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输血反应致癫痫持续状态1例
病例介绍:患者,男性,23岁,于1996年5月初,洗澡时不慎滑入开水池中约3 min,伤后4h急诊入院.入院时检查:神志淡薄,精神萎糜,体温36℃,呼吸34次/min,心率140次/min四肢厥冷,足背动脉不能触及,全身除头部发际外均被烫伤.诊断:全身烫伤97%(其中三度52%)伴低血容量性休克.入院后立即静脉切开插管快速补液复苏,因颈部肿胀行气管切开,第一个24h总补液量为8 300ml,尿量维持在90 ml/h,10h后休克症状缓解,即行清创,暴露疗法.
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全身重度挤压伤伴食管下段破裂1例
患者,男26岁,因机器挤压及高处坠落伤1h入院,1h前饱餐后工作中被造纸机挤压并被摔在地下(落差4 m),现场有呕吐物,意识尚清,被急送来院.查体:T 35.5℃,R25次/min,P 106次/min,BP 70/40 mm Hg;体质消瘦,急性病容,呼之能醒,面色苍白,大汗淋漓,四肢厥冷,口周有呕吐物,右侧下颌部肿胀,触之有骨擦感,颈无抵抗,胸廓对称,呼吸活动度减弱,叩清音,两肺呼吸音减弱,心脏检查无异常,腹部平坦,无肠型及蠕动波,全腹压痛无反跳痛,无移动性浊音,右侧骨盆明显压痛,双大腿、右小腿明显肿胀畸形,反常活动,骨擦感.
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上消化道出血患者的院前急救护理体会
上消化道出血是院前急救中常见急症之一,典型表现为呕血、柏油样便和低血容量休克.少数病人以心悸、四肢厥冷、晕厥等休克症状为先驱表现,呼救时已多处严重失血的休克状态,病人失血量已达30%~40%,因此,快速而有效的院前急救护理,是挽救患者生命的关键.
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开颅术后患者低体温的原因分析及护理
T.P.R.BP是反映机体内活动和病情变化的重要指标.临床工作中,发现部分手术病人术后回病房时四肢厥冷,末梢循环差,测体温多在36.0℃以下,甚至35.0℃以下,引起寒战,增加病人不适感和术后并发症发生率.本文通过对113例颅脑手术病人术后体温的观察及对导致体温下降的原因进行探讨,提出相应的护理措施以防该现象的发生.
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呋喃丹中毒误诊1例
患者,女,22岁,因"自服农药3小时"收住院,当时药名及剂量不详.查体:脉搏78次/分,呼吸28次/分,血压8/3kPa,体温36℃,神志不清,急性病容,双侧瞳孔缩小,对光反射差,面部眼睑肌肉震颤,流涕、流涎,口吐白沫,口唇发绀,点头样呼吸,双肺满布湿罗音,心律齐,未闻及杂音,四肢厥冷,神经反射消失.血胆碱酯酶活力:0单位,血白细胞29.3×109/L,L:7%,N:93%.初步诊断有机磷农药中毒.入院后给予反复洗胃、导泻,吸氧,阿托品针剂静注、解磷定针剂1.5g+5%葡葡糖注射液250ml静滴,患者神志恢复,口吐白沫消失,但仍有肌肉震颤.根据瞳孔的改变,再次静注阿托品针剂,并解磷定剂1.5g+5%葡萄糖注射液300ml中静滴.入院5小时后,病情再次加重,口唇发绀,点头样呼吸,给予阿托品针剂及对症处理,治疗无效死亡.患者死亡后,依据患者家属送来的中毒药物包装说明,诊断为"呋喃丹中毒".
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站立位胸部拍片晕厥死亡1例分析
病历资料:患者女,58岁,因体检发现右下肺肿物收治入院并择期手术.既往无心脑血管病,术前完善各项检查,在全麻下行右下肺癌切除术,术后置胸腔闭式引流管,恢复良好.于术后第3d行胸部拍片,检查前用胸钳夹闭胸管,扶患者至放射检查用摇控床.拍片期间,当检查床从平卧位过渡到起立位约4min后,患者突然面色苍白,全身瘫软随即晕厥倒地,随即血压测不到,四肢厥冷,呼吸心跳停止,经就地抢救,对症处理,无效死亡.
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青霉素致过敏性休克3例护理体会及预防
1病历资料病例1患者女,68岁,因大叶性肺炎住院.既往未用过青霉素,皮试2min后突然感胸闷、憋气,立即按过敏性休克予以抢救.但病情持续加重,呼吸困难、口唇紫绀、出冷汗、面色苍白、血压下降、脉搏细弱,继而意识丧失、大小便失禁、四肢厥冷、血压测不到.经抢救无效死亡.从做皮试到死亡不到30min.
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静滴左克致严重过敏性休克1例
1病例简介患者女,50岁.因胸闷、喘憋15d,加重伴咯血1d来诊,门诊以肺部感染于2002年1月18日10时30分收入院.查体示T 36℃、P 92次/min、R 23次/min、BP 15/11kPa,律齐,心音低.有广泛前壁心肌梗死史2个月,无过敏史.入院后静滴左克0.2mg加5%GNS 250ml,30滴/min,约5min后患者出现剧烈寒战,面色苍白,口唇紫绀,呼吸困难,四肢厥冷.
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穿琥宁致过敏性休克1例的护理体会
1 病例简介患者男,35岁.因发热、鼻塞、全身酸痛,在门诊诊断为上感,来观察室输液治疗,给予穿琥宁600mg加入5%GNS 250ml中静滴约30min,患者出现胸闷、恶心、乏力、面色苍白,继而出现神志恍惚、四肢厥冷、口唇紫绀.查体示:P 160次/min,BP2.66/0kPa,立即更换液体,静滴肾上腺素1mg,氟美松10mg,吸氧,心电监护,多巴胺60mg,间羟胺20mg加入10%GS 500ml中静滴,30min后测血压5.34/2.66kPa,P 140次/min,给予盐酸异丙嗪25mg肌注,静注10%葡萄糖酸钙10ml,氟美松5mg,每15min观察血压1次,1h后血压升至12.0/8.0kPa,心率120次/min,四肢转暖,排尿1次,12h后血压稳定至13.8/8.0kPa,脉搏84次/min.
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盐酸利多卡因致过敏性休克1例报告
1病历资料患者女,54岁,因腹痛、便血做胃镜检查.自述无局部麻醉过敏史,使用盐酸利多卡因2min后,喉部不适,有异物压迫感,并伴有右上肢麻木等感觉异常,继而出现神志恍惚,四肢厥冷.查体示:R 14次/min,BP 50/30mmHg,P40次/min,即刻静脉推注0.1%肾上腺素1mg,肌内注射非那根25mg,并给予吸氧、心电监护,多巴胺60mg加入10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,20min后测BP60/40mmHg,P 50次/min,R 15次/min,给予葡萄糖酸钙10ml+50%葡萄糖注射液20ml静脉推注,10%葡萄糖注射液500ml+氟美松10mg,VitC3.0g静脉滴注,每20min观察脉搏、呼吸、血压1次,1h后BP90/60mmHg,P 65次/min,R 16次/min,四肢转暖,喉1920部不适感消失,4h血压稳定在100~110/70~80mmHg,P 75~80次/min,R 17~19次/min,右上肢麻木感消失.
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注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠致过敏性休克1例
病例:患者男性,35岁,因外伤于2007年3月21日入我院治疗.术后给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(海南中化联合制药工业有限公司)2.0g加入氯化钠注射液0.9%250mL中静脉注射,60滴·min-1.当注射5 min,患者突感胸闷、气短、呼吸困难、头晕眼花.查体:面色苍白,大汗淋漓,四肢厥冷,神志不清,血压测不清,两肺呼吸音低,心率120次/ min.立即停止用药,使其平卧,吸氧,肌肉注射盐酸肾上腺素1mg、盐酸异丙嗪25mg,地塞米松磷酸钠10mg加入10%葡萄糖20mL中静脉注射等处理,30min后,呼吸困难减轻,两肺呼吸音增强,血压升至12/8KPa,面色红晕,脉搏有力,肢端转暖,上述症状逐渐缓解至消失.
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头孢唑啉钠致过敏性休克2例报告
例1:患者男,24岁,因外伤入院治疗.为控制感染给予头孢唑啉钠注射液3.0g加入0.9%氯化钠250mL溶液中静滴,输液约10min,患者出现胸闷、憋气、面色苍白、恶心、呕吐、大小便失禁.查体:体温38.6℃,P 62次·min-1,R 30次·min-1,BP 75/40mmHg,神志恍惚,呼吸急促,四肢厥冷,口唇紫绀,双肺呼吸音粗,心率62次·min-1,心律齐,心音低钝,考虑过敏性休克.
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注射用头孢拉定致过敏性休克1例
病例:患者男,22岁,以"颈椎骨折,高位截瘫恢复期"收入本院康复科,住院号97466.因咳嗽、咳痰,于2005年7月11日10∶55给予氯化钠注射液250ml,加入头孢拉定2.0g(山东鲁抗医药有限公司,批号:041205)静脉滴注,Bid.滴注约5min后,患者突感呼吸困难、心悸、胸闷、语言不清,意识丧失.查体:神志不清,口唇紫绀,四肢厥冷,心音不清,血压测不到.立即停止滴注头孢拉定,吸氧,静脉注射地塞米松、多巴胺、肾上腺素、尼可刹米、洛贝林等升压、抗休克,抗过敏治疗,至11∶35病人意识逐渐清醒,心率157次*min-1,血压升至80/60mmhg,呼吸趋于平稳,抢救成功.
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外伤后腹胀、腹痛
病例摘要患儿男,8岁,因被机动车撞倒,伤及全身多处1 h入院.入院时查体:神志清,精神差,急性痛苦面容,血压测不到,面色苍白,四肢厥冷,脉搏细速,腹部可见一约10 cm×13 cm血肿,触压痛明显,有波动感,腹部无压痛、反跳痛,叩诊肝浊音界存在,肠鸣音可闻及,肝、脾及双肾区无叩痛,移动性浊音(-).
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土茯苓粉致过敏1例
患者,男,45岁.来笔者所在医院中医科就诊,为湿疹性皮炎,随定为中药内服外敷.①组黄柏、地肤子、白鲜皮等煎汤剂口服;②土茯苓加明矾配成30%膏剂外用.患者在未内服任何药物前,行土茯苓粉碎时,突然恶心,心悸,口唇发绀,呼吸困难,双肺出现哮鸣,四肢厥冷伴大汗,脉博细弱,血压下降致80/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).而给于叙喘灵喷雾剂吸入,地塞米松5 mg加肾上腺素1 mg肌肉注射.
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子宫颈妊娠合并失血性休克1例
患者28岁.因停经78d,持续阴道流血50d,于1999-10-12加重而急诊入院.患者曾于6年前行剖宫产术,平素月经规律,末次月经1999-07-24,1999-08-26开始不规则阴道出血,始为血性分泌性,一周后加重,量似月经.曾在卫生所就诊,给予止血敏未见好转.1999-09-28起阴道流血量明显增多,并有大血块及烂肉样组织流出.1999-10-11体温增高至39℃,自服扑热息痛2片,体温降至正常,于次日16时突然无痛性大出血当即晕厥,自估血量在1 000ml以上.检查:意识清楚,表情淡漠,面色苍白,四肢厥冷,体温36.4℃,脉搏106次/min,呼吸20次/min,血压80/40mmHg.
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痛经的家庭调养
凡在月经前、经期、经后发生明显下腹痛或其它不适,以致影响工作与日常生活者,称为痛经.痛经常呈阵发性下腹部绞痛、胀痛或坠痛,可发展到背部和大腿上部,严重时面色苍白,出冷汗,全身无力,四肢厥冷,甚至虚脱,还可伴有恶心、呕吐、尿频、腹泻、头痛、眩晕等.重视痛经家庭护理,有利于妇女的身心健康.家庭调养应注意以下几方面:调摄情志精神、神经因素可引起或加剧痛经,因此女子在经前期和经期都应调摄情志,减少对痛经的恐惧.中医认为,心情忧郁,气血运行不畅,气滞血瘀,也可引起或加剧痛经.
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静脉输注生脉注射液局部致痛原因分析及护理
生脉注射液是由人参、麦冬、五味子按一定比例配伍,用现代高新技术提取精制而成.能迅速全面地改善微循环,增加冠脉血流量,具有益气养阴、复脉固脱之功效.临床广泛应用于气阴两亏,脉虚欲脱之心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝以及心肌梗死、心源性休克、感染性休克等具有上述症候者[1].其不良反应除说明书中介绍的偶见皮疹、瘙痒、低热外,注射部位疼痛为多见.笔者对该药所致的局部疼痛原因进行回顾性分析,并提出护理对策.
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林可霉素致婴儿心室扑动1例
患儿,男,6月,因阵发性咳嗽4天,外院拟诊为"支气管炎",予以林可霉素1.8g+10%葡萄糖250ml静脉点滴,速度为15gtt/min,约半小时后患儿出现面色苍白,唇绀,呼吸困难,四肢冰冷,即转入我院.查体:体温37.4℃,呼吸:45次/min,体重7.5kg,脉搏不及,垂危病容,嗜睡状,面色苍白,嘴唇紫绀,四肢厥冷,双肺闻及干性罗音,心音不能闻及,腹平软,肝右肋下1.0cm,未引出病理性神经反射.心电图示"心室扑动".
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反复心脏停搏床旁临时起搏成功一例
患者男性,62岁.2000年7月19日骑自行车时突发晕厥伴抽搐跌倒急诊入院.入院查体:意识模糊、大汗、面色苍白、四肢厥冷、脉搏摸不清楚、血压测不出,心率20~30次/分,反复心脏停搏.心电图示心房颤动(简称房颤)并Ⅲ度房室阻滞(AVB).心电监护示反复心室停搏,长RR间期27 s,呼吸不平稳.立即予以人工心肺复苏,并纠正酸、碱、水电解质紊乱,静脉滴注(简称静滴)多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明升血压,异丙肾上腺素提高心率.但使用异丙肾上腺素后出现室性心动过速(VT),尔后出现心室颤动(简称室颤)、心室停搏,再予人工心肺复苏,心率恢复到20~30次/分,再静滴异丙肾上腺素+肾上腺素,再次出现VT、室颤、室性停搏且反复发作,改用阿托品静脉推注,未再出现VT、室颤,但仍有阿-斯发作,血流动力学不稳定.遂行紧急床边经右大隐静脉穿刺盲插导管临时起搏(因颈部插管操作不便),导管边前进边旋转方向,进入约40 cm,测心腔内心电图成rS型,ST段抬高,见损伤电流接临时起搏器,心电图见起