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肿胀手综合征一例
患者,男性,71岁,因维持性血液透析10年、间断左前臂肿胀半年加重2月余入院;左腕部内瘘使用10年,血液透析期间血流充足通畅.查体:BP160/90 mm Hg,心肺无异常,左腕部内瘘震颤明显、杂音响亮,头静脉增粗隆起、距瘘口约10 cm处塌陷变硬,左手及前臂肿胀、皮肤青紫如冻疮.化验:血色素99 g/L、血肌酐791 μmol/L、尿素氮13.4 mmol/L.320排CTA:头静脉与桡动脉端侧吻合,瘘口通畅,头静脉瘤样扩张,距瘘口约10.7 cm处头静脉及贵腰静脉狭窄闭塞,远端手掌深浅静脉逆行充盈,尺桡深静脉通畅(图1、2).临床诊断:肿胀手综合征、尿毒症.于瘘口处结扎头静脉,留置半永久性中心静脉导管维持血液透析.术后两周,左手及前臂肿胀完全消退.
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血液透析肱动脉穿刺引起骨筋膜室综合征一例
患者:男性,64岁.慢性肾衰竭(慢性肾脏病5期)良性肾小动脉硬化症,以端端吻合式行左前臂桡动脉-头静脉造瘘术,内瘘成熟前给予右侧股静脉置管,每周2次血液透析治疗.2个月后使用内瘘进行透析.4个月后内瘘血栓形成,建议溶栓或行内瘘重建术,患者拒绝.之后患者右颈内静脉临时导管进行透析.
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小儿左上臂丛状神经纤维瘤一例
患儿女,2岁.因发现左上臂肿物5d于2011年7月14日入院.体检:左上臂内侧皮肤隆起,可触及一肿物,大小约10cm×4cm×3cm,呈梭形,上至腋窝,下至肘窝,质韧,中等硬度,无触痛,活动度差.彩超检查示:左上肢皮下肌层内见一范围约5.3 cm× 1.6 cm异常低回声区,与周边分界不清,其内是低回声及强回声,未见明显血流信号.MRI检查示:左前臂软组织肿胀,自左侧腋窝至肘关节水平前内侧皮下组织及肌层内见不规则长T1长T2压脂高信号影,期间散在短T1压脂低信号影,病变边界不清.
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先天性尺骨远端缺如伴肱桡关节脱位一例
患儿:女,10岁.因左前臂短小伴左肘关节畸形8年就诊入院.既往无外伤史.1岁时,左肘关节后外方出现突起包块,质地较硬,3岁后畸形加重,在前臂出现弯曲,且较右前臂短小,影响生活.
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幼儿腋部血管神经损伤一例
患儿:男,2岁10个月.左腋窝三角带挤伤出血疼痛8 h急诊入院.体检:血压:85/40 mmHg,脉搏130次/min;体温38.2℃.神志清,左腋窝肿胀,见一大小约8 cm横行伤口,深及肌层,创面不齐,污染及挫伤较重.左上肢皮温略低于右侧,桡动脉搏动未及,皮肤颜色正常,左手皮肤张力可,毛细血管回流征存在.左前臂及左手感觉运动检查不确切.
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血友病外伤骨折误诊手术后出血二例
例1:男,12岁.玩耍时左前臂被同学的足踢伤,息肢疼痛、肿胀,左手中、环,小指不能伸直14天.穿刺3次,每次抽出陈旧性血20ml.局部"加压包扎"、热敷.但包块增大继续出血.体检:左前臂包块4cm×3cm×2cm,有波动感和压痛,皮下瘀血瘢,包块以下患肢感觉、痛觉减退.尺动脉搏动消失.
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先天性尺桡骨骨性融合及交叉畸形并桡骨发育不良一例
病例资料 患儿,男,4岁.两年前发现左前臂旋转功能不良,未引起重视,近1年来左前臂旋转障碍加重就诊.患儿系单胎顺产,既往无肘部及前臂外伤史.父母体健,家族史无特殊.查体:营养发育中等,心肺无异常.左前臂外形与对侧无明显差异,固定于旋前约55°,左肘屈伸自如,未见其他异常.X线片示左尺桡骨上端融合、交叉,桡骨小头未发育;CT扫描示尺桡骨上端骨性融合,髓腔相通,诊断:先天性尺桡骨上端骨性融合、交叉畸形并桡骨小头发育不良.
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马德隆畸形一例
病例资料 患者,女,13岁.因左腕部畸形伴肿痛、活动稍受限来院就诊.无外伤及家庭史.查体:左前臂显示较右前臂短、粗,尺骨茎突向背侧隆起,有压痛,左腕活动明显受限,肘关节活动正常.
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内生软骨瘤病一例
病例资料患者,女,38岁.5岁时出现双手畸形改变,右肩及胸骨有一红枣大小的硬性包块,双手及右肩畸形变随生长发育变化,无疼痛,至18岁双手畸形变化停止,右肱骨上段包块约鸡蛋大小.1996年始右肱骨上段硬性包块渐增大,遂来院就诊.入院后查体:右肱骨上段近肩关节处可见大小约20 cm×15 cm×12 cm的硬性包块,边界清楚,无压痛,局部凹凸不平.双侧掌骨及指骨畸形变,左前臂向尺侧弯曲,胸骨柄上端可及约8 cm×8 crn硬性包块,局部无红肿、压痛,边界清楚.双小腿远端畸形变,右下肢较左下肢短缩3 cm.
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先天性骨梅毒一例
病例资料患儿,男,剖宫产出生1d,全身皮肤黄染,无明显皮疹,左前臂皮肤红、轻度肿胀,可触及约5cm×3cm的肿块,质软,边界不清,皮温稍高.左前臂自主活动差,被动活动时啼哭.不流涕.
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尺骨软骨样副脊索瘤一例
病例资料患者,男,31岁,无意中发现前臂肿物7个月,有压痛,当地医院拍片诊断为左前臂囊肿.后入院要求手术治疗.专科检查:左前壁尺骨下1/3背侧可触及约3cm×3cm的肿物,边缘清楚,压痛、质硬.与周围皮肤及软组织无粘连,上下关节活动正常,全身其它部位均无异常发现.
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遗传性多发性骨软骨瘤1例
男性患儿,10岁.主诉双前臂肿块近4年.查体:左前臂可触及不规则肿块,无红肿压痛,推压无移动,与皮肤无粘连,左前臂明显短缩畸形.腕关节和肘关节活动障碍.右前臂及双膝关节邻近骨质可触及不规则无痛性硬质肿块.
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先天性尺桡骨近端联合畸形一例
患儿男,5岁.无外伤及遗传病史,因前臂旋转、伸直障碍1年入院.体检:患儿一般情况可,左前臂伸直170°,伸肘时肘外侧隆凸,前臂呈旋前位,旋后受限,于隆起处可清楚扪及向后外侧脱位的桡骨.局部无压痛,肘后三角关系正常,肘关节屈曲程度较正常儿童略小,但屈伸灵活.右上肢未见异常.左肘关节正侧位X线片:示尺桡骨近端骨性联合,桡骨头发育不良合并脱位,桡骨呈弧状向外侧隆凸(图1、2).诊断:左尺桡骨近端骨性联合.
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桡骨软骨黏液纤维瘤一例
患者 女,35岁.无明显诱因左前臂间断性胀痛1年余,加重1个月入院.体检:左桡骨远端略微肿胀,皮温稍高,压痛明显.无活动受限.
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颈椎黄韧带骨化一例
患者男,63岁.左前臂内侧麻木疼痛1年.半年前渐感胸部以下肢体麻木,行走略蹒跚.体检:C6棘突深压痛,无放射痛;左前臂内侧及剑突平面以下皮肤痛觉减退,四肢肌力Ⅳ~Ⅴ级,Hoffmann征(+).X线片示C5、6椎间水平椎管后壁处高密度骨性阴影突向椎管内.
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肢骨纹状增生症一例
患者 男,37岁.因右手拇指挫伤就诊.查体:右手拇指轻度肿胀,中指与无名指平齐,右中指与左中指相比短1.0cm.右前臂较左前臂略细,余未见阳性体征.
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先天性无痛症一例
患儿男,3岁.发现右小腿上部包块1个月余就诊.家长述患儿自幼不惧疼痛,碰撞伤后无痛苦表现.家族中无类似病症.查体见牙齿松动,部分脱落,左前臂有一10cm×6cm大小烧伤瘢痕,智力正常.
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神经纤维瘤病Ⅱ型的MRI表现三例
神纤维瘤病Ⅱ型是神经纤维瘤病中的罕见类型,笔者遇到3例,现报告如下并结合文献进行复习.例1 女,18岁.左侧肢体乏力伴行走不稳2年余,无恶心、呕吐及四肢抽搐,数月后发现左耳听力下降,并缓慢进行性加重.查体无特殊.曾行左前臂神经纤维瘤手术治疗.MRI表现:双侧桥小脑角见稍长T1、稍长T2信号肿块,双侧听神经明显增粗;C3~C5平面左侧椎管内外见"哑铃"状稍长T1、稍长T2异常信号,增强后上述病灶明显强化,右侧颈部下斜肌处亦见梭形强化灶(图1).手术所见:双侧桥小脑角肿瘤,质中,灰白色,与听、面神经粘连;C3~C5平面肿瘤,质中,灰白色,边界不清,行肿瘤大部切除.病理诊断:双侧听神经鞘瘤,C3~C5平面神经纤维瘤.术后1年病灶复发.
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多发性带状疱疹中西医治疗一例
病例介绍患者,老年女性,农民,于2012年10月23日入院.自诉5天前无明显诱因出现右侧季肋部疼痛,三天前右侧肋部出现红斑及密集成群的疱疹,且伴随较明显的持续性烧灼痛,次日左前臂也出现红斑并伴疼痛,逐渐加重.患者发病过程中无发热、恶心、呕吐等症状.查体:一般情况可,表情痛苦,体温37℃,各系统检查无明显异常.皮肤科检查:胸前躯右侧8~10肋间区域及左侧上肢出现不规则的片状红斑,边界清楚,沿神经走行分布,其上有簇集性水疱,约米粒至绿豆大小,部分融合,疱壁紧张,疱液澄清,中央凹陷,周围绕以红晕.实验室检查:血白细胞6.50×109/L,中性粒细胞0.85;尿、便常规正常;肝、肾功能及血浆白蛋白、球蛋白正常.胸片示未见明显异常.入院诊断:多发性带状疱疹.治疗给予阿昔洛韦静脉滴注;甲钴胺、维生素B1肌肉注射;龙胆泻肝丸口服,10天后,患者右侧肋部及左上肢水疱全部干涸、结痂,大部分脱落,疼痛消失而出院.
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农村地区O~22月龄儿童接种卡介苗效
为了解我县农村地区0~22月龄儿童不同时间、地点接种卡介苗的效果,遂于1999年10月进行了调查,现将结果报告如下.1对象与方法农村地区在1999年10月期间的0~22月龄儿童在出生后24小时以内或以上接种卡介苗;十二周后于左前臂掌侧中下1/3交界处皮内注射结核菌素(PPD)0.1ml,72小时后观察结果,注射部位硬结直径≥5 mm为阳性反应.