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腹腔镜卵巢打孔术联合中药治疗难治性多囊卵巢综合征不孕患者的临床观察
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌紊乱性疾病,是糖代谢异常与生殖功能障碍并存的一种特殊疾病,以慢性无排卵及高雄激素血症为主要特征[1].临床表现为闭经、多毛、肥胖、高雄激素及黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值增高,其病因复杂,治疗棘手[2].其发病率为5%~10%,占无排卵性不孕症的50%~70%[3].治疗以调整内分泌状态、改善机体生物微环境、促排卵为主,取得了一定疗效,但仍有20%~25%患者对常用促排卵药物克罗米芬(CC)存在抵抗,促排卵率、妊娠率低.腹腔镜下卵巢打孔术可有效恢复正常的排卵周期,提高药物敏感性,降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)及多胎妊娠的风险,但疗效不持久,如术后结合药物治疗,可明显改善患者的排卵及受孕机会,笔者观察卵巢打孔后服用中药养精种子汤的疗效,现将结果报告如下.
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补肾化瘀胶囊治疗黄褐斑的疗效观察及其含药血清对黑素含量的影响
黄褐斑是一种常见的色素障碍性皮肤病,其发病原因尚未确定,内分泌紊乱、遗传因素、皮肤微生态失调、紫外线照射是发病的主要原因.黄褐斑的治疗目前多采用维生素E、大剂量维生素C、外用遮光剂等治疗,疗效欠佳,近年来人们用新兴激光技术治疗,效果亦不理想.我们通过检索近20年中医治疗黄褐斑的文献及60部古籍专著,采用统计学方法计算出古方中治疗黄褐斑应用频率较高的2个复方中药制剂(六味地黄丸和逍遥丸),并结合名老中医治疗黄褐斑的经验"补肾化瘀法"制备补肾化瘀胶囊治疗黄褐斑,对其疗效及机制进行比较研究,现报道如下.
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薏苡仁治疗脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是一种慢性皮炎,现代研究表明,脂溢性皮炎与内分泌紊乱有关,系皮脂分泌过多,皮肤表面菌群失调,导致细菌大量生长繁殖.临床上主要表现为头皮红斑脱屑,干燥或油腻,瘙痒,病程迁延难愈.本病属中医"白屑风"、"面游风"范畴,中医认为,本病发病原因多为嗜食辛辣油腻,脾胃湿热内郁,积热上蒸,复受外邪,日久化燥;或为剧烈运动后,头部汗出,肌热当风,风邪侵入毛孔,郁久化燥所致.薏苡仁甘淡微寒,入脾、胃、肺、大肠经,功能利水渗湿、除痹、清热排脓、健脾止泻.因本品力缓,单味治疗用量须大.笔者用单味薏苡仁煮粥,长期食用,治疗头部脂溢性皮炎,取得较好疗效,且无副作用.举例介绍如下.
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继发性闭经患者与血清睾酮的关系
继发性闭经发生的原因众多, 大多与内分泌紊乱有关.继发性闭经与垂体激素及雌二醇(E2)的关系已多见报道[1,2], 但其与睾酮(T)的关系尚不明确.本文对390例继发性闭经患者血清T进行了测定, 并对两者的关系做了初步探讨, 现报道如下.
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42例恶性疟凶险发作的临床救治
恶性疟的凶险发作机理尚未定论,一般认为是由于含有疟原虫的红细胞粘附于血管内壁,使血管内皮细胞损伤,从而激活内在凝血系统引起DIC,或由疟原虫产生某种可溶性细胞毒性物质,释放入血流使宿主细胞内线粒体呼吸作用和磷酸化途径发生障碍,并使内交感神经高度兴奋,造成代谢和内分泌紊乱,或是由于激肽、激肽原酶等游离,使小血管收缩或扩张及内膜通透性增加,水和蛋白质从血管内逸出,引起组织水肿,故此血液粘稠度增加,导致细胞缺氧、功能丧失,从而引起临床上的凶险发作.
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附睾间质细胞肿瘤一例
患者男,42岁.左侧附睾头部肿物4年,无性欲丧失及男性乳腺发育等内分泌紊乱的症状.近2年逐渐增大.于2004年4月1日入院.B超示肿物为实性,精索、左侧睾丸、右侧睾丸、右侧附睾均未见异常.临床诊断:左附睾头部纤维瘤?结核?行外科手术切除.术中可见肿物位于左侧附睾头部,边界清楚,睾丸未见异常.
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老年危重病患者血清甲状腺激素、皮质醇浓度与预后关系
在危重病急性期常有内分泌紊乱存在.早期的文献报道在非甲状腺疾病的危重病患者中常有血清T3、T4浓度降低和皮质醇浓度升高,而并无甲状腺功能不全的状况存在[1,2].在判断危重病患者的预后指标中,年龄是一个重要的因素.这些激素的紊乱是否与年龄有关,即随着年龄的增加而这些内分泌腺分泌相应的激素的功能减退造成其血清浓度的降低,有关这方面的报道少见.为此,我们研究了老年危重病患者血清T3、T4、TSH和皮质醇浓度与预后的关系.
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激素与运动疗法在绝经后骨质疏松中作用的研究进展
随着社会老年化的到来,妇女因绝经继发骨质疏松的比率越来越高,绝经后骨质疏松已成为发展中国家的一个主要大众健康问题.据估计,全世界约有1/3的绝经妇女会受到不同程度骨质疏松的困扰,其发生骨折的比率远远超过胸癌、脑卒中及心脏病[1],这给家庭和社会都带来严重的健康及经济问题.绝经后骨质疏松是一种慢性多因素骨疾病,其中绝经导致内分泌紊乱造成骨吸收相对或绝对增多,使骨形成和骨吸收之间的平衡被打破是其关键病理环节之一[2].运动是骨质疏松症的一种康复干预手段,其对骨密度的影响及其在骨质疏松症防治中的作用备受医务工作人员和患者的关注.本文着重介绍几种激素与运动疗法在绝经后骨质疏松中的作用研究进展.
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抗精神病药物与性功能障碍
药物不良反应是影响精神分裂症患者服药依从性的重要原因.抗精神病药(antipsychotic drug APD)所致的性功能障碍(sex dysfunction SD)主要是指因抗精神病药引起内分泌紊乱,继而导致勃起障碍、射精障碍、性欲望减退、性快感缺失等一系列性功能减退症状.SD是临床常见的表现之一,研究APD所致的SD,对提高患者治疗依从性,提高生活质量,促进患者的康复具有重要意义.
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长期服用抗精神病药物致低钠低钾血症1例
彭某某:男,51岁,未婚,小学毕业,无职业.于1988年12月5日送住我院.诊断精神分裂症明确,总病程36年.住院17年余,曾服氯丙嗪、氯氮平、维思通等多种抗精神病药物,近两年一直口服五氟利多20毫克2次/周;舒必利500毫克/日.病情一直稳定,能参加一些简单的康复活动,于2004年9月17日出现窦性心动过缓,送外院复查发现低钠低钾血症.血钠121 mmol/L、血钾3 mmol/L,经新疆医科大学内分泌科会诊主要考虑患者长期服用抗精神病药物引起内分泌紊乱,致低钠低钾血症电解质紊乱.经系统补充电解质1月余,血钠血钾恢复正常.
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不孕的心理探究及对策
不孕的病因相当复杂,可能有器质性病变,也可能有功能性的,更有心理方面的原因,不孕症的心理因素常有异常的性心理、焦虑、抑郁[1].不孕不育和心理因素相互作用,恶性循环等所致的.其机制:负性情绪对下丘脑→垂体→肾上腺轴→交感N产生影响,致内分泌紊乱→黄体功能下降、排卵障碍,暂时性输卵管闭塞.可致男性性欲↓,精子质量↓.
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未婚孕妇中晚期引产的心理及护理
自1989年1月至1999年4月,我们共对140例未婚孕妇施行了中晚期引产手术,占全部中晚期引产孕妇的2%.由于未婚先孕,出现羞怯、紧张、恐惧、焦虑、忧郁、愤怒、厌世、悲观、报复等心理变化,导致持久、剧烈的神经、内分泌紊乱,从而产生或诱发各种疾病.因此,我们针对孕妇的各种心理特点,加强护理,避免了各种意外的发生,收到了较好的效果.
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颅咽管瘤:诊断、治疗和随访的现代概念
颅咽管瘤(craniopharyngioma,CP)是常见的先天性上皮源性的颅内肿瘤,常位于鞍区,发病率高居鞍区原发肿瘤第二位。肿瘤常紧邻视路、下丘脑、垂体(柄)及Will’s环等重要神经血管结构。临床起病隐匿,早期以内分泌紊乱为主,后期可压迫视神经、下丘脑导致尿崩、失明等严重后果,甚至危及生命[1-7]。临床治疗多采用手术切除结合放、化疗的综合治疗手段,但目前治疗效果仍欠理想,且缺乏公认的诊断、治疗和随访的标准及规范,本文结合新近文献进行探讨。
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慢重症新诊断标准及治疗进展
1985年,美国Girard等[1]发现ICU中的部分患者渡过疾病的急性期后,需要长时间生命支持和护理,主要表现为机械通气时间延长(prolonged mechanical ventilation, PMV)。这部分患者脱机困难,预后极差,医疗花费巨大,他们将这类患者归纳为“慢重症”(chronically critical ill, CCI)患者,PMV则成为了CCI患者明显的标志。CCI的概念提出之后立刻得到广泛关注,流行病学资料表明,ICU中5%~15%的机械通气患者发展为CCI,女性发病率较高;CCI患者的平均年龄为65岁,目前美国有10万CCI患者且数量仍在增加,年医疗支出约200亿美元,而CCI的病死率高达40%~50%[2-4]。为此,人们对CCI的临床特点及发生发展过程进行了深入的研究。Nelson等[5]调查发现,CCI患者的生活质量极低,能够正常交流的患者中,平均每人有9个症状,譬如抑郁,焦虑,呼吸困难,疼痛,失眠等;其临床表现也相当复杂,包括多器官功能障碍,脓毒症,代谢及内分泌紊乱(甲状腺机能减退症、肾上腺危象、代谢性骨病等),营养不良,神经肌肉萎缩(肌萎缩、多发性神经病等),意识障碍(昏迷、谵妄、记忆减退等)等症状[3]。
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病毒性肝炎与心理社会因素相关
据健康报(记者阎红)病毒性肝炎(VH)患者在受到病毒侵袭后产生生物性应激的同时,存在不同程度的心理应激(PS),而重度心理应激可明显影响康复和加重病情.这是沈阳市传染病院副主任医师魏倪等人历时两年完成的<病毒性肝炎与心理社会因素及相关激素的:临床研究>得出的结论.日前,该课题通过了沈阳市科技成果鉴定,并获沈阳市科技进步三等奖.病毒性肝炎发病率高,部分乙、丙、丁型肝炎久治不愈,已成为严重威胁人民健康的难治疾病.沈阳市传染病院科研人员首次系统地进行了大样本VH患者心理社会方面的横断面调查,并同步进行了应激相关激素检测,他们将297例住院患者作为观察组,101名健隶人作为对照组进行测定,通过对心理、激素、肝功三种变量之间关系的全面分析研究,结果表明,观察组对象心理应激(PS)达到轻度以上者占80.47%,其中重度障碍者占25.25%.通过检测血浆CT,ATⅡ等4种激素水平,发现各型肝炎患者的ATⅡ水平均明显增高,CT,ATⅡ在急性患者血浆的高水平状态及与病情相平行的动态规律,提示了病毒性肝炎患者除有明确的免疫功能失调外.还有明显的神经-内分泌紊乱.由于ATⅡ与主要肝功能指标异常相关,因而具有提示病情及估计预后的重要价值.该课题首次提出了ATⅡ是有价值的应激(生物学应激、心理应激)相关应激.明确了VH发生、复发、发展、转归与心理社会因素的相关性,是对VH的发病机制、病理生理方面的补充和完善.故提醒临床医生在治疗肝病的同时,应注意使患者避免来自周围社会的压力,矫正不良情绪,并给予一定的心理疏导.
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食素者给食物加点"料"
研究表明,长期吃素极易使人体蛋白质、碳水化合物、脂肪比例失衡,造成免疫力降低、内分泌紊乱、消化不良、记忆力下降和代谢功能发生障碍等,终还可导致贫血、肿瘤等病变.此外,长期食素还会引起胃酸及消化酶减少,味觉退化,从而导致食欲不振,如此恶性循环,则加速衰老.
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吃肉不正确,害处多多
如今生活水平极大地提高了,人们可以随意食用自己喜爱的食品,但再好的食物如果吃多了都会对人们的健康造成负面影响,提到吃肉就是这样,如果方式方法不正确,那真是害处多多.吃肉的两个极端关于吃肉我不能不提两个极端,有一类人将各类宣传曲解成吃肉危害健康,他们避免任何含脂肪的食物,这些人完全不吃肉,相关的动物性食品碰都不碰,有人甚至连食用油都不吃,后机体严重缺乏必需脂肪酸、脂溶性维生素等重要的营养物质,出现内分泌紊乱,皮肤异常等.
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如何摆脱中年发福魔咒?
女人生完孩子,就容易有小肚子,年龄在长一点的,身材就会渐渐走样,大腹便便.难道女人就注定后半身摆脱不了这些赘肉?为什么人到中年易发胖?这是由多方面原因造成的,首先女人生完小孩或者结婚后,生活环境改变了,心情也随之改变.她们多数生活幸福,心情放松,心态安逸,久而久之容易精神懈怠,放松婚前对身材的严苛要求;女人生完孩子,尤其是到了40岁,激素分泌改变,容易出现内分泌紊乱,影响了身体新陈代谢的速度;还有就是缺乏运动,中年人爱好打麻将、看电视,久坐不动,自然就长了一身赘肉.
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女性牢记“三要诀”,更年期身材不“发酵”
"一般妇女在50岁左右进入更年期,易引起体型变肥、驼背、耸肩等体型‘发酵',体重平均增长5公斤至30公斤."对此,南京军区福州总医院第一附属医院健康管理中心陈玉辉副主任医师介绍,更年期女性容易内分泌紊乱,特别是性腺功能减退之后,性激素分泌减少,此时肾上腺皮质功能会代偿性地亢进,使糖皮质激素分泌增加,从而促进脂肪的吸收和储存.
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胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱的效果观察
目的 主要对胰岛素增敏剂应用于多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者的疗效进行探讨.方法 所选择的研究对象为该院2012年8月—2013年11月期间收治的多囊卵巢综合征患者56例,并将研究对象随机分配为两组,其中28例作为观察组,另外28例作为对照组,以戊酸雌二醇片、妈富隆、枸椽氯米芬联合治疗对照组患者,而对观察组患者则施以除此之外的胰岛素增敏剂治疗,然后观察和分析两组患者的治疗效果.结果 从治疗有效率来看,对照组达到71.43%,而观察组则达到了92.86%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组患者相比,各个时间段观察组患者的胰岛素抵抗指数和胰岛素水平均要低得多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者来说,采取常规治疗联合胰岛素增敏剂的治疗方案能够收到显著的治疗效果,具有较高的安全性,临床上可大力推广此种疗法.