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子宫内膜癌手术治疗的术式选择
子宫内膜癌主要治疗方法为手术、放疗及药物(包括化疗药物及激素)治疗.应根据患者全身情况(年龄、有无内科合并症),癌变累及范围及恶性程度选择治疗方式和制定适宜的治疗方案.早期(即临床Ⅰ~Ⅱ期)患者原则上以手术治疗为主,根据手术病理分期及存在的复发高危因素选择术后辅助治疗;晚期(即临床Ⅲ~Ⅳ期)患者则采用放疗、手术、药物等综合治疗.现就子宫内膜癌手术治疗术式的选择讨论如下.
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多学科联合诊治神经母细胞瘤27例的近期疗效总结
儿童实体瘤,尤其是神经母细胞瘤,具有恶性程度高、单一治疗预后差,临床需要包括肿瘤内、外科、病理、影像、干细胞移植等多学科的联合,才能规范儿童实体瘤的诊治.
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幼年型粒单核细胞白血病靶向治疗进展
幼年型粒单核细胞白血病(juvenile myelomonocytic leukemia,JMML)是一种少见的儿童慢性髓系白血病,恶性程度高,兼有骨髓增生异常综合征(myelodysplastic,MDS)和骨髓增殖性疾病(myeloproliferative disease,MPD)的特征.目前发现RAS信号通路中RAS,PTPN11,NF1,CBL 4种基因的突变在JMML患儿中占有极高的比例,治疗难度大,靶向治疗是目前研究的方向.
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Ki-67标记指数与神经母细胞瘤预后关系研究进展
增殖细胞核蛋白Ki-67是目前应用广泛的增殖细胞标记物之一,可定量地反映肿瘤细胞的增殖活性,从而用于判断肿瘤的恶性程度并预见其生物学行为.
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小儿胸膜肺母细胞瘤研究进展
1概述 小儿胸膜肺母细胞瘤(PPB)是一种非常罕见、性质独特、恶性程度高的原发性肺部肿瘤.它可以起源于肺脏本身、胸膜和纵隔,也可以起源于以前存在的囊性肺损害,主要由原始胚基和一种恶性问叶基质细胞组成,后者可分化成横纹肌肉瘤、软骨肉瘤或脂肪肉瘤.本病多发生于6岁以下的儿童和婴幼儿,偶尔也见于成人[1].
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三氧化二砷治疗多药耐药的神经母细胞瘤的研究进展
神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是儿童常见的颅外实体肿瘤,起源于原始神经嵴细胞,可发生于交感神经系统的任何部位,约占小儿恶性肿瘤的10%,小儿肿瘤相关死亡的15%[1]。NB早期转移,恶性程度高,约40%的病例属于高危(5年无事件生存率<50%)[2],虽然近年来采用化疗,放疗及造血干细胞移植等综合措施,但治愈率仍低;即使起病初期高危NB对强化疗反应较好,但仍有超过60%的患儿终因复发而死亡[3]。寻找新的有效治疗方法十分必要,本文就目前NB治疗的难点、NB 形成多药耐药性(multidrug resistance,MDR)机制、及潜在的治疗药物三氧化二砷(arsenic trioxide, As2 O3)治疗NB的机制的新研究进展作一综述。1神经母细胞瘤治疗的难点在治疗初期,绝大部分NB可获得完全缓解,但在化疗后期,部分患儿因NB细胞出现MDR而复发;获得性的MDR是目前化疗药物杀伤肿瘤细胞的主要阻碍[4],也是NB 治愈率不能得到提高的主要原因。MDR是指对多种不同结构及药理作用的抗肿瘤药物交叉耐受,可以是对首次化疗即产生的天然性耐药,亦可是在化疗过程中产生的获得性耐药[5],一旦肿瘤对化疗表现为MDR,患者的生存率将明显降低[4]。尽管针对该问题采取了许多创新性的研究,如使用大剂量维甲酸诱导NB分化等,但近十年来高危NB患儿的预后并没有实质性的提高。一般传统的化疗药物主要通过干扰肿瘤细胞DNA或RNA的复制,影响肿瘤细胞蛋白质的合成,激活P53基因的表达等机制发挥抗肿瘤的作用;但化疗药物也可增加基因突变,影响体内抑癌基因表达。在一些恶性程度较高的肿瘤细胞中,因化疗所继发的凋亡机制受损,如P53基因的突变,含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(caspase)失效等,导致传统化疗药物的毒性作用受限。虽然加大化疗剂量在一定程度上可以逆转肿瘤细胞的耐药,但是大剂量化疗可引起多种严重的器官毒副作用,如心脏、肝脏、肾脏功能和听力的损害,使部分患儿无法耐受而放弃治疗。
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神经母细胞瘤分子遗传学研究进展
近年来儿童恶性肿瘤发病率明显上升,已成为儿童疾病主要死亡原因之一。神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是常见的儿童颅外恶性肿瘤,在儿童所有肿瘤相关死亡原因中达15%[1-2]。NB临床特点为原发部位隐匿,早期无特异性症状,早期诊断困难,恶性程度高,发展迅速且易发生早期转移等。NB肿瘤起源于神经嵴组织,常发生于肾上腺髓质或脊柱旁神经节,常表现为颈部、胸部、腹部和骨盆部的肿块,原发瘤多见的部位为腹膜后和后纵隔[3-6]。NB病因至今未明,近年来随着分子生物学和基因组学的不断发展,对NB遗传变异的分子机制有了更为深入地了解,本文就该方面的进展作简要综述。
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儿童复发霍奇金淋巴瘤的治疗及抗体靶向治疗进展
随着诊治水平的不断进展,国际上儿童霍奇金淋巴瘤(hodgkin lymphoma,HL)的治疗和管理已经进入了一个崭新时期,当代的治疗与以前传统的治疗方法比较已经明显改进,普遍采用了适于危险度、基于治疗反应分层治疗的策略以维持高疗效同时令其近、远期并发症小化。在发达国家约95%的早期HL及80%以的上中、晚期HL患儿得以长期存活,目前已认为HL是一组恶性程度相对低、可治愈的肿瘤。但虽然如此,仍然有大约10%的早期患儿以及25%的中晚期HL在经过早期一线治疗中进展治疗后复发[1]。本文简要介绍国外治疗儿童复发HL的原则以及抗 CD30抗体治疗 HL 的临床研究进展。
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神经母细胞瘤外科治疗的技术与原则
神经母细胞瘤是婴幼儿时期常见颅外恶性实体肿瘤,总体而言,其恶性程度高、进展快、远期预后差,是严重威胁小儿生命健康的难治性疾病.在神经母细胞瘤的治疗中,外科手术无疑是重要的一环.然而,由于神经母细胞瘤具有强烈的异质性特点,外科手术在整个多学科综合治疗中的应用和效果,根据不同临床病理特点而有所不同.需要外科医师深入研究肿瘤学原则,恰当进行外科手术,以到达小损伤、大收益的效果.1 手术治疗的作用评价 近年来,神经母细胞瘤研究重要的进展就是发现其预后与肿瘤的多个因素有关,并根据这些因素进行危险分组(risk group),然后进行分层治疗.危险分组的指标包括就诊时年龄、临床分期、病理组织学特征(Shimada分型)、生物学特征包括DNA倍体和MYCN基因扩增,以此将神经母细胞瘤分为低危组、中危组和高危组.
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儿童非霍奇金淋巴瘤的造血干细胞移植治疗
儿童期淋巴瘤是继白血病、脑瘤后的第3位常见肿瘤,对儿童健康构成严重威胁.相对成人而言,儿童非霍奇金淋巴瘤(NHL)在病理类型和临床特性上有其特点,约70%的儿童NHL为恶性程度高并有向全身播散的倾向;主要有四种病理亚型:伯基特淋巴瘤(BL)、淋巴母细胞淋巴瘤(LL)、弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)及间变大细胞淋巴瘤(ALCL).过去的20多年间,儿童恶性淋巴瘤的治疗取得了重大进步,目前局限性NHL的5年EFS可达90%~95%,进展期NHL的5年EFS也可达60%~90%[1];然而,对于少部分复发和难治性儿童NHL的治疗仍然是摆在儿童血液病工作者面前的一大挑战.对于复发和难治性儿童NHL,可选择造血干细胞移植治疗,本文旨在介绍近年来这一领域的现状.
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儿童神经母细胞瘤分层化疗
神经母细胞瘤(Nueroblastoma,Nb)是儿童常见的外周神经来源的恶性肿瘤,起源于胚胎神经嵴细胞,约占儿童恶性肿瘤的7-10%[1].Nb常见的发病部位为腹膜后、肾上腺区、纵隔、脊柱旁等部位,85%的原发于肾上腺区及腹膜后的恶性肿瘤为Nb[2].根据 INSS (International Neuroblastoma Staging System,INSS)分期标准Nb临床分期分为1~4期以及特殊4S期,4期恶性程度高、进展快预后差,Escobar MA[3]等2006年报道153例Ⅳ期NB长期生存率仅为34%.Castleberry RP等[4]1992年报道在1岁内发病的特殊4S期虽然80%伴有骨髓侵润,但经手术及化疗疗程2年无病存活率可达到80%以上明显高于年长儿.目前临床上根据临床分期、MYCN基因扩增及发病年龄将神经母细胞瘤分为低危组、中危组和高危组[5],45%患儿具有高危特征.
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小儿神经母细胞瘤骨髓转移的形态观察
神经母细胞瘤(Neuroblastoma NB)是小儿常见的恶性肿瘤之一,其恶性程度高,有早期转移的特点,临床表现的多样性,给诊断造成困难.
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儿童晚期T细胞型非霍奇金淋巴瘤上海儿童医学中心即新华T-NHL-97方案临床应用报告
儿童T细胞型非霍奇金淋巴瘤(T-NHL)恶性程度高,病程进展十分迅速,如未得到及时的诊断与合理的治疗可在短期内死亡.近20年来发达国家在NHL的诊断与治疗方面获得了巨大的进步,长期无病生存率(EFS)已达到60%~80%.为改善我院儿童NHL的预后,我们在临床上进行了系列性治疗改进方案的研究,现将初步结果报告如下.
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胰腺癌——选择有效的治疗
胰腺癌发病隐匿,进展快,恶性程度高,预后差.胰腺癌的发病率在全世界都呈现升高的趋势.胰腺癌的治疗始终是肿瘤界专家和医师努力研究的领域.外科依然是主攻部队胰腺癌的治疗应当首选外科手术,特别是局限期的胰腺癌.但遗憾的是,胰腺癌很难在早期发现,确诊的胰腺癌患者,80%都无法进行根治性手术.根治切除的胰腺癌局限期患者,5年生存率不到5%;局部晚期或有转移的胰腺癌患者,50%的病人(中位生存期)仅能生存6个月左右,5年生存率不到2%.
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失控的乳腺癌细胞
科学日报(2011 年12 月16 日) -DKFZ(德国癌症研究中心) 的科学家们发现,被称为miR-520的微小RNA(核糖核酸) 分子,可以同时抑制癌症细胞发展中的两个重要途径.在雌激素受体表达阴性的乳腺癌中,往往减少这种小分子RNA的产生,并且与肿瘤细胞的恶性程度相关.DKFZ 科研专家发现,miR-520表达量低的肿瘤更倾向于转移.
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防范母细胞瘤"三剑客"
母细胞瘤起源于组织器官的原始细胞,也称母细胞,是儿童期常见的恶性肿瘤,细胞越原始,恶性程度越高.如视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤和神经母细胞瘤三种母细胞瘤,不仅威胁患儿的生命,而且具有家族遗传性倾向,故又可危害下一代的健康.
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舌癌非绝症关键早发现
舌癌是发生在中老年人舌部一种较为常见的恶性肿瘤,以40~60岁的患者为多见,其中男性多于女性.舌癌的恶性程度较高,生长快,浸润性较高,早期易向颈部淋巴结转移.舌癌病人若延误治疗,往往预后不良,但是舌癌并非不治之症,如能早期发现及时治疗,是有希望治愈的,至少可以延长患者生命.下面就有关舌癌早期的情况做一介绍.
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更年期女性警惕子宫内膜癌
子宫内膜癌又称子宫体癌,80%发生于50岁以上的妇女.近20年来,本病的发生率有上升的趋势,究其原因,与人类寿命延长、营养过剩及滥用雌激素等有关.与妇科其它癌瘤相比,子宫内膜癌恶性程度较低,因长在子宫腔内,向其它脏器转移较慢,若能早期发现,治疗的效果也相对较好.那么子宫内膜癌究竟有哪些特征呢?
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肺癌的分子靶向药物治疗
肺癌是世界上恶性程度高、发病率高、死亡率居首位的恶性肿瘤,因为发病人多而备受重视。在肺癌治疗的关键手段中,除手术、放疗、化疗之外,近年来,更多的发展和引入的是分子靶向药物治疗。
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恶性胸膜间皮瘤外科治疗的地位
恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)是一种极少见的但恶性程度极高的胸膜肿瘤,没有标准的治疗方式.如果不做任何治疗,自然生存率很低,中位生存期仅4~12个月.单纯的放化疗或单纯手术治疗也不能给患者带来明显的生存益处.因此,早期诊断和进行以外科为主的综合治疗至关重要.