中嗜肺军团菌4例,米克戴德军团菌2例.结论 JIA并感染时病原多为条件致病菌,常规检测手段不易发现.临床用药时应予考虑和兼顾.
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儿童金黄色葡萄球菌败血症合并主动脉瘤1例
患儿,男,5岁6个月,因发热32 d,膝关节疼痛9d入院.发热高40.1℃,使用退热药后可恢复正常,4~5h后再次升高.病程中患儿精神可,无胸痛胸闷,无腹痛腹泻,无咳嗽咳痰.外院胸部X线未见异常.入院体查:T 39.3℃,P 115次/min,R23次/min,BP 115/65 mm Hg.神志清,精神可,无皮疹.双肺听诊正常.心律齐,可及Ⅰ级收缩期杂音.腹平软,无压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脏肋下刚及,质地软,无触痛.双膝关节压痛,活动受限,关节无发红,无肿胀,病理征阴性.血常规示RBC2.98×1012/L,Hb 80 g/L,WBC 9.0×109/L,CRP 60mg/L,粪常规、血清铁蛋白、自身抗体筛查、血肥达试验、EB病毒DNA、HIV抗体、梅毒螺旋体抗原、甘油三酯、胆固醇、凝血功能均无异常,多次尿常规检查提示红细胞300~1080个/μL,腹部B超未见肝、胆、胰、脾、肾脏、输尿管及膀胱异常.入院后第4天血培养及骨髓培养均提示"金黄色葡萄球菌(金葡菌)"生长,考虑"败血症",予"万古霉素"静脉滴注,患儿膝关节疼痛消失,体温恢复正常.
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艾滋病患者骨髓培养及血培养病原体结果分析
目的 了解艾滋病患者败血症的病原体分布,比较骨髓培养与血培养的阳性率.方法 收集广州市第八人民医院2012年1-12月AIDS住院患者的病历资料,同时进行骨髓培养及血培养,比较两种培养方法的阳性率.结果 共444例AIDS患者同时进行了骨髓培养及血培养,共141例患者骨髓培养和(或)血培养阳性,阳性率为31.76%(141/444),其中骨髓培养阳性率为29.27%(130/444),高于血培养阳性率23.42%(104/444),差异有统计学意义(x2=237.253,P=0.000).130例骨髓培养阳性者在血培养中有37例阴性,104例血培养阳性者中有11例骨髓培养阴性;两种培养方法均为阳性者只有93例.141例阳性标本共培养出152株致病菌,分离的菌株中马尔尼菲青霉菌比例高,占71.71%(109/152);新型隐球菌次之,占8.55%(13/152);金黄色葡萄球菌再次,占3.29(5/152).结论 AIDS患者的血培养特别是骨髓培养病原菌检出率高,广东地区AIDS患者血流感染的病原体以马尔尼菲青霉菌占优势.
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小儿败血症31例临床分析
我科1990年5月至1996年10月共收治败血症70例,其中血和/或骨髓培养阳性者共31例(44%),现报道如下.