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非诺贝特合用甜梦胶囊致过敏性休克1例
1病例介绍患者,女,47岁,形体肥胖,因"心前区不适"前往外院就诊,查心电图示:大致正常,血甘油三酯稍高,给予服用"非诺贝特(利必非)、甜梦胶囊",患者服用非诺贝特1粒,甜梦胶囊2粒,未服用其他药物,4小时后患者突然全身出现红色皮疹、重度搔痒,伴心前区不适,全身无力、出汗,随后晕厥,约数分钟左右患者自行清醒,清醒后仍感心前区不适、乏力,伴面色苍白、四肢厥冷,意识清楚,无肢体活动不灵.
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头孢噻肟钠过敏1例
1病例介绍患者男,52岁,因腰部软组织挫伤来门诊给予生理盐水250ml加头孢噻肟钠3g静滴,每天1次,用药第4天,患者滴完药物约半小时后感到全身瘙痒,头晕乏力,立即给予氟美松5mg肌注,50%葡萄糖20ml加葡萄糖酸钙1g静推,并留院观察,约20分钟后,患者症状加重,胸部出现散在荨麻疹,胸闷憋气,呼吸急促,面色苍白,出冷汗,四肢厥冷,测BP80/50mmHg,立即给予吸氧,静推氟美松10mg,肌注肾上腺素0.5mg半小时后症状逐渐消失,测BP120/80mmHg.
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完全性子宫内翻1例抢救体会
产妇,20 岁,在院外自然分娩后因"子宫内翻, 产后大出血, 失血性休克, 弥漫性血管内凝血 (DIC)" 于 2011 年 6 月 3 日转入我院急诊科.入院 查体:产妇呼之不应,四肢厥冷;口吐白沫,潮气样呼 吸;大动脉扪不清,血压测不出;面色苍白甲床紫绀, 氧饱和度(SpO2 )测不出;会阴部大量血染,子宫已 经完全性翻入阴道内,外院建立的静脉通道已经渗 漏肿胀.
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小儿感染性休克致大片脑梗死1例
患儿,男,1岁.腹泻2天,昏迷2小时急诊入院.入院前2天解黄色稀水便,每天达10余次,在当地输液治疗效果不佳.2小时前突然出现呼吸急促,烦躁,唇发绀,昏迷.否认农药鼠药服用史.入院时查体:T 40.3℃,P 200次/分,R75次/分,BP测不出.昏迷状,面色苍白,鼻扇,呼吸浅快,节律不齐,四肢厥冷.双眼凝视,双瞳孔等大等圆约2mm,对光反射迟钝.双肺满布中粗湿罗音,心音低钝,节律快.腹平软,肝脾不大.颈后仰,四肢肌张力高,时有抽动,脑膜刺激征阴性,病理征阴性.
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胃恶性间质瘤致失血性休克1例报道
患者,男,48岁,因腹痛、腹胀1 d,头昏、乏力3 h时入院.无恶心、呕吐、呕血、便血、畏寒、发热及外伤史.既往无胃十二指肠溃疡、胃炎及肝炎史.查体: T 36 ℃,P 110次/分,R 24次/分,BP 90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).面色苍白,四肢厥冷,神志清醒.
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心脏破裂二例的救治
例1 男,24岁.左胸前部刀刺伤20分钟入院.检查:颜面青紫,呼吸急促,四肢厥冷、发绀,脉搏触不清,血压8/6 kPa,左前胸部第4肋间距胸骨缘3 cm处见2 cm创口,左肺呼吸音弱,叩诊实音、心界增大,心音低钝.
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罗氏芬、凯福隆致同一患者高血压危象
患者,男性,67岁.因咳嗽,发热1 d入院,查体 T 37.8℃,HR 110*min-1,BP 18/11 kPa;右下肺呼吸音降低,语颤增强,可闻及少许湿鸣,心界不大;化验WBC 12.9×109*L-1,N 0.83;经拍胸片,诊断为右下肺炎.用罗氏芬(批号 B137,瑞士药业)皮试阴性后,在输液同时,静脉注射罗氏芬1 g,30 min后出现烦燥、四肢厥冷、气促、手足发抖、面色苍白、口唇紫绀,咯粉红色泡沫痰及鲜红色血痰.
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刺五加注射液致过敏性休克2例
刺五加注射液是目前临床常用的活血化淤、改善微循环的药物之一,主要用于短暂性脑缺血发作,脑动脉硬化,脑血栓形成,脑栓塞神经衰弱等.其系统不良反应,如:头痛、皮疹等有报道,近临床应用中发现过敏性休克2例,现报道如下:例1 女,50岁,因头晕行走漂浮3天,以"椎-基底动脉供血不足"入院.既往无过敏史,首次给予刺五加60ml加入5%葡萄糖水500ml中静滴,约5分钟患者即感胸闷、气促、心悸、面色苍白、腹胀痛、恶心、呕吐,测血压10/6kpa,立即停用刺五加,肌注非那根25mg,静推地塞米松5mg,10分钟后症状明显缓解,血压17/11kpa.例2 女,48岁,因"左侧肢体无力2天以脑梗塞"入院.给予丹奥40mg 和刺五加60ml分别于5%葡萄糖水200ml中静脉滴注,当丹奥组补液结束,更换到刺五加组补液后约3分钟,患者突然感到喉部发紧、心悸、气促、恶心、呕吐,当时面色苍白、四肢厥冷,血压下降.出现上述反应后,立即停用刺五加,换用生理盐水补液,并肌注非那根25mg,静推地塞米松10mg,吸氧,保持呼吸道通畅,30分钟后症状明显好转.以后继续运用丹奥治疗,未再出现上述不良反应.病员住院所27天,脑梗塞症状、体征好转出院.
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前置胎盘未临产阴道大出血的应急处理
孕妇杨某,26岁,G2P0,6月孕,不明原因无痛性阴道流血6天,加重伴头昏眼花、心慌乏力半天,于2000年3月27日下午6时急诊入院.查体:急性失血重病面容,懒言,四肢厥冷,P:128次/min,R:24次/min,BP:6/4 kPa,子宫6月孕大,有不规则宫缩,未闻及胎心音.
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泛影葡胺试验剂致过敏性休克1例
患者,男,35岁.右上腹隐痛2个月,B超疑肝右叶占位性病变,而前来作CT检查.检查前行常规复方泛影葡胺过敏试验,病人取坐位,左手放于桌面,经手背静脉注入30%的过敏试验剂1ml,病人即出现心慌气紧,面色苍白,脉搏细速,四肢厥冷,滑于地上,立即扶于床上平躺,臀部肌注肾上腺素1ml,立即建立静脉通道,静脉推注地塞米松10mg,静脉快滴氢化可的松50mg+10%GS 500ml,给氧,监测血压、脉搏.约5min后血压由8/6.5kPa逐渐回升,脉搏由163次/min降至103次/min,20min后,血压、脉搏恢复正常.病人感轻度头昏、心悸、乏力.观察2h后病人无不适,放弃CT增强检查.
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以精神症状为表现的席汉综合征垂体危象1例
患者,女,27岁.因腹泻4d,行为异常半天于2004年1月7日入院.入院前4d病人出现腹泻,为水样便,每日3~4次,无发热、呕吐等,院外服用止泻药好转.入院前1d呕吐2次为胃内容物,无血性物质和胆汁,并出现精神萎靡,未予重视.半天前出现行为异常,时而大哭大叫,喜怒无常,时而自言自语,双目呆滞,谵语,烦躁不安.既往史:6年前分娩有大出血病史,产后无奶,停经,平时怕冷.3年前在上级医院确诊为"席汉综合征",并给予性激素,甲状腺素片,强的松治疗,近一星期未服药.家族中无精神病史.查体:T不升,P50次/min,R24次/min,BP70/20mmHg,神志恍惚,烦躁不安,四肢厥冷,脉搏不能扪及,未查见阴毛和腋毛,乳房塌陷.双肺(-),心界正常,心率50次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.
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卵巢妊娠1例
患者,女,23岁,已婚.因突发性脐周疼痛3小时,于2001年9月2日8:00急诊入院.人院查体,T36.4 C,P96次/分,R24次/分,BP 0/0kPa.面色苍白,急性失血面容,反应差,四肢厥冷,脉搏细弱.心率96次/分律齐,未闻及杂音,双肺未见异常,腹膨隆,肌紧张,下腹及右下腹压痛明显,移浊强阳性,门诊以腹痛待诊阑尾炎?收入院,经会诊后腹腔抽出不凝之血液5ml,小便HCG阳性,诊断:G3P+12异位妊娠,失血性休克,于8:30行急诊剖腹探查术.术中见左右侧输卵管均正常,左侧卵巢1.5cm×1.5cm大小,右侧卵巢有3cm×3cm破口,边缘不规则,见绒毛组织及蜕膜组织,活动性出血厉害,在血液内找到胚芽约0.5cm长.
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以咽喉痛为主要表现的梗塞前心绞痛2例报告
病例1 男性,76岁.因咽喉痛8d,突发剧烈胸痛伴颈部紧缩感20min就诊.患者于8d前出现咽部疼痛不适,自服"阿莫西林"、"穿心莲"等药物咽喉痛未缓解,多为阵发性抽样痛,常持续2~5min不等,疼痛与吞咽和进食无关,同时伴有胸闷不适,心电图诊断"心肌供血不足".有"高血压"、"冠心病"病史,长期服用"卡托普利"、"消心痛"等药.20min前就餐后突然出现剧烈胸骨后压榨样疼痛,伴颈部紧缩感及呼吸困难.医生赶到时见患者呼吸急促、面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、血压40/?,听诊心音弱,心率约45次/min,双肺可闻及湿罗音.心电图示:"急性广泛前、侧壁心肌梗塞,室性自主性节律".经吸氧、升压、扩冠、溶栓等抢救无效而死亡.
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实用症状护理学
便血2 护理2.1 护理估计2.1.1 主观资料的收集2.1.1.1 症状史:患者可有头晕、乏力、心悸、腹痛、腹胀、频繁便意、心神不安等主诉.当出血量大时可有四肢厥冷、出汗、虚脱,甚至在排便时或排便后起立时晕倒.应详细了解便血发生的时间、次数、量、性状、血与大便是否相混杂,有无粘液、脓,以及便血发生前后的症状、伴随症状、加重和缓解的因素.2.1.1.2 原因或诱发因素:了解患者的既往史,有无溃疡病、食管静脉曲张门脉高压史;有无慢性腹泻、便秘、痔疮、肛裂、肺结核、血液系统疾病史.近期饮食有无食用肉类、猪肝、动物血、有无内服易引起出血的药物(包括药物剂量及服用次数).有无血吸虫病、升汞、砷、腐蚀剂等接触史.近期有无外伤、手术史等.2.1.1.3 目前治疗情况:了解患者目前的治疗措施,用过哪些药物(止血剂、抗生素、镇静剂),药物的剂量、浓度、副反应及针对便血的输血、输液或抗休克治疗等情况,有无作内窥镜止血等.
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阿奇霉素致过敏性休克1例
1 病例资料 患者,女,27岁,因下腹部疼痛,肛门坠胀,白带增多1w来诊,体检,T 37.5℃,P 78次/min,R20次/min,宫颈分泌物培养支原体阳性,镜检WBC 15~20/HP,白带常规:WBC 15~20/HP,未检出真菌孢子和假菌丝及滴虫.诊断:盆腔炎.给予0.9%N S十阿奇霉素0.5,静脉滴注.20min后,患者感恶心、胸闷,继而呼吸急促,面色苍白,四肢厥冷,查P88次/min,R 30次/min,BP 80/60mmHg,考虑为药物过敏所致,立即停止输注阿奇霉素,改用10%G.S 250ml,保持静脉通路,皮下给予0.1%肾上腺素0.5mg,地塞米松10mg静脉推注,同时给予吸氧,15min后,患者面色逐渐红润,呼吸平稳,继续给予地塞米松10mg静脉点滴维持,30min后,患者面色红润,P 86次/min,R24次/min,BP110/80mmHg,次日,给予左氧氟沙星200ml/d、甲硝唑100ml/d,连用7d,腹痛消失,宫颈分泌物镜检WBC 3~5/HP,治愈出院.
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捧腹大笑未必好
一天中午,医院急诊室送来一位面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、神志不清、呼吸急促的青年农民,检查见血压为零,脉搏细弱.急做剖腹探查手术,发现脾脏破裂引起大出血,约3000毫升.
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中药灌肠治疗急危重症举隅及体会
笔者在多年的临床中,采用中药灌肠救治急危重症,多收显效,列举验案,简介如下.1高热抽搐(中毒型痢疾)田某,男,4岁.1987年6月1日以突然高热,惊厥抽搐急诊入院.体温41℃,面色灰白,四肢厥冷.
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休克型肺炎病人的抢救
休克型肺炎是以周围循环衰竭为特征的一型肺炎.临床上起病急,病情重,易并发中毒性脑膜炎、中毒性心肌炎、功能性肾功能衰竭、DIC及酸碱紊乱、水电失衡等并发症,而危及生命.故休克型肺炎一经确诊,即应全力抢救.抢救措施如下:1.纠正休克休克是休克型肺炎为突出的表现.病人由于周围循环衰竭,血压下降,重要脏器血液严重关注不足,而表现出四肢厥冷,周身冷汗,末梢紫绀,血压大多数低于11.33/6.67kpa,以及出现神志、尿量等方面的感觉.
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原发性痛经临床治疗
原发性痛经指功能性痛经,表现为月经期痉挛性疼痛,常集中在下腹部,多伴有头痛、乏力等全身症状,只发生于经期和行经前后。是一种妇科常见病。无明显的盆腔器质性疾病,常伴发血紫暗有血块、头晕心悸、恶心呕吐、四肢厥冷等。临床多采用口服止痛药或应用抗生素输液治疗。
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难治性心力衰竭临床治疗进展研究
难治性心力衰竭又称顽固性心力衰竭,应用一般心力衰竭的治疗,包括卧床休息、饮食控制、洋地黄、利尿剂无明显疗效.临床表现为严重左、右心衰,心率增快(尤以房颤的心室率难以减慢),高度水肿,各浆膜腔内积液,尿少,四肢厥冷,紫绀,脉压小,常在洋地黄用量未达到治疗量时即出现中毒症状.其在治疗时除了要控制基本病因和危险因素外,还要纠正血流动力学紊乱.本文综述了近些年来对难治性心力衰竭的治疗新进展.