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进行性特发性皮肤萎缩1例
进行性特发性皮肤萎缩又称Pasini-Herini特发性皮肤萎缩,是一色素性皮肤萎缩性疾病,现将所见1例报告如下。 临床资料 患者,女,31岁。因左前臂、左小腿棕红斑半年,于2002年1月17……
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角化棘皮瘤1例
患者女,64岁.左前臂结节1月,于2008年4月5日就诊.患者于1月前无明显诱因左前臂伸侧出现米粒大小红色丘疹,轻微瘙痒,未予诊治.丘疹迅速增大为红色结节,表面光滑,在当地多家医院诊断为"纤维瘤"、"结节病"等,予皮炎平、艾洛松等药物外搽无好转.体格检查:各系统查体未见异常.皮肤科检查:左前臂伸侧见一直径1 cm大小半球形暗红色结节,质中,表面覆黄色痂壳,基底潮红,边缘红晕.
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金黄色苔藓1例
临床资料患者女,47岁.左前臂起黄褐色斑5年.5年前患者发现左手腕部出现数个针尖大小的红疹,自感微痒,开始未予重视,此后皮损缓慢扩大,但仅限于左前臂.在当地医院曾按"湿疹"治疗,效果不佳.为明确诊断来本院皮肤科就诊.患者既往身体健康,无肝炎、肺结核及血液病史,起病前无明确服药史,家族中无类似疾病患者.
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以红斑水疱为首发表现的慢性淋巴细胞白血病1例
临床资料 患者男,76岁.全身皮肤起红斑、水疱1月余,加重5 d,于2004年9月13日第一次入院.患者1个月前无明显诱因双小腿出现少数丘疹、水疱,伴瘙痒,随后皮损逐渐增多,波及颈部、躯干和上肢.应用抗组胺药物治疗无效.发病前无发热,无服药史,无致敏性物质接触史.既往体健,无家族史.体检:全身皮肤无出血点,浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,心脏无异常,肝脾肋下未触及,四肢关节活动自如.病理反射未引出.皮肤科查体:颈部、背部、左前臂鲜红色斑片、红斑上散在分布粟粒大小丘疹、丘疱疹及大小不等的水疱,左前臂见糜烂渗出,未见脓性分泌物(图1、2).胸部、右上肢散在红色丘疱疹.
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角化棘皮瘤误诊为孢子丝菌病1例
患者,高××,69岁,农民.20多年前在左前臂曲侧无明显诱因发生一淡红色丘疹,质硬,上有细小鳞屑,丘疹迅速增大隆起为半球状结节,中央有角栓,稍有痒感,长至桃核大后,生长缓慢,曾到当地医院诊治,用药不详,无明显疗效.因不影响劳动与生活,故未继续治疗.近3年来,结节表面角化明显,开始破溃,有白色分泌物并有异味,到当地医院诊断为固定型孢子丝菌病(未作真菌培养),给予10%碘化钾,10 ml每日3次,口服1个月未见明显疗效.遂到我院就诊.
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阿昔洛韦致急性肾功能不全1例
患者女,62岁。因乏力、恶心呕吐、尿量减少1天于2013年11月3日入院。3天前因左前臂疱疹伴疼痛在皮肤病医院诊断为带状疱疹,回卫生室予阿昔洛韦0.75 g +5%葡萄糖注射液100 mL 静脉滴注,并口服阿昔洛韦片0.8 g, tid,第3天出现全身乏力伴恶心,呕吐1次,为胃内容物,尿量减少,约600 mL,次日来诊。患者平素体健,否认高血压、糖尿病、肾炎病史。入院时查体:T 36.6℃,BP 138/102 mm-Hg,眼睑、下肢无水肿,双肾区叩痛。尿常规:蛋白(+++),隐血(++)。肾功:Cr 364.7μmol·L -1,BUN 10.21 mmol·L -1,尿酸342μmol·L -1,血常规、肝功能、电解质正常。根据临床表现、辅助检查结合用药史,诊断:药源性肾损害,急性肾功能不全。予停用阿昔洛韦,卧床休息,输液,呋塞米利尿,维持水电解质平衡,限制蛋白质饮食等治疗,入院第2天尿量约1200 mL/24 h,第4天尿蛋白(+),隐血(-),Cr 134.6μmol·L -1,BUN 7.12 mmol·L -1,尿酸308μmol·L -1,第10日尿量约2000 mL·(24 h)-1,血、尿常规正常,Cr 94.8μmol ·L -1,BUN 5.62 mmol ·L -1,尿酸275μmol·L -1。患者带状疱疹已痊愈,肾区无叩痛,肾功正常,出院。
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青霉素皮试致过敏性休克1例
患者女,19岁,因车祸伤入院.查体:神志清,痛苦面容,被动体位,双足挫伤,皮肤缺损,深达肌层,出血较多.T36.5℃,P80次/min,R20次/min,Bp120/80mmHg.遵医嘱行青霉素皮试.皮试5分钟后患者左前臂出现红斑,随即全身出现米粒大小丘疹;面色苍白,脉搏细速,心率130次/min,双眼紧闭,呼之不应,Bp60/40mmHg.即行氧气吸入(5L/min),建立双静脉通道:一管道静滴副肾素1mg、地塞米松10mg;另一管道输入10%葡萄糖及多巴胺20mg.30分钟后血压120/80mmHg,皮疹逐渐消退,皮肤颜色正常,神志清醒,病情稳定.
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左前臂带蒂翼状皮瓣修复鼻翼缺损1例
患者,男,43岁.因摔倒挫伤鼻子致疼痛、出血5 h入院.入院查体:双鼻翼及鼻尖缺损,鼻中隔部分缺损,鼻软骨外露,创面组织挫伤严重,创面不齐,污染严重;鼻骨侧位X线示:鼻骨骨折.
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热钢筋贯穿烧伤的治疗体会
我科自1989-03~2001-06月共收治了30例热钢筋贯穿烧伤病人.入科后行急诊手术,均Ⅰ期愈合,功能恢复良好.现将治疗体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组30例均为男性,年龄20~39岁.职业均为炼钢工人.致伤部位:左前臂6例,左小腿9例,右小腿7例,右大腿4例,左足1例,右足3例.合并休克1例.治疗结果:30例全部治愈,肢体保留且功能恢复良好.
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心前区疼痛并非都是心绞痛
典型的心绞痛是在心前区或胸骨后有压迫、发闷、紧缩感,或烧灼感疼痛,甚至有窒息或濒死的恐惧感觉.发作持续时间,一般为3~5分钟,至多不超过15分钟.疼痛可放射到左肩、背部、左前臂内侧,有的放射到无名指或小指、上颌、咽部.舌下含化硝酸甘油、消心痛等,10分钟内便可缓解疼痛.在走快步、迎面寒风吹袭、饱餐、过多烟酒、过度劳累、情绪激动后均可诱发.心电图可在ST段、T波上有心肌缺血的表现.这是冠心病的一种类型,严重时可发展成心肌梗死.但临床上有些人常把胸痛、心前区痛都误认为是心绞痛.所以应与下列情况加以鉴别.
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胸背部按摩解疲劳
日常家务劳作或运动锻炼引起身体疲惫后,短暂的静憩可取得松弛神经、肌肉的效果.若进行积极休息的自我按摩,更可促进局部血流畅通,改善营养及代谢,起着活血化瘀、消除疲劳和增强机体抗病能力的作用.肋间区预备姿势:坐式,按摩左胸时左脚搁在右腿上,左前臂和左手腕放在左腿上.按摩右胸时反之.手法:右手四指并拢,拇指分开,平稳地紧贴在左胸壁上,从左腋下方向胸骨有节奏地轻缓推动,四指在肋间隙滑行,动作宜缓慢.然后用左手按摩右侧.
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旋前推挤法治疗桡骨头骨折
自1988~1999年,作者采用肘关节内翻前臂旋前位推挤桡骨头的复位方法治疗歪戴帽样桡骨头骨折22例,收到满意效果。现报告如下。1 临床资料 本组22例,男17例,女5例。年龄5~29岁。左侧13例,右侧9例。跌伤20例,高处坠落伤2例。合并尺骨上1/3骨折1例。发病时间短0.5小时,长13天,平均3小时。骨折线未通过关节面者3例,桡骨头骨折分离移位者15例,桡骨头粉碎性骨折累及关节面1/3以下者4例。2 治疗方法2.1 手法复位(左侧为例) 患者仰卧,臂丛神经阻滞麻醉。一助手握住患者左前臂下段,另一助手握住患侧上臂上段,先顺势牵引,并逐渐屈肘至120°,同时将前臂旋前使患者掌心向下。肿胀严重者,先按摩肘外侧使血肿消退以便于触摸。维持牵引下,术者双手拇指置于桡骨头前外侧,余指合拢置于患者上臂下端内侧向外侧用力使肘关节内翻,同时两拇指指端用力将桡骨头向内后侧推挤,如骨折复位拇指下可有明显感觉。然后屈肘90°,术者左手拿住患者左前臂下段,右手指托住肘关节,右拇指压住桡骨头前外侧,将患肘轻轻屈伸并使前臂旋转,使骨折准确对位。
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屈曲型桡骨骨骺全脱位并尺骨骨折1例
患者梁某,男,18岁.因左前臂被机器绞伤,疼痛,不能活动1小时来院就诊.检查一般情况良好,左腕呈强迫性旋前屈曲位,尺骨下1/3处向背侧及尺侧轻度隆起.有异常活动及骨磨擦感.左腕不能活动,桡骨远端可见明显骨性凸起.
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肘关节并前臂双极脱位及桡骨干骨折1例
患者,男,28岁,因被渔船绞车绞伤左上肢疼痛、流血、活动受限4小时入院.查体见左肘部明显肿胀,呈靴状畸形,肘关节弹性固定,肘后三角关系失常,左前臂桡背侧有8cm×4cm皮肤挫灭,中上1/3交界处有长约5cm的不规则裂伤口,桡骨断端外露,左腕部肿胀明显,下尺桡关节有异常活动.
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不典型肱骨外上髁炎2例诊治体会
[例1]刘某,男,62岁,高级工程师.因左前臂及上臂疼痛2年于1999年7月来我科就诊.患者2年前无原因感左前臂、上臂疼痛,有时痛及肩部,左前臂及手掌轻度发麻,手臂发软,但无肘外侧痛,颈部无不适,在外多处求治,摄颈椎X线平片见C5椎体前缘轻度骨质增生而诊断为颈椎病,予以颈椎牵引、针灸、按摩、贴膏药等治疗2年无效.查体颈部活动正常,颈椎椎旁无压痛及放射痛,椎间孔挤压试验及臂丛神经牵拉试验阴性,伸腕抗阻时,左肱骨外上髁部轻微疼痛,诊断为左肱骨外上髁炎.予2%利多卡因2ml加醋酸泼尼松龙12.5mg在左肱骨外上髁部压痛点处封闭治疗1次,上述症状消失,痊愈.随访4个月,未复发.
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交感神经链炎误诊分析
1临床资料1.1一般情况男8例,女2例,大56岁,小22岁,干部4例,农民4例,职工2例.1.2典型病例介绍例1:男,56岁,行政干部,一周来常因过度劳累出现左上臂热水烫样灼痛,渐向头面、颈肩、左前臂放射,伴心尖区压缩性闷痛、心慌、大汗、恐惧不安,病初为发作性,每靠天发作1~2次,每次发作持续1~24h,渐频发,呈持续性伴阵发性加剧,硝酸甘油静滴无效.
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闭合性损伤致多指缺血性改变1例
1病历资料患者,男,40岁.于2005年5月21日在劳动中出现左前臂酸沉,左手拇、示指一过性麻木,中环小指麻木,伴疼痛.2h后,出现左手中、环、小指颜色发白,在当地诊所给予"脉通注射液"静滴,并用热水浸浴,手指发白、麻木、疼痛无明显改善,于2005年5月22日入院,以"右手动脉栓塞"收住院.
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背部叩打法抢救气管异物患儿1例
病例简介:患儿,男,1岁10个月.2002年8月9日21:00患儿母亲喂食新鲜带核桂圆时不慎误入气管而急诊.当即患儿呼吸困难、口唇发绀,护士立即护送患儿至五官科,拟行支气管纤维镜取出桂圆.途中,急诊护士将患儿俯卧于自己左前臂,使患儿头部处于相对低的位置,叩打其背部数下,患儿将桂圆咯出,呼吸立即改善,口唇渐红润,给予抗炎等常规处理,观察1 d后康复出院.
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以左前臂疼痛为首发症状的急性心肌梗死1例
急性心肌梗死多以持续性胸骨后疼痛为首发症状,常伴有胸闷、心慌等.以腹痛、头痛、牙痛为首发者亦有报告.我们遇到1例以左前臂麻木疼痛为唯一首发症状的急性心肌梗死病人,报道如下.
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完全性脊髓损伤伴左侧上下肢截肢患者康复治疗1例
一、临床资料患者,男,35岁,胸椎骨折致脊髓损伤,伴左侧上下肢截肢术3月余.患者3个月前被电击后从3 m高处跌落地面,送至南昌市人民医院,诊断为T2~T6椎体骨折,左侧上下肢电击伤,先后行左前臂中下段截肢术、T4、T5椎体固定术和左小腿中下段截肢术,当时胸T2、T3、T6椎体压缩小于1/3且未移位,未做固定.现收住本院康复医学科拟行综合康复治疗.