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应用空腹和餐后三酰甘油预测心血管疾病的危险性
血清(浆)TG是临床广泛应用的重要血脂指标.多年来习惯在禁食过夜后清晨采血(空腹8~12)测定TG,原因有二,一是饮食对TJ水平的影响很大,而空腹TJ相对稳定;二是在直接法检测LDL-C前,间接估算LDL-CG的Friedewals公式需要空腹TG测定结果.
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非他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇治疗进展
自 1987 年 9 月 1 日第一个他汀类药物-洛伐他汀被批准应用于临床治疗高LDL-C血症以来,他汀类药物不断被证实可以显著降低各种类型动脉粥样硬化性疾病,特别是冠心病及脑卒中的发病率及病死率,而与人群的基线LDL-C水平及其冠心病风险水平无关[1].
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使用调脂药物的注意事项
血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素,降低血胆固醇水平,可以显著降低人群心血管疾病的患病率和病死率.第二次中国临床血脂控制状况调查结果显示,高危和极高危心血管疾病患者血LDL-C达标率仅为31%和22%,提示加强调脂治疗力度、提高达标率是今后调脂治疗努力的方向,而正确使用调脂药物才能保证调脂治疗的安全性和有效性.
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家族性高胆固醇血症与早发冠心病研究进展
家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)是一种以血浆总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平增高及早发冠心病(premature coronary artery disease,pCAD)为特征的常染色体显性遗传性疾病.冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD,冠心病)的病理基础是动脉粥样硬化(AS),而FH因血脂代谢异常间接或直接促发动脉粥样硬化的形成,与早发冠心病(冠心病发病年龄男性<55岁,女性<65岁=的发生、发展具有密切关系.
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他汀类药物治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展
随着生活水平的提高和饮食结构的改变,动脉粥样硬化性疾病的发病率迅速上升,病变主要累及主动脉、冠状动脉、脑动脉等大动脉,患者多合并脂质代谢紊乱,主要表现为:总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低、甘油三酯升高等.
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调脂药物-依折麦布的研究进展
动脉粥样硬化性疾病与血脂异常密切相关,其中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血浆浓度的升高,已被确认是动脉粥样硬化和冠心病发生的主要危险因素[1].循证医学证据也表明,降脂达标(LDL-C<2.6 mmol/L)往往伴有动脉粥样斑块的消退或进展延缓[2],因此合理应用降脂药物对动脉粥样硬化的防治具有重要意义.目前临床常用的调脂药物主要:他汀类、烟酸类、贝特类、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂及普罗布考.本文将对胆固醇吸收抑制剂-依折麦布(Ezetimibe)的作用机制及临床应用情况作一综述.
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Evolocumab治疗血脂异常有效性与安全性的Meta分析
目的 系统评价Evolocumab治疗血脂异常的有效性与安全性.方法 计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library、ClinicalTrials.gov、中国生物医学文献数据库和中国学术期刊全文数据库,筛选并纳入Evolocumab调节血脂异常的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2015年9月,由两名评价者根据纳入、排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量.采用RevMan5.2软件对符合质量标准的RCT进行合并分析.结果 终纳入11个RCT,共计9500例患者.有效性分析结果显示:与安慰剂相比,Evolocumab 420 mg每4周1次(Q4W)皮下注射可降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)56.38%(95%CI:61.54~51.22,P<0.05);Evolocumab 140 mg Q2W可降低LDL-C 60.54%(95%CI:68.15~52.94,P<0.05),并显著降低总胆固醇(TC)、非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、三酰甘油(TG)、脂蛋白a(Lp(a)和载脂蛋白B(ApoB),同时升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A1(ApoA1).安全性分析结果显示,在严重治疗相关不良反应(SAEs)和药物不良反应导致停药方面,Evolocumab组与安慰剂组之间差异无统计学意义(P>0.05).常见的不良反应为鼻咽炎、上呼吸道感染、背痛、注射部位反应、头痛、肌痛和腹泻,结果显示Evolocumab组与安慰剂组之间差异无统计学意义(P>0.05),丙氨酸转氨酶(ALT)或天冬氨酸转氨酶(AST)升高大于3倍正常值上限(ULN),两组间差异无统计学意义(P>0.05),而治疗相关不良事件(TEAEs)、肌酸激酶(CK)升高大于5倍ULN,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 本研究结果表明,与安慰剂组相比,Evolocumab可显著改善各项血脂指标,而常见不良反应两组间无明显差异.但上述结论仍需开展大样本高质量、随访时间更长的RCT进一步论证.
关键词: evolocumab LDL-C Meta分析 随机对照试验 -
一级预防中应用他汀类药物的理由-评价瑞舒伐他汀的干预试验
一级预防中应用他汀类药物的理由--评价瑞舒伐他汀的干预试验(Justification for the Use of Statins in Primary Prevention: An Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin,JUPITER).JUPITER是一项长期、随机、双盲,安慰剂对照的大型研究,共纳入17802例低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平正常(<130 mg/dl),但超敏C-反应蛋白(hsCRP)水平升高(≥2 mg/L)的健康人群,随机服用瑞舒伐他汀(rosuvastatin)20 mg/d或安慰剂组.
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瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者心房颤动的预防作用
慢性心力衰竭(心衰)患者伴有心房颤动(房颤)通常会增加病死率和脑栓塞的发生率.房颤时心率增快和心房收缩功能丧失,导致心排血量显著减少,进而加重心衰患者心肌缺血性损伤.近的研究显示,在没有心血管疾病,LDL-C正常,但C反应蛋白升高的患者中,使用瑞舒伐他汀可以使心血管死亡、心肌梗死、脑卒中等首要终点降低44%[1].
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以高密度脂蛋白胆固醇为治疗靶点的研究进展
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是冠心病独立负性相关危险因素,HDL-C水平每下降0.026mmol/L,心血管疾病危险上升2%~3%,每升高0.026 mmol/L,心血管病死亡危险性下降6%,且该结果独立于LDL-C水平[1].HDLC的抗动脉粥样硬化作用,成为心血管病研究中的新靶点.
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住院原发性高血压患者代谢异常的分析
高血压、代谢异常均为心脑血管病的危险因素,合并存在时可促进心脑血管疾病的发生.认识高血压的代谢异常特点,对探讨高血压病因、防治并发症有重要的意义.目前高血压合并代谢异常特点的大样本研究尚少,本研究以原发性高血压患者4035例作为研究对象,旨在探讨原发性高血压患者的代谢异常状况及分布特点,为高血压防治提供参考.一、资料与方法1.一般资料:回顾性分析高血压专科住院高血压患者5565例,排除继发性高血压153 1例,后入选原发性高血压患者4035例,其中男1903例,女2132例,年龄(55.0±13.4)岁.所有患者测定血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、尿酸、同型半胱氨酸( Hcy),空腹血糖>5.6 mmol/L,无糖尿病史者行口服葡萄糖耐量试验.
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血脂康胶囊临床应用中国专家共识
一、背景心血管疾病已成为当今社会患病率、致残率和死亡率高的疾病.近些年,随着不健康生活方式的流行,心血管疾病的危险因素迅速增多.其中,血脂异常是导致心血管疾病的重要原因.2002年中国居民营养与健康状况调查显示,中国人群中血脂异常者达1.6亿.我国一项队列研究表明,TC和LDL-C升高是我国冠心病的独立危险因素.因此,干预血脂异常是防治心血管疾病的重要措施.
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家族性高胆固醇血症与老年性主动脉瓣狭窄及主动脉钙化
家族性高胆固醇血症(FH)是一种常染色体显性遗传疾病.早在1974年Brown和Goldstein[1]博士就发现低密度脂蛋白受体基因(LDLR)突变和FH的发生相关.1986年,他又通过对纯合子FH患者的研究对LDLR突变的细胞分子生物学机制做出了进一步阐述[2].此后,科学家们又发现载脂蛋白B基因、枯草溶菌素转化酶9基因(PCSK9)和常染色体隐性高胆固醇血症基因(ARH)突变都能导致FH.其主要表现是皮肤黄色素瘤,较高且药物难以控制的低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)及早发冠心病.纯合子突变患者(hmzFH)血LDL-C水平更高,冠状动脉病变在儿童期就可发生.另外,FH可引起主动脉根和主动脉瓣的严重狭窄和功能异常,以及主动脉钙化的提前发生.这些并发症严重影响了患者的生活质量和生存时间,加重了外科手术的难度,我们应给予足够重视.
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心血管剩留风险防治的血脂干预对策
随着糖尿病、肥胖、代谢综合征等代谢性高危因素的流行,心血管疾病的防治受到了前所未有的挑战.尽管当前的标准治疗包括使低密度脂蛋白胆同醇(LDL-C)达标、强化控制血压和血糖,但大血管事件(包括心肌梗死和脑卒中)和微血管并发症(视网膜病变、肾脏病变和神经病变)的风险仍然在大多数患者中显著剩留.
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尚无确切证据提示他汀类药物增加癌症风险
他汀类药物的临床应用已20余载,从北欧辛伐他汀生存研究(4S)开始,一系列经典的临床试验结果提示他汀类药物在显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的同时使心血管死亡和发病风险明显下降,奠定了他汀类药物在动脉粥样硬化疾病防治中的基石地位.
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他汀类药物的肝脏安全性
他汀类药物通过抑制肝脏胆固醇合成,降低总胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).脂溶性他汀主要通过肝脏细胞色素P450酶系代谢后经肝脏清除.因此,肝脏是他汀类药物发挥药理作用以及代谢和排泄的主要器官.
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强化降脂治疗的临床思考
20世纪中叶以来,大量的临床研究结果显示,降脂治疗在冠心病防治中发挥了极为重要的作用;并明确了首要目标是降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。由于他汀类是目前降低LDL-C的强效药物,因而成为临床上降脂治疗的首选。
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JUPITER试验结果对当前冠心病防治实践的影响
冠心病是一种多因素疾病.诸多因素如胆固醇升高、吸烟、高血压、血糖异常、肥胖等与冠心病发生密切相关.在众多的因素中,目前公认血浆胆固醇[特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]升高是冠心病的致病性危险因素,也是动脉粥样硬化发生和发展的必备条件.当LDL-C非常低时,即使存在其他危险因素,动脉粥样硬化的过程也是非常缓慢.当血浆LDL-C达到一定的"允许值",其他危险因素则会起作用或独立性加速动脉粥样硬化的进展.基于近半个世纪的大量临床试验证据,当前冠心病防治实践的基准是,积极降低血浆胆固醇或LDL-C,努力控制相伴随的其他重要危险因素,如绝对戒烟,高质量控制血压,及早纠正血糖异常,减肥和保持良好的生活方式等.
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大株红景天注射液对急性心肌梗死患者血清LDL-C、hs-CRP的影响
目的:观察大株红景天注射液对急性心肌梗死患者血清低密度脂蛋白(LDL-C)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响以探讨其药理作用。方法115例急性心肌梗死患者随机分为两组,治疗组(n=57)和对照组(n=58);两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上给予静点大株红景天注射液10 ml/d,连续两周。观察治疗前后血清LDL-C、hs-CRP水平的变化。结果1.与治疗前比较,治疗组和对照组治疗后血清LDL-C、hs-CRP水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。2.治疗2周后,治疗组血清LDL-C、hs-CRP与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论大株红景天注射液能使急性心肌梗死患者的血清LDL-C、hs-CRP更快恢复至正常水平,其机制可能与阻断动脉粥样硬化的炎症反应过程有关。
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甲状腺功能减退症患者动脉硬化相关指标间的检验意义
目的:探讨甲状腺功能减退与动脉粥样硬化相关的指标。方法:甲状腺功能减退合并动脉粥样硬化患者为观察组,健康检验组患者为对照组,对照分析2组患者甲状腺功能及动脉粥样硬化相关指标的关系。结果:观察组患者中LDL-C、HDL-C、FIB分别高表达于健康组患者,2组间统计学差异存在(P﹤0.05)。观察组全血粘度低切与高切及血浆粘度值分别为10.43±0.78、4.03±0.39、1.37±0.91,对照组分别为10.01±0.72、4.011±0.32、1.42±0.78。结论:甲状腺功能减退引起血液中LDL-C、HDL-C、FIB等动脉粥样硬化相关指标及血液粘度的升高,及时合理的纠正甲状腺功能,有助于改善患者血管条件,起到预防心血管疾病的发生作用。