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血液透析治疗老年硬膜下出血尿毒症患者1例
患者,男,83岁,因发现血肌酐升高2年余,突发左侧肢体乏力4 d于2012年9月12日入院.2010年发现血肌酐升高,一直服用中药治疗,血肌酐波动在200~250 μmol/L之间;2012年7月入我科住院治疗,查肾功能提示BUN 22.7 mmol/L,Scr 378 μmol/L,CCr 13.2 mL/min,诊断为慢性肾功能衰竭,给予护肾排毒、降压等处理,并行左前臂动静脉內瘘术后出院,未行透析治疗;2012年9月8日出现左侧肢体乏力,伴头痛,自行服药效果差.
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卵巢癌术后复发并皮肤及肺部广泛转移1例
患者,女,36岁.1996年4月因盆腔包块入我院行全子宫、左侧卵巢肿瘤切除,右侧卵巢腹壁下转位术,病理报告:左卵巢黏液性囊腺癌Ⅱ级.术后按期给予6次化疗.2001年3月无明显诱因逐渐出现多发性皮下结节,分布于颅顶、颈后、左前臂、背部等处,质硬,无红肿疼痛、呈进行性增大.并出现双手中指、无名指第二指间关节僵硬,呈屈曲状,似有晨僵,无红肿热痛.同时感腰痛,右小腿麻木,无明显放射痛.
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肘关节重建治疗先天性上尺桡关节融合1例
患者,男,18岁,因发现双前臂旋转受限12年于2010年3月8口入院.无外伤史及家族遗传病史,足月顺产,其母否认妊娠期服用任何药物,父母非近亲结婚.一般情况可,智力稍低于同龄人.体格检查:左前臂固定于旋前15°,活动度为旋前30°~旋后20°,被动活动旋前40°~旋后25°,肘关节无畸形,活动度为-5°~135°;右前臂固定于旋前 20°,活动度为旋前60°~旋后35°,被动活动旋前70°~旋后50°,右肘关节无畸形,伸屈活动度为-10.~135°.X线片可见上尺桡关节融合畸形、桡骨向掌侧生长,与尺骨前后对向融合;肱骨头发育稍差,肱桡关节失去正常的对合关系;下尺桡关节于侧位像呈现正位像改变.
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先天性成骨不全1例
患儿胎龄38+5周,系第一胎第一产,体重3 kg,因臀位行剖宫产娩出,羊水清,无窒息史,出生时查体:颅骨软化,前后囟宽大,骨缝增宽,漏斗胸,心肺听诊正常,腹平软,左前臂处可扪及骨擦音,左上肢活动欠佳.X线示:"左桡骨青枝骨折".
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邻甲苯胺中毒致出血性膀胱炎1例
男,32岁.因运送邻甲苯胺时,左前臂皮肤不慎接触邻甲苯胺,立即感到局部疼痛,即用水清洗,随后出现口唇、四肢末端紫绀.当地医院给予亚甲蓝20 mg静脉注射,并给予吸氧、输液,紫绀消失,但7小时后出现尿频、尿急、肉眼血尿,拟诊出血性膀胱炎于2004-04-13转入我院.体格检查:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压16/10 kPa.神清,口唇及四肢末端无紫绀,心、肺听诊无异常,腹平软,肝、脾肋下未扪及,下腹部轻压痛、无肌紧张,未扪及肿块.四肢活动好,神经系统无异常.血常规、血小板、出血时间、凝血时间及肝、肾功能正常.尿常规:蛋白(卄)、红细胞满视野.心电图正常,B超示双肾、输尿管无异常,膀胱壁毛糙.入院诊断为邻甲苯胺中毒,出血性膀胱炎.入院后嘱饮水,给予输液,碱化尿液、预防感染等治疗1周,症状缓解,复查尿常规正常.
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柳州市白喉易感人群锡克氏试验调查
为了解人群对白喉易感性和免疫情况,对833名儿童进行锡克氏试验的调查,现将结果报告如下.1 材料与方法锡克氏试验液采用武汉生物制品研究所生产的试验液,批号199912001-2,失效期2000年12月.调查对象为3岁以下的儿童833名.方法:在左前臂掌侧下1/3处皮内,注射锡克氏液0.10ml,注射部位有小皮丘隆起,无对照试验.结果判断:在注射后72小时判定反应.注射部位红肿≥10×10mm为阳性.阳性反应一般表示对白喉无免疫力,阴性表示对白喉有免疫力.
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1例青竹蛇咬伤出血不止
1临床资料患者,男,20岁,战士.于2000年6月23日6:50不慎被青竹蛇咬伤左前臂下段背侧,当时剧痛,走3~4步时感到口苦,走5~6步即感全身无力不能行走.立即给予近心端绑扎,冲洗伤口,口服季德胜蛇伤解毒片;于伤后0.5h伴呕血,尿中带血,于当日7:20入院.
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疟疾继发血小板减少性紫癜2例报告
例1:患者男,42岁,农民.因畏寒、发热、头痛7天,眼黄4天,黑便、瘀斑1天于1999年6月3日入院.入院7天前出现畏寒、发热38~40℃、无规律,头痛剧烈,4天前出现眼黄,并迅速加深,1天前开始排黑便,并出现皮肤瘀斑,在当地按重症肝炎治疗,病情加重转本院.有疫水接触史.体查:T 38℃、P 98次/min、BP16/10Kpa,轻度贫血貌,神疲、懒语,回答尚切题.皮肤巩膜重度黄染,左前臂可见一大瘀斑,无肝掌及蜘蛛痣.心肺未发现异常.腹平软,剑突下有明显压痛,无反跳痛,肝助下ICM,质中,有压痛,脾助下未触及,墨菲氏征阳性,腹水征阴性,肠呜音活跃,腓肠肌无压痛.
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断掌缩短再植一例报告
患者男性,27岁,工作中不慎左前臂卷入齿轮中,左手掌被绞断1小时于1997年9月22日急诊入院.体查:生命体征正常;左手掌于掌骨基底平面完全离断,同时伴有左环指于近节指间关节处不完全离断,左小指于近节指间关节处完全离断,断面不整齐,并且有部分屈肌腱从前臂抽出,左腕、左前臂中下段辗挫毁损,骨及软组织结构破坏,创面有黑色油污污染.X线照片示:"左腕骨及左尺桡骨中下段粉碎性骨折并有掌骨指骨骨质缺损".诊断:左前臂中下段及腕部毁损性断掌并环指不完全离断,小指完全离断.
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超声诊断胎儿左侧尺桡骨并右侧桡骨缺如1例
孕妇,22岁,孕1产0,孕32周.超声检查:胎儿头颅、内脏、脊柱、胎盘及羊水均未见明显异常.胎儿双上肢肱骨可见,右侧肱骨长4.5 cm,关节始终呈强直位,前臂纵向、横向扫查均仅见一根骨质回声,长 4.0cm,右腕部明显屈曲,右手掌内收几乎与肱骨平行,仅显示3根指骨.左侧肋骨较短,长3.9 cm,前臂及其尺桡骨均未显示,左上臂远端见一极度内收畸形手掌,内可见2~3根短小骨质回声(图1、2).反复多次及多体位扫查,双上肢情况同前所见,无明显变化.双下肢骨骼结构、形态显示正常,双侧股骨及胫腓骨均可见.超声提示:胎儿双上肢异常:①左前臂尺桡骨缺如;②右前臂桡骨缺如可能;③双手畸形,指骨发育不全.
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左前臂软组织错构瘤超声表现1例
患者男,63岁,发现左前臂肿块10年余,明显增大1个月余就诊.患者自述曾有左前臂重物撞击史,但未予治疗.体格检查:左前臂可见鹅蛋大小包块,质软,活动性较好,轻压痛.超声检查所见:左前臂包块处皮下软组织内见大小约35 mm×25 mm×19 mm混合回声区,边界欠清,内部回声不均匀,以中低回声为主,中央见蜂窝状无回声区,另见少许斑片状强回声,后方伴声影;彩色多普勒血流成像于包块内可探及较丰富的血流信号;提示:左前臂软组织内囊实性包块.
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超声诊断胎儿左前臂及鼻骨缺如合并多种畸形1例
孕妇,27岁,G1P0,于孕16周因下腹坠胀来院检查.超声提示:胎头颅骨光环完整双顶径与孕周相符,后枕部见片状液性暗区,脑组织被压迫变薄(图1),未探及鼻骨(图2),胎儿眼眶、上颌骨及下颌骨未见异常.颈部皮下水肿,脊柱、心脏及胸腔内未见明显异常.胎儿脐部上方见一约16 mm×17mm的圆形囊块与脐带相连,其内可见肠管突入,多普勒显示为单一脐动脉(图3).
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超声诊断外伤性动-静脉瘘并异物1例
患者男,24岁.因外伤致左前臂无痛性包块1年就诊.自诉1年前不慎被雷管炸伤左前臂,X线检查未见骨折,无功能障碍,故包扎后未予特殊处理.
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超声诊断胎儿桡骨缺失1例
孕妇32岁,孕2产0.因停经28周来我院行常规超声检查.超声显示:BPD:7.0 cm,FL:5.1 cm,肱骨长4.7 cm,大羊水深径5.2 cm,HR:140次/min.于胎儿左前臂扫查仅见尺骨回声,而无桡骨回声(图1),手腕下垂,手指呈鹰爪状,右上肢可见尺桡骨正常回声,余无异常发现.超声诊断:①宫内单活胎(孕28周);②胎儿发育异常--左桡骨缺失.引产后经X线检查,证实为左桡骨缺失(图2).
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前臂脂肪瘤并骨软骨瘤1例报告
1 临床资料患者女,39岁.1年前于左前臂尺侧触及一约10 cm×5 cm×5 cm大小的软组织肿块,表面光滑,无明显不适.X线示:左尺骨前方卵圆形低密度影,边界清楚.考虑为良性软组织肿瘤,未处理.新近复诊,X线示:左侧尺骨中段骨皮质向前向上突起.其髓腔及骨皮质与母骨相延续,约1.3 cm×05cm大小.近骨突侧可见一约O.70 cm×0.50 cm大小的斑点状致密影与其相隔0.25 cm,尺骨未见吸收或破坏性改变.其前缘见一卵圆形低密度影.边界清楚.桡骨及左侧腕关节未见明显异常(图1).
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2例假性马德隆畸形影像诊断及文献复习
假性马德隆畸形(pseudo madelung deformity)较少见,国内仅见5例报道[1-2],本院遇尺骨远段外生骨疣引起的假性马德隆畸形2例,现提出报告并结合有关文献作初步分析,以期提高其影像诊断水平.1临床资料病例1,男,13岁.1年前始感左前臂尺侧距腕部约4 cm处有一硬块,逐渐增大,腕部活动时觉局部疼痛.既往史、个人及家族史均无特殊.
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双臂巨大寻常疣并乙型肝炎1例
1 临床资料患者,女,55岁,双前臂起疹13年.13年前无明显诱因右前臂起疣状新生物,很快左前臂也起类似皮疹,渐扩展至整个双前臂,逐渐躯干和下肢也有类似皮疹散在分布,无痛痒等不适.发病以来一直未诊治,后在家属劝说下来本科诊治.病程中,精神、睡眠、饮食正常,大小便均正常,体质量无变化.平素体健,否认其他系统疾病,否认家族成员有类似病史,无食物、药物过敏史.
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75%酒精治疗静脉注射外漏后的体会
静脉注射是临床治疗和急救给药的重要途径。我们在护理中观察发现,由于各种原因,常会发生不同程度药物外漏,轻者造成患者局部肿胀,引起疼痛,重者皮下组织缺血坏死,甚至导致功能障碍。我们自1990年至今用75%的酒精湿敷创面解除疼痛,消除肿胀,通过数1 000例的观察,确能达到良好效果,特以提出供同道们参考。 使用方法:用75%的酒精溶液将2层无菌纱布浸湿后敷于患部,待酒精挥发后再浸湿纱布至局部肿胀消退为止。 典型病例:例1:女,58例,晚期卵巢癌。因在左前臂推注化疗药物卡铂后外漏,局部肿胀直径达4~5cm。患者呻吟不止,感疼痛难忍,左手活动受限。立刻用75%酒精敷患处,20min后患者述疼痛缓解,2d后局部肿胀完全消退,左手活动自如。
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高血糖致局限性癫痫1例
患者,男,45岁.因乏力、纳差40天入院.自述17天前开始出现先由左手三个手指开始,后延及左上肢体强直性抽搐,发作频繁约10分钟一次,每次持续2~6分钟.发作时神志清楚,不能说话,头眼向左侧偏斜,左手握拳,左前臂举起,左下肢强直,终至全身性发作,发作后左侧肢体无力.当地给予苯妥英钠和苯巴比妥治疗无效.检查:神志清楚,言语流利,其它神经系统检查阴性.
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神经纤维瘤病1例
患者女,25岁,5年前右耳听力下降,4年前产后双耳失聪,8月前出现癫痫小发作,复视,视力下降,并于1月后双目失明,无明确家庭史.查体:双耳失聪,双目失明,右肋间隙及左侧臀部可扪及条索状肿块,稍活动,左前臂屈侧皮肤见奶油咖啡色素斑,宽处大于1.5cm.