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周围神经损伤修复研究进展
周围神经损伤是当前面临的棘手也富有挑战性的难题之一.其致病因素广泛,可由外伤直接引起、或是因周围神经肿瘤而人为切除部分神经组织引起、或是运动伤等原因引起.而且,周围神经损伤会导致感觉及运动功能丧失,往往致残.这就迫切要求技术及理论的突破,以期找到一种能够经济有效地修复外周神经缺损的方法.外科治疗周围神经损伤已经有超过150年的历史.治疗方法也由初的断端直接缝合逐渐发展到自体神经移植再到现代的自体神经替代物移植和生物治疗.
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纳米羟基磷灰石/聚酰胺66生物活性人工椎间支撑体治疗胸腰椎爆裂骨折76例临床观察
目的 探讨纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)复合生物活性人工椎间支撑体在胸腰椎爆裂骨折前路重建中的临床疗效.方法 2004年10月至2008年12月对本院胸腰椎爆裂性骨折76例行侧前路减压术、n-HA/PA66复合生物活性人工椎间支撑体植骨重建椎体骨缺损,并观察术中和术后局部及全身反应、人工椎体稳定性、材料与骨组织界面接触、植骨愈合等情况.结果 随访6个月至5年,平均随访16个月,无明显局部及全身反应,组织相容性好.术后3~6个月达骨性愈合,椎节即刻稳定性及长期稳定性均好,无界面骨质吸收及人工椎体下沉现象.结论 n-HA/PA66复合生物活性人工椎间支撑体可用于胸腰椎爆裂骨折前路减压后椎体骨缺损的修复与重建,是目前较理想的椎体间支撑替代材料.
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对用二氧化氯消毒生活饮用水相关的卫生监督的探讨
在自来水生产中传统、经典的消毒方法为加氯消毒,为目前自来水厂普遍采用.70年代以来,研究发现,其消毒副产物多达300多种,如与某些有机物反应产生的三氯甲烷、四氯化碳、氯乙烯、三氯乙烯等是致癌物或潜在致癌物,引起人们的关注,寻找有效替代物成为一个重要课题.二氧化氯由于其强氧化性和较强的消毒功能成为人们的首选.它能杀灭水中病毒、细菌等微生物,能除去水中铁、锰,不产生三卤甲烷等致癌物质[1],使用成本较低,被越来越广泛地用于自来水和水产品的处理和消毒[2].但二氧化氯毕竟是一种较新工艺,对其相关的卫生监督监测有关问题很有探讨的必要.
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生物降解材料对成骨细胞影响的研究进展
生物降解材料是指植入人体以后,能够不断发生降解,降解产物能够被生物体所吸收或排出体外的一类材料.随着医学以及材料学的发展,尤其是新型材料的研究开发成功,如20世纪40年代高分子材料的大力发展,为生物材料的研究与应用提供了极大的发展机会.目前骨科常用的生物降解材料主要包括天然高分子材料、人工合成高分子材料和传统的生物活性材料如生物活性玻璃、羟基磷灰石(Hydroxyapatite,HA)和β-磷酸三钙等.生物降解材料在骨科领域的应用主要是作为骨填充替代物、固定材料,同时根据需要可复合细胞因子及抗生素,在治疗骨疾病中发挥佳作用.其中,生物降解材料对成骨细胞的影响尤其重要.本文就骨科疾病治疗中常用的生物降解材料及对成骨细胞的影响作一综述.
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3D打印技术在骨科的临床研究进展
3D打印技术作为数字化技术的集中体现,是实现各种骨科手术个体化、精确化的有效手段.随着基于CT、MRI图像的人体组织器官的三维数字化建模技术和3D打印技术的进步,使越来越多的骨科手术向具有高度个性化、精确化和快速化发展.本文对3D打印技术在还原重建骨骼模型、个体化手术导板、个体化替代物、存在的问题及展望方面进行综述.
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治疗动脉血栓直接凝血酶抑制剂优于肝素
凝血酶在动脉血栓形成中起重要作用,因此治疗冠脉综合症时,抑制凝血酶的产生或阻断其激活具有重要意义.尽管肝素已被广泛应用,但其作用有很大局限性,表现在肝素不能使结合凝血酶(结合在纤维蛋白上的凝血酶)失活,而结合凝血酶正是血栓形成的主要刺激物.此外不同人对肝素有不同反应,治疗效果因人而异,需要仔细实验室监测,以确保其足够的抗凝血活性.直接凝血酶抑制剂,例如水蛭素、bivalirudin,无肝素局限性,即它们能同时灭活结合凝血酶及流动相凝血酶.其中bivalirudin比水蛭素更安全有效,应用范围更广,而且不需要实验室监测.作为肝素替代物,直接凝血酶抑制剂在理论上和临床实验中结果令人鼓舞.但仍有许多问题尚未解决,需要进一步的临床研究.本文现综述如下.
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管状胃技术在食管重建中的应用
食管外科手术中核心的部分并不是肿瘤的切除、畸形的矫正或创伤的修复,而是病变食管切除后食管的重建.近年来,越来越多的胸外科医师应用管状胃作为替代物,取得了满意的效果.为使广大胸外科医师进一步深入了解管状胃在为食管重建中的临床应用,就管状胃的相关内容做一综述.
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植物雌激素对心血管系统的保护作用研究进展
过去不少的临床试验研究证实雌激素具有防治绝经期女性心血管疾病的作用,因此激素替代治疗(hormone re-place-merit therapy,HRT)广泛应用于临床.然而,传统的HRT不但在一定程度上增加了子宫内膜癌、乳腺癌、胆囊炎和静脉血栓等的发病风险[1],而且近几年的临床试验也得出了令人失望的结果.2002年美国[妇女健康倡议(the Wom-en's Healch Injdadve,WILL)]的多中心临床试验发现雌激素加孕激素的激素替代疗法组心血管疾病明显增加,其中冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的相对危险度为1.29.因此人们不懈努力希望找到甾体激素以外的性激素替代物,既可预防心血管疾病,又不增加恶性肿瘤及心血管疾病发病风险的药物.
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更年期性激素治疗的进展 --介绍国际临床应用新指南
[编者语]国际绝经学会常委会指出(2003年12月):应用激素及激素替代物,作为男性、女性老龄人口保健的一部份成为日益重要的主题,除了通过改变生活方式和控制饮食外,激素治疗仍旧是这一人群预防疾病、保持生活质量的主要手段.
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被蛇咬伤后争取对蛇拍照
天气渐热,蛇和各类昆虫活动越来越频繁,很多人一不注意就被蛇和昆虫咬伤.被毒蛇咬伤后,保持冷静很重要,初的处置对救命很有用.首先若双下肢被咬后,利用包扎绷带或其他替代物及时扎紧大腿,减缓血液流回心脏.这样可有效争取到抢救时间,让蛇毒发作相对缓慢.
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沐舒坦在急慢性喉炎雾化治疗中的应用
急慢性喉炎是耳鼻咽喉科常见的上呼吸道炎性疾病,多在门诊进行诊治.通常应用雾化配合抗生素使用、禁声来促进喉腔粘膜的恢复,但传统的生理盐水加地塞米松、庆大霉素以及α-糜蛋白酶雾化吸入疗法的疗效有时效果不明显,本科在门诊尝试应用替代物沐舒坦(德国勃林格殷格翰国际公司西班牙分公司生产)雾化吸入,效果明显.
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组织工程血管研究进展
血管组织工程是指利用血管壁的正常细胞和生物可降解材料来制备、重建和再生血管替代材料的科学.目前国内外已经进行了较多的研究以期研制出无免疫原性,抗血栓形成、组织和细胞相容性高,具有一定强度和生长性并能广泛应用于临床的血管替代物,以期解决临床上治疗血管狭窄或闭塞导致的缺血性疾病自体血管移植及血管来源有限的问题.
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干细胞技术与牙齿再生的研究进展
牙齿是一个复杂的生物器官,由多种组织组成,包括牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓,牙齿脱落是常见的器官衰竭[1]。牙齿及其支持组织是由上下颌突和额鼻突的外胚层及外胚间叶细胞发育而来,其发育是一个长期、复杂的生物学过程,包括细胞与细胞、上皮与间充质的相互作用,细胞分化,形态发生,组织矿化和牙齿的萌出,而牙胚的分化和发育过程是依赖于特定牙齿发生部位的上皮组织及其下方的间充质组织相互作用而形成的,故对于再生的牙齿来说,其发育至少需要两种细胞,即牙源性上皮细胞及牙源性间充质细胞,而牙齿再生研究的方向多半是寻找这两种细胞的替代物。
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羊膜貼敷術的改進和臨床應用
羊膜貼敷術(amniotic membrane patching,AMP)在文獻上通稱羊膜移植術(amnioticmembrane transplantation,AMT).它和結、角膜移植本質上的區别在于,羊膜不是也不可能作為結膜和角膜上皮的替代物,它祗是作為一種上皮化的底物或保持膜,通過一系列羊膜生物學特性的發揮,促進相鄰的結膜和角膜上皮細胞的分化、增殖和移行,重建健康的眼表架構.從這個意羲上說,以羊膜貼敷術命名似比羊膜移植術更為貼切.本文述及的AMP是在學習傳統AMT實踐過程中,着眼于我國廣大城鄉的現有條件,對羊膜保存、手術方式和術後處理作了若幹簡化和改良,適應證有所擴大,特别對急性眼表燒傷病例,力求盡早手術.我們從1999年6月開始采用改良的AMP對各種眼表疾患的術後結果作了追踪觀察,發現其技術操作簡捷易行,療效確切.
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基于快速成型技术的下颌骨缺损重建术
下颌骨缺损的修复是颌面外科的常见手术,小的直线性缺损采用髂骨、肋骨移植可以获得较好的外形修复,对于大型缺损,尤其是涉及弯曲部位的下颌骨缺损,采用髂骨移植常难以获得满意的外形恢复,这是因为髂骨的外形与缺损不相匹配,手术中需要花费大量时间对移植骨进行塑形、拼对.吻合血管的骨移植亦存在此问题.此外,现有的修复手段均存在创伤大、难以达到功能修复的缺点.因此,寻求外形与功能相和谐,创伤小的修复方法是下颌骨缺损重建的方向.个体化设计的骨骼替代物或人工替代骨是界于现有修复方法和骨组织工程之间的一项实用的临床技术,其中快速原型(rapid prototyping, RP)技术具有快速、准确以及擅长制造复杂实体的优势[1],从目前的使用看,可以达到精确制造下颌骨替代物的目的[2].进一步发展,可以将此技术用于大段组织工程骨支架材料的加工制作,使组织工程骨向实用化、个体化过渡,是一项非常有应用前景的技术.下面介绍该项技术应用过程.
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对乙酰氨基酚研究进展
1956年,对乙酰氨基酚(acetaminophen,paracetamol)作为阿司匹林的替代物在英国上市,用于对阿司匹林过敏、不耐受或不适用的病例,如水痘、血友病和其他出血病患者,以及轻型消化性溃疡与胃炎等.由于其疗效确切,副作用比非那西丁小,成为解热镇痛药中的主要品种之一.
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人工全膝关节置换术32例围术期的护理
置换全膝关节(TKA)所采用的技术是运用替代物来取代膝关节,一般选取的是人工的假体,人工假体的制造需要高科技手段的运用.置换之后可以很好的提升患者的生活质量,对于各种骨性的关节炎、类风湿性的炎症和强直性脊柱炎都有很好的效果,能够使畸形的关节得到矫正,减缓患者的痛疼感,改善患者以往的关节活动状况.在科学技术高速发展的今天,关节置换术的技术也日趋成熟和规范,成功率可以达到90%以上,如果加上正确得当的康复训练效果,人工关节的屈曲程度可以完成120°以上的角度.在此将有关的资料作如下的阐述:
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儿童接种流感减毒活疫苗和流感灭活疫苗
背景:流感减毒活疫苗( LAIV)和流感病毒灭活疫苗( IIV)可以接种于儿童。对接种LAIV 一个月后再接种LAIV和接种IIV后再接种LAIV 诱导产生的局部及全身免疫反应进行评估,用LAIV 二次接种后病毒的回收率作为抗自然暴露感染的保护性的替代物。
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测定抗分枝杆菌免疫的 BCG 攻击模型的评价
背景:迫切需要抵抗结核病的新疫苗,然而由于倘无保护的相关物,故选择一种能够纳入大规模效力现场的疫苗是困难的。使用卡介苗(BCG)作为人攻击用结核杆菌的替代物是一种有助于疫苗选择的模型。
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同种异体静脉在周围血管外科中的应用(附5例报告)
同种异体血管作为血管移植的替代物在临床上早已使用,但是由于存在排斥反应,往往导致术后血栓形成或血管阻塞,使其应用受到限制.