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16例重症心瓣膜病患者的围手术期处理
重度左心室扩大,左心室舒张期末径指数(LVEDDI)>37mm/m2,尤其是合并心功能不全的心瓣膜病患者,手术死亡率高达11.1%~25%.我们于1998年2月~1999年6月收治了16例此类患者,现就其围手术期处理经验进行讨论.1 临床资料与方法 本组共16例,男15例,女1例;平均年龄46.0±9.3岁.所有患者均为重度左心室扩大(LVEDDI>37mm/m2)的心瓣膜病患者.风湿性心瓣膜病11例,风湿性心瓣膜病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)1例,心瓣膜退行性病变3例,马方氏综合征(Marfan syndrome)1例.心功能Ⅱ级3例,Ⅲ级12例,Ⅳ级1例.所有患者术前均用极化液(葡萄糖、胰岛素、氯化钾)治疗3~5天,加强心肌保护.手术均在常规中度低温体外循环下进行.术后给予强心和血管活性药物治疗.
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32例老年风湿性心脏病的临床特点
老年风湿性心脏病的临床表现较复杂,病程进展缓慢,并发症和合并症多,现将我院内科收治32例老年风湿性心脏病的临床特点作一分析.32例均作全面、详细的体格检查,X线心Ⅲ位照片,心电图、超声心动图检查,并排除老年主动脉硬化性心脏病和老年心脏瓣膜退行性病变及其他原因所致的心脏病.
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手法加外敷药治疗髌骨软化症213例
髌骨软化症是髌股关节软骨的一种退行性病变,表现为"膝前疼痛"综合征.笔者自1996-2002年用中医手法,配合外敷治疗髌骨软化症213例,取得满意疗效,现报告如下:
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对腰椎间盘突出症的几点认识
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,约占门诊腰腿痛患者的1/3.目前公认的原因为腰椎间盘退行性病变引起的.其治疗经过一个多世纪的演变,方法多种多样.近年来,随着组织学、生物学以及外科技术的飞速发展,对其认识也产生了许多巨大的变化.
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AHH在微创减压术治疗腰椎退行性病变中的应用效果研究
目的 探讨急性高容量血液稀释(AHH)在经椎间孑L微创减压术治疗腰椎退行性病变手术中的应用效果.方法 选择在医院诊治的腰椎退行性病变患者116例,随机分为对照组与观察组,各58例,均进行经椎间孔微创减压术治疗.对照组在麻醉诱导后常规输入林格液,观察组在麻醉诱导后30 min内,快速静脉输注羟乙基淀粉-氯化钠注射液,进行AHH.记录患者术中出血量、输血量和尿量,检测TO(麻醉诱导即刻)、T1(麻醉诱导后30 min)与T2(麻醉诱导后60 min)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct).结果 观察组的术中出血量和输血量少于对照组(P<0.05),尿量多于对照组(P<0.05).两组各时点的HR无显著变化(P>0.05);观察组不同时间点MAP也无显著变化(P>0.05),但对照组T1 、T2时MAP显著低于T0和同时点观察组(P<0.05);观察组T1、T2时的Hb、Hct均显著低于T0和对照组(P<0.05),而对照组不同时间点的Hb、Hot无显著变化(P>0.05).结论 AHH在经椎间孔微创减压术治疗腰椎退行性病变手术中的应用,能显著减少术中出血量和输血量,维持术中血液动力学稳定,减少术中失血,具有血液保护效果.
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米粒植骨桥式肽网置入USS固定手术治疗腰椎管狭窄症20例体会
腰椎管狭窄症是以腰椎退行性病变为主要发病因素的常见病,又是腰腿痛为主要临床症状的体征,其次为双下肢麻木、无力.手术是治疗腰椎管狭窄症有效的方法之一,在临床工作中广泛应用.患者原有的腰椎结构不稳定、长期反复腰椎退变而导致骨质疏松,棘间韧带软化钙化缺血缺氧,手术减压又加重脊柱的不稳定,这就要求必须有坚强的内固定技术.在治疗腰椎管狭窄症行腰椎管减压、内固定手术中,手术方法居多,效果各不相同.我们从2009年10月至2011年10月采用全椎板减压神经根松解探查、横突间米粒样植骨、桥式肽网置入重塑椎管形态、USS固定系统将椎间关节融合治疗20例腰椎管狭窄症,并获得理想效果.现报告如下.
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穴位注射配合腰痹痛汤剂治疗腰椎间盘突出症68例效果观察
腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性病变或受到外力作用,引起纤维环破裂,致使椎间盘的髓核突出而压迫神经根或(和)马尾神经根,临床主要症状是腰痛及下肢放射性疼痛,腰椎间盘突出症反复发作对患者的工作及生活产生严重影响[1].根据该病的临床症状、体征,在中医学中归属"腰腿痛"、"痹症"、"腰痛"等范畴[2].本院对腰椎间盘突出症患者运用针灸十穴位注射配合中药腰痹痛汤剂内服治疗,取得了良好疗效,可为临床提供参考依据,现报告如下.
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穴位注射复方骨肽治疗骨质疏松及退行性病变疼痛症状的临床研究
目的:探讨穴位注射复方骨肽注射液对骨质疏松及退行性病变疼痛症状的临床治疗效果.方法:选取201 1年7月至2012年7月间收治的骨质疏松及颈椎病、风湿和类风湿性关节炎等退行性病变的患者84例,对其治疗前后的效果和不良反应发生情况进行分析.结果:在10~ 15min内感觉疼痛减轻的患者数与15~ 25min、>25 min的患者数相比有显著的统计学差异(P<0.01);1个疗程后患者病情明显改善和有效的例数显著高于微效和无效的例数,有显著统计学差异(P<0.01);治疗4~6d内95.33%的患者无不良反应.结论:穴位注射复方骨肽注射液是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广应用.
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帕金森病不是越早用药越好
人们常说,有病要早诊治.其实细细推敲,这句话只说对了一半.有病早诊断,这是毋庸置疑的;但诊断后何时进行何种治疗,必须因病因人而异,因为掌握佳治疗时机至关重要.帕金森病是常见的神经系统疾病.国内流行病学调查发现,我国65岁以上男性帕金森病患病率达封1.7%,女性达到1.6%.帕金森病是一种退行性病变.如何合理治疗、尽可能降低疾病对患者和社会的危害,是患者和医生共同追求的目标.
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为何说人老腿先老
许多中老年人出现关节疼痛,走路一瘸一拐,尤其上下楼或坐姿突然站立时更为明显,有时关节还发出响声.这是因为他们关节逐步老化了,关节出现退行性病变,通常被称为"骨关节炎"、"骨关节病"或"增生性关节炎".其特点为关节软骨损伤及骨增生同时发生,主要影响负重的关节,以膝及髋关节多见,而指间关节、颈椎、胸椎、腰骶椎均可能发生,严重时关节功能受损.
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老年性痴呆早知道
老年性痴呆症,是指发病于65岁以后的中枢神经系统的退行性病变,即大脑皮层萎缩和神经纤维变性.早期识别老年痴呆以便有效预防和监护,可以延缓病程进展,减轻照料者的负担.那么,老年性痴呆有哪些症状呢?
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近5年针刀治疗膝骨关节炎研究概况
骨关节炎(osteoarthritis,0A)是一种由于多种因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生为特征的退行性病变,临床表现为关节疼痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形.其中膝骨关节炎(K0A)是常见的一种,一般保守治疗难治且易复发.近20年来,针刀作为一种新的中医微创技术,在K0A的治疗上做了不少尝试,尤其近几年来,随着针刀治疗的日渐普及,这方面的文献报道也明显增多,笔者现就近5年来(2008年至2012年)临床上有关针刀治疗K0A的情况作一综述.
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腰椎间盘退行性病变X线平片与CT对比分析
目的:进一步探讨平片诊断腰椎间盘退行性病变的价值.材料与方法:回顾分析109例腰椎正侧位片及CT扫描图像,总结椎间盘退行性病变的影像学表现.结果:腰椎顺列特征性改变,椎间隙变窄、前窄后宽和前后等宽,椎体上下缘骨质增生硬化,椎体后下角增生后翘,双凹征或单凹征等是椎间盘退行性病变的重要表现.结论:综合分析临床病史特点,好发年龄、部位以及平片特征,能够提高X线平片的诊断正确率.
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高龄病窦患者发作心律失常与内科紧急处理
老年人窦房结有纤维组织增生,起搏细胞逐渐减少,心率渐减低.除窦房结外,结间束、冠状窦等也可能有退行性病变,都可能加重老年人心律失常的发生.尤其是病窦患者更易发生心律失常.本文有2例高龄病态窦综合征(SSS)发作心律失常患者均经内科紧急处理病情稳定.
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脐血干细胞移植治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果观察
下肢动脉硬化闭塞症(lower extremity atherosclerotic occlusive disease, LEAOD)是一种退行性病变.多见于下肢,患肢常有发冷、麻木、疼痛、间歇性踱行和趾或足发生溃疡或坏死等临床表现,是血管外科常见疾病.高发病率、严重的并发症<'[1]>及病因多元性<'[2]>等共同导致该疾病临床治疗效果不佳及较高的死亡率<'[3]>,因此合理的治疗方案和全方位的规范护理对于该疾病的治疗和康复有着重要意义.
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阿尔茨海默病淀粉样肽级联假说及其相关基因研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是老年人群中常见的一种痴呆症,为一种原因不明的神经系统退行性病变.AD的组织病理学表现主要为老年斑(senile plaques,SP)、神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles,NFTs),以及由凋亡引起的区域性神经细胞死亡等.老年斑在镜下呈球形病变,表现为退变的神经轴突围绕中心淀粉样物质,这种淀粉样物质主要是β-淀粉样肽(β-amyloid,AB).
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强筋壮骨祛风合剂对于Coflex术后功能及症状的影响分析
目的 总结中药制剂对于Coflex术后功能及症状的影响.方法 回顾性分析2008年9月~2010年10月42例接受Coflex动态固定术治疗的腰椎间盘突出症患者.结果 共42例患者,失访2例,随访40记录40例,其中治疗组17例,对照组23例.住院时间10 ~19天,平均13.2天;并发症发生情况,治疗组中并发症发生率为11.8%(2/17),两组VAS、JOA及ODI评分存在统计学差异.结论 对于接受Coflex治疗的腰椎退行性病变患者,术后适当采用中药制剂配合治疗,对患者功能恢复以及症状改善具有一定的疗效.
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腰椎融合术对邻近节段的影响研究
目的::探讨腰椎融合术后对邻近节段退变(ASD)的影响。方法:选取我院2011年1月至2013年1月间收治的287例已行腰椎融合术患者根据其融合节段数量将其分为3组,研究其邻近节段退行性病变的发生情况,对其邻近节段以及患者的年龄、性别、融合节段的数量和部位作对比,探讨两者的关系。结果:55岁以上患者共有35例,占72.92%(35/48),55岁以下13例,差异有统计学意义(P <0.05),在55岁以上出现 ASD 患者中,男性11例,女性24例,差异有统计学意义(P <0.05)。A 组共出现11例 ASD,发生率为9.4%(11/117),B 组共出现19例 ASD,发生率为20.00%(19/95),C 组共出现18例 ASD,发生率为24.00%(18/75),融合节段数量越多,出现 ASD的几率越大,组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论:老年腰椎融合术后患者尤其是老年女性更容易出现术后 ASD,ASD 的发病与腰椎融合节段的数量有关系,且 ASD 容易发病于融合节段的上端。
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56例老年人胆道疾病的治疗体会
由于老年人的主要脏器功能发生退行性病变,代偿功能和免疫功能等低下,生理系统储备能力较差,且往往会合并其他疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等.因此老年胆道疾病的诊治难度大,就我院20年共收治老年胆道疾病56例,诊治体会现总结如下.
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硝苯地平治疗病窦综合症
病窦综合症绝大多数是缺血性心脏病引起的窦房结起搏功能的异常,在高龄患者退行性病变也可导致窦房结及全传导系统功能障碍,安置起搏器仍是目前主要的治疗方法,近年来我院应用硝本地平治疗病窦综合症取得了很好疗效,现报道如下: