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急性心肌梗死血管内抽吸物的研究现状
ST段抬高心肌梗死(STEMI)是由于冠状动脉粥样硬化斑块的破裂、糜烂和血栓形成,从而冠状动脉管腔内部分或完全闭塞所致.直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在STEMI再灌注治疗中应用越来越广泛,但是斑块破裂和远端栓塞导致的无复流现象是其严重并发症之一.
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光学相干断层成像技术在检测动脉粥样硬化病变中的应用
光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)是一种新的高分辨率断面成像模式,它将新发展的光学技术与超灵敏探测合为一体,加上现代计算机图像处理,发展成为一门新兴的断层成像诊断技术.易损斑块是指所有易于发生血栓的斑块和十分可能迅速进展成为罪犯斑块的种种斑块.但现有的筛查和诊断的方法不足以在急性心血管病事件发生之前将易损斑块识别出来.此外,动脉粥样斑块从稳定变为易损的过程涉及炎症、免疫、代谢、凝血等多个环节,单纯显示动脉管腔或斑块形态的诊断技术已不能满足临床的需要.因此,OCT技术在识别动脉粥样斑块成分、鉴别易损斑块和指导介入治疗过程等方面的作用备受关注并得到广泛的研究.
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下肢动脉硬化闭塞自体干细胞移植围手术期护理
下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是一种常见病、多发病.ASO治疗方法多种,但对于患肢动脉管腔严重狭窄或闭塞无法手术时,自体干细胞移植[2]将自身干细胞分离、纯化通过各种途径移植到缺血局部,促进侧枝循环建立,从而改善缺血症状挽救患侧肢体.Tateishi-Yuyama等[3]首次报道应用骨髓干细胞移植治疗周围血管病获得满意效果.我院2003年1月~2005年10月行自体干细胞移植治疗10例ASO,现将有关围手术期护理报道如下.
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主动脉夹层基因易感性研究进展
主动脉夹层(aortic dillon,AD)是主动脉内膜与部分中层发生撕裂并沿纵轴剥离,血液在所形成的撕裂腔中流动,使得主动脉管腔呈现真假两腔的状态,两腔之间由内膜与部分中层分隔,并有一个或数个破口相通,在病理学上属于主动脉瘤的特殊类型,致死率极高,近年来发病率有逐渐上升趋势.由于此病凶险,早期诊断、早期治疗显得尤为重要.目前可能导致AD发生的基因方面研究很多.通过分析病人基因可评估其他家庭成员的患病风险,为临床干预提供线索.现就与主动脉夹层发生有关的易感性基因作一综述.
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胎儿单脐动脉合并6条脐静脉足月分娩一例
患者25岁.因孕2产0,孕37周+5,头位、活胎、先兆临产,于2001年7月5日8点50分入院.检查:宫高27 cm,腹围85 cm,胎心率144次,宫口开1 cm,宫缩规律.于10点30分宫口开全,胎膜自破,11点10分经阴道自娩一活男婴,体重2 600 g,脐带绕颈1周,脐带长约40 cm.新生儿1分钟Apgar评分7分.新生儿面色青紫,经吸氧后好转,10分钟Apgar评分9分,体表无畸形,心率140次.对症处理5 d后,母子痊愈出院.检查脐带表面血管怒张,其断面见多个血管断端,剪下部分送病理.病理诊断:送检4 cm脐带一段,见一动脉管腔及6条静脉(6条静脉血管完全独立,非迂曲后横切的断端),病变符合脐带血管异常.产后随访1年,彩色B超检查示新生儿心脏情况无异常,发育正常.
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双侧颈内动脉起始部闭塞伴基底动脉顶端动脉瘤一例
患者 女,69岁.因突发头痛伴恶心10d入院.既往高血压病史4年,糖尿病病史10年,一直口服药物治疗,效果满意.查体:Hunt - Hess分级Ⅲ级,Kernig征阳性,项强3横指,余无其他阳性体征.CT示桥前池及脚间池内索条样高密度影,向环池右侧延伸,并进入侧脑室后角.入院后诊断为蛛网膜下腔出血,糖尿病及高血压病.CTA示基底动脉顶端丘状突起,直径约3.2 mm,双侧颈内动脉动脉管段未显影,双侧后交通动脉发达并向前循环供血.
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PCI患者抗血小板治疗中应关注的几个安全性问题
血小板的异常激活和聚集是急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)病理生理表现中极为重要的一个环节.易损动脉粥样硬化斑块破裂和(或)血管内皮损伤造成内皮下基质成分与循环中血小板接触,直接引起血小板黏附和异常活化,是导致冠状动脉管腔闭塞和发生心肌梗死的关键步骤.另一方面,目前接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的病人越来越多,支架内血栓形成等PCI术后短期或长期血栓相关并发症同样与血小板功能密切相关.
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动脉弹性功能性影像学检测方法的研究进展
心脑血管疾病是威胁人类生命健康的严重疾病之一,而动脉硬化又是引起心脑血管疾病的主要原因,其发生率逐年上升并日趋年轻化.如果能尽早检测早期动脉硬化发生,就可以通过药物或者饮食使动脉硬化的发生产生逆转,所以动脉硬化的早期检测具有非常重要的意义[1].动脉硬化发生的早期即内皮功能失调期,动脉弹性会有所降低,动脉弹性又称动脉顺应性,是动脉舒张功能的表现,它取决于动脉管腔直径的大小、管腔硬度及可扩张性,在一定程度上反映了动脉内皮功能的状况.
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高密度脂蛋白胆固醇的直接测定法与沉淀法的对比
高密度脂蛋白 (high density lipoprotein choleserol, HDL- C)是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白 , 它的含量与动脉管腔狭窄程度呈显著负相关 , 因而可用来评价高脂血症如患动脉粥样硬化、冠心病、高血压等的危险度 [1]. 现将临床检验广泛采用的直接法和沉淀法作一对比 , 旨在说明直接法在临床应用的可行性 , 并对东欧生物工程有限公司生产的 HDL- C直接法试剂进行客观评价 .
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动脉硬化性脑梗死超急性期处理的重要性及紧急对策
动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死,简称动脉硬化性脑梗死,系指供应脑部的动脉血管壁病变,尤其是在动脉粥样硬化的基础上形成血栓,致使动脉管腔明显狭窄或闭塞,引起相应部位的脑组织血供减少以至中断而出现的变性、坏死而言.临床上常表现为偏瘫、失语等突然发生的局灶性神经功能障碍,过去称为脑血栓形成,属缺血性脑血管疾病中常见的一种类型.
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烟雾病的诊断与治疗
烟雾病又称为Moyamoya 病或自发性基底动脉环闭塞症,是一种以颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至于闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病,扩张的血管在血管造影时的形态如烟囱里冒出的袅袅炊烟,故日本人形象地称之为烟雾病.
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炎症在变异型心绞痛中的作用
1959年Prinzmental等[1]初次报道了一种特殊类型的心绞痛,其特点为静息状态下发生的心绞痛伴有心电图一过性的ST段抬高,被称作变异型心绞痛(variant angina,VA)或血管痉挛性心绞痛(vasospastic angina,VSA)。以往研究证实,冠状动脉痉挛(coronary artery spasm,CAS)是引起VA的主要机制:痉挛造成冠状动脉管腔的闭塞,引起心肌缺血的症状及心电图的ST段一过性抬高。
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低分子肝素治疗不稳定心绞痛的临床研究
不稳定心绞痛的发生机制是冠状动脉粥样斑块破裂,血小板粘附、活化及集聚,血栓形成,冠状动脉痉挛,冠状动脉管腔不完全性阻塞.
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动脉硬化易损斑块识别的影像技术进展
近年研究发现,在大多数急性冠状动脉综合征患者中,动脉粥样硬化(AS)斑块破裂和血栓形成是主要的发病机制,而斑块是否破裂取决于斑块的易损性.由于AS斑块从稳定变为易损的过程涉及到炎症、免疫、代谢、凝血等多个环节,单纯显示动脉管腔或斑块形态的诊断技术已不能满足临床的需要.为了判断斑块的易损性,需要对斑块的形态和功能进行综合的评价.因此,建立显示易损斑块形态和功能的显像技术已成为当前的研究热点.
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颈椎病的诊断与治疗
颈椎病,是在颈椎骨关节退行性变(包括椎体、小关节突骨质增生,椎间盘变性萎缩后向椎管膨出,椎间隙变窄以致椎动脉管相对变短等)的基础上,经损伤、风寒或头颈位置不当的诱发,使颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经受压或刺激所致.为中、老年人颈肩痛常见疾病.好发于颈4~7椎间隙.
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齐刺后顶穴治疗椎动脉型颈椎病40例临床观察
颈椎病是临床常见病、多发病,多发生于中老年人.现代医学称之为颈椎综合征,属中医痹证范畴.一般认为,椎动脉型颈椎病为椎动脉受机械性压迫,致使椎-基底动脉管腔变窄,或颈交感神经受刺激引起椎动脉痉挛所致,临床表现以头晕、头痛为主,常伴有发作性眩晕、呕吐、复视.经颅多普勒(TCD)检查,显示椎-基底动脉血流速度减低.笔者自1996年12月以来,采用齐刺后顶穴治疗该病40例,并利用TCD所提供的治疗前后数据比较显示,疗效满意,现报告如下:
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颞骨岩骨胆脂瘤的临床表现、诊断及治疗选择
1解剖及概念岩部是指颞骨岩骨内位于内耳和斜坡之间的部分.前部较大,延伸于耳蜗,是病变常侵及的部位,包含颈内动脉管的水平部、破裂孔的纤维软骨组织、骨髓和气房.后部相对小,位于内听道和半规管之间,主要由耳囊来源的坚硬骨质组成,也可包含一些房气,病变较少侵犯,临床意义不大.岩尖气化程度与骨髓含量呈反比,气化好与气化差的比率为1:3.偶尔有气化程度较大的个体,内耳和颈内动脉完全被气房包绕.
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现代医学新技术(7)冠心病诊治新技术——血管内超声
血管内超声(IVUS)是近年来临床诊断血管病变的新诊断手段之一.它将超声探头置于血管腔内,不仅可观察动脉管腔的大小、管壁的组成和形态结构,而且可观察其收缩和舒张的功能变化;不仅可对病变进行定性分析,还可进行精确测量分析,这是离体的组织学检查等其他检查手段所无法相比的.因此,血管内超声有"活体组织学"检查之称.大量研究结果表明,IVUS对血管疾病,特别是在冠脉疾病的诊治过程中起重要作用.
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彩色多普勒超声诊断降主动脉缩窄并左椎动脉起源异常1例
患者女,49岁.因高血压5年余,头晕2年余来院就诊.体格检查:胸骨上窝可触及搏动性肿块,并闻及2/6级收缩期杂音.双上肢血压明显高于下肢血压:右上肢170/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),右下肢120/100 mm Hg;左上肢160/76 mm Hg,左下肢110/90 mm Hg.超声检查:心脏各房、室不大.胸骨上窝切面显示距离左锁骨下动脉开口约20 mm处降主动脉管腔明显狭窄,内径约8mm,并见隔膜样回声,其上见约3 mm缝隙;左锁骨下动脉及颈总动脉之间可见一纤细管腔结构源自主动脉弓并向上延续(图1).
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肺动脉栓塞内膜剥脱术病人的麻醉处理
肺动脉栓塞是指肺动脉管腔的机械性阻塞,90%由肢体深静脉血栓脱落所致.慢性者因血栓机化需在全麻深低温体外循环下行肺动脉内膜剥脱术以解除肺血管阻塞,增加肺血流量,降低肺动脉压,改善右心功能.