首页 > 文献资料
-
常见术后硬膜外非阿片类和局麻药镇痛方法
术后疼痛是一种恶性刺激,可使机体应激反应增高,代谢、氧耗增加,对病人的术后恢复不利.已经证明良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应,有利于术后病人呼吸、循环的稳定,减少术后并发症.硬膜外术后镇痛研究多的是阿片类镇痛药,其次是局部麻醉药.但阿片类药可产生很多不良作用,如呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留等;局麻药浓度高时可产生运动阻滞和循环、呼吸变化.本文综述近五年来常见术后硬膜外非阿片类和局麻药镇痛方法,并对其进行分析.
-
白血病抑制因子在病理妊娠领域的研究进展
白血病抑制因子(LIF)属于白细胞介素6(IL-6)家族中的一员,因其具有促进小鼠MI型白血病细胞分化并抑制其增殖而得名[1].随着研究的深入,LIF作为一种多功能细胞因子逐步为人们所熟知,在体外它具有促进骨髓白血病细胞分化,诱导细胞向正常分化,抑制胚胎干细胞分化等重要作用,在体内它参与机体应激反应和代谢调节.在生殖领域自1988年国外学者相继证实LIF能抑制内细胞群来源的有多向分化潜能的胚胎干细胞的分化,并保持其增殖能力以来,越来越多的研究发现LIF影响生殖活动的各个环节[2],在女性生殖系统中发挥着重要作用[3].
-
快速康复外科联合四君子汤对急性胆道梗阻大鼠肝脏缺血-再灌注损伤时肝细胞凋亡的影响
急性梗阻性黄疸患者手术中发生的肝脏缺血-再灌注损伤（hepatic ischemia reperfusion injury， HIRI）是导致患者术后肝功能衰竭的主要原因。HIRI发生机制复杂，目前已知与细胞凋亡、氧化应激、炎症反应等有关［1］。当前，尚无防治 HIRI的有效治疗措施［2］。快速康复外科（fast-track surgery，FTS）的核心观念是利用术前、术中、术后的综合性措施减少机体应激反应，减少创伤，促进早期康复。其主要措施包括术前不禁食、禁饮，不作机械肠道准备，术中不留置引流，术后早期进食，取消不必要的胃肠减压等与以往传统习惯不同的围手术期处理方式。本研究以FTS 联合中药四君子汤作为干预手段，从抗细胞凋亡的角度研究其对急性梗阻性黄疸大鼠HIRI的保护作用及机制。
-
术后镇痛病人的观察及护理
术后镇痛的研究在国内外兴起近10年.它可以抑制机体应激反应,有利于病人术后呼吸循环的稳定,减少术后并发症.在此过程中对于术后镇痛的副作用应细致观察及护理.1临床资料1.1一般资料术后镇痛,男102例,女96例,肝胆手术1 70例,胃肠手术15例,其它13例.
-
术后病人自控硬膜外镇痛对血浆β-内啡肽的影响
病人自控硬膜外镇痛(PCEA)能有效地降低机体应激反应,减少并发症发生,确切的镇痛效果有利于病人康复,本研究旨在观察前列腺摘除术后PCEA治疗对血浆β-内啡肽(β-EP)的影响.资料与方法
-
冠心病患者PCI及CABG术后的急性期反应时间的比较
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)已成为当前危及人类健康的严重疾病,目前对于该病的有创治疗措施主要包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和外科的冠状动脉旁路移植术(CABG).PCI的特点是创伤小,机体应激反应较小,患者恢复快,其操作技术目前越来越成熟[2].CABG术需要开胸,创伤大,患者恢复时间长,机体应激反应往往强烈.机体在感染、大手术、组织损伤、炎症等应激原可诱发机体产生快速反映,如体温升高,血糖升高,分解代谢增强,负氮平衡及血浆中某些蛋白质浓度迅速变化等,这种反应称为急性期反应,这些蛋白称为急性期反应蛋白(AP).
-
腹腔镜手术对机体应激功能的影响
气腹是施行腹腔镜手术的重要前提,目的在于为术者提供一个清晰的术野.CO2因不易燃爆,且在血液及组织中溶解度高,形成气栓的可能性小,是目前常用的充气气体.腹腔镜手术同开腹手术一样,在祛除病灶的同时,也给机体带来了创伤.腹腔镜手术给机体的创伤来源于:①腹腔内高压综合征;②CO2入血所致高碳酸血症;③手术结束时腹内压骤降引发类似缺血再灌注损伤.大量研究证实建立气腹时腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)急性升高导致机体一系列病理生理变化,本文就腹腔镜手术时对机体应激反应的影响做一综述.
-
腹腔镜胆囊切除术的手术时间对机体应激反应的影响
目的 研究腹腔镜胆囊切除术时间长短对机体应激反应的影响. 方法 将40例需行腹腔镜胆囊切除术患者按手术时间长短分为A组(＜1 h)和B组(≥1 h),每组20例.围手术期测C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇浓度,并观察术后体温、疼痛情况. 结果 术后第1天高体温A组低于B组[(37.1±0.4)℃ vs (37.5±0.7)℃,t=-2.219,P=0.033].术后疼痛评分A组低于B组[中位数2(2～4) vs 4(3～6),χ2=3.806,P=0.021];血IL-6、CRP、ACTH和皮质醇两组手术后均明显升高(P＜0.05),且B组升高比A组明显. 结论 腹腔镜胆囊切除术手术时间延长增强了机体术后应激反应.
-
进展期胃癌术后早期肠内营养支持的临床体会
由于肿瘤对全身代谢及消化道的影响,多数进展期胃癌患者存在营养不良.营养不良可直接影响患者的预后及生活质量,手术创伤则进一步加重机体应激反应,使脏器及免疫功能受损,从而导致术后并发症增加、住院时间延长等不良后果,故术后及早进行营养支持治疗尤显重要[1].现就我院进展期胃癌术后早期肠内营养的可行性、安全性、经济性及对胃肠道功能的影响作一分析.
-
双心护理干预用于急性冠脉综合征患者的效果分析
急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）是一种临床常见的心血管疾病，属于冠心病的严重类型。由于ACS是一种致死率较高的危急重症，多数患者受病症及濒死感的影响，易产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，增加了机体应激反应，不利于治疗。近年来，随着医学模式的发展与完善，临床学者更加关注患者的心理情况，所以有专家以心血管康复及心理健康为基础，提出了“双心医学”理念[1]。“双心护理”属于“双心医学”中的一个重要环节，是指在患者积极采取对症治疗的同时，根据实际情况，采取针对性的心理护理，促使患者达到身心康复的目的。2014年1月~2015年1月我院对80例ACS患者实施了双心护理干预，收效较佳，现报道如下。
-
全麻下上腹部术后苏醒质量的影响因素
麻醉苏醒是全身麻醉管理的重要环节之一,麻醉苏醒质量是反映麻醉质量的重要方面[1].上腹部手术(Upper Abdominal Surgery,简称UAS)切口临近胸腔,创伤大,手术时间相对长,机体应激反应强,术后患者常发生不同程度的呼吸循环功能障碍,尤其以上腹部手术后更为严重.对于全麻下行上腹部手术的患者,在麻醉苏醒期间,随着麻醉药物在血液中逐渐消退和意识的逐渐恢复,各种因素共同作用下可引起躁动、寒颤、恶心和呕吐等并发症,明显影响患者术后苏醒质量.现将全麻下上腹部手术术后苏醒质量的影响因素作如下综述.
-
糖尿病并发急性心肌梗死的胰岛素泵治疗
急性心肌梗死(AMI)是心内科的急危重症,并发糖尿病(DM)时病死率增加,加之机体应激反应,血糖往往难于控制.2002年3月～2004年5月我们采用胰岛素泵调控DM并发AMI的血糖20例,效果较好,现报告如下.
-
输尿管软镜与输尿管硬镜钬激光治疗输尿管上段结石对机体应激反应的影响
目的:探讨输尿管软镜与输尿管硬镜钬激光治疗输尿管上段结石对机体应激反应的影响.方法:选取2014年11月-2016年12月来本院医治的输尿管上段结石患者114例.根据治疗方法将其分为试验组(输尿管软镜下钬激光治疗)和对照组(输尿管硬镜下钬激光治疗),各57例.比较术前、术后第1、3、5天血清皮质醇(cortisol,Cor)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平.结果:治疗前,两组Cor、CRP与IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第1、3、5天,两组Cor、CRP与IL-6水平均高于术前,但试验组Cor、CRP与IL-6水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对输尿管上段结石患者而言,输尿管软镜钬激光治疗对身体所发生的免疫应激性反应少于输尿管硬镜,输尿管软镜钬激光治疗更符合当代泌尿外科实施微创型治疗的相关观念.
关键词： 输尿管上段结石 输尿管软镜与输尿管硬镜钬激光 机体应激反应 -
神经肽Y与神经降压素在血液透析中的变化及其意义
神经肽Y(NPY)与神经降压素(NT)是一组生物学作用相拮抗的活性多肽,它们广泛分布于机体组织内,对机体的多种生理活动起重要的调节作用,并参与了机体应激反应、高血压、心血管、肾脏等疾病的病理生理过程.为探讨慢性肾功能衰竭(肾衰)血液透析(HD)患者NPY与NT的变化特点及并发高血压的病理机制,对30例HD患者HD过程及其动、静脉血中NPY与NT的水平进行检测.报告如下.
-
煤矿透水矿难的机体应激反应及其治疗原则
2009年6月17日贵州晴隆县中营镇新桥煤矿发生透水事故,16名矿工被困井下,25d后3名获救,超出了人体的生理和心理极限.升井后晴隆县人民医院内科副主任医师何明华在第一时间检查了3名矿工的心肺功能,呼吸、心肺等都比较正常.但他们的皮下脂肪都萎缩了,基本上是靠消耗肌肉支撑.这一奇迹得以于发生透水时,他们没有向下朝井口跑,反而向上跑,才没被积水淹没,留下一线生机.而且,3名互相帮助,减少井下活动量,保持了体力.重要的还是他们顽强的求生意志.2010年3月28日山西王家岭煤矿透水事故造成的矿难中,救出了在井下被困8d多近200h的115名矿工.他们在井下发扬红军长征精神吃煤块、啃柱皮、喝污水,救上井时,身体极度虚弱[1].现将煤矿井下透水矿难应激反应与救治原则介绍如下.
-
加速康复理念在肝胆外科围手术期护理中的现状与应用
加速康复外科也称快速康复外科，是循证医学理论和技术发展的必然结果；是围手术期应用多种已经证实有效的优化方案，通过减弱机体应激反应，减少不良反应和并发症，从而减轻术后疼痛，缩短住院时间和降低医疗费用，以达到快速康复的目的［1-2］。加速康复理念虽早已成为国内外学者研究的热点，但其实施仍受许多传统观念和护理措施限制，笔者将从心理干预、术前肠道准备、疼痛管理、液体控制、早期肠内营养、引流管管理、术中及术后早期保温、功能锻炼等方面对国内外现状进行综述，旨在为护理同行应用快速康复理念提供理论依据和实践基础。
-
非体外循环冠脉搭桥术中机体应激反应的变化
非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB),虽术中按压与搬动心脏易对循环功能造成损害,对麻醉处理要求较高,但避免了低温和体外循环对机体的刺激,而减轻了全身炎性反应和减少了术后并发症[1].本研究拟观察不同麻醉方法对OPCAB患者围术期应激反应的影响.
-
高原地区静-吸复合麻醉下施行上腹部手术对血浆皮质醇及β-内啡肽的影响
皮质醇和β-内啡肽作为麻醉和手术中的两种反映机体应激反应的指标,已被国内外学者广泛应用,而高原环境静-吸复合麻醉下实施手术时对病人围术期血浆皮质醇和β-内啡肽的影响尚未见文献报道,我们在1997年对西藏拉萨地区(海拔高度3658m)20例上腹部手术病人作了观察,现报道如下.
-
食管癌手术后不同镇痛方法对机体应激的影响
腹部手术后硬膜外镇痛对机体应激反应的影响已有报道[1-3],本文旨在观察食管癌手术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)和静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果以及对应激激素的影响.
-
麻醉对老年上腹部手术病人儿茶酚胺和血糖的影响
儿茶酚胺系统和血糖的变化直接影响机体的循环,是判断机体应激反应的重要指标,本研究旨在观察3种麻醉方法(硬膜外麻醉、气管插管全麻和硬膜外复合气管插管全麻)对老年病人上腹部手术过程中儿茶酚按和血糖的影响.
